{"id":62647,"date":"2021-05-26T10:58:44","date_gmt":"2021-05-26T08:58:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62647"},"modified":"2021-05-26T10:06:33","modified_gmt":"2021-05-26T08:06:33","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-celulitis-bacteriana-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-celulitis-bacteriana-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con celulitis bacteriana. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente con celulitis bacteriana<\/strong>. <strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jana Rivas Cant\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 524<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care planning process in bacterial cellulitis<\/strong><strong>. Clinical case obesity<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 524<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Jana Rivas Cant\u00edn<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>Jos\u00e9 Miguel Garc\u00eda Bru\u00f1\u00e9n<\/strong>. Licenciado en Medicina. M\u00e9dico Especialista en Medicina Interna. F.E.A Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>David Parra Olivar<\/strong>. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>Patricia Royo Tolosana<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>Maria Plumed Tejero<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Especialista en enfermer\u00eda Obstetrico\u2013Ginecol\u00f3gica. Enfermera en Centro de Salud Almozara, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>Raquel de Jorge Mart\u00ednez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>Ester Boira Mu\u00f1oz<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La celulitis es una infecci\u00f3n aguda de la piel y tejidos subcut\u00e1neos de origen bacteriano. Com\u00fanmente afecta a la piel de extremidades inferiores, pero tambi\u00e9n puede presentarse en el rostro, brazos, zona perianal o t\u00f3rax. La infecci\u00f3n comienza en una zona determinada de la piel y est\u00e1 se extiende a continuaci\u00f3n por encima o por debajo de la piel. Los dos pat\u00f3genos principales son <strong><em>Staphylococcus aureus<\/em> <\/strong>y<strong> <em>Streptococcus<\/em><\/strong><em> <strong>pyogenes <\/strong><\/em>(50% casos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo, se presenta un caso de un var\u00f3n de 81 a\u00f1os con celulitis bacteriana en extremidad inferior derecha (EID) que acude a urgencias por enrojecimiento, inflamaci\u00f3n, edema y tirantez de la piel, a lo que se suma una temperatura de 37.9\u00baC de dos d\u00edas de duraci\u00f3n y dolor intenso que le hace imposible dormir bien, caminar e incluso vestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Celulitis bacteriana; plan de cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cellulitis is an acute infection of the skin and subcutaneous tissues of bacterial origin. It commonly affects the skin of the lower extremities, but it can also occur on the face, arms, perianal area, or chest. The infection begins in a certain area of the skin and then spreads above or below the skin. The two main pathogens are <em>Staphylococcus aureus<\/em> and <em>Streptococcus pyogenes<\/em> (50% cases).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article, we present a case of an 81-year-old man with bacterial cellulitis in the lower right limb (EID) who attended the emergency room due to redness, inflammation, edema and tightness of the skin, to which was added a temperature of 37.9\u00baC lasting two days and severe pain that makes it impossible for you to sleep well, walk, or even get dressed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Bacterial cellulitis; care planning<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <u>infecci\u00f3n de piel y tejidos blandos<\/u> constituye una de las causas principales de consulta a nivel mundial, precedida \u00fanicamente por las infecciones de tracto respiratorio y las infecciones urinarias. La incidencia en los \u00faltimos a\u00f1os est\u00e1 en aumento, pudiendo estar relacionada con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, mayor n\u00famero de comorbilidades, situaciones de inmunosupresi\u00f3n y el uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>celulitis<\/strong> es una infecci\u00f3n aguda de la piel y de sus tejidos subcut\u00e1neos, de origen <u>bacteriano<\/u>, con potencial para ser grave. La piel afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al tacto, generando p\u00e9rdida del cabello.\u00a0 Por lo general, la celulitis afecta la piel en la <u>parte inferior de las piernas y pies<\/u>, pero puede presentarse en el rostro (ojo, p\u00e1rpados\u2026), los brazos y otras zonas como \u00e1rea perianal o t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad suele ocurrir cuando entran bacterias en la piel a trav\u00e9s de una fisura o rotura (lesi\u00f3n vierta de la piel), o puede verse favorecida por situaciones de insuficiencia vascular o infecciones previas (f\u00fangicas\u2026) sin necesidad de una lesi\u00f3n abierta. Generalmente no es contagiosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha infecci\u00f3n comienza en una zona localizada de la piel y se extiende posteriormente bajo la piel o por encima de ella.