{"id":62691,"date":"2021-05-31T09:23:10","date_gmt":"2021-05-31T07:23:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62691"},"modified":"2021-05-31T09:40:44","modified_gmt":"2021-05-31T07:40:44","slug":"comportamiento-de-la-covid-19-en-la-segunda-etapa-de-enfrentamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-covid-19-en-la-segunda-etapa-de-enfrentamiento\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la COVID-19 en la segunda etapa de enfrentamiento"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de la COVID-19 en la segunda etapa de enfrentamiento<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 10; 511<\/p>\n

Behavior of COVID-19 in the second stage of confrontation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 511<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o1<\/sup><\/p>\n

Dra. Yarima Estrada Brizuela2<\/sup><\/p>\n

Dr. Manuel Hern\u00e1ndez Ag\u00fcero 3<\/sup><\/p>\n

Dra. Ana Tahis Romero Gonz\u00e1lez4<\/sup><\/p>\n

Dra. Liuba Yamila Pe\u00f1a Galb\u00e1an5<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Especialista de Segundo Grado en Cirug\u00eda General.\u00a0 Profesor Asistente. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

2 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.\u00a0 Profesora Asistente. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

3 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Cirug\u00eda General.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

4 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Microbiolog\u00eda.\u00a0 Profesora Asistente. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Departamento de Docencia. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

5<\/sup>Especialista de Segundo Grado en Psiquiatr\u00eda. Especialista de Primer Grado en Administraci\u00f3n de Salud. M\u00e1ster en Ciencias. Profesora e Investigadora Auxiliar.\u00a0\u00a0 Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Psiquiatr\u00eda. Camag\u00fcey. Cuba.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Resumen
\nFundamento<\/strong>: los pacientes contagiados y fallecidos por COVID-19 han aumentado exponencialmente a nivel mundial.<\/p>\n

Objetivos: <\/strong>describir el comportamiento de la COVID-19 en la segunda etapa de enfrentamiento.<\/p>\n

M\u00e9todos: <\/strong>se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja con el objetivo de describir el comportamiento de la COVID-19 en la segunda etapa de enfrentamiento, durante el periodo comprendido desde septiembre de 2020 a enero de 2021. El universo estuvo constituido por los 785 pacientes diagnosticados con la COVID-19.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> en el estudio predominaron los pacientes comprendidos entre 27 a 59 a\u00f1os con casi dos tercios de los casos, el sexo masculino tuvo un ligero predominio sobre las f\u00e9minas. Prevalecieron los casos asintom\u00e1ticos con m\u00e1s de la mitad de los pacientes. La provincia Ciego de \u00c1vila aporto la mayor cantidad de ingresos y en el mes de septiembre se confirm\u00f3 la mayor cantidad de casos con un tercio del total. La fuente de infecci\u00f3n aut\u00f3ctona fue la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: el grupo m\u00e1s afectado por la COVID-19 es el comprendido entre 27 a 59 a\u00f1os, los hombres son m\u00e1s propensos a padecer la enfermedad. Los casos asintom\u00e1ticos y la fuente de infecci\u00f3n aut\u00f3ctona son m\u00e1s frecuentes. La mortalidad en edades de 0 a 26 a\u00f1os es infrecuente, aunque aumenta en el adulto mayor. La recuperaci\u00f3n de los pacientes prevalece como resultado final de la enfermedad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>comportamiento; COVID-19; mortalidad.<\/p>\n

Summary <\/strong><\/p>\n

Background:<\/strong> patients infected and deceased by COVID-19 have increased exponentially worldwide.<\/p>\n

Objectives:<\/strong> describe the behavior of COVID-19 in the second stage of confrontation. Methods:<\/strong> a descriptive cross-sectional study was carried out at the Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja Teaching Clinical Surgical Hospital with the aim of describing the behavior of COVID-19 in the second stage of confrontation, during the period from September 2020 to January 2021. The universe consisted of 785 patients diagnosed with COVID-19.<\/p>\n

