{"id":62726,"date":"2021-06-01T11:03:03","date_gmt":"2021-06-01T09:03:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62726"},"modified":"2021-06-01T10:23:13","modified_gmt":"2021-06-01T08:23:13","slug":"papel-de-enfermeria-en-la-anestesia-realizada-en-areas-fuera-del-quirofano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-la-anestesia-realizada-en-areas-fuera-del-quirofano\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en la anestesia realizada en \u00e1reas fuera del quir\u00f3fano"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en la anestesia realizada en \u00e1reas fuera del quir\u00f3fano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Diego Sorli Latorre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 622<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Role of nursing in anesthesia performed in areas outside the operating room <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 622<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diego Sorli Latorre (Graduado en enfermer\u00eda)<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Sorli Latorre (Diplomada en enfermer\u00eda)<sup> 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez (Diplomada en enfermer\u00eda)<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1rbara Esteban L\u00f3pez (Graduada en enfermer\u00eda)<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero (Diplomada en enfermer\u00eda)<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cintia P\u00e9rez Torrero (Diplomada en enfermer\u00eda)<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Ferrer S\u00e1nchez (Diplomada en enfermer\u00eda)<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda existe una creciente demanda de peticiones de colaboraci\u00f3n con el servicio de anestesia para la realizaci\u00f3n de procedimientos por otras especialidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas colaboraciones entre unidades tienen como finalidad proporcionar mayor confort al paciente durante la realizaci\u00f3n de los procedimientos, dar viabilidad al procedimiento dado que en ausencia de la anestesia el proceso no se podr\u00eda llevar a cabo o prestar asistencia a las condiciones que incrementan el riesgo del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos centros sanitarios estas actividades se lleva a cabo en forma de binomio anestesi\u00f3logo-enfermera, siendo ambos componentes del bloque quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo pone de manifiesto los objetivos, preparaci\u00f3n previa y cuidados de enfermer\u00eda de mayor relevancia que se llevan a cabo en los servicios m\u00e1s habituales en los que se practica anestesia fuera de quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rol de la enfermera, anestesia, t\u00e9cnicas y procedimientos diagn\u00f3sticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Today there is a growing demand for requests for collaboration with the anesthesia service to perform procedures for other specialties.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">These collaborations between units are intended to provide greater comfort to the patient during the performance of the procedures, make the procedure feasible since in the absence of anesthesia the process could not be carried out or provide assistance to the conditions that increase the risk of the treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In some health centers these activities are carried out in the form of an anesthesiologist-nurse binomial, both being components of the surgical block.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work highlights the objectives, prior preparation and nursing care of greater relevance that are carried out in the most common services in which anesthesia is practiced outside the operating room.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nurse&#8217;srole, anesthesia, diagnostictechniques and procedures<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de la enfermer\u00eda en colaboraci\u00f3n con las t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas es bien conocido. Sin embargo, el trabajo de esta profesi\u00f3n no finaliza \u00fanicamente en las \u00e1reas quir\u00fargicas, como las salas de operaciones, unidades de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica, o acogida prequir\u00fargica. La anestesia est\u00e1 muy presente en otras ubicaciones del hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda existe una creciente demanda de peticiones de colaboraci\u00f3n con el servicio de anestesia para la realizaci\u00f3n de procedimientos por otras especialidades, los cuales, a pesar de no precisar de un quir\u00f3fano o sus medidas de asepsia, s\u00ed que la realizaci\u00f3n t\u00e9cnica requiere de la pericia de un anestesi\u00f3logo. Esto es debido al incremento de tecnolog\u00eda m\u00e9dica para realizar procedimientos m\u00ednimamente invasivos, a la aparici\u00f3n de tratamientos alternativos a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se han desarrollado con criterios m\u00e1s amplios de aplicabilidad, o por el elevado riesgo individualizado que puede tener un paciente ante una