{"id":62728,"date":"2021-06-01T11:28:10","date_gmt":"2021-06-01T09:28:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62728"},"modified":"2021-06-01T10:42:49","modified_gmt":"2021-06-01T08:42:49","slug":"citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Cia Puyuelo<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 621<\/p>\n

Congenital cytomegalovirus in term newborn. <\/strong>About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 621<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Andrea Cia Puyuelo. Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  2. Raquel Laved\u00e1n Santamar\u00eda. Licenciada en medicina (Centro de salud de Albalate de Cinca, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  3. M\u00f3nica Natividad Ballabriga Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda. (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  4. Cristina Pilar Estada Murillo. Diplomada en Enfermer\u00eda. (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  5. Laura G\u00f3mez Porta. Diplomada en Enfermer\u00eda. (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  6. Beatriz Mar\u00eda Palac\u00edn Eltoro. Diplomada en Enfermer\u00eda. (Centro de Salud de Albalate de Cinca, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n
  7. Virginia Ballabriga Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda. (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen: <\/strong>El citomegalovirus (CMV) es el principal agente infeccioso de morbimortalidad infantil de origen cong\u00e9nito en los pa\u00edses desarrollados. Espa\u00f1a con m\u00e1s de 490.000 nacimientos anuales, unos 410 reci\u00e9n nacidos presentar\u00edan secuelas a largo plazo a causa de infecci\u00f3n por citomegalovirus transmitido durante el embarazo.<\/p>\n

    Mientras que la gestante suele cursar la infecci\u00f3n de forma asintom\u00e1tica o manifest\u00e1ndose con un cuadro pseudogripal. Si se transmite al feto durante el primer trimestre del embarazo provoca graves problemas de desarrollo sobre todo a nivel neurol\u00f3gico, microcefalia, retraso del crecimiento intrauterino.<\/p>\n

    Estas secuelas, suponen un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes y la necesidad de que los progenitores aprendan el manejo de los cuidados.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>infecci\u00f3n, <\/strong>citomegalovirus, cong\u00e9nito, embarazo, reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Summary: <\/strong>Cytomegalovirus (CMV) is the agent that causes the highest childhood morbidity and mortality in congenital infections in developed countries.<\/p>\n

    In Spain, with more than 490,000 births per year, about 410 newborns would present long-term sequelae due to cytomegalovirus infection transmitted during pregnancy.<\/p>\n

    Although the pregnant woman usually has an asymptomatic infection. If it\u2019s transmitted to the fetus during the first trimester of pregnancy, it causes serious development problems, especially at the neurological system, microcephaly and severe intrauterine growth retardation.<\/p>\n

    These problems, suppose a loss of quality of life for patients. In addition, parents must learn how to care for these children.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>infection, cytomegalovirus, congenital, pregnancy, newborn.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO <\/u><\/strong><\/p>\n

    Historia gestacional<\/u><\/strong><\/p>\n

    Gestante de 31 a\u00f1os de edad, cuarta gestaci\u00f3n, tres partos a t\u00e9rmino, cero abortos y 3 hijos vivos. Embarazo controlado en el Hospital de Barbastro, hospital de referencia.\u00a0 Grupo sangu\u00edneo B (+).<\/p>\n

    Ecograf\u00edas prenatal y amniocentesis en la semana 16 normal.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico prenatal<\/u>: En la ecograf\u00eda de la semana 20, se identifica lesi\u00f3n destructiva de par\u00e9nquima cerebral derecho, calcificaciones en los n\u00facleos caudados Hipoplasia de vermis y cerebelo.<\/p>\n

    Se realiza estudio de CMV en l\u00edquido amni\u00f3tico. CMV en l\u00edquido amni\u00f3tico positivo (71.900 UI\/ml)<\/p>\n

    Peso fetal estimado 830g (menor del percentil 1)<\/p>\n

    Por lo que se diagnostica una grave afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica por infecci\u00f3n fetal (citomegalovirus) con retraso del crecimiento intrauterino (CIR tipo I).<\/p>\n

    Serolog\u00eda negativa (Hepatitis B HBsAg, VHC, VIH, LUES).<\/p>\n

    O. Sullivan negativo.<\/p>\n

    Plan de Actuaci\u00f3n<\/u>: Mal pron\u00f3stico neonatal, sobre todo desde el punto de vista neurol\u00f3gico. Se informa a los progenitores. Manifestado que entienden la situaci\u00f3n de la afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica y de la restricci\u00f3n del crecimiento, as\u00ed como el pron\u00f3stico de vida, deciden seguir adelante con la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

