{"id":62740,"date":"2021-06-02T11:22:43","date_gmt":"2021-06-02T09:22:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62740"},"modified":"2021-06-02T10:31:22","modified_gmt":"2021-06-02T08:31:22","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-intervenida-de-vertebroplastia-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-intervenida-de-vertebroplastia-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente intervenida de vertebroplastia. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente intervenida de vertebroplastia. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Rivero Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 617<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan of a patient operated from vertebroplasty. A case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 617<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RES\u00daMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ca\u00eddas se sit\u00faan en el primer puesto en cuanto a causa de accidente, enfermedad y mortalidad en la vejez. La mayor parte de los accidentes tienen como escenario el propio hogar del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las consecuencias m\u00e1s triste que acompa\u00f1a a este tipo de accidentes es la p\u00e9rdida de independencia del anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el envejecimiento, los huesos del cuerpo pierden grosor y fuerza, siendo m\u00e1s sensibles a las fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los elementos b\u00e1sicos que constituyen la columna son: huesos, articulaciones, m\u00fasculos y ligamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vertebroplastia percut\u00e1nea (VP) es una t\u00e9cnica poco invasiva que se emplea para reforzar los cuerpos vertebrales patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eficacia de la VP se basa en su efecto anti\u00e1lgico adem\u00e1s de prevenir fracturas vertebrales y, en caso de que ya existiera una fractura vertebral, la VP evita su progresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica consiste en la inyecci\u00f3n de cemento dentro de la v\u00e9rtebra patol\u00f3gica, en estado semil\u00edquido o pastoso para que en un tiempo muy corto se polimerice a un estado s\u00f3lido, dando un buen soporte al cuerpo vertebral. Al endurecerse dentro del hueso esponjoso de la v\u00e9rtebra patol\u00f3gica, el cemento aumenta la resistencia del cuerpo vertebral, lo que previene la progresi\u00f3n de la fractura del mismo y produce un efecto analg\u00e9sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vertebroplastia, NANDA, NIC, NOC, Anciano, Dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falls are the first cause of accident, illness and mortality in elder age. Most accidents take place in the patient\u2019s own home.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">One of the saddest consequences which accompanies this type of accidents is the loss of independence of the elderly.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">With aging, the body\u2019s bones loss thickness and strength, being more sensitive to fractures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">The main components of the spine are: bones, articulations, muscles and ligaments.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Percutaneous vertebroplasty (PV) is a minimally invasive technique which is used to reinforce the pathological vertebral fractures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">The PV efficiency is based on its antalgic effect, in addition to preventing vertebral fractures and, in the event that a vertebral fracture already exists, VP prevents its progression.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">The technique consists of injecting cement into the pathological vertebra, in a semi liquid or pasty state so that in a very short time it polymerizes to a solid state, giving good strength to the vertebra. By hardening inside the cancellous bone of the pathological vertebra, the cement increases the vertebra resistance, which prevents the progression of the fracture and produces an analgesic effect.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEY WORDS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vertebroplasty, Nanda, Nic, Noc, Aged, Pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 92 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por dolor lumbar mec\u00e1nico sin fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que vive sola, es aut\u00f3noma para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria y tuvo una ca\u00edda en su domicilio hace 4 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde entonces, tiene mucho dolor en la espalda baja. El dolor no ha mejorado a pesar de la analgesia con ibuprofeno y paracetamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hernia de hiato<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>Parkinsonismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES QUIR\u00daRGICAS PREVIAS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colecistectom\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDICACI\u00d3N ACTUAL:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PALEXIA RETARD 25MG 1 cada 12 Horas<\/li>\n<li>OPIREN 30MG 1-0-0<\/li>\n<li>SIMVASTATINA 20MG 0-0-1<\/li>\n<li>ORFIDAL 1MG cada 24 horas<\/li>\n<li>CLOPIDOGREL 75MG 0-1-0<\/li>\n<li>ESCITALOPRAM 20MG 1-0-0<\/li>\n<li>BARNIX 10MG 0-0-1<\/li>\n<li>CO-VALS FORTE 320\/25MG cada 24 horas<\/li>\n<li>SINEMET PLUS 25\/100MG 0.5 cada 8 Horas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALERGIAS: Estreptomicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias, se toman las constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 112\/68 mmHg.<\/li>\n<li>FC: 87 lpm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 94% basal.