t\u00e9cnica es necesario garantizar la seguridad ante dicho tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas colaboraciones entre unidades tienen como finalidad proporcionar mayor confort al paciente durante la realizaci\u00f3n de los procedimientos (como evitar situaciones traum\u00e1ticas, estados de ansiedad elevada, etc), dar viabilidad al procedimiento dado que en ausencia de la anestesia el proceso no se podr\u00eda llevar a cabo (por dolor desmesurado, claustrofobia, etc) o prestar asistencia a las condiciones que incrementan el riesgo del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente, los trabajos anest\u00e9sicos por los que se solicita la colaboraci\u00f3n desde otras unidades suelen ser llevados a cabo desde intervenciones m\u00e1s simples, como la monitorizaci\u00f3n y vigilancia exhaustiva o aplicaci\u00f3n de diferentes grados de sedaci\u00f3n, hasta maniobras de mayor complejidad como anestesia general con cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, estas intervenciones no est\u00e1n exentas de riesgo, ya que, en la mayor\u00eda de ocasiones, tanto los profesionales como diferentes dispositivos deben ser trasladados de unidades para la realizaci\u00f3n del proceso. Es por ello que la primera complicaci\u00f3n con la que se encuentra tanto enfermera como anestesi\u00f3logo suele ser el entorno hostil al que se enfrentan, ya que no es el medio habitual en el que desarrollan su trabajo diario. En la mayor\u00eda de ocasiones los materiales necesarios para desarrollar el acto anest\u00e9sico deben ser trasladados desde la propia unidad al lugar donde se presta el servicio ya que son espacios no preparados f\u00edsicamente para desarrollar estas tareas. Adem\u00e1s, el personal de la unidad anfitriona no est\u00e1 acostumbrado a desarrollar su labor conjunto a la de anestesia con lo que ocasionalmente el personal puede percibir de manera negativa un asilamiento interprofesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de coordinaci\u00f3n seg\u00fan los protocolos hospitalarios suele ser uno de los factores m\u00e1s relevantes que incomodan a la comunidad anest\u00e9sica. Muchos de los pacientes llevados a cabo en actividades fuera de quir\u00f3fano son programados de manera ambulatoria, y la realizaci\u00f3n de algunos tipos de anestesias requieren de ingreso, al menos unas horas de vigilancia posterior, por lo que la disponibilidad de traslados o recogida de pertenencias suele ser un periplo con gestiones complejas a nivel operativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro servicio, para solventar muchos de estos problemas, como el desconocimiento de las actividades anest\u00e9sicas por parte del personal de donde se presta colaboraci\u00f3n, o la carencia de materiales para llevar a cabo la anestesia, se lleva a cabo en forma de binomio anestesi\u00f3logo-enfermera, de tal manera que dicha enfermera esta entrenada y formada en materia de anestesia dentro de un bloque quir\u00fargico, y dispone de un carro para transporte de diferentes medicaciones, materiales y dispositivos que traslada all\u00ed donde se requieren los servicios de colaboraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas o tratamientos para las que habitualmente se precisan colaboraciones con anestesia son: endoscopias digestivas (gastroscopias, colonoscopias, CPRE, etc), broncoscopias (toma de biopsias transbronquiales mediante ecobroncoscopia), radiolog\u00eda intervencionista (procedimientos de arteriograf\u00eda en troncos supraa\u00f3rticos, ablaciones hep\u00e1ticas, tiroideas y vertebrales, embolizaciones arteriales, etc), radiolog\u00eda (exploraciones de tomograf\u00eda computarizada o resonancia nuclear magn\u00e9tica a personas no colaboradoras con el procedimiento), ginecolog\u00eda (en paritorio, extracciones manuales de placentas o atenci\u00f3n a metrorragias urgentes, entre otras), psiquiatr\u00eda (con la realizaci\u00f3n de tratamientos por terapia electroconvulsiva a pacientes de salud mental), neurolog\u00eda (punciones lumbares para diagn\u00f3stico) u otras diversas colaboraciones con una incidencia menor en nuestro medio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No siempre ante el mismo procedimiento, el requerimiento anest\u00e9sico es igual, depende como en la mayor\u00eda de procesos de las caracter\u00edsticas individuales del paciente, con lo cual la perspectiva de actuaci\u00f3n contempla un espectro abierto, desde una vigilancia m\u00ednima y ansiolisis hasta una realizaci\u00f3n m\u00e1s compleja de anestesia general bajo monitorizaci\u00f3n avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por este motivo que todo paciente debe cursar con una valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica previa, ya que bien por el acto anest\u00e9sico o por las complicaciones derivadas del procedimiento diagn\u00f3stico o terap\u00e9utico, debe constar una evaluaci\u00f3n que garantice la seguridad cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde enfermer\u00eda, la preparaci\u00f3n previa a la prueba o procedimiento debe de garantizar la posibilidad de llevarse a cabo desde una sedaci\u00f3n sencilla hasta