{"id":62661,"date":"2021-05-27T10:54:53","date_gmt":"2021-05-27T08:54:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62661"},"modified":"2021-05-27T10:20:14","modified_gmt":"2021-05-27T08:20:14","slug":"morbimortalidad-del-paciente-covid-con-ventilacion-mecanica-invasiva-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-de-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/morbimortalidad-del-paciente-covid-con-ventilacion-mecanica-invasiva-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-de-adultos\/","title":{"rendered":"Morbimortalidad del paciente Covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en la unidad de cuidados intensivos de adultos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Morbimortalidad del paciente Covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en la unidad de cuidados intensivos de adultos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Lic. Yosmel Gonzalo Sierra Ortega<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 519<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Morbidity and mortality of the Covid patient with invasive mechanical ventilation in the adult intensive care unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 31\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 519<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Autor (a)<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Yosmel Gonzalo Sierra Ortega.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Coautores (as)<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Yoan Rodr\u00edguez Maya.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Idelvys Niuris Silva Sarria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Jimmy Alem\u00e1n S\u00e1nchez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Jos\u00e9 Luis Rodr\u00edguez Figueras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Ana Mercedez Galarraga Oviedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asesores<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Lissy Vega Rodr\u00edguez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especialista 1er grado en Higiene y epidemiologia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Leodan Zayas Montero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Licenciado en Higiene y epidemiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jornada Cient\u00edfica de Salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9xico. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hospital General Tlahuac.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Secretar\u00eda de salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ciudad de M\u00e9xico. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coronavirus, es una enfermedad provocada por el virus del mismo nombre. Los coronavirus causan hasta el 15% de los casos de resfriado com\u00fan y est\u00e1n implicados como causa de enfermedades m\u00e1s graves como laringotraque\u00edtis, exacerbaciones de asma, bronquiolitis y neumon\u00eda. Y en el peor de los casos el paciente necesita mec\u00e1nica ventilatoria y ser trasladado a una Unidad de Cuidados Intensivos. Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo anal\u00edtico y prospectivo, con el objetivo de analizar la morbimortalidad del paciente covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva ingresados en la unidad de cuidados intensivos de adulto del Hospital General Tl\u00e1huac, desde abril a julio 2020. El universo fue el 100% de pacientes ingresados al servicio de cuidados intensivos con diagn\u00f3stico confirmado o sospecha de covid-19, seleccion\u00e1ndose de manera intencional una muestra de 45 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 25 a 75 a\u00f1os de edad. Se utilizaron m\u00e9todos cient\u00edficos: Te\u00f3ricos: (An\u00e1lisis y s\u00edntesis, hist\u00f3rico\u2013 l\u00f3gico); Emp\u00edricos: (Observaci\u00f3n cerrada y an\u00e1lisis de documentos);\u00a0 M\u00e9todos estad\u00edsticos-matem\u00e1ticos: (Descriptivos: (frecuencia absoluta y relativa). El grupo etario que m\u00e1s casos aport\u00f3 fue entre 46 a 55 a\u00f1os, con predominio del sexo masculino. La neumon\u00eda at\u00edpica y la Diabetes mellitus fueron las patolog\u00edas concomitantes asociadas que m\u00e1s parec\u00edan los pacientes. Del total de la muestra de estudio fue mayor la cantidad de pacientes fallecidos contra los egresados vivos. Elevada mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras claves: <\/strong>Coronavirus (Covid-19), ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, patolog\u00edas concomitantes, morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The coronavirus is a disease caused by the virus of the same name. Coronaviruses cause up to 15% of common cold cases and are implicated as the cause of more serious illnesses such as laryngotracheitis, asthma exacerbations, bronchiolitis, and pneumonia. And in the worst case, the patient needs ventilatory mechanics and be transferred to an Intensive Care Unit. A descriptive, analytical and prospective study was carried out, with the objective of analyzing the morbidity and mortality of the covid patient with invasive mechanical ventilation admitted to the adult intensive care unit of the General Hospital Tl\u00e1huac, from