\u00a0 La infecci\u00f3n se propaga por todo el organismo a trav\u00e9s del sistema linf\u00e1tico o vascular (pudiendo llevar a una situaci\u00f3n de sepsis con riesgo de fallecimiento).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rupturas o descamaci\u00f3n de la piel entre los dedos<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n o traumatismo con ruptura en la piel<\/li>\n<li>Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas<\/li>\n<li>\u00dalceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular<\/li>\n<li>Uso de corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario<\/li>\n<li>Herida de una cirug\u00eda reciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales pat\u00f3genos son <strong><em>Staphylococcus aureus<\/em> <\/strong>y<strong> <em>Streptococcus<\/em><\/strong><em> <strong>pyogenes<\/strong><\/em>, responsables de m\u00e1s del 50% de las infecciones cut\u00e1neas. Menos frecuentes son estreptococos del grupo B, C y G, <em>Clostridium<\/em> spp\u2026 A destacar las tasas cada vez m\u00e1s elevadas de multirresistencias, principalmente <em>Staphylococcus aureus<\/em> meticilin resistente (<u>SARM<\/u>). \u00c9ste habr\u00eda que sospecharlo si colonizaci\u00f3n\/infecci\u00f3n previa o manipulaci\u00f3n diagn\u00f3stico-terap\u00e9utica, estancia en UCI, comorbilidades, ingresos previos, antibioterapia previa frecuente o ingreso prolongado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que m\u00e1s del 30% de los pacientes reciben una terapia antibi\u00f3tica inicial inapropiada, debido a la utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos con espectro antimicrobiano inadecuado o una duraci\u00f3n inadecuada del mismo, lo que se relaciona con un incremento en la estancia hospitalaria y a generar multirresistencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la toma de <u>muestras microbiol\u00f3gicas<\/u>, hay una gran dificultad para la recogida de muestras de buena calidad. Esta debe tomarse de una zona representativa de la infecci\u00f3n, en cantidad adecuada y evitando, en lo posible, la contaminaci\u00f3n con la microbiota normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda obtener la muestra <u>antes de iniciar un tratamiento antibi\u00f3tico<\/u>, de aquellas lesiones que presenten signos cl\u00ednicos de infecci\u00f3n, est\u00e9n deterioradas o no cicatricen. La muestra de tejido viable infectado (no de restos superficiales) o la obtenida por aspiraci\u00f3n son las mejores desde el punto de vista microbiol\u00f3gico. La toma de muestras debe precederse de una buena limpieza y desinfecci\u00f3n del \u00e1rea de la toma, utilizando una torunda est\u00e1ndar con medio de transporte est\u00e9ril. Para las muestras recogidas por aspiraci\u00f3n se utilizar\u00e1 un frasco est\u00e9ril con cierre herm\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En heridas abiertas, se recomienda eliminar el material necr\u00f3tico y los tejidos desvitalizados y lavar a chorro con suero salino est\u00e9ril. En enfermos con infecci\u00f3n grave o repercusi\u00f3n sist\u00e9mica se recomienda adem\u00e1s extraer hemocultivos (rentabilidad 30% si: sepsis, neutropenia o inmunodeficiencia, heridas contaminadas o sucias, y afectaci\u00f3n de miembro proximal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un tratamiento eficaz es necesario saber en qu\u00e9 momento nos encontramos en cuanto a la evoluci\u00f3n de la celulitis. Cuando \u00e9sta es <strong>leve<\/strong> se aconseja administrar amoxicilina 500 miligramos (mg) cada 8 horas, cefradroxilo 1 gramos (g) cada 4 horas o cefalexina 500 mg cada 8 horas y como alternativa, en caso de alergia a la penicilina, se puede utilizar clindamicina 600 mg cada 8 horas o cotrimoxazol 800\/160 mg cada 12 horas. En casos leves, la cl\u00ednica mejora tras la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n v\u00eda oral en 24-48 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que se vuelve <strong>moderada<\/strong>, es decir, con s\u00edntomas sist\u00e9micos, progresi\u00f3n r\u00e1pida o falta de respuesta tras 48 h con v\u00eda oral, se recomienda el cambio a v\u00eda intravenosa, administrando cefazolina 1 g intravenosa (iv) cada 8 horas, ceftriaxona 1-2 g cada 24 horas o cloxacilina 2 g iv cada 6 horas. Si hay sospecha de <em>Staphylococcus<\/em> <em>aureus<\/em> resistente (SARM) la mejor elecci\u00f3n es vancomicina, linezolid o daptomicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a celulitis facial es preferible amoxicilina\/clavul\u00e1nico 875\/125 mg cada 8-12 horas v\u00eda oral o 1-2 gramos cada 6-8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de una celulitis <strong>grave<\/strong> con signos de sepsis o enfermedad de base, el tratamiento de elecci\u00f3n es cloxacilina iv 2 gramos cada 4-6 horas \u00b1 ceftriaxona 1 g cada 24 horas. Si