anestesias m\u00e1s complejas, por lo que debe de disponer de diferentes materiales, verificando previamente su correcto funcionamiento. Es por ello que, si la unidad no dispone de materiales necesarios, se llevar\u00e1 a cabo el traslado oportuno de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han revisado algunas bibliograf\u00edas cient\u00edficas y art\u00edculos de opini\u00f3n, buscando contrastarlos \u00a0con el trabajo diario llevado a cabo en nuestro medio, dado que seg\u00fan la dispersi\u00f3n de centros sanitarios, \u00a0los posibles procedimientos o asistencias a realizar pueden discrepar unos de otros y por tanto las tareas de la enfermera quedar definidas de diferente manera o para diferentes finalidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se exponen seg\u00fan las unidades que precisan de colaboraci\u00f3n con anestesia los objetivos, preparaci\u00f3n y cuidadosm\u00e1s habituales que requieren dicho tipo de intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posibilitar la realizaci\u00f3n de enteroscopias de v\u00eda digestiva alta y baja. Estos procedimientos son llevados a cabo com\u00fanmente bajo sedaci\u00f3n o anestesia general con respiraci\u00f3n espontanea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la sedaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la anestesia general, en caso de deprivaci\u00f3n respiratoria del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba de la aparici\u00f3n de nauseas o v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba de la aparici\u00f3n sangrado oral o rectal seg\u00fan el procedimiento elaborado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">BRONCOSCOPIAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posibilitar la realizaci\u00f3n de toma de biopsias transbronquiales mediante ecobroncoscopia. Este procedimientoes llevado a cabo bajo anestesia general con respiraci\u00f3n espontanea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la anestesia general, y en caso de deprivaci\u00f3n respiratoria del paciente de medios para garantizar la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba de la aparici\u00f3n de nauseas o v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba de posible broncoaspiraci\u00f3n bronquial o sangrado de v\u00eda respiratoria (posible aparici\u00f3n de hematemesis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">RADIOLOG\u00cdA INTERVENCIONISTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dar cabida a la normal realizaci\u00f3n procedimientos de arteriograf\u00edas en diferentes lugares, como de troncos supraa\u00f3rticos, mesent\u00e9ricas, etc. Adem\u00e1s se llevan a cabo canalizaciones de via biliar para colocaci\u00f3n de drenaje, ablaciones hep\u00e1ticas, tiroideas y vertebrales, asi como\u00a0 embolizaciones de diversas ubicaciones arteriales seg\u00fan proceda, entre otras actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la ansiolisis, sedaci\u00f3n o anestesia general seg\u00fan proceda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de elementos de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica para los profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preservar las zonas corporales del paciente prescindibles de exposici\u00f3n ante la radiaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial) y en ocasiones avanzadas (canalizaci\u00f3n arterial, control de saturaci\u00f3n regional de oxigeno en\u00a0 cerebro,\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba de la aparici\u00f3n de nauseas o v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la anafilaxia por contrastes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba de la aparici\u00f3n sangrado de las arterias o vasos puncionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar los tratamientos de protecci\u00f3n renal seg\u00fan prescripci\u00f3n, as\u00ed como mantener una adecuada hidrataci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">RADIODIAGN\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar la inmovilidad de los pacientes durante la realizaci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas de de tomograf\u00eda computarizada o resonancia nuclear magn\u00e9tica. La mayor\u00eda de estos pacientes suelen ser ni\u00f1os o adultos que no colaboran por problemas de salud mental o claustrofobias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n principalmente para la ansiolisis o sedaci\u00f3n superficial en la mayor\u00eda de casos, evitando en la medida de lo posible la anestesia general para facilitar una temprana recuperaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preservar en el paciente las zonas corporales prescindibles de exposici\u00f3n ante la radiaci\u00f3n en el caso del TAC, y evitar la exposici\u00f3n de material magn\u00e9tico en el caso de la RNM, tales como laringoscopio met\u00e1lico, tubos anillados, etc., as\u00ed como disponer de respiradores y material sin componente magn\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno e incluso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la reacci\u00f3n al\u00e9rgica a los contrastes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar los tratamientos de protecci\u00f3n renal seg\u00fan prescripci\u00f3n, as\u00ed como mantener una adecuada hidrataci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GINECOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asistir en paritorio o en las salas de dilataci\u00f3n a las gestantes ya sea con terapias para el control y manejo del dolor (analgesia epidural) como en situaciones de urgencia como partos instrumentalizados,\u00a0 complicaciones del parto como extracciones manuales de placentas o inversi\u00f3n uterina, as\u00ed como la atenci\u00f3n en metrorragias urgentes, embolia por l\u00edquido amni\u00f3tico, entre otras causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la instauraci\u00f3n de la analgesia epidural, as\u00ed como para\u00a0 frenar la ansiedad mediante sedaci\u00f3n ligera o atender complicaciones bajo anestesia general en el caso de problemas en las fases del expulsivo y alumbramiento del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno e incluso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dinamizar los protocolos de emergencia maternal (Control hematol\u00f3gico y bioqu\u00edmico de la paciente, transfundir hemoderivados si la situaci\u00f3n lo requiere seg\u00fan pauta, etc)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar los tratamientos uterot\u00f3nicos o tocol\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparar la medicaci\u00f3n para la anestesia evitando los f\u00e1rmacos con paso de la barrera placentaria y transmisi\u00f3n fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PSIQUIATR\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posibilitar la realizaci\u00f3n de tratamientos por terapia electroconvulsiva a pacientes de salud mental. Se llevan a cabo bajo anestesia general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la anestesia general, bajo soporte ventilatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retirar contenciones, cuando este indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno y ventilatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n de la broncoaspiraci\u00f3n bronquial, nauseas o v\u00f3mitos durante y tras la realizaci\u00f3n de la prueba secundaria a las fasciculaciones de la medicaci\u00f3n despolarizante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NEUROLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posibilitar la realizaci\u00f3n de la extracci\u00f3n de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo por punci\u00f3n lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer de medios y medicaci\u00f3n para la ansiolisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a la colocaci\u00f3n del paciente en la postura m\u00e1s adecuada para la punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de enfermer\u00eda: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Canalizaci\u00f3n de v\u00eda para administrar medicaci\u00f3n anest\u00e9sica, si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar aporte suplementario de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes b\u00e1sicas (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, tensi\u00f3n arterial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asistencia en la punci\u00f3n lumbar, as\u00ed como colaborar en la recogida y etiquetado de las muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar los signos y s\u00edntomas neurol\u00f3gicos del paciente durante y tras la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pel\u00e1ez R, Aguilar JL, Segura C, Ferm\u00e1ndez S, Mendiola MA, Forner JC. Experiencia de un equipo interdisciplinar de anestesiolog\u00eda y enfermer\u00eda en un circuito de anestesia fuera de quir\u00f3fano. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009 Feb; 56(2): 92-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bhavani S. Non-Operating Room Anesthesia in the Endoscopy Unit. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2016 Jul;26(3):471-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mille-Loera JE. Seguridad perioperatoria en anestesia fuera del quir\u00f3fano.\u00a0Rev Mex Anest. 2013;36(Suppl: 1):13-19.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campbell K, Torres L, Stayer S. Anesthesia and sedation outside the operating room. Anesthesiol Clin. 2014 Mar;32(1):25-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mille-Loera JE, Hern\u00e1ndez-Z\u00fa\u00f1iga S. Manejo anest\u00e9sico para procedimientos fuera del quir\u00f3fano.\u00a0Rev Mex Anest. 2007;30(Suppl: 1):202-207.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Metzner J, Domino KB. Risks of anesthesia or sedation outside the operating room: the role of the anesthesia care provider. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Aug;23(4):523-31.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burbano-Paredes C.C, Amaya-Guio J, Rubiano-Pinz\u00f3n A.M, Hern\u00e1ndez-Caicedo A.C, Grillo-Ardila C.F. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la administraci\u00f3n de sedaci\u00f3n fuera del quir\u00f3fano en pacientes mayores de 12 a\u00f1os. 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