April to July 2020. The universe was 100% of patients admitted to the intensive care service with a confirmed or suspected diagnosis of covid-19, intentionally selecting a sample of 45 patients of both sexes, aged between 25 and 75 years old. Scientific methods were used: Theoretical: (Analysis and synthesis, historical-logical); Empirical: (Closed observation and document analysis); Statistical-mathematical methods: (Descriptive: (absolute and relative frequency). The age group that contributed the most cases was between 46 and 55 years old, with a predominance of males. Atypical pneumonia and Diabetes mellitus were the associated concomitant pathologies that appeared the most The patients The number of deceased patients was higher than the live discharges of the total study sample.High mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Coronavirus (Covid-19), mechanical ventilation, concomitant pathologies, morbidity and mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epidemiologia del nuevo coronavirus (Covid-19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la altura del 31 de diciembre del 2019, China alerto sobre un conglomerado de casos de neumon\u00eda grave de etiolog\u00eda desconocida en Wuhan, Provincia Hubei. Siete d\u00edas despu\u00e9s el 07 de enero del 2020 identificaron un nuevo tipo de coronavirus (2019-nCoV), con comienzo de la exposici\u00f3n y propagaci\u00f3n en un mercado p\u00fablico de este mismo pueblo y ya el d\u00eda 20 de enero se hab\u00edan identificado 282 casos en cuatro pa\u00edses, China con 278 casos, Tailandia con 2 casos, Jap\u00f3n 1 caso y 1 caso en Corea. Lo que demostr\u00f3 su elevada transmisibilidad al identificarse casos confirmados positivos en pa\u00edses de\u00a0 Pacifico Norte, Europa, Sudeste Asi\u00e1tico, Mediterr\u00e1neo Oriental, Las Am\u00e9ricas y \u00c1frica <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los virus contin\u00faan emergiendo y representan un reto para la salud p\u00fablica. Algunos ejemplos de virus respiratorios emergentes incluyen <sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2003: el coronavirus del S\u00edndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV).<\/li>\n<li>2009: Influenza H1N1.<\/li>\n<li>2012: el coronavirus del S\u00edndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV).<\/li>\n<li>2019: Nuevo coronavirus (COVID-19).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los coronavirus son un familia extensa de virus conocidos por causar cuadros respiratorios que van desde un catarro com\u00fan hasta enfermedades m\u00e1s severas como el S\u00edndrome Respiratorio de Medio Oriente (MERS) y el S\u00edndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un nuevo coronavirus nombrado COVID-19 (96% genoma id\u00e9ntico a coronavirus de murci\u00e9lago y 79,5% con CoV-SARS) <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los coronavirus pueden transmitirse de persona a persona, particularmente si existe un contacto estrecho <sup>5<\/sup>. Ej: durante la atenci\u00f3n m\u00e9dica a un paciente infectado sin la aplicaci\u00f3n estricta de las medidas de higiene.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00edas de transmisi\u00f3n: por medio de gotas de saliva y por contacto y, en menor medida, por aerosoles y f\u00f3mites.<\/li>\n<li>Periodo de incubaci\u00f3n: 1-14 d\u00edas.<\/li>\n<li>Periodo de transmisibilidad: ? &#8211; 14 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada infectado puede transmitir el virus a 1,4 &#8211; 2,5 personas <sup>6<\/sup>. Actualmente se ha demostrado que puede contagiar hasta 20 personas estando en su periodo de transmisibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al diagn\u00f3stico, approx. 80% de los casos son ligeros\/moderados; 15% severos; 5% cr\u00edticos <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Progresi\u00f3n de la enfermedad: approx. 10-15% de los casos son ligeros\/moderados progresan a severos, y aproximadamente 15-20% de los severos se convierten en cr\u00edticos <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiempos promedio <sup>8<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5-6 d\u00edas desde la exposici\u00f3n hasta el inicio de los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>2 semanas desde inicio de s\u00edntomas hasta la recuperaci\u00f3n en los casos leves.<\/li>\n<li>3-6 semanas desde inicio de s\u00edntomas hasta la recuperaci\u00f3n en los casos severos.<\/li>\n<li>Desde el inicio de s\u00edntomas hasta la muerte: 1 semana (cr\u00edticos) hasta 2-8 semanas.<\/li>\n<li>COVID-19 es mucho menos frecuente en ni\u00f1os que en adultos,\u00a0 los ni\u00f1os tienden a\u00a0 tener una enfermedad m\u00e1s ligera.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estad\u00edsticamente se comenzaron a reportar a mediados de marzo del 2020 una masividad en el contagio por el covid &#8211; 19 en la poblaci\u00f3n mexicana, cifras que fueron ascendiendo a medida que pasaban los meses, agudiz\u00e1ndose en los estados m\u00e1s poblados siendo la Ciudad de M\u00e9xico la m\u00e1s afectada con 57.891 casos representando un 44.7%\u00a0 de un total de 129. 