{"id":62678,"date":"2021-05-28T10:54:45","date_gmt":"2021-05-28T08:54:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62678"},"modified":"2021-05-28T10:27:02","modified_gmt":"2021-05-28T08:27:02","slug":"intususcepcion-intestinal-un-tipo-de-obstruccion-intestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intususcepcion-intestinal-un-tipo-de-obstruccion-intestinal\/","title":{"rendered":"Intususcepci\u00f3n intestinal\u00a0un tipo de obstrucci\u00f3n intestinal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intususcepci\u00f3n intestinal<\/strong><strong>\u00a0un tipo de obstrucci\u00f3n intestinal <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Esteban Wilson Salazar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 514<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intestinal intussusception a type of intestinal obstruction<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 514<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Esteban Wilson Salazar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital cooperativo, Alajuela , Ciudad Quesada , Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La invaginaci\u00f3n\u00a0 o Intususcepci\u00f3n intestinal es una enfermedad obstructiva que ocurre cuando un segmento del intestino interfiere dentro de otro segmento intestinal distal. La presentaci\u00f3n de\u00a0 la invaginaci\u00f3n\u00a0 difiere con la edad\u00a0 en todos los aspectos de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico y el manejo. En ni\u00f1os, es una patolog\u00eda com\u00fan. En adultos, es poco frecuente y se puede identificar la raz\u00f3n que generalmente tiene un origen maligno. Para el diagn\u00f3stico de la invaginaci\u00f3n intestinal son \u00fatiles varias pruebas de imagen. En la edad pedia\u0301trica el tratamiento de eleccio\u0301n es la reduccio\u0301n radiolo\u0301gica de invaginacio\u0301n intestinal. En los adultos, la alta probabilidad de lesi\u00f3n subyacente hace que en la mayor\u00eda de los casos se recomiende cirug\u00eda inicialmente y no se intente reducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Intususcepci\u00f3n, \u00a0Obstrucci\u00f3n intestinal,\u00a0 Intestino Delgado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><br \/>\ninvagination or intusuception is an obstructive disease that occurs when one segment of the intestine interferes with another distal intestinal segment. The presentation of invagination in children is different\u00a0 from that of adults in all aspects of clinical presentation, diagnosis and management. In children, it is a common pathology, the most idiopathic. In adults, it is rare and the reason that usually has a malignant origin can be identified. Several imaging tests are useful for the diagnosis of intussusception.\u00a0 In pediatric age, the treatment of choice is radiological reduction of intussusception.\u00a0 In adults, the high probability of underlying injury means that surgery is initially recommended in most cases and reduction is not attempted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Intusuception, \u00a0Intestinal obstruction, \u00a0Small Bowel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INRODUCCIO\u0301N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La invaginaci\u00f3n intestinal\u00a0 es una enfermedad obstructiva potencialmente grave, que se produce cuando un segmento del intestino se introduce en el interior de otro segmento intestinal distal vecino (1).Las invaginaciones se clasifican seg\u00fan su ubicaci\u00f3n en \u00edleo c\u00f3lica, i\u0301leoileo-co\u0301lica, colo-co\u0301lica y la invaginaci\u00f3n del intestino delgado (yeyuno-yeyunal e ileo-ileal). En los ni\u00f1os 90% de los casos son idiop\u00e1ticos, en contraste con 90% de adultos en quienes se identifica la causa (2). La invaginaci\u00f3n \u00a0\u00a0es la causa m\u00e1s com\u00fan de obstrucci\u00f3n intestinal aguda en los lactantes y ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os. Con frecuencia es el resultado de la hiperplasia linfoide, infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y gastrointestinales (2, 3). Rotavirus\u00a0 es responsables de hasta el 50% de infecciones agudas del tracto gastrointestinal. Despue\u0301s de la vacunacio\u0301n Rotavirus\u00a0 se relaciona una posible asociacio\u0301n entre invaginacion \u00a0y el curso natural de la infeccio\u0301n. El engrosamiento de la pared intestinal y adenopati\u0301a, causada por la