<\/li>\n<li>T\u00aa: 36.4\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado general conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normocoloreada, normohidratada, eupneica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor en zona lumbar alta, sobre altura L1- L2- D12. Leve irradiaci\u00f3n muslo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alteraciones motoras ni sensitivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica en flexura izquierda. N\u00ba 20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se saca anal\u00edtica de sangre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hematocrito: 36<\/li>\n<li>Hemoglobina 11.7<\/li>\n<li>Leucocitos 12000<\/li>\n<li>Plaquetas 262000<\/li>\n<li>Creatina 1.2<\/li>\n<li>Urea 92<\/li>\n<li>Actividad de protombina 105<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hace una Rx de columna lumbosacra AP y lateral. El informe dice que hay una p\u00e9rdida de altura compatible con fractura en soma de D12. Hay una diferencia significativa con un estudio anterior de columna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La doctora pauta analgesia. En el servicio de urgencias se le administra:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ketorolaco 30mg (1 ampolla) en 100 de SF IV.<\/li>\n<li>Metamizol 6gr+ Tramadol 200 mg+ Metroclopramida 200 mg en 500 ml a pasar en 12 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente duerme en la sala de observaci\u00f3n hasta que, a la ma\u00f1ana siguiente, recibe el alta hospitalaria a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le pone un cors\u00e9 dorsolumbar y, gracias a \u00e9l y a la analgesia, la paciente refiere que no tiene apenas dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones al alta son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo relativo<\/li>\n<li>Cors\u00e9 dorsolumbar para deambulaci\u00f3n y sedestaci\u00f3n<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n con ayuda si precisa<\/li>\n<li>Fosteo 1 mg cada 24 horas<\/li>\n<li>Analgesia habitual<\/li>\n<li>Aumentar Palexia 25 mg 2 en desayuno y 2 en cena.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cursa una interconsulta al servicio de neurorradiolog\u00eda intervencionista para realizar una vertebroplastia preferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10 d\u00edas despu\u00e9s, la paciente es citada para llevar a cabo dicha intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente pasa por consulta de anestesia y firma el consentimiento correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta, se canaliza v\u00eda venosa en antebrazo derecho. N\u00ba 20 y se administra Ceftriaxona 2 gramos IV, profilaxis antibi\u00f3tica que se pone a los pacientes antes de bajar a quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00edndice de Barthel (ANEXO 1) al ingreso es de 55, es decir, dependencia moderada. Sin embargo, antes de la ca\u00edda que le produjo la fractura, la paciente ten\u00eda un \u00edndice de 100.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toman constantes vitales. Todas ellas dentro del rango de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n se lleva a cabo a las 11 de la ma\u00f1ana en el servicio de neurorradiolog\u00eda intervencionista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al servicio de Rx intervencionista se comprueba: anal\u00edtica de sangre cona coagulaci\u00f3n reciente, alergias, profilaxis antibi\u00f3tica, firma de consentimientos informados (anestesia y vertebroplastia) e identidad de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca a la paciente en la mesa quir\u00fargica, en dec\u00fabito prono y, bajo una leve sedaci\u00f3n, se procede a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vertebroplastia sucede sin complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente pasa un d\u00eda ingresada para ser controlada. Se le administra analgesia IV y, a la ma\u00f1ana siguiente, es dada de alta a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN LOS PATRONES FUNCIONALES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta buena saturaci\u00f3n basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eupneica. No presenta signos de esfuerzo respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normocoloreada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones en la nutrici\u00f3n. Lleva dentadura postiza desde hace a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene buena tolerancia a la v\u00eda oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel seca. Incidimos en la necesidad de beber, al menos, 1,5 litros de agua al d\u00eda. Aconsejo beber sorbos peque\u00f1os cada cierto tiempo, sin esperar a tener sed.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controla esf\u00ednter urinario y fecal. En ocasiones tiene p\u00e9rdidas de orina. Lleva compresa absorbente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere estre\u00f1imiento ocasional. Come abundante fruta. Explico que, si bebe m\u00e1s agua, mejorar\u00e1 su estre\u00f1imiento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que tuvo la ca\u00edda, tiene dificultades para moverse. En un principio ten\u00eda dolor, y ahora, con el cors\u00e9, necesita ayuda levantarse de la cama, de la silla, del sof\u00e1, y para deambular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la fractura, daba un paseo por la ma\u00f1ana con su hermana y posteriormente se sentaban en un banco del parque a tomar el sol. Iba a comprar con un carro. No necesitaba bast\u00f3n ni andador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que tiene miedo de volver a caerse, se encuentra algo m\u00e1s torpe.