340 casos informados hasta el 6 julio 2020\u00a0 por la secretaria de salud de M\u00e9xico. Por l\u00f3gica fue la Ciudad de M\u00e9xico que m\u00e1s casos recuperados ha aportado hasta la fecha con 30.906 casos y un total de 5.752 defunciones; el Hospital General Tl\u00e1huac donde se realiz\u00f3 la presente investigaci\u00f3n aport\u00f3 un sin n\u00fameros de casos a estas estad\u00edsticas,\u00a0 recogidas de los servicios de medicina interna, urgencias, la carpa y la unidad de cuidados intensivos de adulto, en todos los servicios laboran personal cubano desde el mes de abril; y en la UCIA que fue el \u00e1rea particular, que tomaron los autores para realizar dicha investigaci\u00f3n aportando en tres meses 25 defunciones y 17 casos recuperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MARCO REFERENCIAL TE\u00d3RICO.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coronavirus asociado al s\u00edndrome respiratorio agudo grave (SARS) <sup>9<\/sup>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el per\u00edodo 2002-2003, el brote de SARS fue responsable de m\u00e1s de 800 fallecimientos en 30 pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprob\u00f3 que el SARS-CoV, un coronavirus novedoso en el momento de la epidemia, era el responsable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba serol\u00f3gica de exposici\u00f3n en los manipuladores de alimentos sugiere que el mercado ha facilitado la propagaci\u00f3n del SARS-CoV a los seres humanos desde un reservorio animal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios posteriores identificaron coronavirus parecidos al del SARS en muestras fecales procedentes de murci\u00e9lagos con nariz en herradura chinos asintom\u00e1ticos que guardan una relaci\u00f3n estrecha con el SARS-CoV, pero no son precursores directos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones por SARS-CoV constaban de una fase de replicaci\u00f3n viral y de una fase inmunol\u00f3gica. Durante la primera se produc\u00eda un incremento progresivo de la carga viral que alcanzaba su m\u00e1ximo en la segunda semana de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El deterioro cl\u00ednico que tipificaba la segunda y tercera semanas de la enfermedad se caracterizaba por una disminuci\u00f3n de la carga viral y signos de lesi\u00f3n tisular, probablemente secundarios a inmunidad por citocinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha aclarado el motivo por el que ni\u00f1os menores de 12 a\u00f1os presenten una enfermedad m\u00e1s leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los adultos mostraban un grado de afectaci\u00f3n mayor, con fiebre, tos, escalofr\u00edos, mialgias, malestar general y cefaleas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una mejor\u00eda inicial al final de la primera semana, la fiebre volv\u00eda a aparecer y desarrollaban dificultad respiratoria, con disnea, hipoxia y diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos s\u00edntomas progresaban en el 20% de los pacientes hacia una dificultad respiratoria aguda e insuficiencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coronavirus del s\u00edndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) <sup>9,10<\/sup>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En junio de 2012 se aisl\u00f3 otro coronavirus nuevo, el MERS-CoV, a partir de un hombre con neumon\u00eda aguda e insuficiencia renal en Arabia Saud\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se confirmaron m\u00e1s de 500 casos en varios pa\u00edses \u00e1rabes y en Estados Unidos (importado) y Reino Unido; 145 de estos pacientes fallecieron a consecuencia de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El MERS-CoV difiere del SARS-CoV por el hecho de que parece menos contagioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El per\u00edodo de incubaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por MERS-CoV parece ser de unos 10 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes manifiestan infecci\u00f3n respiratoria aguda, fiebre alta mayor de 38 \u00b0C, tos y enfermedad parenquimatosa pulmonar, como neumon\u00eda o s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda. Se observ\u00f3: linfopenia, neutrofilia y trombocitopenia tard\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nuevo\u00a0 Coronavirus (covid-19) <sup>9, 11<\/sup>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre diciembre\/2019 y enero\/2020, la notificaci\u00f3n de casos de neumon\u00eda de causa desconocida diagnosticado inicialmente en la ciudad china de Wuhan, capital da provincia de Hubei, condujo a la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y de laboratorio que identifico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un nuevo\u00a0 coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miles de casos ya fueron detectados en China y m\u00e1s de\u00a0 cien muertes asociadas. Otros casos importados fueron registrados en Tailandia, Jap\u00f3n, Corea del Sur, Taiwan, Vietnam, Singapur, Arabia Saudita y Estados Unidos de Am\u00e9rica; todos estuvieron en Wuhan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes al\u00a0 inicio de la enfermedad puede encontrase: fiebre en un 98% de los pacientes, tos en un 76%, y mialgias o fatiga en un 44%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas menos comunes pueden ser: producci\u00f3n de esputos en un 28%, cefalea en un 8%, hemoptisis en un 5%, y diarrea en un 3%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe bibliograf\u00eda donde los pacientes estudiados inicialmente tuvieron neumon\u00eda con\u00a0 im\u00e1genes anormales en los Rx de t\u00f3rax y las complicaciones incluyen: s\u00edndrome de distres respiratorio agudo, anemia, linfopenia, fallo cardiaco agudo\u00a0 e infecci\u00f3n secundaria <sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3mo protegerse de la infecci\u00f3n <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de manos con agua y jab\u00f3n o con desinfectante de base alcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Cubrir la boca y nariz al toser o estornudar con una m\u00e1scara quir\u00fargica, una servilleta, la manga o la flexura del codo.