infeccio\u0301n, tienen un importante papel en la patoge\u0301nesis de la invaginaci\u00f3n (4).La\u00a0 invaginaci\u00f3n del adulto es una ocurrencia rara y representa so\u0301lo el 5% de todas las invaginaci\u00f3nes \u00a0y casi 1-5% de obstruccio\u0301n intestinal. La edad media es de 49.57 a 54.4 an\u0303os y la relacio\u0301n hombre-mujer de 1: 1.31.El mecanismo exacto se desconoce. Los adultos no se presentan con la misma sintomatologi\u0301a que los pacientes pedia\u0301tricos y tiene un mayor riesgo de malignidad. Las recurrencias se presentan en un 7 a 12% de los casos y se asocian a mu\u0301ltiples causas. La mayor parte de las causas en el intestino delgado corresponden a enfermedades benignas: diverti\u0301culo de Meckel, ape\u0301ndice, adherencias, cambios inflamatorios debido a la enfermedad de Crohn y po\u0301lipos adenomatosos; las causas malignas son responsables de 25% de las invaginaciones en el intestino delgado, mientras que para el intestino grueso aumentan a 50% e incluyen adenocarcinoma, linfoma y enfermedad metasta\u0301sica(5,6).El adenocarcinoma comprende hasta el 84% de tumores que se encuentran en la invaginacio\u0301n intestinal adulta, particularmente cuando se encuentra en el intestino grueso(7). Segu\u0301n estudios las personas de raza negra tienen 2.5 veces ma\u0301s probabilidades de tener una causa maligna de invaginacio\u0301n intestinal (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n de una entidad cl\u00ednica perteneciente al sistema digestivo en la literatura m\u00e9dica Americana y Latitinoamericana. Se defini\u00f3 y caracteriz\u00f3 los detalles a destacar de Intususcepci\u00f3n en\u00a0 pacientes con edad bimodal. Los datos se extrajeron de recursos de bibliotecas Nacionales e internacionales \u00a0y se utilizaron recursos de Internet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0PRESENTACIO\u0301N CLI\u0301NICA<br \/>\n<\/strong>La presentacio\u0301n cli\u0301nica de la invaginaci\u00f3n difiere entre nin\u0303os y adultos. En nin\u0303os los si\u0301ntomas se caracterizan por la triada cla\u0301sica donde se presenta masa abdominal palpable en forma de salchicha, heces color rojo (como jalea de grosella) y dolor abdominal agudo; adema\u0301s de v\u00f3mitos (8,9). Sin embargo, estos si\u0301ntomas y signos se producen so\u0301lo en 7,5-40% del total de los nin\u0303os con invaginacio\u0301n intestinal; ma\u0301s de un 20% de los nin\u0303os afectados no muestran dolor abdominal en ningu\u0301n momento de su evolucio\u0301n cli\u0301nica. La semiologi\u0301a neurolo\u0301gica puede coincidir con la cli\u0301nica digestiva caracteri\u0301stica. Se han descrito diversos si\u0301ntomas y signos neurolo\u0301gicos en los nin\u0303os con invaginacio\u0301n, destacando la alteracio\u0301n de la consciencia, letargia, hipotoni\u0301a, debilidad generalizada, fluctuacio\u0301n del nivel de consciencia y\/o episodios paroxi\u0301sticos; deben ser considerados aunque no exista ninguno de los signos cla\u0301sicos de presentacio\u0301n de la enfermedad intestinal. Puede presentarse en ausencia de otra cli\u0301nica, lo cual puede dificultar y demorar el diagno\u0301stico adecuado (9,10). En cuanto a los adultos desde el punto de vista cli\u0301nico pueden ser agudos o cro\u0301nicos, debido a que se pueden presentan con una historia de dolor abdominal \u00a0\u00a0vago y pe\u0301rdida de peso. Se manifiesta con si\u0301ntomas inespeci\u0301ficos, y el dolor abdominal es el si\u0301ntoma ma\u0301s comu\u0301n (71-100%) seguido de na\u0301useas y vo\u0301mitos en 40- 60% de los casos. Puede haber sangrado rectal en 4-33% de los casos. Los tumores abdominales son palpables en menos de 10% de los pacientes. Los si\u0301ntomas predominantes son de obstruccio\u0301n parcial intestinal, donde la caracteri\u0301stica ma\u0301s sobresaliente es el dolor abdominal perio\u0301dico, intermitente y de tipo co\u0301lico(10,11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los nin\u0303os ma\u0301s del 60 % de los casos, el diagno\u0301stico se comprueba con la radiografi\u0301a simple de abdomen, sin embargo, los estudios han demostrado que tiene una sensibilidad y especificidad reducida. El ultrasonido abdominal es el me\u0301todo diagno\u0301stico de eleccio\u0301n, por tener una sensibilidad diagno\u0301stica de 98 a 100 %(12, 13,14).En los adultos puesto que los si\u0301ntomas obstructivos predominan en la mayori\u0301a de los casos, las radiografi\u0301as simples de abdomen son