{"id":62742,"date":"2021-06-02T11:51:28","date_gmt":"2021-06-02T09:51:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62742"},"modified":"2021-06-02T10:42:16","modified_gmt":"2021-06-02T08:42:16","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-intervenido-de-apendicitis-aguda-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-intervenido-de-apendicitis-aguda-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente intervenido de apendicitis aguda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente intervenido de apendicitis aguda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Domingo Rua<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 616<\/p>\n

Nursing attention process to a patient treated for severe appendicitis. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 616<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

–Cristina Domingo Rua<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Beatriz Pobo Sanz<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante las actuaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Marta Polo Ruiz. <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 2 a\u00f1os de edad que acude a un servicio de urgencias pedi\u00e1tricas por fiebre mantenida de una semana de evoluci\u00f3n. Lleva varios d\u00edas visitando varios centros m\u00e9dicos (ambulatorios y hospitales), y recibiendo tratamiento sintom\u00e1tico de su proceso febril, en la \u00faltima visita se a\u00f1ade tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro. Todo esto acaba en una intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>fiebre, apendicitis, NANDA, NIC, NOC y necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 2-year-old male patient who attended a pediatric emergency service due to a fever of one week of evolution. She has been visiting various medical centers (outpatient clinics and hospitals) for several days, and receiving symptomatic treatment for her febrile process, in the last visit broad spectrum antibiotic treatment was added. All this ends in an urgent surgical intervention.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>fever, appendicitis, NANDA, NIC, NOC and Virginia Henderson\u00b4s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 2 a\u00f1os de edad acude al servicio de urgencias del Hospital Infantil por dolor abdominal y fiebre de hasta 38.8\u00baC de una semana de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

El cuadro se inici\u00f3 el domingo (hoy estamos a s\u00e1bado, casi una semana despu\u00e9s) con dolor abdominal y febr\u00edcula persistente de 37.9\u00baC. Acudieron a una cl\u00ednica privada donde le realizaron una exploraci\u00f3n y vieron que podr\u00eda tratarse de una faringitis v\u00edrica pautando tratamiento sintom\u00e1tico. A los 2 d\u00edas (lunes) ante la no mejor\u00eda acuden de nuevo al centro donde se administra un enema pensando que pudiera ser una GEA (gastroenteritis aguda) junto con la realizaci\u00f3n de un test de ant\u00edgenos siendo negativo.<\/p>\n

De nuevo acuden 2 d\u00edas despu\u00e9s (mi\u00e9rcoles) realiz\u00e1ndose una anal\u00edtica sangu\u00ednea (destacando 13.700 leucos con 9.390 neutros) y PCR (prote\u00edna C reactiva) de 7; anal\u00edtica de orina normal y ecograf\u00eda abdominal informada como normal. Se inicia denvar (hoy ser\u00eda la 3\u00aa dosis). A pesar del antibi\u00f3tico la fiebre ha subido.<\/p>\n

El dolor abdominal a nivel periumbilical y el FID (fosa iliaca derecha). La madre cree que es un dolor tipo c\u00f3lico que mejora con el ibuprofeno. Por las noches le despierta el dolor. Deposiciones normales en forma y color (la \u00faltima esta ma\u00f1ana), de cantidad escasa debido a la inapetencia por los alimentos, aunque a ingesta de l\u00edquidos esta conservada. No v\u00f3mitos ni n\u00e1useas.<\/p>\n

Diuresis conservada, con color y olor normal, a\u00fan lleva pa\u00f1al. No refiere odinofagia. No otalgia. No cefalea.<\/p>\n

El paciente vive con sus padres y una hermana de 5 a\u00f1os. Ambiente epid\u00e9mico familiar negativo, ni tampoco han estado en contacto con ning\u00fan caso sospechoso de covid. No tiene ninguna alergia medicamentosa hasta la fecha.<\/p>\n

No ha quedado afebril desde hace 6 d\u00edas.<\/p>\n

No hematomas. No palidez. No p\u00e9rdida de peso. Si que lo notan m\u00e1s quejoso.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N GENERAL<\/p>\n