    Por parte de neonatolog\u00eda, se indica que el parto, a ser posible sea en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS)<\/p>\n

    Historia neonatal<\/u><\/strong><\/p>\n

    Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de 38 semanas de gestaci\u00f3n, tras parto eut\u00f3cico con presentaci\u00f3n cef\u00e1lica, l\u00edquido amni\u00f3tico claro.<\/p>\n

    Antecedentes familiares:<\/u> Padres sanos no consangu\u00edneos. No patolog\u00eda heredofamiliar conocida. Hermanos de 15, 6, 4 sanos.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n f\u00edsica al nacimiento:<\/u> Reci\u00e9n nacido micros\u00f3mico, microc\u00e9falo hipoactivo con hiperton\u00eda de extremidades. Apertura ocular espontanea. Llanto d\u00e9bil. Normocoloreado y normohidratado. Petequias aisladas en cara y t\u00f3rax, hematoma en flanco izquierdo. Reflejos presentes con moro sim\u00e9trico. Fontanela puntiforme con suturas cerradas. Abdomen blando, no HEM. Pulsos femorales +\/+. Genitales femeninos normales. No edemas.<\/p>\n

    Somatometr\u00eda:<\/u> Peso al nacimiento: 2235g, Longitud nacimiento: 43cm, Per\u00edmetro Cef\u00e1lico al nacimiento: 27,5cm. Apgar 1er minuto: 6, Apgar 5 minutos: 8, Apgar 10 minutos: 10. No se realiza ninguna maniobra de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n

    Pruebas complementarias alteradas:<\/u><\/p>\n

      \n
    • Cribado metab\u00f3lico neonatal: se detecta una forma no habitual de hemoglobina, pudi\u00e9ndose tratas de un portador sano de hemoglobinopat\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Microbiolog\u00eda:\n
          \n
        • PCR Citomegalovirus en plasma: 10200UI\/ml<\/li>\n
        • PCR Citomegalovirus positivo en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/li>\n
        • PCR de CMV en orina > 100.000.000.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Radiodiagn\u00f3stico:\n
              \n
            • Rx de caderas: Ambas caderas luxadas.<\/li>\n
            • RM cerebral: Alteraci\u00f3n del desarrollo cortical, con lisencefalia con c\u00f3rtex fino, hipoplasia cerebelosa, con asimetr\u00eda de ambos hemisferios, siendo menor el izquierdo, compatible con infecci\u00f3n por CMV precoz (en el primer trimestre). Microcefalia, con ventriculomegalia y calcificaciones periventriculares. Hemorragia periventricular adyacente a asta temporal y posterior del ventr\u00edculo lateral derecho, con hipoplasia del l\u00f3bulo temporal ipsilateral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • EEG: EEG patol\u00f3gico por la depresi\u00f3n generalizada de la actividad basal.<\/li>\n
              • PEAT: Alteraci\u00f3n bilateral de la transmisi\u00f3n del impulso nervioso con umbral de 40 dB.<\/li>\n
              • Potenciales evocados auditivos\/ Cribado auditivo: Sordera bilateral cong\u00e9nita.<\/li>\n<\/ul>\n