el primer me\u0301todo de diagno\u0301stico. Los signos de obstruccio\u0301n intestinal, como las asas dilatadas y niveles hidroae\u0301reos, son evidentes y puede obtenerse el sitio de la obstruccio\u0301n. La ecografi\u0301a es un me\u0301tododediagno\u0301sticou\u0301til,el signo cla\u0301sico es la imagen en \u201cdiana\u201d en una vista transversal y de \u201cpseudorin\u0303o\u0301n\u201d en una vista longitudinal. La tomografi\u0301a computarizada de abdomen se considera hoy el me\u0301todo radiolo\u0301gico ma\u0301s sensible para el diagno\u0301stico de invaginacio\u0301n. Las caracteri\u0301sticas de la imagen tomografi\u0301a son las de una imagen en diana o un tumor homoge\u0301neo en forma de salchicha con capa (13,14). La precisio\u0301n diagno\u0301stica de la tomografi\u0301a va de 58 a 100% en los u\u0301ltimos informes y se utiliza en aquellos casos ma\u0301s complejos donde se necesita mayor precisio\u0301n o en casos de neoplasias (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANEJO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la edad pedia\u0301trica el tratamiento de eleccio\u0301n es la reduccio\u0301n radiolo\u0301gica de invaginacio\u0301n intestinal\u00a0 o enema de soluci\u00f3n salina es un \u00e9xito en ma\u0301s de 80% de los pacientes (14,15). La intervencio\u0301n quiru\u0301rgica se reserva para el fracaso de la reduccio\u0301n radiogra\u0301fica, signos de perforacio\u0301n, peritonitis, shock \/ sepsis, neumoperitoneo o presencia de una lesio\u0301n patol\u00f3gica (14,15). La invaginacio\u0301n intestinal se repite en el 9% -18% de los nin\u0303os despue\u0301s de la reduccio\u0301n no operatoria; la tasa de recurrencia despue\u0301s de la reduccio\u0301n quiru\u0301rgica es 1% a 3%.El protocolo es el mismo para ambas invaginaciones \u00a0iniciales y recurrentes (15). Un estudio realizado demostro\u0301 que el riesgo de recurrencia posterior a utilizar enema opaco\u00a0 fue alto despue\u0301s del tercer episodio, por tanto, es razonable considerar una operacio\u0301n en lugar de continuar con reduccio\u0301n con bario en el tercer episodio. La cirugi\u0301a no elimina el riesgo de recurrencia, pero la incidencia de recurrencia postoperatoria es bastante baja (15). En la invaginacio\u0301n intestinal en el adulto, la exploracio\u0301n quiru\u0301rgica sigue siendo decisiva. El principio de la reseccio\u0301n sin reduccio\u0301n esta\u0301 bien establecido; la alta probabilidad de malignidad en la invaginaci\u00f3n del colon justifica la reseccio\u0301n sin reduccio\u0301n. En caso de lesio\u0301n benigna previamente confirmada no se realiza reseccio\u0301n. La mortalidad de la invaginacio\u0301nenadultosaumenta de 8.7% para las lesiones benignas a 52.4% para las malignas. En cuanto a la intervencio\u0301n quiru\u0301rgica, la laparotomi\u0301a sigue siendo el me\u0301todo de eleccio\u0301n. La laparoscopia ha demostrado reducir la incidencia de adherencias en el postoperatorio. Sin embargo, en el caso de invaginacio\u0301n la falta de datos sobre seguridad, eficacia, riesgos y resultados de la laparoscopia ha limitado su uso.La incidencia de bacteriemia despue\u0301s reduccio\u0301n con enema de aire es baja, no obstante, sigue en estudios si una mayor tasa de recurrencia puede darse cuando se utilizan antibio\u0301ticos antes de la reducci\u00f3n (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Intususcepci\u00f3n intestinal en ni\u00f1os es com\u00fan y en su mayor\u00eda no se conoce la causa a Diferencia de los Adultos . Las manifestaciones cl\u00ednicas se caracterizan por la triada cl\u00e1sica.Acorde con los estudios, existe el riesgo de invaginaci\u00f3n intestinal en ni\u00f1os vacunados contra el rotavirus, sin embargo, se debe aplicar la vacuna, ya que son m\u00e1s los resultados a favor que los perjudiciales. La intususcepci\u00f3n en la poblaci\u00f3n adulta es un padecimiento poco frecuente. En su mayor\u00eda la causa es una patolog\u00eda maligna. Para el diagn\u00f3stico de la invaginaci\u00f3n intestinal son \u00fatiles varias pruebas de imagen. En la edad pedia\u0301trica el tratamiento de eleccio\u0301n es la reduccio\u0301n radiolo\u0301gica de invaginacio\u0301n intestinal. En los adultos, la alta probabilidad de lesi\u00f3n subyacente hace que en la mayor\u00eda de los casos se recomiende cirug\u00eda inicialmente y no se intente reducci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><br \/>\n1. Apelta N, Featherstone N, Giuliani S. Laparoscopic treatment of invagination \u00a0in children: A systematic review. Journal of Pediatric Surgery. Elsevier 2014. Vol. 48, pp 1789\u20131793.