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de dormir y descansar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00daltimamente el dolor no la ha dejado descansar bien. Toma 1 orfidal antes de dormir para relajarse, pero las dos noches que ha pasado en el hospital no ha podido dormir tan apenas. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se toma la analgesia prescrita.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de vestirse, desvestirse y elegir una vestimenta adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ropa y calzado adecuados. Ropa limpia y bien planchada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener una temperatura corporal adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura estable. Sin fiebre ni antes ni despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de mantener el cuerpo limpio y proteger los tegumentos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la fractura no es aut\u00f3noma para el autocuidado personal. Necesita ayuda para el aseo diario. A pesar de eso, el aspecto de la paciente es adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cura la zona de la incisi\u00f3n de la intervenci\u00f3n con SF+ betadine. Se cubre con ap\u00f3sito ligeramente compresivo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros ambientales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colaboradora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atiende a las recomendaciones de m\u00e9dico y enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza gafas y recomendamos que, cuando vuelva a su domicilio, no ande a oscuras a pesar de que se conoce perfectamente el entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n recomendamos no salir a la calle los d\u00edas de lluvia y que utilice calzado c\u00f3modo y cerrado, bien sujeto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresar sus emociones, necesidades, miedos y opiniones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta problemas de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva aud\u00edfonos. Cuando se los quita no escucha pr\u00e1cticamente nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expresa sentimientos de preocupaci\u00f3n porque teme \u2018\u2019ser un incordio\u2019\u2019 para sus hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene miedo a no volver a ser aut\u00f3noma en las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de ejercer el culto de acuerdo a sus creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cat\u00f3lica practicante. Acude a misa los domingos con su hermana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observa alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar de forma que le permita sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha sido ama de casa toda su vida. Ahora teme no poder vivir sola por la dependencia que le ha creado la fractura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de recreo y ocio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siente pena porque le gusta mucho dar un paseo por la ma\u00f1ana y actualmente no es capaz de ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace crucigramas y sopas de letras para mantenerse entretenida. Adem\u00e1s, ve la televisi\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que le conduzca a un desarrollo normal de la salud y al uso de los recursos de salud adecuados<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee capacidad para entendernos perfectamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA R\/C FRACTURA VERTEBRAL M\/P LIMITACI\u00d3N HABITUAL DE LAS HABILIDADES MOTORAS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): NIVEL DE MOVILIDAD (0208).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: dependiente, no participa a completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>020801 Mantenimiento del equilibrio.<\/li>\n<li>020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>020803 Movimiento muscular.<\/li>\n<li>020804 Movimiento articular.<\/li>\n<li>020805 Realizaci\u00f3n del traslado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD F\u00cdSICA: FISIOL\u00d3GICAS (0204).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> de intensa a ninguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>020401 \u00dalceras de presi\u00f3n.<\/li>\n<li>020402 Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>020411 Disminuci\u00f3n de la fuerza muscular.<\/li>\n<li>020412 Disminuci\u00f3n del tono muscular.<\/li>\n<li>020414 Alteraci\u00f3n del movimiento articular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS (6490).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda.<\/li>\n<li>Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros dispositivos en la transferencia del paciente.<\/li>\n<li>Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzo.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/li>\n<li>Utilizar barandillas de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama.<\/li>\n<li>Responder a la luz de la llamada inmediatamente.<\/li>\n<li>Ayudar al aseo a intervalos frecuentes y programados.<\/li>\n<li>Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo.<\/li>\n<li>Disponer de una iluminaci\u00f3n adecuada para aumentar la visibilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: FUNCI\u00d3N MUSCULAR (0226).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la disposici\u00f3n del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.<\/li>\n<li>Colaborar con el fisioterapeuta, terapeutas ocupacionales y de recreaci\u00f3n en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios, si procede.<\/li>\n<li>Consultar con el fisioterapeuta para determinar la posici\u00f3n \u00f3ptima del paciente durante el ejercicio y el n\u00famero de veces que debe realizar cada movimiento.<\/li>\n<li>Evaluar las funciones sensoriales (visi\u00f3n, audici\u00f3n, propiocepci\u00f3n).