{"id":62722,"date":"2021-06-01T10:48:19","date_gmt":"2021-06-01T08:48:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62722"},"modified":"2021-06-01T10:15:44","modified_gmt":"2021-06-01T08:15:44","slug":"plan-de-cuidados-a-paciente-con-dolor-toracico-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-paciente-con-dolor-toracico-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados a paciente con dolor tor\u00e1cico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados a paciente con dolor tor\u00e1cico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Rivero Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 623<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a patient with chest pain. A case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 623<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina angina de pecho al s\u00edndrome ocasionado por isquemia mioc\u00e1rdica y que est\u00e1 caracterizado por episodios de dolor o sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n precordial, desencadenado principalmente por el esfuerzo y aliviado por el reposo o la administraci\u00f3n sublingual de nitroglicerina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las formas cl\u00ednicas de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, la angina de pecho es la de mayor frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es producida por un flujo coronario insuficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Angina de pecho estable: En el 99% de los casos, el origen de la angina de pecho es ateroscler\u00f3tico. La placa arterioscler\u00f3tica es estable y provoca la progresiva reducci\u00f3n de la luz vascular y del flujo coronario.<\/li>\n<li>Angina de pecho inestable: En ocasiones, podemos encontrarnos con placas inestables, cuyo contenido lip\u00eddico entra en contacto con la sangre y estimula la adhesi\u00f3n y agregaci\u00f3n plaquetaria y, posteriormente, la activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n. Esto provoca trombosis o vasoespasmos que producen una brusca disminuci\u00f3n del aporte.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya hemos dicho, uno de los s\u00edntomas cardinales de la angina de pecho, bien sea estable o inestable, es el dolor tor\u00e1cico. Puede ser irradiado, o no. Aparece cuando se inicia un esfuerzo f\u00edsico, y cede con el reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La percepci\u00f3n de dolor en el pecho genera mucha ansiedad entre la poblaci\u00f3n en general por el temor a estar sufriendo un ataque card\u00edaco. No obstante, el dolor en el pecho puede deberse a m\u00faltiples causas. Desde problemas musculares banales hasta procesos graves que suponen una urgencia vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor en el pecho, Disnea, Angina de pecho, Terminolog\u00eda normalizada de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Angina pectoris is the name given to the syndrome caused by myocardial ischemia and which is characterised by bouts of pain or chest tightness feeling, mainly caused due to physical effort and alleviated with rest or with the administration of nitroglycerin sublingual tablets.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Among the different clinical types of ischemic heart disease, angina pectoris is the most common.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is produced by insufficient coronary flow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are two types:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Stable angina pectoris: In 99% of the cases, the origin of angina pectoris is atherosclerotic. The arteriosclerotic plaque is stable and causes the progressive reduction of vascular lumen and coronary flow.<\/li>\n<li>Unstable angina pectoris: Sometimes, we can find unstable plaques, whose lipid content comes into contact with the blood and stimulates platelet adhesion and aggregation and, afterwards, the activation of coagulation. This causes thrombosis or vasospasm which produces a sharp decrease in blood flow<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As we mentioned before, one of the cardinal symptoms of angina pectoris, either stable or unstable, is chest pain.\u00a0 It can be radiating pain, or not.\u00a0 It appears when a physical effort begins and subsides with rest<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The feeling of chest pain generates a lot of anxiety among population due to the fear of having a heart attack.\u00a0 However, chest pain can be due to multiple causes.\u00a0 From trivial muscle problems to serious processes which represent a vital emergency.