el paciente tiene alergia a penicilina o se sospecha SARM se utilizar\u00e1 vancomicina 1 g cada 12 horas iv, o linezolid 600 mg cada 12 horas v\u00eda oral o intravenosa, o daptomicina 6-8 mg por kilogramo cada 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 81 a\u00f1os, raza blanca. Habita en climas c\u00e1lidos y h\u00famedos. Sus antecedentes principales son <u>diabetes mellitus<\/u> tipo II de larga evoluci\u00f3n, <u>insuficiencia venosa cr\u00f3nica<\/u> e hipertensi\u00f3n arterial. Adem\u00e1s, exfumador desde hace 15 a\u00f1os. Tratamiento: valsartan 160 mg (1-0-0), metformina 850 mg (1-0-1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a <u>urgencias<\/u> con inflamaci\u00f3n, aumento de temperatura y enrojecimiento de la piel de la extremidad inferior derecha, la cual est\u00e1 brillante, estirada y se asocia a una p\u00e9rdida de cabello, junto con dolor intenso. En estos \u00faltimos d\u00edas el <u>dolor<\/u> le impide moverse con normalidad e incluso caminar, a su vez, este le hace despertar en medio de la noche y tarda m\u00e1s de lo normal en poder ponerse los pantalones, calcetines y zapatos. Refiere que ha ido evolucionando poco a poco y que empeora con el rascado. <u>Fiebre<\/u> de 37.9\u00baC desde hace dos d\u00edas con escalofr\u00edos y sudoraci\u00f3n acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: TA de 143\/78mmHg, frecuencia cardiaca 90 latidos por minuto, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal de 94%, glucemia 234mg\/dl y temperatura de 38\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, normohidratado, eupneico en reposo. Auscultaci\u00f3n cardiaca r\u00edtmica y sin soplos. Auscultaci\u00f3n pulmonar sin ruidos a\u00f1adidos. Abdomen anodino. Extremidad inferior derecha (<u>EID<\/u>) inflamada, con la piel dura y tirante, inflamada y con elevada temperatura al tacto, con el cual el paciente siente un dolor intenso. Piel con diversos puntos con una peque\u00f1a abertura por donde exuda l\u00edquido seroso, sin herida incisa aparente ni signos de trombosis aparentes. Extremidad inferior izquierda sin signos de alerta con indicios de edema, aunque sin f\u00f3vea, piel integra y normocoloreada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anal\u00edtica:<\/u> Creatinina 1.2 mg\/dL, Na 136, K 3.7, perfil hep\u00e1tico normal, PCR 146 mg\/L, procalcitonina 0.7 ng\/mL. Leucocitos 16500 (88% neutr\u00f3filos), Hemoglobina 14.5, VCM 88, Plaquetas 144000. Actividad de protrombina 85%, Fibrin\u00f3geno 7.0, D-d\u00edmero 450.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax:<\/u> Sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Microbiolog\u00eda:<\/u> Se recoge una muestra est\u00e9ril de EID dos zonas de abertura de la piel, habiendo lavado previamente toda la zona para evitar contaminaci\u00f3n con la microbiota natural de la piel. Se realiza t\u00e9cnica est\u00e9ril. <u>Aislamiento de <em>S. aureus<\/em> (meticilin sensible)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez, se realiza la extracci\u00f3n de hemocultivos coincidiendo con pico febril mayor de 37.8\u00baC, para comprobar si la infecci\u00f3n ha traspasado a la sangre y pudiera haber sepsis generalizada. El resultado es negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong> Se inici\u00f3 tratamiento emp\u00edrico con ceftriaxona 2g cada 24 horas, desescal\u00e1ndose a cefazolina 1 g cada 8 horas una vez conocidos los resultados microbiol\u00f3gicos. La evoluci\u00f3n fue favorable, siendo alta a los 7 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo<\/u>: Realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente afectado de celulitis bacteriana en EID.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidades afectadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de OXIGENACI\u00d3N: Saturaci\u00f3n basal de oxigeno a su llegada a urgencias de 94% basal, eupneico.<\/li>\n<li>Necesidad de MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: En estos \u00faltimos d\u00edas el dolor le impide moverse con normalidad e incluso caminar.<\/li>\n<li>Necesidad de DORMIR Y DESCANSAR: El dolor le hace despertar en medio de la noche.<\/li>\n<li>Necesidad de VESTIRSE Y DESVESTIRSE: tarda m\u00e1s de lo normal en poder ponerse los pantalones, calcetines y zapatos<\/li>\n<li>Necesidad de MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Fiebre de 37.9\u00baC desde hace dos d\u00edas con escalofr\u00edos y sudoraci\u00f3n acompa\u00f1ante.<\/li>\n<li>Necesidad de HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL: Piel con diversos puntos con una peque\u00f1a abertura por donde exuda l\u00edquido seroso, sin herida incisa aparente ni signos de trombosis aparentes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trastorno de la imagen corporal r\/c modificaci\u00f3n de su aspecto corporal m\/p erupci\u00f3n repentina, inflamada y enrojecida (fuerza ps\u00edquica, conocimientos)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: \u00a0<strong>Autoestima (1205)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivo general<\/u>: El paciente demostrar\u00e1 que relaciona su nueva imagen corporal con la patolog\u00eda.