{"id":62697,"date":"2021-05-31T09:44:24","date_gmt":"2021-05-31T07:44:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62697"},"modified":"2021-05-31T09:45:15","modified_gmt":"2021-05-31T07:45:15","slug":"diabetes-y-tecnologia-un-nuevo-avance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-y-tecnologia-un-nuevo-avance\/","title":{"rendered":"Diabetes y tecnolog\u00eda. Un nuevo avance"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes y tecnolog\u00eda. Un nuevo avance<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Salinas Bariain<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 510<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes and technology. A new advance<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 510<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Salinas Bariain.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Centro de Salud Rochapea, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autor de este manuscrito declara que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHa obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHa preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad cr\u00f3nica de alta prevalencia, con un alto coste social y un gran impacto sanitario. Las nuevas tecnolog\u00edas pueden ayudar al control de las enfermedades cr\u00f3nicas como la DM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios epidemiol\u00f3gicos en las bases de datos electr\u00f3nicas Cochrane Library y\u00a0 Pubmed. Se manejaron las citadas fuentes en el periodo de tiempo comprendido entre\u00a0 febrero y marzo de 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las herramientas de aplicaci\u00f3n m\u00f3vil generan beneficios en el control de la diabetes cl\u00ednica y psicol\u00f3gica. Se encontraron altos niveles de satisfacci\u00f3n entre los usuarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las nuevas aplicaciones fortalecen la relaci\u00f3n terap\u00e9utica entre el paciente y el profesional de la salud. A trav\u00e9s de estos sistemas de control se motiva a los usuarios dando lugar a un cambio de comportamiento, que mejora la adherencia al tratamiento y\u00a0 la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, es necesario estudios m\u00e1s amplios y\u00a0 con mayor muestra de pacientes para poder conocer los diferentes dise\u00f1os disponibles\u00a0 que mejor se adapten a las particularidades de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave en espa\u00f1ol: aplicaciones m\u00f3viles, diabetes mellitus, prevenci\u00f3n y control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCTION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes Mellitus (DM) is a highly prevalent chronic disease, with a high social cost and a great health impact. New technologies can help control chronic diseases like DM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METHODOLOGY<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A systematic review of epidemiological studies was performed in the Cochrane Library and Pubmed electronic databases. The aforementioned sources were handled in the period of time between February and March 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The mobile application tools generate benefits in the control of clinical and psychological diabetes. High levels of satisfaction were found among users.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The new applications strengthen the therapeutic relationship between the patient and the health professional. Through these control systems, users are motivated, leading to a change in behavior, which improves adherence to treatment and the quality of life of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For all these reasons, larger studies with a larger sample of patients are necessary in order to know the different available designs that best adapt to the particularities of each patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: mobile applications, diabetes mellitus, prevention and control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad cr\u00f3nica de alta prevalencia, con un alto coste social y un gran impacto sanitario determinado por el desarrollo de complicaciones cr\u00f3nicas. A s\u00ed mismo, \u00a0el tratamiento de las personas con DM tiene como objetivo mejorar la calidad de vida,\u00a0 garantizar la adecuaci\u00f3n de los servicios y\u00a0 satisfacer las expectativas de los pacientes<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado, varios estudios muestran como el tratamiento intensivo en aquellos pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), evita o retrasa\u00a0 la aparici\u00f3n de diversas complicaciones cr\u00f3nicas <sup>2<\/sup>.\u00a0 Sin embargo, \u00a0la intensificaci\u00f3n del tratamiento conlleva un aumento del\u00a0 riesgo de hipoglucemias y los perfiles gluc\u00e9micos son frecuentemente irregulares, precisando\u00a0 datos m\u00e1s frecuentes para poder obtener un control adecuado de la enfermedad <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda el grado de control gluc\u00e9mico\u00a0 en pacientes con diabetes tipo 1, contin\u00faa siendo un reto a pesar de la disponibilidad de insulina y de los infusores subcut\u00e1neos<sup>4<\/sup>.\u00a0 Por este motivo, la optimizaci\u00f3n del control gluc\u00e9mico, para minimizar el riesgo de hipoglucemias debe ser prioritaria en todos los pacientes con DM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, los m\u00e9todos de medici\u00f3n de la glucemia han sufrido un gran avance en la \u00faltima d\u00e9cada, con la aparici\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n de glucemia capilar integrados en una aplicaci\u00f3n (app).\u00a0 Medicina y tecnolog\u00eda forman una alianza.\u00a0 Las nuevas tecnolog\u00edas pueden ayudar al control de las enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes.\u00a0 Su disponibilidad en dispositivos m\u00f3viles, tanto Apple como Android permiten su accesibilidad al conjunto de toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al gran desarrollo tecnol\u00f3gico y su amplia utilizaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de estos sistemas, el prop\u00f3sito de este estudio es conocer\u00a0 la evidencia cient\u00edfica disponible, que demuestra los beneficios del uso de monitorizaci\u00f3n de la glucemia capilar integrados en una app, en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo I.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios epidemiol\u00f3gicos en las bases de datos electr\u00f3nicas Cochrane Library y MEDLINE, a trav\u00e9s del motor de b\u00fasqueda Pubmed. Se manejaron las citadas fuentes en el periodo de tiempo comprendido entre febrero y marzo de 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las etapas de esta revisi\u00f3n incluyen: identificaci\u00f3n del problema, formulaci\u00f3n de la pregunta PICO para ser investigada, b\u00fasqueda en la literatura seleccionando los art\u00edculos, evaluaci\u00f3n de los datos y por \u00faltimo, presentaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder focalizar la pregunta de investigaci\u00f3n se sigui\u00f3 la estrategia PICO (population intervention comparison outcome). <em>Tabla 1. Estrategia b\u00fasqueda PICO.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, la pregunta de investigaci\u00f3n fue: \u00bfCu\u00e1l es la evidencia cient\u00edfica disponible que demuestra los beneficios del uso de monitorizaci\u00f3n de la glucemia capilar integrados en una app, en pacientes con diabetes mellitus Tipo I?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los t\u00e9rminos incluidos fueron traducidos al ingl\u00e9s e identificados a partir de los t\u00e9rminos MesH:\u201d mobile phone\u201d, \u201cdiabetes mellitus, type I\u201d, \u201cprevention\u201d, \u201ccontrol\u201d y \u201csatisfaction\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para incluir posibles variaciones dentro de la literatura disponible, los t\u00e9rminos se combinaron a trav\u00e9s de los operadores\u00a0 booleanos \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d. <em>Figura 1. Diagrama de la estrategia de b\u00fasqueda.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estableci\u00f3 como l\u00edmite de b\u00fasqueda estudios que estuviesen escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, sobre poblaci\u00f3n con diabetes mellitus tipo I, publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os, con libre acceso disponible a su contenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de realizar la revisi\u00f3n se definieron los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n de la b\u00fasqueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis y \/o experimentales.<\/li>\n<li>Estudios sobre pacientes con manejo de sistemas de monitorizaci\u00f3n de glucemia capilar, integrados en una app.<\/li>\n<li>Estudios sobre pacientes con diabetes mellitus tipo I.<\/li>\n<li>Estudios sobre pacientes de ambos sexos, que viven en la comunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Literatura gris (folletos, editoriales, art\u00edculos de opini\u00f3n).<\/li>\n<li>Estudios sobre pacientes hospitalizados o en atenci\u00f3n domiciliaria.<\/li>\n<li>Revisiones sobre el tema sin una metodolog\u00eda sistem\u00e1tica.<\/li>\n<li>Pacientes con alteraciones f\u00edsicas o mentales y pacientes terminales.<\/li>\n<li>Estudios que no incluyesen entre sus participantes diab\u00e9ticos tipo I.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la b\u00fasqueda, todos los art\u00edculos fueron seleccionados mediante la lectura de su t\u00edtulo, resumen, o a trav\u00e9s de una breve lectura de su contenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos fueron analizados en cuanto a su calidad metodol\u00f3gica. Para valorar la calidad de los estudios se tuvo en cuenta la poblaci\u00f3n escogida, el m\u00e9todo de selecci\u00f3n muestral, la representatividad de la muestra, el procedimiento de obtenci\u00f3n de los datos y el procedimiento de an\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para analizar la calidad de los estudios, se utiliz\u00f3 la herramienta Cochrane que valora seis \u00edtems: formaci\u00f3n de los grupos, asignaci\u00f3n aleatoria, enmascaramiento, \u00edndice de abandono, datos incompletos de los resultados y otros sesgos <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para resumir los datos de los art\u00edculos seleccionados, y para garantizar que toda la informaci\u00f3n relevante fue extra\u00edda, se aplic\u00f3 a cada estudio un instrumento validado por Ganong <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Selecci\u00f3n de los art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identificaron un total de 104 art\u00edculos. Se eliminaron los duplicados y tras una primera lectura de su t\u00edtulo y resumen, se seleccionaron 28 art\u00edculos. Estos se analizaron en profundidad y tras eliminar aquellos que no cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n, se escogieron 18 art\u00edculos. Finalmente fueron 12 los art\u00edculos incluidos en la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. \u00a0El proceso de la b\u00fasqueda se indica en la Figura 2. Identificaci\u00f3n de los estudios y proceso de selecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de los estudios incluidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos analizados eran de diferentes pa\u00edses, mayoritariamente de lengua inglesa. Todos los estudios conten\u00edan pacientes con uso de sistemas de monitorizaci\u00f3n para control de glucemia capilar e informaban sobre datos relevantes y utilizables. Los estudios presentaron homogeneidad en cuanto a sus resultados. \u00a0Tabla 2. Sumario de los estudios incluidos