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chest pain, Dyspnea, Angina pectoris, Standardized nursing terminology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 79 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por disnea asociada con dolor tor\u00e1cico sin especificar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere que, a partir de noviembre de 2020, coincidiendo con su ingreso por COVID, comienza con disnea y opresi\u00f3n precordial en elaci\u00f3n con esfuerzos no intensos (caminar paseando al perro, por ejemplo). En ocasiones asocia irradiaci\u00f3n a extremidad superior izquierda. Dicho dolor le obliga a detenerse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria le instaur\u00f3 tratamiento con nitratos a bajas dosis. Hubo una dudosa mejor\u00eda inicial. Tiende a minimizar en un principio pero reconoce limitaci\u00f3n para actividades que previamente desarrollaba con normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive acompa\u00f1ado por su esposa. Refiere un importante declive cognitivo en los \u00faltimos meses (desorientaci\u00f3n, ha de salir acompa\u00f1ado, precisa de ayuda parcial para ABVD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ha presentado tendencia a la hipotensi\u00f3n en los \u00faltimos 2 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien la cl\u00ednica puede ser compatible con Angor de esfuerzo, la secuencia no permite excluir TEP como causa. En el servicio de urgencias, adem\u00e1s de una exploraci\u00f3n completa y una correcta ananmesis, se realizan una serie de pruebas complementarias (abajo descritas) con la finalidad de encontrar un diagn\u00f3stico adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos Cl\u00ednicos: AM: Hipertensi\u00f3n arterial, accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, linfoma folicular grado 3A, pendiente de IQ hernia inguinal gigante (LEQ).<\/li>\n<li>IQ: ulcus duodenal, hernia inguinal, pr\u00f3tesis de rodilla izquierda con recambio de componente tibial + pr\u00f3tesis patelar (2013).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OLMESARTAN MEDOXOMILO\/AMLODIPINO\/HIDROCLOROT 20MG\/5MG\/12,5MG 28 COMPR 1 cada 1 D\u00eda.<\/li>\n<li>PARACETAMOL 650MG 40 COMPRIMIDOS 1.0 cada 12 Horas<\/li>\n<li>ZOLPIDEM 10MG 30 COMPRIMIDOS 1.0 cada 12 Horas<\/li>\n<li>ADOLONTA RETARD 100MG 60 COMPRIMIDOS LIBERACION PROLONGADA 1.0 cada 6 Horas<\/li>\n<li>NITROFIX 5MG 30 PARCHES TRANSDERMICOS EFG 1 cada 1 D\u00eda<\/li>\n<li>ADIRO 100MG 30 COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG 1 cada 1 D\u00eda<\/li>\n<li>TRAZODONA 100MG 30 COMPRIMIDOS 1.5 cada 1 D\u00eda<\/li>\n<li>RIVOTRIL 0,5MG 60 COMPRIMIDOS 0.5 cada 1 D\u00eda<\/li>\n<li>OMEPRAZOL 20MG 28 CAPSULAS ENTERICAS\/GASTRORRESISTENTES 1 cada 1 D\u00eda<\/li>\n<li>LUTRATE DEPOT TRIMESTRAL 1 VIAL 22,5MG + 1 JER 2ML POLVO Y DISOLVENTE SUS LIBRE PROLOGADA INY 1.0 cada 90 d\u00edas<\/li>\n<li>MIRTAZAPINA 15MG 60 COMPRIMIDOS 1 cada 1 D\u00eda<\/li>\n<li>NOLOTIL 575MG 20 CAPSULAS 1.0 cada 8 Horas<\/li>\n<li>VOLUTSA 6\/0,4MG 30 COMPRIMIDOS DE LIBERACION MODIFICADA 1.0 cada 24 Horas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACION GENERAL:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 126\/75 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia Cardiaca: 72 p.m.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,50 \u00baC<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 95 % basal.<\/li>\n<li>Paciente consciente y orientado.<\/li>\n<li>Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n Cardiaca: Tonos r\u00edtmicos con frecuencia 80X.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n Pulmonar: Normoventila en todos los campos.<\/li>\n<li>Abdomen: Blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal.<\/li>\n<li>Extremidades inferiores con signos de insuficiencia venosa cr\u00f3nica palp\u00e1ndose cord\u00f3n doloroso a nivel pantorrilla izquierda.<\/li>\n<li>Paciente visiblemente ansioso. Refiere miedo a lo que pueda pasarle. Miedo a quedarse ingresado y miedo a la muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ECG:<\/em> ritmo sinusal 75x BRDHH+ HBA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ANALITICA DE SANGRE:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HEMOGRAMA: 5400 leucos (71% neutr\u00f3filos), Hb 12.5, Hematocrito 37.6%, 188000 plaquetas<\/li>\n<li>COAGULACION: INR 1.10, D\u00edmero D 1077.<\/li>\n<li>EQUILIBRIO: pH 7.47, pCO2 37.8, HCO3 27.4<\/li>\n<li>BIOQUIMICA: Urea 57, creatinina 1.56, PCR 0.35, troponina 16.4, proBNP.<\/li>\n<li>Troponina ultrasensible normal. DD 1077.