<\/li>\n<li><u>Objetivos espec\u00edficos<\/u>:\n<ul>\n<li>El paciente relacionar\u00e1 su nueva imagen corporal y los cambios experimentados con la patolog\u00eda en el plazo de 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>El paciente identificar\u00e1 los cambios en su imagen con la patolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal (5220).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades<\/u>:\n<ul>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes mediante la ayuda del psic\u00f3logo y su familia.<\/li>\n<li>Observar en todo momento los niveles de autoestima del paciente.<\/li>\n<li>Escuchar las preocupaciones del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Dolor agudo r\/c celulitis bacteriana<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><strong>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nivel del dolor (2102)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control del dolor (1605)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivo:<\/u> El paciente reconocer\u00e1 los s\u00edntomas del dolor y los signos de alerta para pedir ayuda, utilizando analg\u00e9sicos de forma adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del dolor (1400)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades: <\/u>\n<ul>\n<li>Considerar el tipo de dolor y seleccionar una estrategia de alivio del mismo<\/li>\n<li>Colaborar con el paciente y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor<\/li>\n<li>Utilizar medidas de control antes de que el dolor sea severo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de la mediaci\u00f3n (2380)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u>\n<ul>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Desarrollar estrategias con el paciente para potencias el cumplimiento del r\u00e9gimen de mediaci\u00f3n prescrito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Deterioro de la integridad tisular r\/c alteraciones de la elasticidad de la piel m\/p peque\u00f1as aberturas en la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: <strong>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Objetivo:<\/u> Piel integra sin peque\u00f1as aberturas exudativas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de presiones (3500)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades: <\/u>\n<ul>\n<li>Vestir con prendas no ajustadas<\/li>\n<li>Elevar la extremidad afectada para mejorar el edema<\/li>\n<li>Comprobar la movilidad y actividad del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de las heridas (3660)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u>\n<ul>\n<li>Limpiar con jab\u00f3n antibacteriano una vez al d\u00eda<\/li>\n<li>Vendar de forma adecuada<\/li>\n<li>Mantener posici\u00f3n que evite presionar la herida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las celulitis bacterianas son un motivo de consulta frecuente, est\u00e1n generalmente localizadas en las extremidades inferiores, y suelen requerir un diagn\u00f3stico cl\u00ednico y microbiol\u00f3gico certero para que haya una evoluci\u00f3n favorable. Por ello, es muy importante tanto la toma de muestras, como el cuidado de las heridas, implicando al paciente de una forma activa en dichos cuidados, adem\u00e1s del control de los factores de riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014: 59: e10-52. Doi: 10.1093\/cid\/ciu444<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salgado F, Arroyo A, Lozano AB et al. Documento de consenso de infecciones de piel y partes blandas. Avances en Enfermedades Infecciosas 2007; 8: Suppl 3: 1-32. 2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valderrama-Beltr\u00e1n, et al. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia. Infectio 2019; 23(4): 318-346<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stevens DL et al (Clin Infect Dis 2014; 59:147\u201359), Clinical Infectious Diseases, Volume 60, Issue 9, 1 May 2015, Page 1448, https:\/\/doi.org\/10.1093\/cid\/civ114<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de infecciones de piel y partes blandas, PROA Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) &#8211; 2020<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lipsky BA, Arag\u00f3n-S\u00e1nchez J, Diggle M et al. IWGDF guidance on the diagnosis and management of foot infections in persons with diabetes. Accesible en: http:\/\/www.iwgdf.org\/files\/2015\/website_infection.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de toma de muestras. Laboratorios cl\u00ednicos norma UNE-EN ISO 15189. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) \u2013 2020<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Barcelona: Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aaed. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher KH, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aaed. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con celulitis bacteriana. 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