<\/li>\n<li>Evitar el contacto estrecho desprotegido con cualquier persona que tenga s\u00edntomas respiratorios y\u00a0 buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica si fiebre, tos y dificultad para respirar.<\/li>\n<li>Si visita mercados de animales vivos, evite el contacto desprotegido con los animales y superficies en contacto con animales<\/li>\n<li>Cocine los alimentos y especialmente bien la carne.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente se decida su traslado u ingreso en la unidad de cuidados intensivos, el personal m\u00e9dico que lo autoriza debe de tener en cuenta una serie de criterios como <sup>14<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disnea creciente.<\/li>\n<li>Taquipnea sostenida (frecuencia respiratoria &gt;32\/minuto).<\/li>\n<li>Uso de m\u00fasculos accesorios de la respiraci\u00f3n, tiraje intercostal o subcostal.<\/li>\n<li>Oximetr\u00eda de pulso con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno &lt;92%.<\/li>\n<li>Necesidad de ventilaci\u00f3n artificial.<\/li>\n<li>Taquicardia persistente &gt;120\/minuto.<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n arterial (presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica &lt;90 mm Hg).<\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n con enfermedades cr\u00f3nicas descompensadas (Diabetes Mellitus, Asma Bronquial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica y otras)<\/li>\n<li>Toda gestante o pu\u00e9rpera con una afecci\u00f3n que por su gravedad requiera\u00a0 ingreso en cuidados intensivos y en la que adem\u00e1s exista sospecha o\u00a0 confirmaci\u00f3n de infecci\u00f3n por Coronavirus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Unidad de Cuidados Intensivos debe cumplir con <sup>14, 15<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los cub\u00edculos de\u00a0 aislamiento deben cumplir con los requisitos m\u00ednimos exigidos para este tipo de unidad.<\/li>\n<li>El paciente dispondr\u00e1 como medida de protecci\u00f3n y de riesgo de transmisi\u00f3n de la enfermedad, de batas sanitarias y nasobuco de manera permanente.<\/li>\n<li>Se utilizar\u00e1n\u00a0 los medios individuales para la protecci\u00f3n del personal asistencial (Batas desechables, guantes,\u00a0 mascarillas N-95 y gafas\u00a0 o caretas para protecci\u00f3n facial).<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de estudios complementarios\u00a0 generales donde se incluyen\u00a0 (Hemograma con diferencial, Glicemia, Creatinina, estudios de coagulaci\u00f3n, Lactato s\u00e9rico, Ionograma, Gasometr\u00eda, Rx de T\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo general:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar la morbimortalidad del paciente covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva ingresadas en la unidad de cuidados intensivos de adulto del Hospital General Tl\u00e1huac, desde abril a julio 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Caracterizar la muestra de estudio seg\u00fan variables sociodemogr\u00e1ficas: Edad y sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Identificar las patolog\u00edas concomitantes asociadas a la gravedad del paciente covid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Describir la morbimortalidad de los pacientes covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva: Tasa de legalidad por covid, tasa de mortalidad (Fallecidos y egresados vivos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo-anal\u00edtico prospectivo con el objetivo de analizar la morbimortalidad de los pacientes covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ingresados en la unidad de cuidados intensivos de adulto, del Hospital General Tl\u00e1huac, en el periodo de abril a julio del 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Universo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estuvo conformado por 52 casos el 100% de pacientes ingresados al servicio de cuidados intensivos con diagn\u00f3stico confirmado o sospecha de covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Muestra: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el m\u00e9todo no probabil\u00edstico intencional, se seleccionaron 45 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 25 a 75 a\u00f1os de edad, los cuales cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n y conformaron el grupo de estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes con diagn\u00f3stico confirmado o sospecha de covid ingresados en