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>RX TORAX:<\/em> Silueta cardiomediast\u00ednica mal valorada por el tipo de proyecci\u00f3n. Elevaci\u00f3n del hemidiafragma derecho ya presente en RX previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atelectasias subsegmentarias basales izquierdas. No se observan otras alteraciones en el par\u00e9nquima pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>TAC TOR\u00c1CICO:<\/em> No se aprecian defectos de repleci\u00f3n en la luz de las arterias pulmonares principales, lobares ni segmentarias sugestivos de tromboembolismo pulmonar. No hay dilataci\u00f3n del tronco de la arteria pulmonar ni de cavidades cardiacas derechas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calcificaciones coronarias. No se aprecia derrame pleural ni peric\u00e1rdico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediastino sin hallazgos relevantes. Elevaci\u00f3n del hemidiafragma derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Granuloma calcificado en el l\u00f3bulo superior derecho. Lesiones fibroatelect\u00e1sicas de aspecto residual en l\u00edngula, l\u00f3bulo medio y l\u00f3bulo inferior derecho, con discreto engrosamiento de las paredes bronquiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenues opacidades parenquimatosas en vidrio deslustrado en el l\u00f3bulo superior e inferior izquierdos en contexto de neumon\u00eda COVID a\u00fan en fase de resoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin signos de TEP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingresar al paciente en la sala de observaci\u00f3n para controlarlo ecocardiogr\u00e1ficamente durante un d\u00eda y as\u00ed tomar una decisi\u00f3n terap\u00e9utica correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informa tanto a paciente como a familia, y se procede a su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En sala de observaci\u00f3n, se monitorizan constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA<\/li>\n<li>FC<\/li>\n<li>O2<\/li>\n<li>ECG continuo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente, el paciente pasa su estancia en sala de observaci\u00f3n estable, y sus constantes vitales dentro del rango de normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO DE ALTA:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CRESTOR 20 mg 1 comprimido en cena<\/li>\n<li>EMCONCOR COR 2.5 mg 1 comprimido en desayuno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto de medicaci\u00f3n sin cambios. Seguimiento en cardiolog\u00eda de \u00e1rea, comentar v\u00eda interconsulta pr\u00f3xima visita en consultas externas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN LOS PATRONES FUNCIONALES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el paciente est\u00e9 eupneico en reposo, y su saturaci\u00f3n basal en urgencias es correcta (95%), refiere sensaci\u00f3n de ahogo, especialmente cuando realiza m\u00ednimos esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha disnea, acompa\u00f1ada de la presi\u00f3n en el pecho, le ha hecho cambiar su ritmo de vida y dejar de realizar actividades que antes llevaba a cabo sin mayor problema.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente sigue una dieta equilibrada. La que cocina en casa es su mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 en normopeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva implantes dentales. No le han dado problemas nunca y es capaz de masticar cualquier tipo de alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Degluci\u00f3n correcta. No atragantamientos frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidratado. No refiere h\u00e1bitos t\u00f3xicos actuales. Exfumador desde hace 25 a\u00f1os.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere problemas en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controla esf\u00ednteres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Va al ba\u00f1o con regularidad. No presenta diarreas ni estre\u00f1imiento. Incidimos en la necesidad de beber abundante agua, y mantener una vida activa, adem\u00e1s de comer alimentos ricos en fibra, para mantener una actividad intestinal correcta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No lleva una vida especialmente activa debido a su limitaci\u00f3n a la hora de realizar esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da peque\u00f1os paseos y, suele tener la necesidad de pararse a descansar durante los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su esposa refiere que \u00faltimamente se encuentra desorientado, y necesita ser acompa\u00f1ado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme unas 8 horas por la noche, adem\u00e1s de una peque\u00f1a siesta de unos 30 minutos despu\u00e9s de comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00daltimamente pasa mucho tiempo sentado en el sof\u00e1, debido a la presi\u00f3n tor\u00e1cica que se le instaura cuando hace esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en la sala de observaci\u00f3n refiere no poder dormir por estar en un ambiente hospitalario. Adem\u00e1s, verbaliza encontrarse nervioso debido a su situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administramos Lorazepam 1 mg para que pueda conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta un aspecto limpio y aseado. Es su esposa la que lava y plancha, fundamentalmente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>NECESIDAD