{"id":62718,"date":"2021-06-01T10:16:18","date_gmt":"2021-06-01T08:16:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62718"},"modified":"2021-06-01T10:02:08","modified_gmt":"2021-06-01T08:02:08","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-diagnostico-de-trastorno-afectivo-bipolar-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-diagnostico-de-trastorno-afectivo-bipolar-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de trastorno afectivo bipolar. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de trastorno afectivo bipolar.<\/strong> Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ver\u00f3nica Rosero Villavicencio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 624<\/p>\n

Patient nursing care plan diagnosed<\/strong> with bipolar affective disorder.<\/strong> Clinical<\/strong> case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 624<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

1.- Ver\u00f3nica Rosero Villavicencio, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental, \u00a0Red de Salud Mental de \u00c1lava (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

2.- Eva Resa Herrada, Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental, Red de Salud Mental de \u00c1lava. (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

3.- Mar\u00eda Fe L\u00f3pez Gast\u00f3n de Isaba, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona, Navarra, Espa\u00f1a).<\/p>\n

4.- Rafael L\u00f3pez Beltr\u00e1n, Graduado en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental, \u00a0Red de Salud Mental de \u00c1lava. (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

5.- Ana Mar\u00eda Gracia Caparrini. Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental.<\/p>\n

6.- Marcela Alegr\u00eda Saltos, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Centro Gerontol\u00f3gico Domusvi (Donostia- San Sebasti\u00e1n, Guip\u00fazcoa, Espa\u00f1a).<\/p>\n

7.- Wendy Rosero Villavicencio, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

RESUMEN: <\/strong>Se presenta el caso de una paciente en tratamiento en un hospital de d\u00eda de psiquiatr\u00eda con diagn\u00f3stico de Trastorno afectivo Bipolar. Para asegurar unos cuidados de calidad, es imprescindible que el plan de cuidados elegido sea individualizado, a\u00f1adiendo y retirando cuidados y diagn\u00f3sticos enfermeros en base a las necesidades detectadas en el paciente en cada etapa de su proceso a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

\u00a0Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por dominios, el m\u00e9todo de trabajo que se ha adoptado para la elaboraci\u00f3n de este plan de cuidados est\u00e1 cuidados basado en la taxonom\u00eda enfermera NANDA-NOC y NIC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>trastorno afectivo bipolar, plan de cuidados de enfermer\u00eda, valoraci\u00f3n por dominios, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

SUMMARY: <\/strong>This is the case of a patient being treated in a psychiatric day hospital diagnosed with Bipolar Affective Disorder. To ensure quality care, it is imperative that the chosen care plan be individualized, adding and removing nurse care and diagnoses based on the needs detected in the patient at each stage of their process through nurse assessment.<\/p>\n

\u00a0Following a domain nursing assessment, the working method that has been adopted for the development of this care plan is care based on the NANDA-NOC nurse taxonomy and NIC.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> bipolar affective disorder, nursing care plan, domain assessment, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

Las autoras de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) El manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1.- INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

Mujer de 18 a\u00f1os de edad, acude un hospital de d\u00eda de psiquiatr\u00eda derivada de la unidad de Agudos de psiquiatr\u00eda tras ingreso hospitalario por cl\u00ednica pseudoalucinatoria con repercusi\u00f3n a nivel emocional.<\/p>\n

2.- VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA POR DOMINIOS<\/u><\/strong><\/p>\n

1.- Promoci\u00f3n de la salud<\/strong><\/p>\n

Conciencia parcial de enfermedad<\/p>\n

Actitud de rechazo hacia la enfermedad<\/p>\n

No consumo actual de t\u00f3xicos, refiere llevar un a\u00f1o abstinente, antecedentes de consumo de cannabis, coca\u00edna, anfetaminas, alcohol.<\/p>\n

Tabaco consumo de 1 paquete \/d\u00eda<\/p>\n

Adherencia parcial al plan terap\u00e9utico por falta de asunci\u00f3n de responsabilidad y falta de conciencia de enfermedad.<\/p>\n

Adherencia al tratamiento bajo supervisi\u00f3n.<\/p>\n

No presenta efectos secundarios al tratamiento.<\/p>\n

D\u00e9ficit de conocimientos: dieta, ejercicio, enfermedad.<\/p>\n

2.- Nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Situaci\u00f3n nutricional: Obesidad.<\/p>\n

Altura: 158cm<\/p>\n

Peso: 98 kg<\/p>\n

Dieta basal con observaciones: no pi\u00f1a, no uva ni frutas en alm\u00edbar.<\/p>\n

Realiza correctamente la dieta.<\/p>\n

Aporte adecuado de l\u00edquidos<\/p>\n

Piel y mucosas hidratadas.<\/p>\n

3.- Eliminaci\u00f3n\/ intercambio<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n intestinal regular, heces de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