<\/li>\n<li>Explicar el fundamento del tipo de ejercicio al paciente.<\/li>\n<li>Disponer privacidad para el paciente durante el ejercicio, si as\u00ed lo desea.<\/li>\n<li>Ajustar la iluminaci\u00f3n, nivel de ruido y la temperatura ambiente, y as\u00ed mejorar la capacidad de concentraci\u00f3n del paciente en la actividad de ejercicios.<\/li>\n<li>Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia espec\u00edfica de ejercicios.<\/li>\n<li>Poner en marcha medidas de control del dolor antes de poner en marcha el ejercicio.<\/li>\n<li>Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/li>\n<li>Proporcionar instrucciones paso a paso para cada actividad motora durante el ejercicio o actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Evaluar el progreso del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADOS: BA\u00d1O\/ HIGIENE R\/C INMOVILIDAD F\u00cdSICA POR FRACTURA VERTEBRAL.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CUIDADOS PERSONALES: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (0300).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala: <\/strong>dependiente no participa\/requiere ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030001 Come.<\/li>\n<li>030002 Se viste.<\/li>\n<li>030003 Uso del inodoro.<\/li>\n<li>030004 Se ba\u00f1a.<\/li>\n<li>030005 Se peina.<\/li>\n<li>030006 Higiene.<\/li>\n<li>030007 Higiene bucal.<\/li>\n<li>030008 Deambulaci\u00f3n: camina.<\/li>\n<li>030009 Deambulaci\u00f3n: en silla de ruedas.<\/li>\n<li>030010 Realizaci\u00f3n del traslado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CUIDADOS PERSONALES: BA\u00d1O (0301).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: dependiente no participa\/ requiere ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030101 Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o.<\/li>\n<li>030102 Obtiene los suministros para el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>030103 Obtiene agua.<\/li>\n<li>030104 Abre el grifo.<\/li>\n<li>030105 Regula la temperatura del agua.<\/li>\n<li>030106 Regula el flujo del agua.<\/li>\n<li>030107 Se lava en el lavabo.<\/li>\n<li>030108 Se ba\u00f1a en la ba\u00f1era.<\/li>\n<li>030109 Se ba\u00f1a en la ducha.<\/li>\n<li>030110 Lava el cuerpo.<\/li>\n<li>030111 Seca el cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CUIDADOS PERSONALES: HIGIENE (0305).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> dependiente no participa\/ requiere ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030501 Se lava las manos.<\/li>\n<li>030502 Se pone desodorante.<\/li>\n<li>030503 Se limpia la zona perineal.<\/li>\n<li>030504 Se limpia los o\u00eddos.<\/li>\n<li>030505 Mantiene la nariz limpia.<\/li>\n<li>030506 Mantiene la higiene bucal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): BA\u00d1O (1610).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con la ducha de silla, ba\u00f1era, ducha de pie o ba\u00f1o de asiento, si procede o se desea.<\/li>\n<li>Lavar el cabello si es necesario o se desea.<\/li>\n<li>Realizar el ba\u00f1o con agua a temperatura agradable.<\/li>\n<li>Ayudar con el cuidado perianal, si es necesario.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).<\/li>\n<li>Administrar ba\u00f1os de pies, si es necesario.<\/li>\n<li>Afeitar al paciente si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Aplicar crema hidratante en las zonas de piel seca.<\/li>\n<li>Ofrecer lavado de manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o o antes de las comidas.<\/li>\n<li>Aplicar polvos secantes en los pliegues profundos de la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Controlar la capacidad funcional durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BA\u00d1O\/HIGIENE (1801).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante y dem\u00e1s accesorios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados.<\/li>\n<li>facilitar que le paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, si procede.<\/li>\n<li>Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- INSOMNIO R\/C DOLOR M\/P EXPRESIONES VERBALES DEL PACIENTE DE NO DORMIR M\u00c1S DE DOS O TRES HORAS SEGUIDAS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): SUE\u00d1O (0004)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: extremadamente comprometido a no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000401 Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>000402 Horas de sue\u00f1o cumplidas.<\/li>\n<li>000403 Patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>000404 Calidad de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>000405 Sue\u00f1o ininterrumpido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): DESCANSO (0003).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: gravemente comprometido hasta no comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000301 Tiempo de descanso.<\/li>\n<li>000302 Patr\u00f3n del descanso.<\/li>\n<li>000303 Calidad del descanso.<\/li>\n<li>000304 Descansado f\u00edsicamente.<\/li>\n<li>000305 Descansado mentalmente.<\/li>\n<li>000306 Consumo de f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> nunca demostrado hasta siempre demostrado, y siempre demostrado hasta nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120402 Muestra un estado de \u00e1nimo sereno.<\/li>\n<li>120403 Muestra control de los impulsos.<\/li>\n<li>120404 Refiere dormir de forma adecuada.<\/li>\n<li>120406 Conversa a un ritmo moderado.<\/li>\n<li>120413 refiere apetito normal.<\/li>\n<li>120414 Refiere cumplimiento de la medicaci\u00f3n y del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>120405 Muestra concentraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): FOMENTAR EL SUE\u00d1O (1850)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el patr\u00f3n habitual de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Adecuar el tratamiento y los cuidados para no interferir las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Explicar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante la enfermedad.