la UCIA que necesitaron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes de ambos sexo con edades entre 25 a 75 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de covid y con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de exclusi\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacientes que ingresaron en el servicio UCIA, en el periodo del estudio que no fueron sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos cient\u00edficos que se utilizaron:<\/strong> Te\u00f3ricos: An\u00e1lisis y s\u00edntesis, hist\u00f3rico\u2013 l\u00f3gico; Emp\u00edricos: Observaci\u00f3n cerrada y an\u00e1lisis de documentos; M\u00e9todos estad\u00edsticos-matem\u00e1ticos: Descriptivos (frecuencia absoluta y relativa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos te\u00f3ricos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permitieron realizar una s\u00edntesis conclusiva del comportamiento de la morbimortalidad de los pacientes con covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, realizando un recorrido por los antecedentes de las complicaciones de los pacientes ventilador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos Emp\u00edricos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaci\u00f3n cerrada: Como m\u00e9todo universal permiti\u00f3 la constelaci\u00f3n de resultados del estudio a partir de la percepci\u00f3n realizada por los autores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de documentos: La b\u00fasqueda de la bibliograf\u00eda fue mediante ka navegaci\u00f3n en Internet en revistas m\u00e9dicas relacionadas con el tema y adem\u00e1s de la extracci\u00f3n de los datos del libro de estad\u00edstica del servicio de terapia intensiva, tras el consentimiento del jefe de enfermer\u00eda del servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos estad\u00edsticos- matem\u00e1ticos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estad\u00edstica descriptiva: frecuencia absoluta (F<sub>a<\/sub>), frecuencia relativa (%)\u00a0 para la distribuci\u00f3n de los datos, permitiendo la confecci\u00f3n de tablas y gr\u00e1ficos, donde se expusieron\u00a0 los resultados de las variables cuali-cuantitativas del estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Variables que se midieron.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patolog\u00edas concomitantes asociadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Morbimortalidad (Tasa de legalidad por covid, tasa de mortalidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estadio hospitalario de los pacientes que fallecieron.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Egresados vivos.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Operacionalizaci\u00f3n de las variables.<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Variables<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\"><strong>Clasif<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\"><strong>Escala<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\"><strong>Descripci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\"><strong>Indicadores estad\u00edsticos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Edad<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\">Cualitativa continua por intervalos<\/td>\n<td width=\"128\">25 a 35 a\u00f1os<\/p>\n<p>36 a 45 a\u00f1os<\/p>\n<p>46 a 55 a\u00f1os<\/p>\n<p>56 a 65 a\u00f1os<\/p>\n<p>66 a 75 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"128\">Edad de los pacientes cumplida en el momento del estudio.<\/td>\n<td width=\"128\">Frecuencia absoluta y relativa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Sexo<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\">Cualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"128\">Masculino<\/p>\n<p>Femenino<\/td>\n<td width=\"128\">Seg\u00fan g\u00e9nero de los pacientes del estudio.<\/td>\n<td width=\"128\">Frecuencia absoluta y relativa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Patolog\u00edas asociadas<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\">Cualitativa nominal polit\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"128\">-Neumon\u00eda at\u00edpica.<\/p>\n<p>-Cetoacidosis.<\/p>\n<p>-Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>-Diabetes mellitus.<\/p>\n<p>EPOC.<\/td>\n<td width=\"128\">Patolog\u00edas concomitantes que agravan el cuadro cl\u00ednico.<\/td>\n<td width=\"128\">Frecuencia absoluta y relativa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Morbimortalidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\">Cualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"128\">Tasa de legalidad.<\/p>\n<p>Tasa de mortalidad.<\/td>\n<td width=\"128\">Relaci\u00f3n de por cientos de casos fallecidos y egresados vivos.<\/td>\n<td width=\"128\">Frecuencia absoluta y relativa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Estad\u00eda hospitalaria<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\">Cuantitativa ordinal<\/td>\n<td width=\"128\">-24 has a 2 d\u00edas.<\/p>\n<p>-3 d\u00edas a 14 d\u00edas.<\/p>\n<p>&#8211; M\u00e1s de 15 d\u00edas.<\/td>\n<td width=\"128\">Tiempo que permanecieron en el servicio.