Results:<\/strong> in the study patients between 27 and 59 years old predominated with almost two thirds of the cases, the male sex had a slight predominance over the females. Asymptomatic cases prevailed with more than half of the patients. The Ciego de \u00c1vila province contributed the highest amount of income and in September the highest number of cases was confirmed with a third of the total. The autochthonous source of infection was the most frequent. Conclusions:<\/strong> the group most affected by COVID-19 is between 27 and 59 years old, men are more likely to suffer from the disease. Asymptomatic cases and the source of autochthonous infection are more frequent. Mortality in ages 0 to 26 years is infrequent, although it increases in the elderly. The recovery of patients prevails as a final result of the disease.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> behavior; COVID-19; mortality.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El a\u00f1o 2020 estuvo matizado por la encomiable lucha del mundo contra la COVID-19, enfermedad originada a finales del a\u00f1o 2019 en la \u00a0provincia de Hubei, ciudad de Wuhan, China, siendo detectado 4 casos de una neumon\u00eda desconocida, enfermedad que se propago de forma r\u00e1pida por el pa\u00eds y el mundo, pandemia de la cual no escap\u00f3 Cuba, anunciando el 11 de marzo del 2020 sus primeros casos, en la misma fecha la \u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) emit\u00eda una emergencia sanitaria, con la preocupaci\u00f3n del impacto que podr\u00eda tener en pa\u00edses subdesarrollados con estructuras sanitarias endebles y la reconoce como una pandemia. (1,2)<\/sup><\/p>\n

El virus causante de la enfermedad es identificando por primera vez por el m\u00e9dico chino Li Wen-liang como un virus de ARN monocateriano, perteneciente a la orden Nidovirales<\/em>, familia Coronaviridae <\/em>y de subfamilia Orthocoronavirinae, <\/em>nombrado por la OMS como el SARS-CoV-2<\/em>, cuya denominaci\u00f3n procede de coronavirus 2 (CoV-2) y de las siglas en ingl\u00e9s de severe acute respiratory syndrome<\/em> (SARS<\/em>). (3,4)<\/sup><\/p>\n

La COVID-19 como enfermedad causada por virus, puede transcurrir desde el estado asintom\u00e1tico hasta el sintom\u00e1tico pudiendo cursar con fiebre, tos, fatiga, dolor de garganta, secreci\u00f3n nasal, cefalea, anosmia, ageusia, diarreas, hemoptisis, disnea y neumon\u00eda, manifest\u00e1ndose en la mayor\u00eda de los casos entre tres a siete d\u00edas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n al virus, aunque se reporta que puede demorar hasta 14 d\u00edas. La enfermedad puede evolucionar a formas graves con la manifestaci\u00f3n del s\u00edndrome de dificultad respiratoria, asociado a una mortalidad considerable. \u00a0(5,6) <\/sup><\/p>\n

La transmisi\u00f3n se produce a trav\u00e9s de la propagaci\u00f3n de gotas, pudiendo unos pocos microlitros de contaminaci\u00f3n de saliva transportar miles de part\u00edculas virales infecciosas. Las gotas precipitan por la gravedad causando trasmisi\u00f3n directa por contacto cercano o de superficie. Se ha descrito que el virus puede subsistir horas o d\u00edas en superficies de contactos. (7,8)<\/sup><\/p>\n

Serra Vald\u00e9s MA. (9)<\/sup> citaba en su estudio que en \u201cmayo Cuba reportaba 1 783 casos confirmados desde el 11 de marzo con 48,4 % de casos asintom\u00e1ticos, 1 503 contagiados directo de casos infectados, una tasa de incidencia de 15,9 por 100 000 habitantes, un acumulado de 77 fallecidos con una letalidad de 4,3 % y 1 229 altas de casos recuperados.\u00bb<\/p>\n

El Sitio oficial del Ministerio de Salud Publica anunciaba el 1 de febrero del 2021 un total de 28 636 confirmados, de ellos permanec\u00edan activos 5 445 casos, un total de 22 921 recuperados, 12 017 en vigilancia cl\u00ednica epidemiol\u00f3gicas y 3 183 sospechosos en Cuba. La enfermedad de COVID-19 est\u00e1 presente en 190 pa\u00edses y 29 territorios, con una cifra mundial de 103 678 102 casos confirmados, con 26 161 795 casos activos, 2 241 072 fallecidos para una letalidad de 2,16. En el caso de la Am\u00e9ricas se confirman 46 510 202 casos confirmados, representando el 44,86 % del total de los casos reportados en el mundo, con 11 912 268 casos activos y 1 070 186 fallecidos para una letalidad de 2,30. (10)<\/sup><\/p>\n

El Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja, a decisi\u00f3n de la direcci\u00f3n del pa\u00eds tuvo la tarea de atender los pacientes sospechosos y positivos a la COVID-19 de los territorios de Ciego de \u00c1vila y Camag\u00fcey, tratando a 212 pacientes de ellos 112 positivos al virus, en el periodo de 23 de marzo a 15 de julio del 2020, en una primera etapa, reportando solo dos muertes.<\/p>\n

A partir del 3 de septiembre y coincidiendo con un alza en los casos contagiados a nivel nacional y en las provincias Ciego de \u00c1vila y Camag\u00fcey, se decide la reapertura del centro para la atenci\u00f3n a los casos, comenzando una segunda etapa de enfrentamiento a la COVID-19. Fue objetivo de los investigadores describir el comportamiento de la COVID-19 en pacientes confirmados e ingresados en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja, provenientes de las provincias Camag\u00fcey y Ciego de \u00c1vila.<\/p>\n

M\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, de corte transversal en pacientes ingresados en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja con el objetivo de describir el comportamiento de la COVID-19 en la segunda etapa, provenientes de las provincias Camag\u00fcey y Ciego de \u00c1vila, durante el periodo comprendido desde septiembre de 2020 a enero de 2021. El universo estuvo constituido por los 785 pacientes ingresados con el diagn\u00f3stico positivo a la COVID-19. La muestra estuvo constituida por el total del universo, por lo que no fue necesario aplicar m\u00e9todos de muestreo.<\/p>\n

La informaci\u00f3n recogida en los expedientes cl\u00ednicos se incluy\u00f3 en un formulario, que incluy\u00f3 como variable dependiente pacientes positivos a la COVID-19 y como variables independientes: grupos de edades (seg\u00fan la OMS), sexo, presentaci\u00f3n cl\u00ednica (asintom\u00e1ticos y sintom\u00e1ticos), fuente de infecci\u00f3n,\u00a0 \u00a0distribuci\u00f3n por meses, procedencia de los pacientes (provincias Ciego de \u00c1vila y Camag\u00fcey), estad\u00eda y mortalidad.<\/p>\n

Para el procesamiento de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 23.0 que permiti\u00f3 la utilizaci\u00f3n de la estad\u00edstica descriptiva, con el empleo de t\u00e9cnicas univariadas de distribuci\u00f3n de frecuencias, se agruparon los datos en frecuencias absolutas y relativas y se realiz\u00f3 adem\u00e1s contraste de proporciones mediante X2 con un nivel de confiabilidad del 95 %, adem\u00e1s con c\u00e1lculo de Odds ratio.<\/p>\n