                Se realizan interconsultas a los servicios de:<\/p>\n

                  \n
                • Oftalmolog\u00eda: Se realiza un fondo de ojo. Papilas bien delimitadas AO, halo de atrofia peripapilar nasal en OD, palidez de anillo neurorretiniano en temporal OI.<\/li>\n
                • Cardiolog\u00eda: ductus permeable. Control: Normalidad cardiovascular.<\/li>\n
                • Rehabilitaci\u00f3n: Hiperton\u00eda e hipoactividad tratadas con diazepam, que se suspende por depresi\u00f3n respiratoria. Movilizaci\u00f3n espont\u00e1nea de las cuatro extremidades, en tendencia flexora cervical. Prensi\u00f3n presente, succi\u00f3n presente. Moro sim\u00e9trico. Se iniciada\u00a0fisioterapia y estimulaci\u00f3n precoz<\/li>\n
                • Consulta a cuidados paliativos.<\/li>\n
                • Traumatolog\u00eda: luxaci\u00f3n bilateral de caderas, por la que se coloca un arn\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Hemodin\u00e1mico:<\/u> estable, con tensiones y diuresis normales. Ductus permeable, normalidad cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Respiratorio:<\/u> precisa oxigeno ambiental con FiO2 en torno al 25% para mantener saturaciones. Controles gasom\u00e9tricos conservados. A los 7 d\u00edas de vida, empeoramiento respiratorio precisando ox\u00edgeno en gafas nasales. No distr\u00e9s aparente, respiraci\u00f3n superficial. Se plantea a los padres adecuaci\u00f3n de medidas respiratorias con oxigenoterapia en gafas nasales seg\u00fan precise sin otras medidas extraordinarias de ventilaci\u00f3n.\u00a0 Mejor\u00eda progresiva de saturaciones y controles gasom\u00e9tricos permitiendo la retirada de ox\u00edgeno en gafas nasales.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Tras inicio de tratamiento relajante muscular con diazepam nuevo empeoramiento respiratorio, con mayor tendencia a bradipnea y aumento de necesidades de ox\u00edgeno, por lo que se decide suspender el mismo con mejor\u00eda de la situaci\u00f3n respiratoria. Al mes de vida, no precisa oxigeno de forma basal, aunque si puntualmente durante el sue\u00f1o profundo y en alguna toma.<\/p>\n

                        \n
                      • Metab\u00f3lico- digestivo:<\/u> adecuada tolerancia enteral de tomas, inicialmente por sonda nasog\u00e1strica, pasando progresivamente a succi\u00f3n. No alteraciones gluc\u00e9micas ni electrol\u00edticas. Transito digestivo normal. Curva ponderal ascendente.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Infeccioso<\/u>: afebril. marcadores de infecci\u00f3n negativos. Se inicia tratamiento con ganciclovir intravenoso. carga viral en plasma en descenso. A las 3 semanas se decide paso a pauta oral con Valganciclovir sin incidencias.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          • Hematol\u00f3gico:<\/u> mantiene estable el hematocrito.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Neurol\u00f3gico.<\/u> Microcefalia, hiperton\u00eda e hipoactividad. Depresi\u00f3n de actividad en EEG y alteraciones ecogr\u00e1ficas ya diagnosticadas prenatalmente. Se inicia fisioterapia y estimulaci\u00f3n precoz. A las 3 semanas se inicia tratamiento oral con Diazepam por hiperton\u00eda suspendi\u00e9ndose 4 d\u00edas despu\u00e9s por empeoramiento respiratorio.<\/li>\n<\/ul>\n

                              Durante su ingreso se acord\u00f3 con la familia no realizar maniobras extraordinarias en el caso de empeoramiento respiratorio o parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n

                              Historia en nuestra unidad: Planta materno-infantil Hospital de Barbastro<\/u><\/strong><\/p>\n

                              A los 34 d\u00edas de vida se traslada a nuestro hospital, por ser su hospital de referencia con el objetivo de capacitar y dar m\u00e1s confianza a los progenitores a la hora de dar los cuidados necesarios en el domicilio.<\/p>\n

                              A su ingreso permanece monitorizada de forma intermitente, necesitando el primer d\u00eda oxigeno suplementario de forma puntual durante las tomas de lactancia artificial.<\/p>\n

                              Tratamiento farmacol\u00f3gico v\u00eda oral con Valganciclovir 40mg c\/12h y Valcyte 0.8cc c\/12h.<\/p>\n

                              Se intenta transici\u00f3n a lactancia materna por succi\u00f3n, con estimulaci\u00f3n materna con sacaleches, consiguiendo al alta, alimentaci\u00f3n fundamentalmente con lactancia materna por succi\u00f3n.<\/p>\n

                              Durante las tomas de lactancia materna no desaturaci\u00f3n, tampoco durante el sue\u00f1o.<\/p>\n

                              Durante su estancia en planta la madre se hace cargo de todos los cuidados y administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                              JUSTIFICACI\u00d3N DE LA REVISI\u00d3N BIBLIOGR\u00c1FICA:<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Dada la baja prevalencia de citomegalovirus cong\u00e9nitos en reci\u00e9n nacidos vivos sintom\u00e1ticos, con grave afectaci\u00f3n del sistema nervioso central. La cual, conlleva a graves las secuelas auditivas y neurol\u00f3gicas provocando un deterioro en la calidad de vida de estos pacientes y su manejo.<\/p>\n

                              Es por ello que consideramos necesaria una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva sobre el tema citado.<\/p>\n