<\/td>\n<td width=\"128\">Frecuencia absoluta y relativa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"128\"><strong>Egresados vivos<\/strong><\/td>\n<td width=\"128\">Cualitativa nominal polit\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"128\">Alta a domicilio.<\/p>\n<p>Alta a medicina interna.<\/p>\n<p>Alta a urgencias.<\/td>\n<td width=\"128\">Lugar a donde se traslada el paciente despu\u00e9s del egreso del servicio.<\/td>\n<td width=\"128\">Frecuencia absoluta y relativa<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc497487124\"><\/a><strong>Consideraciones<\/strong><strong> \u00e9ticas<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de estudios de investigaciones biom\u00e9dicas en humanos es necesario regirse por las normas y reglas que mantienen una adecuada integridad de los c\u00f3digos m\u00e9dicos, por esta raz\u00f3n la investigaci\u00f3n fue avalada por el Comit\u00e9 de \u00c9tica M\u00e9dica para las Investigaciones y de del Consejo Cient\u00edfico de la Direcci\u00f3n m\u00e9dica de la misi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gr\u00e1fico 1. Curva de pacientes covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva ingresados en la UCIA en los meses de abril a julio del 2020. (Ver anexo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El gr\u00e1fico 1 muestra la relaci\u00f3n de los pacientes que fueron ingresados a la UCIA con diagn\u00f3stico confirmado o sospecha de covid y que necesitaron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, donde el mes que nos casos aport\u00f3 fue abril con 20 casos representando un 44.4%, a medida que fueron pasando los meses y que se habilitaron otros servicios en el hospital donde tambi\u00e9n hab\u00edan pacientes ventilados la cifras fueron disminuyendo, adem\u00e1s del accionar terap\u00e9utico protocolar para la atenci\u00f3n del paciente covid\u00a0 en las primeras semanas de detectada la enfermedad, lo que permiti\u00f3 que el n\u00famero de pacientes ventilados fueran menores; en mayo 12 casos para un 26.6%; en junio se constat\u00f3 uno menos,\u00a0 o sea 11 casos para un 24.4% y en los d\u00edas que ha transcurrido el mes de julio solo se han reportado 2 casos para un 4.4%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Relaci\u00f3n de los pacientes covid con VMI, seg\u00fan edad y sexo.<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"160\"><strong>Edad y\u00a0 Sexo<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>Masculino <\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>Femenino <\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>Cantidad \/ %<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>Cantidad \/ %<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>Cantidad \/ %<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>25 a 35 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\">6 (13.3%)<\/td>\n<td width=\"160\">2 (4.4%)<\/td>\n<td width=\"160\"><strong>8 (17.7%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>36 a 45 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\">5 (11.1%)<\/td>\n<td width=\"160\">4 (8.8%)<\/td>\n<td width=\"160\"><strong>9 (20%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>46 a 55 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\">10 (22.2%)<\/td>\n<td width=\"160\">5 (11.1%)<\/td>\n<td width=\"160\"><strong>15 (33.3%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>56 a 65 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\">6 (13.3%)<\/td>\n<td width=\"160\">3 (6.6%)<\/td>\n<td width=\"160\"><strong>9 (20%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>66 a 75 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\">4 (8.8%)<\/td>\n<td width=\"160\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"160\"><strong>4 (8.8%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"160\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>31 (68.8%)<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>14 (31.1%)<\/strong><\/td>\n<td width=\"160\"><strong>45 (100%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Libro de estad\u00edsticas del servicio de UCIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla 1 muestra que del total de 45 pacientes covid que ingresaron a la UCIA en el periodo analizado,\u00a0 el 68.8% representado por 31 casos eran del sexo masculino, mientras que el 31.1% representados por 14 casos eran del sexo femenino; siendo el grupo etario entre 46 a 55 a\u00f1os el que m\u00e1s casos aport\u00f3 15 casos para un 33.3%, seguido de los grupos de edades entre 36 a 45 a\u00f1os y 56 a 65 a\u00f1os con 9 casos para un 20% respectivamente. Donde observamos que el grupo de edades que estad\u00edsticamente tiende a ser m\u00e1s vulnerable, los adultos mayores, revelado en este estudio una quinta posici\u00f3n con solo 4 casos para un 8.8%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2. Relaci\u00f3n de la cantidad de pacientes covid con patolog\u00edas concomitantes asociadas. UCIA. <\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Patolog\u00edas<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>Cantidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Neumon\u00eda at\u00edpica<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>30<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>66.6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Cetoacidosis<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\">1<\/td>\n<td