Aspectos \u00e9ticos: Se garantiz\u00f3 la confidencialidad respecto a los datos personales y de identificaci\u00f3n de los pacientes, como establecen los principios \u00e9ticos de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en la Declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En la Tabla 1, distribuci\u00f3n seg\u00fan grupo de edades y sexo a pacientes positivos a la COVID-19, se precisa predominio en el grupo comprendido entre 27 a 59 a\u00f1os de edad con 452 casos para un 57,57 %, a su vez fue el grupo m\u00e1s representativo en ambos sexos con 215 en las f\u00e9minas y 237 en los hombres, seguido del grupo de 19 a 26 a\u00f1os con 81 para un 10,31 %. En cuanto al sexo hubo un ligero predominio en el masculino con 396 para un 50,44 %. Los pacientes comprendidos en el grupo de edad de 27 a 59 a\u00f1os tuvieron un Odds-ratio de 2,08 de padecer la enfermedad. Ver Tabla n\u00ba1: distribuci\u00f3n seg\u00fan grupos de edades y sexo(al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En la Tabla 2, pacientes seg\u00fan sexo y formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica, se evidencia que los casos asintom\u00e1ticos fueron m\u00e1s habituales con 398 para un 50,70 %, predominando en ambos sexos. Ver Tabla n\u00ba2: pacientes seg\u00fan sexo y forma de presentaci\u00f3n cl\u00ednica (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En la Tabla 3, relaci\u00f3n de ingresos por provincias y meses, se aprecia como la provincia de Ciego de \u00c1vila aporto la mayor\u00eda de los ingresos en el periodo con 468 pacientes confirmados para un 59,61 %, siendo los meses de septiembre y enero los de mayor n\u00famero de pacientes confirmados con 239 ( 30,44 %) y 230 ( 29,29 %) respectivamente. Ver Tabla n\u00ba3: relaci\u00f3n de ingresos por provincias y meses (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En la Tabla 4, seg\u00fan origen de la fuente de infecci\u00f3n y estad\u00eda hospitalaria, se observa como la fuente de infecci\u00f3n aut\u00f3ctona predomin\u00f3 tanto en la provincia Ciego de \u00c1vila como en \u00a0Camag\u00fcey con 393 y 212 pacientes respectivamente, en los importados fue Estados Unidos el pa\u00eds que m\u00e1s casos aporto con 79 para un 10, 06 %. En cuanto a la estadia la mayor\u00eda de los pacientes (73,88 %) se mantuvo entre 8 a 14 d\u00edas. Ver Tabla n\u00ba4: pacientes seg\u00fan origen de la fuente de infecci\u00f3n y estad\u00eda hospitalaria (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En la Tabla 5, mortalidad seg\u00fan grupo de edades, se constata que el 98,35 % de los pacientes se recuperaron a la enfermedad de COVID-19, con solo 13 fallecidos representando el 1,65 % del total. Entre las edades de 0 a 26 a\u00f1os todos los pacientes se recuperaron y el mayor n\u00famero de fallecidos ocurri\u00f3 en los grupo de edades de 60 a 74 a\u00f1os y de 75 a 89 con 5 pacientes. Con un Odds-ratio de 1,6 de probabilidad de fallecer en el grupo de edad de 60 a 74 a\u00f1os. \u00a0Ver Tabla n\u00ba5: mortalidad seg\u00fan grupos de edades (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La mayor tasa de infecci\u00f3n por coronavirus se presenta en grupos endebles, susceptibles a enfermedades contagiosas entre ellos los ancianos y los pacientes inmunodeprimidos. Cobas Planchez L et al. (11) <\/sup>citaban en su estudio que la OMS reportaba a los ancianos como el grupo poblacional m\u00e1s afectado en las Am\u00e9ricas, con superioridad en cifras de los hombres sobre las mujeres, sin embargo los datos de su investigaci\u00f3n mostraban predominio en el grupo de 41 a 60 a\u00f1os con un 25 % de los casos, en correspondencia por lo mostrado en el estudio de Huang C et al. (12) <\/sup>en China donde la media de edad de los pacientes con diagn\u00f3stico de la COVID-19 fue de 49 a\u00f1os, seguido del grupo entre 41 a 50 a\u00f1os.<\/p>\n

En el presente estudio hubo predominio del grupo poblacional entre 27 a 59 a\u00f1os, datos que coinciden con lo reportado por la OMS (13) <\/sup>cuyo promedio de edad de las personas contagiadas en M\u00e9xico fue de 44 a\u00f1os y en China el 77,8 % oscilaban entre los 30 y 69 a\u00f1os.<\/p>\n

En estudio realizado en Colombia para definir la incidencia de los pacientes contagiados por COVID-19, se report\u00f3 una mayor incidencia para el sexo masculino con 1 840 pacientes para un 57 % del total, definiendo sus resultados a un sistema sanitario no bien estructurado, igual resultado report\u00f3 Mej\u00eda F et al. (14) <\/sup>y Simian Mar\u00edn ME et al., (15)<\/sup> donde el 65,31 % de los pacientes eran masculinos y la mediana de edad era de 59 a\u00f1os en el primer estudio y la proporci\u00f3n de hombres a mujeres fue mayor en Chile en caso de la segunda investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Los pacientes asintom\u00e1ticos predominaron en el estudio de forma general, siendo el sexo masculino el de mayor representatividad en ambos grupos, dato que coincide con lo reportado por Nishiura H et al. (16) <\/sup>sin embargo en la investigaci\u00f3n llevada a cabo por Urquiza Yero Y et al. (17) <\/sup>solo el 44, 44 % de los casos fue asintom\u00e1tico, predominando el sexo femenino.<\/p>\n