en la revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los hallazgos encontrados, \u00a0las herramientas de aplicaci\u00f3n m\u00f3vil generan beneficios en el control de la diabetes cl\u00ednica y psicol\u00f3gica. De este modo, una aplicaci\u00f3n m\u00f3vil integrada para la diabetes tiene el potencial de mejorar el autocontrol de la diabetes y brindar apoyo educativo a medida, lo que disminuye la carga de la enfermedad y beneficia el control de la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente, se \u00a0demuestra una mejora en los indicadores cl\u00ednicos de autocontrol de la DM, como la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c). La disminuci\u00f3n de HbA1c fue considerable y significativa, junto con una mejora general en el control gluc\u00e9mico. Se observ\u00f3 una elevada precisi\u00f3n y exactitud en los resultados de glucemia capilar para el control del paciente diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se encontraron altos niveles de satisfacci\u00f3n entre los usuarios. A s\u00ed mismo, las\u00a0 caracter\u00edsticas preferidas de las aplicaciones fueron: educaci\u00f3n nutricional, glucosa en sangre, rastreador de ejercicio f\u00edsico, an\u00e1lisis de datos de salud,\u00a0 educaci\u00f3n sobre el autocontrol de la diabetes, el ajuste de la dosis para reducir el riesgo de hipoglucemia, el mantenimiento de registros y la generaci\u00f3n de informes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los art\u00edculos analizados en esta revisi\u00f3n, los participantes con DM tipo 1 recomendaron funciones personalizadas con actualizaciones de noticias sobre\u00a0 el campo de la diabetes, consejos sobre resoluci\u00f3n de problemas, uso de la terapia con bomba de insulina, signos de complicaciones de la diabetes y la transici\u00f3n de la atenci\u00f3n pedi\u00e1trica a la atenci\u00f3n de adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual modo, la aplicaci\u00f3n m\u00f3vil tuvo el potencial de proporcionar apoyo individualizado a personas con diabetes, extendiendo as\u00ed la atenci\u00f3n fuera del entorno cl\u00ednico.\u00a0 La implementaci\u00f3n de una herramienta de visualizaci\u00f3n es una contribuci\u00f3n importante para que los pacientes con DM1 entiendan los conceptos b\u00e1sicos de la diabetes. Aumenta el compromiso del individuo\u00a0 al autocuidado y\u00a0 a la autopercepci\u00f3n en la propia identidad de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, independientemente del tipo de DM, los pacientes proponen aplicaciones que sean f\u00e1ciles de usar, que respalden una alimentaci\u00f3n saludable, brinden recordatorios accionables y ayuden al manejo de los dispositivos de salud perif\u00e9ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas de monitorizaci\u00f3n integrados en una app permiten simplificar el manejo de la diabetes y hacer un seguimiento controlado de los niveles de glucemia. Este hecho facilita la labor de los profesionales sanitarios, \u00a0accediendo \u00a0a diferentes tipos\u00a0 de gr\u00e1ficos, estad\u00edsticos\u00a0 e\u00a0 informes detallados y a un seguimiento m\u00e1s r\u00e1pido y visual de los niveles de glucemia. Las nuevas aplicaciones fortalecen la relaci\u00f3n terap\u00e9utica entre el paciente y el profesional de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para potenciar la utilidad de las apps en diabetes, estas herramientas deben gestionarse sin ayuda profesional,\u00a0 instaurar h\u00e1bitos saludables,\u00a0 ayudar en las dificultades de cada paciente y no repercutir negativamente en la vida del paciente. A trav\u00e9s de estos sistemas de control se motiva a los usuarios dando lugar a un cambio de comportamiento, que mejora la adherencia al tratamiento y\u00a0 la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para facilitar el control gl\u00facemico, la app tiene la misi\u00f3n de adaptarse a las caracter\u00edsticas de cada paciente y ser capaz de suplir sus necesidades: educativas, divulgativas, gestores de salud, herramientas espec\u00edficas\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, es necesario estudios m\u00e1s amplios y\u00a0 con mayor muestra de pacientes para poder conocer los diferentes dise\u00f1os disponibles que mejor se adapten a las particularidades de cada paciente.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/glucemiacapilarintegradosconunaapp.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLOGRAF\u00cdA\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Plan Integral de Diabetes de Andaluc\u00eda 2003-2007. 10\u00aa edici\u00f3n. Sevilla: Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda, 2003.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 30; 329(14):977-86.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Torres M, Barrio R, Garc\u00eda B, G\u00f3mez A, Gonz\u00e1lez I, Hermoso F, et al. Estado actual y recomendaciones sobre la utilizaci\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n contin\u00faa de glucosa en ni\u00f1os y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1.\u00a0 An Pediatr (Barc). 2011; 75(2):134-136.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Hanberger L, Samuelsson U, Lindblad B, Ludvigson J. A1C in children and adolescents with diabetes in relation to certain clinical parameters: the Swedish Childhood Diabetes Registry SWEDIABKIDS. Diabetes Care. 2008; 31:927-9.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>.Higgins JPT, Green S (editores). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 The Cochrane Collaboration, 2011; Disponible en http:\/\/ www.cochrane-handbook.org.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Res Nurs Health. Ganong LH.\u00a0 Integrative reviews of nursing research. 1987;10(1):1-11.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabetes y tecnolog\u00eda. 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