                              DISCUSI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n

                              El citomegalovirus (CMV) es el principal agente infeccioso de morbimortalidad infantil de origen cong\u00e9nito en los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n

                              Se estima que la seroprevalencia a CMV en adultos a nivel mundial es de un 45-100%. La seroprevalencia de infecci\u00f3n en mujeres en edad f\u00e9rtil de entre 15-24 a\u00f1os es del 60% y en mayores de 36 a\u00f1os es del 95%. La prevalencia global de CMV cong\u00e9nito es de 0.3-2.4% de los reci\u00e9n nacidos vivos, siendo menos frecuente en los pa\u00edses desarrollados. Europa presenta unas tasas de prevalencia en torno al 0.3-0.6% de los reci\u00e9n nacidos vivos.<\/p>\n

                              En Espa\u00f1a, la prevalencia global estimada es del 0,5%. Espa\u00f1a tiene m\u00e1s de 490.000 nacimientos anuales. Por lo que, el citomegalovirus afectar\u00eda a unos 2.450 reci\u00e9n nacidos cada a\u00f1o, de los que 245 presentar\u00edan s\u00edntomas al nacimiento, 10 fallecer\u00edan y 410 presentar\u00edan secuelas a largo plazo (123 en ni\u00f1os sintom\u00e1ticos al nacimiento y 287 en ni\u00f1os asintom\u00e1ticos).(1)<\/p>\n

                              La embarazada cursa con infecci\u00f3n asintom\u00e1tica. Cuando aparecen s\u00edntomas son similares a un cuadro seudogripal, con fiebre, odinofagia, malestar general y astenia. El diagn\u00f3stico solo se sospecha debido al hallazgo de m\u00faltiples anormalidades fetales en el estudio ecogr\u00e1fico fetal (2)<\/p>\n

                              Algunos ni\u00f1os con infecci\u00f3n cong\u00e9nita por CMV tienen problemas de salud que son evidentes al nacer o que se presentan m\u00e1s adelante, durante el primer a\u00f1o de vida o en la infancia. En los casos m\u00e1s graves, el CMV puede causar la muerte de un beb\u00e9 en gestaci\u00f3n (p\u00e9rdida del embarazo).<\/p>\n

                              Manifestaciones<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Los signos que aparecen en los reci\u00e9n nacidos con infecci\u00f3n cong\u00e9nita por CMV, incluyen: Exantema por el cuerpo, Ictericia, microcefalia, restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino, hepatoesplenomegalia, convulsiones y retinitis (da\u00f1o en la retina), alteraciones neurol\u00f3gicas que provocan da\u00f1os motores y del desarrollo. (3)<\/p>\n

                              Las secuelas neurol\u00f3gicas que aparecen en los reci\u00e9n nacidos, por orden de frecuencia son el retraso psicomotor (62,2%), microcefalia (61,5%), hipoacusia neurosensorial (46,2%), par\u00e1lisis cerebral infantil (27,8%), epilepsia (20,5%) y coriorretinitis (5,6%). (4).<\/p>\n

                              Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n

                              El ganciclovir se utiliza para el tratamiento del citomegalovirus cong\u00e9nito, ya que reduce el riesgo de hipoacusia progresiva en neonatos con infecci\u00f3n sintom\u00e1tica y afectaci\u00f3n del sistema nervioso central. Es un tratamiento endovenoso que debe administrarse durante un periodo de seis semanas.<\/p>\n

                              Varios estudios abalan el aumento de los beneficios neurol\u00f3gicos y auditivos si el tratamiento antiviral se prolongara durante m\u00e1s tiempo. Por otro lado, la biodisponibilidad oral del ganciclovir es baja, por lo que se precisan concentraciones elevadas, para conseguir una biodisponibilidad adecuada. Convirti\u00e9ndose esto en una desventaja.<\/p>\n

                              En los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 usando Valganciclovir, un prof\u00e1rmaco del ganciclovir con buena biodisponibilidad oral que puede ser una buena opci\u00f3n para el tratamiento prolongado, haciendo m\u00e1s f\u00e1cil el tratamiento de forma ambulatoria. Aunque, son necesarios m\u00e1s estudios que establezcan la duraci\u00f3n del tratamiento y su eficacia para la mejor\u00eda de la sordera progresiva en estos ni\u00f1os. (5)<\/p>\n