Mart\u00ednez Gandolfi A y Rodr\u00edguez Mir J. (18) <\/sup>citan en su estudio que los casos asintom\u00e1ticos deben considerarse un reto en la precoz detenci\u00f3n, con el objetivo de disminuir los contagios y contener la pandemia, con art\u00edculos que plantean la posibilidad de que la gl\u00e1ndulas salivares contengan el ARN del virus y de esta forma pudiera ser detectado a este nivel antes de estar presentes en secreciones respiratorias. Adem\u00e1s se han explorado otras v\u00edas para detectar el virus en pacientes sintom\u00e1ticos como la fecal, donde se ha aislado el virus hasta 17 d\u00edas despu\u00e9s de la \u00faltima exposici\u00f3n. Coincidiendo este que los casos asintom\u00e1ticos son el tal\u00f3n de Aquiles en la trasmisi\u00f3n de la enfermedad, siendo necesario tratarlos de forma especial y prioritariamente en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Noriega Bravo V et al. (19)<\/sup> reportaron una mayor incidencia de casos asintom\u00e1ticos en la primera fase del enfrentamiento a la pandemia en Cuba, con un significativo aumento exponencial de los casos asintom\u00e1ticos, advirtiendo que los casos asintom\u00e1ticos se le deben prestar especial atenci\u00f3n por lo cual se intensific\u00f3 las pesquisas, siendo el aumento de los casos asintom\u00e1ticos el resultado inmediato a la medida. Exponen adem\u00e1s que los casos asintom\u00e1ticos fueron mayor\u00eda en la provincia de Ciego de \u00c1vila representando el 13,7 %, y en la provincia Camag\u00fcey, aunque con menor incidencia de la enfermedad en esa etapa, report\u00f3 prevalencia de los pacientes asintom\u00e1ticos, aunque solo represent\u00f3 el 2,6 % de los casos reportados por el pa\u00eds.<\/p>\n

La fuente de infecci\u00f3n en el inicio de la pandemia, estuvo condicionada por el traslado de pacientes contagiados en su mayor\u00eda europeos hacia Am\u00e9rica Latina, siendo italianos los tres primeros casos reportados de Cuba al igual que en Brasil, donde el 25 de febrero del 2020 se reportaba el primer caso importado, la gran parte de los casos fueron provenientes de Europa, especialmente Italia. (20) <\/sup>Noriega Bravo V et al. (19)<\/sup> citan que fueron los casos aut\u00f3ctonos los que han predominado en Cuba durante toda la pandemia, siendo los importados la minor\u00eda, pero con una importancia causal bien definida y que coincidi\u00f3 con los picos de los casos positivos a la enfermedad.<\/p>\n

Ya el 10 de febrero del 2021 el gobierno de Cuba reportaba que 4 348 pacientes que representan el 12,15 % ten\u00edan fuente de infecci\u00f3n en el extranjero, datos con los cuales coincide la investigaci\u00f3n donde la fuente de infecci\u00f3n importada represent\u00f3 menos de un tercio de los casos. (10)<\/sup><\/p>\n

En la investigaci\u00f3n la estad\u00eda hospitalaria de los casos se afect\u00f3 por condiciones como, la conversi\u00f3n de casos de vigilancia a sospechosos y posteriormente a confirmados, la demora en la llegada de los resultados de los test de reacci\u00f3n en cadena de polimerasa, la culminaci\u00f3n de tratamiento con antimicrobianos, la espera de traslado a Ciego de \u00c1vila\u00a0 y la espera por tutores de aclaramiento de menores de edad o pacientes adultos mayores desvalidos, con un predominio de estad\u00eda de 8 a 14 d\u00edas con un 73,88 %. La investigaci\u00f3n realizada por Acharte Atauje VA. (21)\u00a0 <\/sup>hall\u00f3 que la estancia hospitalaria media fue de 7,7 d\u00edas. \u00a0<\/sup><\/p>\n

Desde el descenso de los casos positivos a la enfermedad, manifiesto en los meses de julio y agosto, siempre fue un temor de los jefes de gobierno, cient\u00edficos y del pueblo cubano en general, el surgimiento de nuevos brotes de la epidemia, todo esto amparado en el temor a la desescalada de las medidas de control de la movilidad y distanciamiento social, que nos hab\u00eda impuesto esta situaci\u00f3n epid\u00e9mica. (22)<\/sup><\/p>\n

Predicci\u00f3n que se convirti\u00f3 en una triste realidad para nuestro pueblo, a la cual no escaparon las provincias Camag\u00fcey y Ciego de \u00c1vila, siendo esta \u00faltima la m\u00e1s afectada de las dos, sobre todo al inicio de esta etapa. La experiencia en la prevenci\u00f3n se hace innegable y la capacidad de contenci\u00f3n de la pandemia ve sus resultados en la disminuci\u00f3n de los casos en la provincia de Ciego de \u00c1vila, la cual reflejaba cifras preocupantes y hasta cierto punto descontroladas en los primeros meses del rebrote y que luego de la aplicaci\u00f3n de estas medidas se redujeron, incluso a cifras inferiores a la provincia de Camag\u00fcey, la cual viene reportando un n\u00famero exponencialmente creciente de casos en los \u00faltimos meses.<\/p>\n