DE MANTENER UNA TEMPERATURA ADECUADA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta fiebre durante su estancia en el servicio de urgencias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y LA PREOTECCI\u00d3N DE LA PIEL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esposa comenta que \u00faltimamente tiene que ayudarle en la ducha corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente sigue siendo independiente para el aseo personal b\u00e1sico (lavarse la cara, peinarse, lavarse las manos, higiene \u00edntima) pero necesita ayuda en la ducha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su cuidadora principal (esposa), se encarga de obligarle a hidratarse la piel con crema hidratante, pues refiere miedo a que, ahora que pasa tantas horas sentado en el sof\u00e1, se le forme alguna \u00falcera por presi\u00f3n. Incidimos en la importancia de cambiar de postura, de mantener una ingesta alimentaria rica en prote\u00ednas y de hidrataci\u00f3n de la piel para evitar dichas \u00falceras.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los \u00faltimos dos meses, ha sufrido mareos debidos a sus episodios de hipotensi\u00f3n arterial. Nunca ha llegado a caerse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es independiente en la deambulaci\u00f3n pero su esposa prefiere acompa\u00f1arlo en los paseos porque lo nota un poco desorientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00daltimamente est\u00e1 cansado, debido a que la disnea le deriva en un esfuerzo respiratorio y muscular fuerte. Camina menos debido a este cansancio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>NECESIDAD DE COMUNICARSE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Responde claro y conciso a las preguntas que le realizamos durante su exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de su esposa, con la que convive, tiene dos hijos ya independizados con los que habla asiduamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la pandemia, iba casi todos los fines de semana a su pueblo, donde iba al bar a jugar a las cartas con su grupo de amigos. Refiere que, aunque hace mucho tiempo que no los ve, tiene ganas de volver a ir para retomar el contacto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 jubilado. Anteriormente trabaj\u00f3 en una bodega de vinos, donde acude frecuentemente para saludar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acepta sin problemas su vida de jubilado, refiere que ha trabajado mucho y ahora est\u00e1 encantado de poder descansar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que, desde que empez\u00f3 la pandemia, apenas queda con sus familiares ni amigos. Tiene ganas de que todo esto acabe para retomar su vida social anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dedica a pasear con su esposa, y le encanta ver el f\u00fatbol en la televisi\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente est\u00e1 muy atento durante todo su proceso en el servicio de urgencias. Hace preguntas al personal sanitario y presta atenci\u00f3n en las respuestas que le damos, demostrando comprensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refleja preocupaci\u00f3n durante su ingreso en la sala de observaci\u00f3n. No quiere quedarse ingresado por la alteraci\u00f3n que podr\u00eda provocar en la vida laboral de sus hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R\/C DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA DE OX\u00cdGENO M\/P DISNEA DE ESFUERZO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD (0005).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: de extremadamente comprometido a no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000501 saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno ERE en respuesta a la actividad.<\/li>\n<li>000502 frecuencia cardiaca ERE en respuesta a la actividad.<\/li>\n<li>000503 frecuencia respiratoria ERE en respuesta a la actividad.<\/li>\n<li>000507 color de piel.<\/li>\n<li>000508 esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.<\/li>\n<li>000511 tolerancia a subir escaleras.<\/li>\n<li>000513 realizaci\u00f3n de actividades en la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CONSERVACI\u00d3N DE LA ENERG\u00cdA (0003).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: en absoluto hasta de magnitud muy grande.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000301 equilibrio entre actividad y descanso.<\/li>\n<li>000303 reconoce limitaciones de energ\u00eda.<\/li>\n<li>000304 utiliza t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de energ\u00eda.<\/li>\n<li>000305 adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): MANEJO DE ENERG\u00cdA (0180).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar periodos de reposo frecuentes para disminuir el trabajo card\u00edaco; el reposo y la actividad deben alternarse para evitar la fatiga excesiva. La actividad suave como caminar, mejora el suministro de ox\u00edgeno a la periferia al tiempo que mantiene la masa muscular del miocardio.