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar<strong>\/ <\/strong>registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de horas de sue\u00f1o, si precisa.<\/li>\n<li>Instruir a paciente y familia acerca de los factores que contribuyan a trastornar las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda- noche normales.<\/li>\n<li>Comentar con paciente y familia medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, preocupaciones y miedos.<\/li>\n<li>Ayudar la paciente a identificar sus puntos fuertes y capacidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de manera constructiva.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- DOLOR AGUDO R\/C CA\u00cdDA M\/P EXPRESIONES VERBALES Y NO VERBALES DE LA PACIENTE.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DEL DOLOR (1605).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: nuca\/ raramente\/ en ocasiones\/ con frecuencia\/ constantemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>160501 Reconoce factores causales.<\/li>\n<li>160102 Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>161003 Utiliza medidas preventivas.<\/li>\n<li>160104 Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas.<\/li>\n<li>160105 Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/li>\n<li>160106 Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.<\/li>\n<li>160107 Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario.<\/li>\n<li>160108 Utiliza los recursos disponibles.<\/li>\n<li>160109 Reconoce los s\u00edntomas del dolor.<\/li>\n<li>160511 Refiere dolor controlado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): NIVEL DEL DOLOR (2102).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala<\/strong>: intenso\/ sustancial\/ moderado\/ ligero\/ ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210201 Dolor referido.<\/li>\n<li>210202 Porcentaje corporal afectado.<\/li>\n<li>210203 Frecuencia del dolor.<\/li>\n<li>210204 Duraci\u00f3n de los episodios del dolor.<\/li>\n<li>210205 Expresiones orales de dolor.<\/li>\n<li>210206 Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<li>210207 Posiciones corporales protectoras.<\/li>\n<li>210208 Inquietud.<\/li>\n<li>210209 Tensi\u00f3n muscular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones).<\/li>\n<li>Evaluar, junto con el paciente, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/li>\n<li>Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes potenciales y reales.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<li>Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas antes, durante, y despu\u00e9s de las actividades dolorosas.<\/li>\n<li>Colaborar con paciente y familia para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas del alivio del dolor.<\/li>\n<li>Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n<li>Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funci\u00f3n de la respuesta del paciente.<\/li>\n<li>Fomentar periodos de sue\u00f1o\/ descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque multidisciplinar del manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DdE- DUELO ANTICIPADO R\/C P\u00c9RDIDA DE AUTONOM\u00cdA M\/P EXPRESIONES DE SUFRIMIENTO POR LA P\u00c9RDIDA POTENCIAL.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO ESPERADO (NOC): ADAPTACI\u00d3N PSICOSOCIAL: CAMBIO DE VIDA (1305).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala:<\/strong> ninguna\/ escasa\/ moderada\/ sustancial\/ extensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130501 Establecimiento de objetivos realistas.<\/li>\n<li>130502 Mantenimiento de la autoestima.<\/li>\n<li>130503 Expresiones de productividad.<\/li>\n<li>130504 Expresiones de utilidad.<\/li>\n<li>130505 Expresiones de optimismo sobre el presente.<\/li>\n<li>130506 Expresiones de optimismo sobre el futuro.<\/li>\n<li>130507 Expresiones de sentimientos permitidos.<\/li>\n<li>130508 Identificaci\u00f3n de m\u00faltiples estrategias de superaci\u00f3n.<\/li>\n<li>130509 Uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<li>130511 Expresiones de satisfacci\u00f3n con la reorganizaci\u00f3n de la vida.<\/li>\n<li>130512 Expresiones de sentimientos socializados.<\/li>\n<li>130513 Expresiones de apoyo social adecuado.<\/li>\n<li>130514 Participaci\u00f3n en aficiones recreativas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): APOYO EMOCIONAL (5270).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismo de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Ayudar la paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, isa o tristeza.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Remitir a servicios de asesoramiento, si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N NIC: ASESORAMIENTO (5240).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de las relaciones de asesoramiento.<\/li>\n<li>Establecer metas.<\/li>\n<li>Disponer de intimidad para asegurar confidencialidad.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar el problema o la situaci\u00f3n causante del trastorno.<\/li>\n<li>Practicar t\u00e9cnicas de reflexi\u00f3n y clarificaci\u00f3n para facilitar la expresi\u00f3n de preocupaciones.<\/li>\n<li>Pedir al paciente que identifique lo que puede o no puede hacer sobre lo que le sucede.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que realice una lista de prioridades de todas las alternativas posibles al problema.<\/li>\n<li>Identificar cualquier diferencia entre el punto de vista del paciente y el punto de vista de los cuidadores acerca de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar c\u00f3mo afecta al paciente la actitud de la familia.