La vulnerabilidad de determinadas poblaciones al SARS-CoV-2 <\/em>provoca una mayor mortalidad y sobrecarga en sistemas sanitarios, dado por factores como la edad, las comorbilidades dentro de las que se destacan las enfermedades respiratorias, cardiovasculares y metab\u00f3licas. Minu\u00e9 Lorenzo S (23) <\/sup>reportaba que en Espa\u00f1a el 87,6 % de los fallecidos ten\u00edan m\u00e1s de 70 a\u00f1os, datos similares anunciaba Italia en el primer trimestre del 2020, pudiendo estar dado por el alto porcentajes de adultos mayores en esos pa\u00edses, sin embargo Jap\u00f3n considerado como el pa\u00eds m\u00e1s envejecido no reportaba tales cifras, dado por un sistema sanitario robusto, bien estructurado y con mayor experiencia en epidemias respiratorias.<\/p>\n

Seg\u00fan reportes epidemiol\u00f3gicos de diferentes pa\u00edses afectados por la pandemia, en Estados Unidos los adultos mayores tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar infecciones graves y en Italia se report\u00f3 que las personas fallecidas por COVID-19 ten\u00edan un promedio de 81 a\u00f1os. (4)<\/sup><\/p>\n

La mortalidad en los pacientes contagiados con COVID-19 se asoci\u00f3 significativamente a edades superiores a 60 a\u00f1os y a hipoxemia seg\u00fan reporta Mej\u00eda F et al. (14)<\/sup> en un estudio realizado en Lima, Per\u00fa, datos que coinciden con la investigaci\u00f3n donde la mayor mortalidad estuvo en el grupo comprendido entre 60 y 74 a\u00f1os, condicionado a nuestro criterio por la presencia de comorbilidades asociadas y\u00a0 la elevada esperanza de vida que se ha logrado en Cuba.<\/p>\n

La limitaci\u00f3n del estudio est\u00e1 dada por trabajar solo con el universo de los pacientes ingresados en el Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja y no con el total de los casos de las provincias.<\/p>\n

Llegando a las conclusiones que el grupo m\u00e1s afectado por la COVID-19 es el comprendido entre 27 a 59 a\u00f1os, los hombres son m\u00e1s propensos a padecer la enfermedad. Los casos asintom\u00e1ticos y la fuente de infecci\u00f3n aut\u00f3ctona son m\u00e1s frecuentes. La mortalidad en edades de 0 a 26 a\u00f1os es infrecuente, aunque aumenta en el adulto mayor. La recuperaci\u00f3n de los pacientes prevalece como resultado final de la enfermedad.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
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    Anexos <\/strong><\/p>\n

    Tabla 1. Distribuci\u00f3n seg\u00fan grupos de edades y sexo.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Grupo de edades<\/td>\nSexo<\/td>\n <\/p>\n

    Total<\/td>\n

    		 <\/p>\n

    %<\/td>\n<\/tr>\n

    Fem<\/td>\nMasc<\/td>\n<\/tr>\n
    N\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
    de 0 a 5 a\u00f1os<\/td>\n22<\/td>\n2,80<\/td>\n28<\/td>\n3,56<\/td>\n50<\/td>\n6,36<\/td>\n<\/tr>\n
    6 a 11<\/p>\n

    a\u00f1os<\/td>\n

    		19<\/td>\n2,42<\/td>\n28<\/td>\n3,56<\/td>\n47<\/td>\n5,98<\/td>\n<\/tr>\n
    12 a 18 a\u00f1os<\/td>\n30<\/td>\n3,82<\/td>\n28<\/td>\n <\/p>\n