TA 90\/60,\u00a0 FC144 lpm, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%, temperatura 37.5\u00baC (\u00faltima dosis de ibuprofeno hace 1 hora) y peso 13 kg.<\/p>\n

TEP estable (tri\u00e1ngulo de evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica: apariencia, trabajo respiratorio y circulaci\u00f3n cut\u00e1nea). Normocoloreado y normohidratado. Bien perfundido. No exantemas ni petequias. No signos men\u00edngeos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos. Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n bilateral.<\/p>\n

Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No se palapan masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado.<\/p>\n

Orofaringe sin alteraciones y otoscopia bilateral sin alteraciones.<\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/p>\n

Aporta del lunes test de Ag y streptotest negativo.<\/p>\n

Hoy se le realiza anal\u00edtica sangu\u00ednea:<\/p>\n

-Hemograma: leucocitos 18.200 (12.900 neutr\u00f3filos, 1.700 monocitos y 3.400 linfocitos). Hemoglobina 11.9gr\/dl. hematocrito 34.2% y plaquetas 395.000<\/p>\n

-Bioqu\u00edmica: glucosa 101mg\/dl, urea 15mg\/dl, creatinina 0.3mg\/dl, cloro 101mEq\/L, sodio 136mEq\/L, potasio 4.6Eq\/L, GGT 12U\/L, GOT 30U\/L, GPT 13U\/L y bilirrubina total 0.36 mg\/dl<\/p>\n

PCR 8.54mg\/dl y procalcitonina 0.27ng\/ml<\/p>\n

-Pruebas de coagulaci\u00f3n: INR 1.23, TTP 26.9seg, tiempo de protrombina 14.5seg, actividad de protrombina 73%, fibrin\u00f3geno derivado <7g\/L<\/p>\n

-Serolog\u00edas covid: negativas<\/p>\n

-PCR covid: negativa<\/p>\n

-Hemocultivos: pendientes<\/p>\n

-Rx torax: sin alteraciones<\/p>\n

-Ecograf\u00eda abdominal: H\u00edgado de tama\u00f1o y eco estructura dentro de la normalidad, sin observarse lesiones focales. V\u00edas biliares de calibre normal. Porci\u00f3n visible de p\u00e1ncreas y bazo sin alteraciones. Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y espesor normal. Aorta abdominal normal. Vejiga muy repfeccionada de paredes lisas. Tras micci\u00f3n no queda residuo postmiccional.<\/p>\n

En fosa iliaca derecha, se observa junto a ciego y asas ileales terminales, una colecci\u00f3n heterog\u00e9nea sugestiva de plastr\u00f3n apendicular de aproximadamente 45x40x20mm. Adyacente a la cual se identifica una estructura tubular, que pudiera corresponder con el ap\u00e9ndice, de unos 11mm con marcado aumento de la vascularizaci\u00f3n parietal y en su interior una imagen de calcificaci\u00f3n de 10mm que pudiera corresponder a un apendicolito. Afectaci\u00f3n inflamatoria\/edematosa de la grasa mesent\u00e9rica.<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Pasa a la sala de observaci\u00f3n para completar estudio y esperar el resultado de las pruebas. All\u00ed se le administra paracetamol 190mg intravenoso.<\/p>\n

Se le reeval\u00faa a los 45min. Presenta postura en dec\u00fabito supino con piernas flexionadas, pero si puede estar en posici\u00f3n sentada con piernas cruzadas. Abdomen blando, depresible, pero al palpar la FID focaliza dolor de manera importante, no pudiendo presionar del todo, presenta defensa. Salto negativo. Deambulaci\u00f3n posible y no impresiona tanto dolor. A los 10 min aumento del dolor a pesar de la medicaci\u00f3n, posici\u00f3n anti\u00e1lgica, est\u00e1 m\u00e1s postrado y menos contento.<\/p>\n