width=\"213\">2.2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>14<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>31.1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Diabetes mellitus<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>22<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>48.8<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>EPOC<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\">1<\/td>\n<td width=\"213\">2.2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Libro de estad\u00edsticas del servicio de UCIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las patolog\u00edas concomitantes asociadas a la gravedad del paciente covid conectado al ventilador mec\u00e1nico,\u00a0 encontramos que la mayor cantidad de casos presentaron neumon\u00eda at\u00edpica representado por 30 casos para un 66.6%, seguido estaba los pacientes con diagn\u00f3stico de Diabetes mellitus con 22 casos para un 48.8%; la HTA qued\u00f3 en un tercer puesto con 14 casos para un 31.1% y solo un 2.2% representado por 1 caso presentaron Cetoacidosis y EPOC respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3. Morbimortalidad de los pacientes covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva. UCIA. <\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Morbimortalidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>Cantidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Fallecidos<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>25<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>59.5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Vivos (Egresados)<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>17<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>40.4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>42<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Libro de estad\u00edsticas del servicio de UCIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 3 queda evidenciado que la mortalidad que representan los casos estudiados en la UCIA es elevada, porque de los 45 pacientes seleccionados para el estudio 25 casos representando el 59.5% fallecieron en un lapso de una o mas semanas despu\u00e9s de haber estado conectado a la mec\u00e1nica ventilatoria, mientras que solo el 40.4% representado por 17 casos se logr\u00f3 que egresaran despu\u00e9s de han estado ventilados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4. Estad\u00eda hospitalaria de los pacientes fallecidos que estuvieron ventilados. UCIA. <\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Estad\u00eda hospitalaria<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>Cantidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>24 hrs a 2 d\u00edas<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>6<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>24<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>3 d\u00edas a 14 d\u00edas<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>10<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>40<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>+ de 15 d\u00edas<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>9<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>36<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>25<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Libro de estad\u00edsticas del servicio de UCIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que se admitieron en la UCIA que se sometieron a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica,\u00a0 algunos llegaban con un grado depauperaci\u00f3n elevado y junto a las patolog\u00edas concomitantes asociadas, tra\u00edan consigo que fallecieran en las primeras horas o d\u00edas de ingresados por el distress respiratorio tan avanzado con da\u00f1os irreversibles de la mocosa alveolar. En la tabla 4 se observa que la mayor cantidad de fallecidos tuvieron una estad\u00eda hospitalaria de 3 a 14 d\u00edas, con 10 casos para un 40% del total, donde algunos de ellos fue necesario aplicarles traqueotom\u00eda; 9 casos para un 36% permanecieron en el servicio m\u00e1s de 15 d\u00edas y solo 6 casos para un 24% tuvieron una estad\u00eda corta de entre 24 horas y 2 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 5. Relaci\u00f3n de los pacientes covid que fueron egresados del servicio tas estar conectado a un ventilador mec\u00e1nico. UCIA. <\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Egresos<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>Cantidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Alta a domicilio<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>10<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>58.8<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Alta a medicina interna<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>23.5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Alta a urgencia<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>17.6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>17<\/strong><\/td>\n<td width=\"213\"><strong>100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Libro de estad\u00edsticas del servicio de UCIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observando los resultados de la tabla 5, vemos que los pacientes del estudios egresados vivos, muy pocos cumplieron con el protocolo estandarizado de los servicios de terapia\u00a0 para el alta m\u00e9dica; 7 pacientes para un 41.1% fueron trasladado primeramente a medicina interna 4 casos (23.5%) y 3 casos (17.6%) para el servicio de urgencia antes del alta domiciliaria, mientras que 10 casos para 58.8% fueron dados de alta directamente desde la terapia intensiva hacia al domicilio. Agravante esta que permite que este paciente que a\u00fan est\u00e1 en periodo de transmisibilidad se ponga en contacto directo con otros familiares a los que pueden contagiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El grupo etario que m\u00e1s casos aport\u00f3 fue entre 46 a 55 a\u00f1os, con predominio del sexo masculino.