    3,56<\/td>\n

    		58<\/td>\n7,38<\/td>\n<\/tr>\n
    19 a 26 a\u00f1os<\/td>\n43<\/td>\n5,48<\/td>\n38<\/td>\n4,84<\/td>\n81<\/td>\n10,31<\/td>\n<\/tr>\n
    27 a 59* a\u00f1os<\/td>\n215<\/td>\n27,38<\/td>\n237<\/td>\n30,19<\/td>\n452<\/td>\n57,57<\/td>\n<\/tr>\n
    60\u00a0 a 74 a\u00f1os<\/td>\n44<\/td>\n5,60<\/td>\n29<\/td>\n3,69<\/td>\n73<\/td>\n9,29<\/td>\n<\/tr>\n
    75 a 89 a\u00f1os<\/td>\n12<\/td>\n1,52<\/td>\n8<\/td>\n1,01<\/td>\n20<\/td>\n2,54<\/td>\n<\/tr>\n
    M\u00e1s de 90 a\u00f1os<\/td>\n4<\/td>\n0,52<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n4<\/td>\n0,52<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n389<\/td>\n49,55<\/td>\n396<\/td>\n50,44<\/td>\n785<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *Odds-ratio: 2,08<\/p>\n

    Fem: femenino<\/p>\n

    Masc: masculino<\/p>\n

    Tabla 2. Pacientes seg\u00fan sexo y forma de presentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
     <\/p>\n

    Sexo<\/td>\n

    		Presentaci\u00f3n\u00a0 cl\u00ednica<\/td>\n <\/p>\n

    Total<\/td>\n<\/tr>\n

    Asintom\u00e1ticos<\/td>\nSintom\u00e1ticos<\/td>\n<\/tr>\n
    N\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
    Femenino<\/td>\n197<\/td>\n25,09<\/td>\n192<\/td>\n24,45<\/td>\n389<\/td>\n<\/tr>\n
    Masculino<\/td>\n201<\/td>\n25,60<\/td>\n195<\/td>\n24,84<\/td>\n396<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n398<\/td>\n50,70<\/td>\n\u00a0387<\/td>\n49,29<\/td>\n785<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    Tabla 3.Relaci\u00f3n de ingresos por provincias y meses.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
     <\/p>\n

    Meses<\/td>\n

    		Provincias<\/td>\n <\/p>\n

    Total<\/td>\n

    		 <\/p>\n

    %<\/td>\n<\/tr>\n

    Ciego de \u00c1vila<\/td>\nCamag\u00fcey<\/td>\n<\/tr>\n
    N\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
    Septiembre<\/td>\n231<\/td>\n29,42<\/td>\n8<\/td>\n1,01<\/td>\n239<\/td>\n\u00a030,44<\/td>\n<\/tr>\n
    Octubre<\/td>\n49<\/td>\n6,24<\/td>\n9<\/td>\n1,14<\/td>\n58<\/td>\n7,38<\/td>\n<\/tr>\n
    Noviembre<\/td>\n19<\/td>\n2,42<\/td>\n41<\/td>\n5,22<\/td>\n60<\/td>\n7,64<\/td>\n<\/tr>\n
    Diciembre<\/td>\n57<\/td>\n7,26<\/td>\n141<\/td>\n17,96<\/td>\n198<\/td>\n25,22<\/td>\n<\/tr>\n
    Enero<\/td>\n112<\/td>\n14,26<\/td>\n118<\/td>\n15,03<\/td>\n230<\/td>\n29,29<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n468<\/td>\n59,61<\/td>\n317<\/td>\n40,38<\/td>\n785<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    Tabla 4.Pacientes seg\u00fan origen de la fuente de infecci\u00f3n y estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
     <\/p>\n

    Fuente de infecci\u00f3n<\/td>\n

    		Estad\u00eda<\/td>\n <\/p>\n

    Total<\/td>\n

    		 <\/p>\n

    %<\/td>\n<\/tr>\n

    Hasta 7<\/p>\n

    d\u00edas<\/td>\n

    		De 8 hasta<\/p>\n

    14 d\u00edas<\/td>\n

    		M\u00e1s de 14<\/p>\n

    d\u00edas<\/td>\n<\/tr>\n

    N\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
     <\/p>\n

    Aut\u00f3ctona<\/td>\n

    		Ciego de \u00c1vila<\/td>\n31<\/td>\n3,94<\/td>\n303<\/td>\n38,59<\/td>\n59<\/td>\n7,51<\/td>\n393<\/td>\n50,06<\/td>\n<\/tr>\n
    Camag\u00fcey<\/td>\n47<\/td>\n5,98<\/td>\n144<\/td>\n18,34<\/td>\n21<\/td>\n2,67<\/td>\n212<\/td>\n27<\/td>\n<\/tr>\n
     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Importada<\/td>\n