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Bezares G, Lo\u0301pez N, Quiroz C, Rami\u0301rez F, Ri\u0301os D. Invaginaci\u00f3n intestinal: un dilema diagno\u0301stico en el adulto. Reporte de dos casos y revisio\u0301n de la bibliografi\u0301a. Cirugi\u0301a y Cirujanos. Academia Mexicana de Cirugi\u0301a, A.C. 2014. Vol. 82, pp. 436-441.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burneo M, Fabregues A, Franco R, Marti\u0301n J, Pe\u0301rez D. Invaginacio\u0301n intestinal en el adulto. Una causa infrecuente de obstruccio\u0301n meca\u0301nica. Revista de Gastroenterologi\u0301a de Me\u0301xico. Elsevier 2015. Vol. 77(3), pp 153-156.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Agarwal S, Burke P , Dan J, Mahoney E. Adult invagination secondary to colorect al cancer in a young man: a case report. The Journal of Emergency Medicine. Elsevier, 2016. Vol. 43, No. 6, pp. 983\u2013986.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anido V, Va\u0301zquez E, Va\u0301zquez Y. Invaginaci\u00f3n intestinal en el nin\u0303o, respuesta al tratamiento me\u0301dico. Revista Cubana de Pediatri\u0301a. ECIMED 2015. Vol. 87(3), pp 265- 272.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anuntkosol M, Kruatrachue A, Niramis R, Watanatittan S. Management of recurrent invagination : nonoperative or operative reduction Journal of Pediatric Surgery. Elsevier 2017. Vol. 45, pp 2175\u20132180.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carreras I, Domi\u0301nguez J, Escobar T, Garci\u0301a J, Maran\u0303a A, Puertas V. Manifestaciones neurolo\u0301gicas de la invaginacio\u0301n intestinal. Anales de Pediatri\u0301a. Elsevier 2014. Vol. 80 (5), pp 293-298.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chan W, Hsu W, Lee H, Yeung C. Recurrent Invagination: When Should Surgical Intervention be Performed? Pediatrics and Neonatology. Elsevier 2014. Vol. 53, pp 300-303.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Visvanathan R, Nichols TT et al. Acquired immune deficien-cy syndrome-related invagination in adults. Br J Surg 2015 ; 84: 1539-1540.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gourtsoyiannis NC, Papakonstantinou O, Malamas M. Adultenteric invagination : Additional observations on entero-clysis. Abdom Imaging 2014; 19: 11-17.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elnahas A, Hsieh H, Pemberton J, Tokhais T. Antibiotics administration before enema reduction of<br \/>\nInvagination : is it necessary? Journal of Pediatric Surgery. Elsevier, 2012. Vol. 47, pp 928\u2013930<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fike F, Holcomb G, Mortellaro V, Shawn P. Predictors of failed enema reduction in childhood invagination . Journal of Pediatric Surgery. Elsevier 2012. Vol. 47, pp 925\u2013927.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fisher J, Klein J, Pennington E, Sparks E, Turner C. Operative indications in recurrent ileocolic invagination . Journal of Pediatric Surgery. Elsevier 2015. Vol. 50, pp 126\u2013 130.<br \/>\n14. Gruszczyn\u0301ska K, Grzybowska U, Kalita B, Kaluz\u0307na M. Invagination as a complication of rotavirus infection in children. Pediatri\u0301a Polska. Elsevier 2015. Vol 90, pp 464\u2013469.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Norambuena C, Ruiz A, Ya\u0301n\u0303ez J. Invaginacio\u0301n intestinal recurrente secundaria a ape\u0301ndice cecal invaginado. Caso cli\u0301nico. Rev Chil Pediatr 2012. Vol.83 (6), pp 595-598<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intususcepci\u00f3n intestinal\u00a0un tipo de obstrucci\u00f3n intestinal Autor principal: Esteban Wilson Salazar Vol. XVI; n\u00ba 10; 514<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,184],"tags":[3649,11285,11284,2255],"class_list":["post-62678","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-pediatria-neonatologia","tag-intestino-delgado","tag-intususcepcion","tag-invaginacion-intestinal","tag-obstruccion-intestinal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Intususcepci\u00f3n intestinal\u00a0un tipo de obstrucci\u00f3n intestinal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intususcepci\u00f3n intestinal\u00a0un tipo de obstrucci\u00f3n intestinal Autor principal: Esteban Wilson Salazar Vol. XVI; 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