4.- Actividad \/reposo<\/strong><\/p>\n

Refiere sue\u00f1o fragmentado, precisa ayuda farmacol\u00f3gica para dormir.<\/p>\n

Aspecto general adecuado<\/p>\n

Uso de prendas de vestir algo extravagantes.<\/p>\n

Frecuencia diaria de cambio de ropa.<\/p>\n

Aseo diario, higiene bucodental regular.<\/p>\n

Precisa estimulaci\u00f3n para las ABVD y AIVD.<\/p>\n

Equilibrio f\u00edsico estable, no precisa ayuda para la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

No refiere sensaci\u00f3n de agotamiento.<\/p>\n

Le gusta salir con sus amigas<\/p>\n

Calidad de ocio percibida como satisfactoria.<\/p>\n

Ejercicio f\u00edsico recomendado con cumplimiento parcial.<\/p>\n

5.- Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Capacidad visual adecuada.<\/p>\n

Capacidad auditiva conservada.<\/p>\n

Consciente y orientado en las tres esferas.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n sensoperceptiva sin objeto: alucinaciones de tipo visual (sombras) y auditivas (le ordenan que se haga da\u00f1o o que agreda a su madre).<\/p>\n

Nivel de consciencia alerta, expresi\u00f3n facial relajada.<\/p>\n

Lengua materna: castellano.<\/p>\n

Nivel de comprensi\u00f3n adecuado.<\/p>\n

Tono de voz adecuado<\/p>\n

Memoria conservada<\/p>\n

Sabe leer y escribir.<\/p>\n

Coherencia verbal\/ no verbal.<\/p>\n

6.- Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Presenta un estado de \u00e1nimo no congruente.<\/p>\n

Expresi\u00f3n de sentimientos adecuado.<\/p>\n

Respuesta emocional exagerada al contexto.<\/p>\n

Expectativas de futuro realistas.<\/p>\n

Expresi\u00f3n de sentimientos de miedo hacia la enfermedad.<\/p>\n

7.- Rol\/ relaciones<\/strong><\/p>\n

Percepci\u00f3n de relaci\u00f3n familiar insatisfactorio.<\/p>\n

Funcionamiento familiar disfuncional, no acepta las normas de convivencia impuestas por su abuelo.<\/p>\n

Convive con familia en residencia estable.<\/p>\n

Actitud de preocupaci\u00f3n, ansiedad, apoyo y culpa de la familia ante la enfermedad.<\/p>\n

Grado de apoyo limitado en cuanto a capacidad<\/p>\n

Situaci\u00f3n laboral: Desempleada<\/p>\n

Rol\/ ocupaci\u00f3n: Desempleo<\/p>\n

Discapacidad 65%<\/p>\n

Actitud colaboradora ante la entrevista, aunque en ocasiones se muestra impaciente e irritable.<\/p>\n

Red social limitada escasa<\/p>\n

8.- Sexualidad<\/strong><\/p>\n

Soltera, conoce medidas de protecci\u00f3n contra ETS.<\/p>\n

M\u00e9todo anticonceptivo empleado: farmacol\u00f3gico<\/p>\n

1aborto, 1 embarazo<\/p>\n

Ciclo menstrual con alteraci\u00f3n en la frecuencia<\/p>\n

9.- Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Respuestas conductuales de afrontamiento: conducta regresiva<\/p>\n

Respuestas emocionales de afrontamiento: angustia, ansiedad, impaciencia, sensaci\u00f3n de desbordamiento.<\/p>\n

Percepci\u00f3n de no control de la situaci\u00f3n.<\/p>\n

10.- Principios vitales<\/strong><\/p>\n

Los cuidados no interfieren con sus creencias\/ valores.<\/p>\n

11.- Seguridad \/protecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Antecedentes de conducta auto- heteroagresiva<\/p>\n

Actualmente no\u00a0presenta ideaci\u00f3n autol\u00edtica, antecedentes de varios ingresos hospitalarios por intoxicaci\u00f3n medicamentosa con fines autol\u00edticos.<\/p>\n

Presenta situaci\u00f3n actual de riesgo de violencia.<\/p>\n

No ha presentado ca\u00eddas en el \u00faltimo a\u00f1o, aunque s\u00ed esguinces de tobillo.<\/p>\n

Estado adecuado de la piel.<\/p>\n

12.- Confort<\/strong><\/p>\n

No presenta proceso doloroso.<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de disconfort relacionado con la enfermedad.<\/p>\n

13.- Crecimiento-desarrollo<\/strong><\/p>\n

No alteraci\u00f3n del crecimiento f\u00edsico<\/p>\n

Desarrollo psicomotor adecuado.<\/p>\n

2.1.- Seg\u00fan la valoraci\u00f3n de la paciente, se pueden apreciar los siguientes problemas:<\/strong><\/p>\n