                              Pron\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

                              El pron\u00f3stico m\u00e1s importante para saber si el reci\u00e9n nacido desarrollar\u00e1 secuelas neurol\u00f3gicas son los s\u00edntomas que presenta en el momento del nacimiento y las alteraciones de las pruebas de imagen neurol\u00f3gicas (ecograf\u00eda transfontanelar, resonancia magn\u00e9tica cerebral) en el mes de vida. (4)<\/p>\n

                              Cuidados de enfermer\u00eda para la prevenci\u00f3n del contagio<\/u><\/strong><\/p>\n

                              En la actualidad no existe ninguna actuaci\u00f3n muy efectiva para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del citomegalovirus perinatal. No existe tratamiento profil\u00e1ctico ni ninguna vacuna en el mercado eficaz contra el CMV, por lo que no se realiza ning\u00fan de cribado neonatal para la detecci\u00f3n precoz. (6)<\/p>\n

                              Raramente existe la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n a trav\u00e9s de la lactancia materna en ni\u00f1os a t\u00e9rmino.<\/p>\n

                              La mejor t\u00e9cnica para la prevenci\u00f3n del contagio por citomegalovirus en la poblaci\u00f3n es el lavado correcto de manos, que debe durar entre 40 y 60 segundos.(7)<\/p>\n

                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Baquero-Artigao F. Consensus document from the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases (SEIP) on the diagnosis and treatment of congenital cytomegalovirus infection. An Pediatr. 2009;71(6):535\u201347.<\/li>\n
                              2. Collados Navas R, Casado Garc\u00eda J. Infecci\u00f3n cong\u00e9nita por citomegalovirus: La gran desconocida. Semergen. 2011;37(10):549\u201353.<\/li>\n
                              3. Nu\u00f1ez-Ramos R, Becerril J, Bl\u00e1zquez D, Rojo P, De Vergas J, Folgueira D. Diagn\u00f3stico precoz de la infecci\u00f3n cong\u00e9nita por citomegalovirus: oportunidades perdidas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(2):93\u20136.<\/li>\n
                              4. de Juan Gallach A, Alemany Albert M, Marco Hern\u00e1ndez AV, Boronat Gonz\u00e1lez N, Cernada Bad\u00eda M, Tom\u00e1s Vila M. Secuelas neurol\u00f3gicas en pacientes con infecci\u00f3n cong\u00e9nita por citomegalovirus. An Pediatr\u00eda. 2020;93(2):111\u20137.<\/li>\n
                              5. Baquero-Artigao F, Romero G\u00f3mez MP. Tratamiento prolongado con valganciclovir en un lactante con infecci\u00f3n cong\u00e9nita por citomegalovirus. An Pediatr. 2009;70(6):578\u201381.<\/li>\n
                              6. Ramos Morcillo A. Infecciones neonatales I. Actividades de enfermer\u00eda. Infecc neonatales. 2017;(tabla 1):121\u201340.<\/li>\n
                              7. Cambr\u00f3n Blanco R. Programa de educaci\u00f3n para la salud dirigido a mujeres embarazadas:prevenci\u00f3n del Citomegalovirus. 2020.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Andrea Cia Puyuelo Vol. XVI; n\u00ba 11; 621<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[814,4346,8002,1112,399,1656,490],"class_list":["post-62728","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-citomegalovirus","tag-congenito","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-embarazo","tag-infeccion","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCitomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Andrea Cia Puyuelo Vol. XVI; n\u00ba 11; 621 Congenital\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2021-06-01T09:28:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":2527,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"citomegalovirus\",\"cong\u00e9nito\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"embarazo\",\"infecci\u00f3n\",\"reci\u00e9n nacido\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\",\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\",\"name\":\"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-06-01T09:28:10+00:00\",\"description\":\"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Andrea Cia Puyuelo Vol. XVI; n\u00ba 11; 621 Congenital\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico","description":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Andrea Cia Puyuelo Vol. XVI; n\u00ba 11; 621 Congenital","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico","datePublished":"2021-06-01T09:28:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/"},"wordCount":2527,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","citomegalovirus","cong\u00e9nito","cuidados de Enfermer\u00eda","embarazo","infecci\u00f3n","reci\u00e9n nacido"],"articleSection":["Enfermer\u00eda","Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","name":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-06-01T09:28:10+00:00","description":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Andrea Cia Puyuelo Vol. XVI; n\u00ba 11; 621 Congenital","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citomegalovirus-congenito-en-recien-nacido-a-termino-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Citomegalovirus cong\u00e9nito en reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2873,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62728","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62728"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62728\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62728"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62728"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62728"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}