<\/li>\n<li>Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disritmias, disnea, diaforesis, palidez\u2026).<\/li>\n<li>Determinar la causa de la fatiga.<\/li>\n<li>Observar\/ registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Limitar est\u00edmulos ambientales.<\/li>\n<li>Observar la localizaci\u00f3n y la naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento\/ actividad.<\/li>\n<li>Favorecer el reposo\/ limitaci\u00f3n de actividades.<\/li>\n<li>Alternar periodos de descanso y actividad.<\/li>\n<li>Evitar la actividad inmediata despu\u00e9s de las comidas.<\/li>\n<li>Planificar las actividades en los periodos que el paciente tenga m\u00e1s energ\u00eda.<\/li>\n<li>Favorecer la actividad f\u00edsica coherente con los recursos energ\u00e9ticos del paciente.<\/li>\n<li>Reducir la actividad si los s\u00edntomas empeoran con esta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): CUIDADOS CARD\u00cdACOS: REHABILITACI\u00d3N (4046).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.<\/li>\n<li>Presentar expectativas realistas al paciente y a la familia.<\/li>\n<li>Mantener el programa de deambulaci\u00f3n seg\u00fan se tolere.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familia sobre la modificaci\u00f3n de los factores de riesgo card\u00edacos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familia acerca del seguimiento de los cuidados.<\/li>\n<li>Coordinar las visitas del paciente a especialistas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- DOLOR AGUDO R\/C ISQUEMIA DE MIOCARDIO M\/P EXPRESI\u00d3N VERBAL DEL PACIENTE DE SUFRIR DOLOR EN EL T\u00d3RAX.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): NIVEL DEL DOLOR (2102).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: de intenso a ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210201 dolor referido.<\/li>\n<li>210202 porcentaje corporal afectado.<\/li>\n<li>210203 frecuencia del dolor.<\/li>\n<li>210204 duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/li>\n<li>210214 sudoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DEL DOLOR (1605).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> nunca manifestado a manifestado constantemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>160501 reconoce factores causales.<\/li>\n<li>160502 reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>160503 utiliza medidas preventivas.<\/li>\n<li>160506 utiliza los signos de alerta para pedir ayuda.<\/li>\n<li>160507 refiere s\u00edntomas al personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Instruir al paciente para que interrumpa la actividad cuando se inicie el dolor.<\/li>\n<li>Observar otros signos y s\u00edntomas como diaforesis, dificultad respiratoria, postura anti\u00e1lgica, cambios en el nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Medir PA, FR, y FC cada 5 minutos hasta que ceda el dolor, y despu\u00e9s cada 2-4 horas.<\/li>\n<li>Realizar ECG.<\/li>\n<li>Vigilancia continua buscando el alivio del dolor.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Emplear reposo y nitroglicerina si prescripci\u00f3n, y observar el alivio que produce.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): ADMINISTRACI\u00d3N DE ANALG\u00c9SICOS (2210).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Controlar los signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Registrar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso.<\/li>\n<li>Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalos con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): PRECAUCIONES CARD\u00cdACAS (4050).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar situaciones emocionales tensas.<\/li>\n<li>Evitar sobrecalentamientos o enfriamientos al paciente.<\/li>\n<li>No administrar estimulantes orales.<\/li>\n<li>Abstenerse de insertar tubos rectales.<\/li>\n<li>Limitar est\u00edmulos ambientales.<\/li>\n<li>Restringir el fumar.<\/li>\n<li>Evitar discusiones.<\/li>\n<li>Proporcionar comidas de poca cantidad y frecuentes.<\/li>\n<li>Sustituir la sal y limitar la ingesta de sodio.<\/li>\n<li>Tratar las modificaciones de la actividad sexual con el paciente y su pareja.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO R\/C DESEQUILIBRIO VENTILACI\u00d3N- PERFUSI\u00d3N M\/P DISNEA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO (0402).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala: <\/strong>extremadamente comprometido a no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040201 estado mental ERE.<\/li>\n<li>040202 facilidad de la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>040203 ausencia de disnea en reposo.<\/li>\n<li>0402004 ausencia de disnea de esfuerzo.<\/li>\n<li>040206 ausencia de cianosis.