<\/li>\n<li>La neumon\u00eda at\u00edpica y la Diabetes mellitus fueron las patolog\u00edas concomitantes asociadas que m\u00e1s parec\u00edan los pacientes.<\/li>\n<li>Del total de la muestra de estudio fue mayor la cantidad de pacientes fallecidos contra los egresados vivos. Elevada mortalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOMENDACIONES.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lograr la presentaci\u00f3n y publicaci\u00f3n de los resultados de este estudio en alguna p\u00e1gina web m\u00e9dica para que sirva como antecedente a otros trabajos que traten este tema.<\/li>\n<li>Tomar los resultados como prueba estad\u00edstica de la morbimortalidad de los pacientes covid ingresados en la UCIA que fueron sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/MORBIMORTALIDADJORNADACIENTIFICAMEXICO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS. <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud. (2020). Minsa. Obtenido de http:\/\/minsa.gob.pa\/coronavirus-covid19<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rindehaour, B., Kowalik, J., &amp; Shay, D. (2018). El n\u00famero reproductivo b\u00e1sico (R0): consideraciones para su aplicaci\u00f3n en la salud p\u00f3blica. Am J Public Health. 2018 December; 108(Suppl 6), 455\u2013S465.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thompson, R., Stockwin, J., van Gaalen , R., &amp; Polonsky , J. (2019). Inferencia mejorada de n\u00fameros de reproducci\u00f3n variables en el tiempo durante brotes de enfermedades infecciosas. Obtenido de https:\/\/shiny.dide.imperial.ac.uk\/epiestim\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zhang, S., Yuan Diao, M., Yu, W., Pei, L., Lin, Z., &amp; Chen, D. (2020). Estimaci\u00f3n del n\u00famero reproductivo del nuevo coronavirus (COVID-19) y el tama\u00f1o probable del brote en el crucero Diamond Princess: un an\u00e1lisis basado en datos. International Journal of Infectious Diseases, Volumen 93, abril, 201-204.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Or Caspi, Michael J. Smart RBN. Cuidados enfermeros en el paciente adulto ingresado en unidades de hospitalizacion por covid-19. Ann Oncol. 2020;(January):19\u201321.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escudero D, Barrera JA, Balboa S, Vi\u00f1as S, Mart\u00edn G, Boga JA. An\u00e1lisis de SARS-CoV-2 en el aire de una UCI dedicada a pacientes covid-19. Medicina Intensiva. 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de sanidad. (2020, 11 septiembre).\u00a0<em>Preguntas y respuestas sobre la vuelta al cole<\/em>. https:\/\/www.mscbs.gob.es\/. https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov\/ciudadania\/docs\/20_09_11_Preguntas_y_respuestas_vuelta_al_cole.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BOE. (2020, 29 septiembre).\u00a0<em>BOE.es \u2013 Documento BOE-A-2020-11417<\/em>. https:\/\/www.boe.es\/eli\/es\/rdl\/2020\/09\/29\/31<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n arag\u00f3n. (2020, 4 septiembre).\u00a0<em>Protocolo de actuaciones<\/em>. Departamento de educaci\u00f3n, cultura y deporte. https:\/\/educa.aragon.es\/documents\/20126\/680999\/20200904-Protocolo+educaci%C3%B3n-sanidad+COVID-19+en+cneten.pdf\/898ee696-4ee7-39d3-e828-9d2da32c0539?t=1599216185439<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierno de arag\u00f3n. (s. f.).\u00a0<em>Covid-19 \u2013 Educaragon<\/em>. Recuperado 20 de diciembre de 2020, de https:\/\/educa.aragon.es\/covid-19<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Departamento de ciencias del gobierno de arag\u00f3n. (2020, 6 noviembre).\u00a0<em>Gu\u00eda para ventilaci\u00f3n en aulas<\/em>. Instituto de Diagn\u00f3stico Ambiental y Estudios del Agua. https:\/\/www.ciencia.gob.es\/stfls\/MICINN\/Ministerio\/FICHEROS\/guia_para_ventilacion_en_aulas_csic.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierno de espa\u00f1a. (2020, 17 septiembre).\u00a0<em>Medidas de prevenci\u00f3n, higiene y promoci\u00f3n de la salud frente a covid-19 para centros educativos en el curso 2020-2021<\/em>. https:\/\/www.mscbs.gob.es\/. https:\/\/www.mscbs.gob.es\/en\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov\/documentos\/Medidas_centros_educativos_Curso_2020_2021_17.09.20.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Morbimortalidad del paciente Covid con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en la unidad de cuidados intensivos de adultos Autor principal: Lic. 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