    		EEUU<\/td>\n11<\/td>\n1,40<\/td>\n66<\/td>\n8,40<\/td>\n2<\/td>\n0,25<\/td>\n79<\/td>\n10,06<\/td>\n<\/tr>\n
    M\u00e9xico<\/td>\n10<\/td>\n1,27<\/td>\n25<\/td>\n3,18<\/td>\n2<\/td>\n0,25<\/td>\n37<\/td>\n4,71<\/td>\n<\/tr>\n
    Rusia<\/td>\n6<\/td>\n0,76<\/td>\n5<\/td>\n0,63<\/td>\n1<\/td>\n0,12<\/td>\n12<\/td>\n1,52<\/td>\n<\/tr>\n
    Panam\u00e1<\/td>\n3<\/td>\n0,38<\/td>\n2<\/td>\n0,25<\/td>\n2<\/td>\n0,25<\/td>\n7<\/td>\n0,89<\/td>\n<\/tr>\n
    Canad\u00e1<\/td>\n2<\/td>\n0,25<\/td>\n5<\/td>\n0,63<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n7<\/td>\n0,89<\/td>\n<\/tr>\n
    Otras<\/td>\n3<\/td>\n0,38<\/td>\n30<\/td>\n3,82<\/td>\n5<\/td>\n0,63<\/td>\n38<\/td>\n4,84<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n113<\/td>\n14,39<\/td>\n580<\/td>\n73,88<\/td>\n92<\/td>\n11,71<\/td>\n785<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    La Tabla 5. Mortalidad seg\u00fan grupos de edades.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Grupo de edades<\/td>\nRecuperados<\/td>\nFallecidos<\/td>\n<\/tr>\n
    N\u00ba<\/td>\n%<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
    de 0 a 5 a\u00f1os<\/td>\n50<\/td>\n100<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
    6 a 11a\u00f1os<\/td>\n47<\/td>\n100<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
    12 a 18 a\u00f1os<\/td>\n58<\/td>\n100<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
    19 a 26 a\u00f1os<\/td>\n81<\/td>\n100<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
    27 a 59 a\u00f1os<\/td>\n450<\/td>\n99,5<\/td>\n2<\/td>\n0,5<\/td>\n<\/tr>\n
    60\u00a0 a 74 a\u00f1os*<\/td>\n68<\/td>\n93,1<\/td>\n5<\/td>\n6,9<\/td>\n<\/tr>\n
    75 a 89 a\u00f1os<\/td>\n15<\/td>\n75<\/td>\n5<\/td>\n25<\/td>\n<\/tr>\n
    M\u00e1s de 90 a\u00f1os<\/td>\n3<\/td>\n75<\/td>\n1<\/td>\n25<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n772<\/td>\n98,35<\/td>\n13<\/td>\n1,65<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

    * Odds-ratio de 1,6<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE AUTOR\u00cdA, ORIGINALIDAD Y CESI\u00d3N DE DERECHOS<\/strong><\/p>\n

    Contribuci\u00f3n de autor\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Conceptualizaci\u00f3n: Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o<\/li>\n
    2. Curaci\u00f3n de datos: Yarima Estrada Brizuela<\/li>\n
    3. An\u00e1lisis formal: Liuba Yamila Pe\u00f1a Galb\u00e1n<\/li>\n
    4. Adquisici\u00f3n de fondos:<\/li>\n
    5. Investigaci\u00f3n: Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o<\/li>\n
    6. Metodolog\u00eda: Liuba Yamila Pe\u00f1a Galb\u00e1n<\/li>\n
    7. Administraci\u00f3n del proyecto:<\/li>\n
    8. Recursos: Ana T Romero Gonz\u00e1lez<\/li>\n
    9. Software:<\/li>\n
    10. Supervisi\u00f3n: Ana T Romero Gonz\u00e1lez<\/li>\n
    11. Validaci\u00f3n: Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o<\/li>\n
    12. Visualizaci\u00f3n: Manuel Hern\u00e1ndez Ag\u00fcero<\/li>\n
    13. Redacci\u00f3n \u2013 borrador original: Manuel Hern\u00e1ndez Ag\u00fcero<\/li>\n
    14. Redacci\u00f3n \u2013 revisi\u00f3n y edici\u00f3n: Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n

      Los autores no declaran conflictos de intereses <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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