<\/li>\n<li>040211 saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): EQUILIBRIO ELECTROL\u00cdTICO Y \u00c1CIDO B\u00c1SICO (0600).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> extremadamente comprometido a no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>060001 frecuencia card\u00edaca ERE.<\/li>\n<li>060002 ritmo card\u00edaco ERE.<\/li>\n<li>060003 frecuencia respiratoria ERE.<\/li>\n<li>060004 ritmo respiratorio ERE.<\/li>\n<li>060016 alerta mental.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): MONITORIZACI\u00d3N DE LOS SIGNOS VITALES (6680).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea mientras el paciente est\u00e1 acostado, sentado y de pie, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y respiraciones antes, durante y despu\u00e9s de la actividad, si procede.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente los tonos card\u00edacos.<\/li>\n<li>Observar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay cianosis central y perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): MONITORIZACI\u00d3N RESPIRATORIA (3350).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.<\/li>\n<li>Palpar para ver si la expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/li>\n<li>Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando la simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/li>\n<li>Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o la empeoran.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): OXIGENOTERAPIA (3320).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar las secreciones nasales y bucales, si procede.<\/li>\n<li>Restringir fumar.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda de sangre arterial) si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n inducida por el ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVECNI\u00d3N (NIC): MANEJO DE LAS V\u00cdAS A\u00c9REAS (3140).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abrir la v\u00eda a\u00e9rea, mediante la t\u00e9cnica de elevaci\u00f3n de barbilla o empuje de mand\u00edbula, si procede.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/li>\n<li>Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Identificar al paciente que requiera de manera real\/potencial la intubaci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE: RIESGO DE CA\u00cdDAS R\/C EPISODIOS DE HIPOTESI\u00d3N ARTERIAL.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CONDCUTA DE SEGURIDAD: PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS (1909).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: no adecuada\/ ligeramente adecuada\/ moderadamente adecuada\/ sustancialmente adecuada\/ completamente adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190901 uso correcto de dispositivos de ayuda.<\/li>\n<li>190902 provisi\u00f3n de ayuda personal.<\/li>\n<li>190909 uso adecuado de taburetes y escaleras.<\/li>\n<li>190911 adaptaci\u00f3n de la altura adecuada al WC.<\/li>\n<li>190912 adaptaci\u00f3n de la altura adecuada de la silla.<\/li>\n<li>190913 adaptaci\u00f3n de la altura adecuada de la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS (6490).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar d\u00e9ficits, cognoscitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/li>\n<li>Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar a la deambulaci\u00f3n de la persona inestable.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulaci\u00f3n estable.<\/li>\n<li>Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.<\/li>\n<li>Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros dispositivos en las transferencias del paciente.<\/li>\n<li>Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente a que pida ayuda para moverse.<\/li>\n<li>Disponer de un asiento de ba\u00f1o elevado para que la transferencia sea m\u00e1s sencilla.<\/li>\n<li>Disponer de colchones de cama de bordes firmes para un traslado sencillo.<\/li>\n<li>Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas en la cama.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador no est\u00e9.<\/li>\n<li>Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- INSOMNIO R\/C HOSPITALIZACI\u00d3N M\/P EXPRESIONES VERBALES DEL PACIENTE DE NO DORMIR M\u00c1S DE DOS O TRES HORAS SEGUIDAS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): SUE\u00d1O (0004)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: extremadamente comprometido a no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000401 Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>000402 Horas de sue\u00f1o cumplidas.<\/li>\n<li>000403 Patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>000404 Calidad de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>000405 Sue\u00f1o ininterrumpido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): DESCANSO (0003).