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos.<\/li>\n<li>Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades.<\/li>\n<li>Favorecer la instituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseados por h\u00e1bitos deseados.<\/li>\n<li>Reforzar nuevas habilidades.<\/li>\n<li>Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un estr\u00e9s severo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERNVENCI\u00d3N (NIC): ESCUCHA ACTIVA (4920).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.<\/li>\n<li>Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/li>\n<li>Estar atento a la propia actividad f\u00edsica en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales.<\/li>\n<li>Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como contenido de la conversaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estar atento a las palabras que se evitan, as\u00ed como los mensajes no verbales que acompa\u00f1an a las palabras expresadas.<\/li>\n<li>Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonaci\u00f3n o inflexi\u00f3n de la voz.<\/li>\n<li>Identificar los temas predominantes.<\/li>\n<li>Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes, experiencias pasadas y la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li>Calcular una respuesta que refleje la comprensi\u00f3n del mensaje recibido.<\/li>\n<li>Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la comprensi\u00f3n del mensaje.<\/li>\n<li>Recurrir a una serie de interacciones para descubrir el significado del comportamiento.<\/li>\n<li>Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANEXO 1: \u00cdNDICE DE BARTHEL.<\/u><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Comer<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = incapaz<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos, etc.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = independiente (la comida est\u00e1 al alcance de la mano)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Trasladarse entre la silla y la cama<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = incapaz, no se mantiene sentado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = necesita ayuda importante (una persona entrenada o dos personas), puede estar sentado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = necesita algo de ayuda (una peque\u00f1a ayuda f\u00edsica o ayuda verbal)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>15 = independiente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Aseo personal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = necesita ayuda con el aseo personal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse y afeitarse.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Uso del retrete<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = dependiente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo s\u00f3lo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Ba\u00f1arse\/Ducharse<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = dependiente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = independiente para ba\u00f1arse o ducharse.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Desplazarse<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = inm\u00f3vil<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = independiente en silla de ruedas en 50 m.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = anda con peque\u00f1a ayuda de una persona (f\u00edsica o verbal).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>15 = independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta, excepto andador.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Subir y bajar escaleras<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = incapaz<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = necesita ayuda f\u00edsica o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = independiente para subir y bajar.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = dependiente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Control de heces:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = incontinente (o necesita que le suministren enema)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = accidente excepcional (uno\/semana)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = continente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Control de orina<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0 = incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 = accidente excepcional (m\u00e1ximo uno\/24 horas).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 = continente, durante al menos 7 d\u00edas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Total<\/strong>\u00a0= 0-100 puntos (0-90 si usan silla de ruedas)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado de dependencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>&lt; 20 &#8211; Total<\/li>\n<li>20-35 &#8211; Grave<\/li>\n<li>40-55 &#8211; Moderado<\/li>\n<li>\u2265 60 &#8211; Leve<\/li>\n<li>100 &#8211; Independiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Al-Assir I. VERTEBROPLASTIA PERCUT\u00c1NEA. Rev Esp Enferm Metab \u00d3seas. 2001;10(1):24\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, T. H. &amp; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020, Barcelona. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M.L., &amp; Faan, P.R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher, H.K., Bulecheck, G.M., Faan, P.R., Dochterman, J:M, Wagner, C., &amp; Mba, R.P. (Eds.) (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., &amp; Swanson, E. (2012). V\u00ednculo de NOC y NIC a NANDA- I y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. 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