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: gravemente comprometido hasta no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000301 Tiempo de descanso.<\/li>\n<li>000302 Patr\u00f3n del descanso.<\/li>\n<li>000303 Calidad del descanso.<\/li>\n<li>000304 Descansado f\u00edsicamente.<\/li>\n<li>000305 Descansado mentalmente.<\/li>\n<li>000306 Consumo de f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> nunca demostrado hasta siempre demostrado, y siempre demostrado hasta nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120402 Muestra un estado de \u00e1nimo sereno.<\/li>\n<li>120403 Muestra control de los impulsos.<\/li>\n<li>120404 Refiere dormir de forma adecuada.<\/li>\n<li>120406 Conversa a un ritmo moderado.<\/li>\n<li>120413 refiere apetito normal.<\/li>\n<li>120414 Refiere cumplimiento de la medicaci\u00f3n y del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>120405 Muestra concentraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): FOMENTAR EL SUE\u00d1O (1850)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el patr\u00f3n habitual de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Adecuar el tratamiento y los cuidados para no interferir las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Explicar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante la enfermedad.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar<strong>\/ <\/strong>registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de horas de sue\u00f1o, si precisa.<\/li>\n<li>Instruir a paciente y familia acerca de los factores que contribuyan a trastornar las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda- noche normales.<\/li>\n<li>Comentar con paciente y familia medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, preocupaciones y miedos.<\/li>\n<li>Ayudar la paciente a identificar sus puntos fuertes y capacidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de manera constructiva.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- ANSIEDAD R\/C SENTIMIENTOS DE P\u00c1NICO A LA MUERTE M\/P EXPRESIONES VERBALES Y NO VERBALES DEL PACIENTE. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DE LA ANSIEDAD (1402).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> Nunca manifestado a constantemente manifestado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad.<\/li>\n<li>140202 Elimina precursores de la ansiedad.<\/li>\n<li>140203 Disminuye est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso.<\/li>\n<li>140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/li>\n<li>140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): ACEPTACI\u00d3N DEL ESTADO DE SALUD (1300).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> Ninguna a extensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130001 Tranquilidad.<\/li>\n<li>130002 Renuncia al concepto previo de salud.<\/li>\n<li>130003 Calma.<\/li>\n<li>130003 Demostraci\u00f3n de autorrespeto positivo.<\/li>\n<li>130007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a obtener la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n (NIC). Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820) (4).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Animar al paciente a expresar sus preocupaciones.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa apropiados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC). ENSE\u00d1ANZA: PROCEDIMIENTO\/TRATAMIENTO (5618).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente\/ser querido acerca de cu\u00e1ndo y d\u00f3nde tendr\u00e1 lugar el procedimiento\/tratamiento, si procede.<\/li>\n<li>Informar al paciente\/ser querido acerca de la duraci\u00f3n esperada del procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente como cooperar\/participar durante el procedimiento\/ tratamiento si procede.<\/li>\n<li>Indicar al paciente que puede tomar nitroglicerina si surge una nueva crisis de dolor, o de forma profil\u00e1ctica antes de realizar un esfuerzo que pueda originarla y que puede tomarla a cualquier hora sin que ello interfiera en otros medicamentos. Indicar que el f\u00e1rmaco se fracciona y se coloca debajo de la lengua dejando que se disuelva unos instantes antes de tragar saliva. Si la pastilla se deglute pierde eficacia. Si el dolor no cede puede tomar hasta tres pastillas en total, debiendo transcurrir entre dos comprimidos consecutivos un intervalo de 5 minutos. Si el dolor persiste se debe acudir al hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO: BA\u00d1O\/HIGIENE M\/P INCAPACIDAD PARA LAVAR TOTAL O PARCIALMENTE EL CUERPO R\/C DEBILIDAD Y CANSANCIO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CUIDADO PERSONAL: BA\u00d1O (00301).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> Dependiente no participa \/ Requiere ayuda personal y de dispositivos \/ Ayuda personal \/ Independiente con ayuda de dispositivos \/ Completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030101 entra y sale del ba\u00f1o.<\/li>\n<li>030102 obtiene los suministros para el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>030103 obtiene agua.<\/li>\n<li>030104 abre el grifo.<\/li>\n<li>030105 regula la temperatura del agua.<\/li>\n<li>030106 regula el flujo del agua.<\/li>\n<li>030107 se lava en el lavabo.<\/li>\n<li>030108 se ba\u00f1a en la ba\u00f1era.<\/li>\n<li>030109 se ba\u00f1a en la ducha.<\/li>\n<li>030110 lava el cuerpo.<\/li>\n<li>030111 seca el cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): BA\u00d1O (1610).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con la ducha de silla, ba\u00f1era, ducha de pie o ba\u00f1o de asiento, si procede o se desea.<\/li>\n<li>Lavar el cabello si es necesario o se desea.<\/li>\n<li>Realizar el ba\u00f1o con agua a temperatura agradable.<\/li>\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas de ba\u00f1o divertidas con los ni\u00f1os (lavar mu\u00f1ecas o juguetes, simular que un barco es un submarino, agujerear la parte inferior de una taza de pl\u00e1stico llenarla de agua para regar al ni\u00f1o, etc.).<\/li>\n<li>Ayudar con el cuidado perianal, si es preciso.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).<\/li>\n<li>Administrar ba\u00f1os de pies, si es necesario.<\/li>\n<li>Afeitar al paciente, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.<\/li>\n<li>Ofrecer lavado de manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o o antes de las comidas.<\/li>\n<li>Aplicar polvos secantes en los pliegues profundos de la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Controlar la capacidad funcional durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BA\u00d1O \/HIGIENE (1801).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/li>\n<li>Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.<\/li>\n<li>Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, si procede.<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presue\u00f1o y objetos familiares (para los ni\u00f1os su manta \/ juguete favorito, ser mecidos, chupete o cuento; para los adultos leer un libro o disponer de una almohada de su casa), si procede.<\/li>\n<li>Fomentar la participaci\u00f3n de los padres \/ familia en los rituales habituales antes de irse a la cama, se es el caso.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): APOYO AL CUIDADOR (7040).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.<\/li>\n<li>Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel.<\/li>\n<li>Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa.<\/li>\n<li>Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles.<\/li>\n<li>Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, si procede.<\/li>\n<li>Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si es el caso.<\/li>\n<li>Animar la aceptaci\u00f3n de independencia entre los miembros de la familia.<\/li>\n<li>Controlar los problemas de interacci\u00f3n de la familia en relaci\u00f3n con los cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento mediante llamadas por tel\u00e9fono y\/o cuidados de enfermer\u00eda comunitarios.<\/li>\n<li>Observar si hay indicios de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador t\u00e9cnicas de manejo del estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Educar al cuidador sobre los procesos de quejas.<\/li>\n<li>Apoyar al cuidador mediante procesos de quejas.<\/li>\n<li>Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener la propia salud f\u00edsica y mental.<\/li>\n<li>Promover una red social de cuidadores.<\/li>\n<li>Identificar fuentes de cuidado prolongados.<\/li>\n<li>Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador estrategias para acceder y sacar el m\u00e1ximo provecho de los recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.<\/li>\n<li>Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de trabajo.<\/li>\n<li>Informar al personal \/ centro de los servicios de emergencia sobre la estancia del paciente en casa, estado de salud y tecnolog\u00edas utilizadas con el consentimiento del paciente o de la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lozano M\u00e9rida JA. Angina de pecho. Offarm. 2004;23(8):88\u201395.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tor\u00e1cico, D., 2021.\u00a0<em>Dolor tor\u00e1cico<\/em>. [online] Riojasalud.es. Available at: &lt;https:\/\/www.riojasalud.es\/servicios\/urgencias\/articulos\/dolor-toracico&gt; [Accessed 2 April 2021].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, T. H. &amp; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020, Barcelona. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M.L., &amp; Faan, P.R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher, H.K., Bulecheck, G.M., Faan, P.R., Dochterman, J:M, Wagner, C., &amp; Mba, R.P. (Eds.) (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 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