Se contacta con el servicio de cirug\u00eda pedi\u00e1trica que lo vuelven a valorar, se le administra 390mg de metamizol intravenoso y deciden ingreso por sospecha de apendicitis aguda, se a\u00f1ade como tratamiento previo a la cirug\u00eda, una dosis de amoxicilina-clavul\u00e1nico de 325mg intravenoso. Se procede a explicar procedimiento a los padres y se entregan para su posterior firma de los consentimientos.<\/p>\n

Se realiza la intervenci\u00f3n quir\u00fargica con anestesia general, mediante una apendicectom\u00eda abierta, sin ninguna incidencia. Se deriva a la uci pedi\u00e1trica para control postoperatorio durante 48h. All\u00ed se mantiene con fluidoterapia, sonda vesical para controlar diuresis, sonda nasog\u00e1strica ya que las primeras horas permanece en dieta absoluta y drenaje abdominal que se retira previo al alta de esta unidad debido al poco d\u00e9bito que ha salido. Al estar controlado el dolor mediante pauta de analgesia y la buena tolerancia oral progresiva se deriva al servicio de pediatr\u00eda para continuar con sus cuidados.<\/p>\n

Se realiza cura con clorhexidina cada 24h para ver la evoluci\u00f3n de los puntos. Se retirar\u00e1n a los 7-10 d\u00edas y se le dejar\u00e1n unas tiras de aproximaci\u00f3n hasta que se le caigan por prevenci\u00f3n debido a que el paciente no guarda mucho reposo.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDRESON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sin alteraci\u00f3n observada, ya que no presenta ninguna dificultad para respirar, ni presenta tos ni expectoraci\u00f3n.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Buena tolerancia de la dieta progresiva, por ello se retira sonda nasog\u00e1strica, y se conten\u00eda con dieta oral. Precisa de ayuda para comer, por ello en las horas de las comidas su madre est\u00e1 con \u00e9l.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Todav\u00eda es dependiente para esta necesidad, ya que al principio es portador de sonda vesical, tras su retirada se produce micci\u00f3n espont\u00e1nea, pero necesita pa\u00f1al ya que no controla aun los esf\u00ednteres.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          S\u00f3lo permanece en reposo durante el ingreso en la uci pedi\u00e1trica debido a la monitorizaci\u00f3n, el resto de d\u00edas se encuentra con una pauta de reposo relativo debido a la herida quir\u00fargica.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Los primeros d\u00edas debido al dolor y a la estancia en la uci permanece muy inquieto y no puede conciliar bien el sue\u00f1o. Una vez en planta, con la analgesia establecida y su mu\u00f1eco de dormir, consigue un patr\u00f3n de sue\u00f1o casi como en casa.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Viste el pijama reglamentario del hospital durante todo el ingreso.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Se mantiene afebril. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Presenta una higiene adecuada. Se realiza el aseo diario, precisa de ayuda. Es dependiente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El paciente est\u00e1 consciente y orientado, pero debido a su edad precisa de una persona adulta de su confianza cerca para evitar los peligros.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Precisa de ayuda a la hora de comunicarse, ya que el lenguaje no es fluido.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        No se tienen datos al respecto.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Tiene ganas de volver a la guarder\u00eda con sus compa\u00f1eros y profesora para cantar sus melod\u00edas favoritas.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Le gusta ir al parque y jugar con sus padres y hermana. Durante el ingreso uso de dispositivos m\u00f3viles con series y pel\u00edculas de dibujos animados.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Tiene ganas de que se le cure su herida, poder volver a su vida fuera del hospital y seguir aprendiendo para empezar el colegio.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC<\/strong><\/p>\n

                              (00132) Dolor agudo<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              (1605) Control del dolor<\/p>\n

                              (2102) Nivel del dolor<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              (1400) Manejo del dolor. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n

                              – Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/p>\n

                              – Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n

                              – Colaborar con el paciente, seres queridos y dem\u00e1s cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas del alivio del dolor, si procede.<\/p>\n

                              – Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/p>\n

                              – Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/p>\n

                              – Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/p>\n

                              – Fomentar per\u00edodos de descanso \/ sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/p>\n

                              (6482) Manejo ambiental: confort. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Limitar las visitas.<\/p>\n

                              – Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/p>\n

                              – Proporcionar una cama limpia y c\u00f3moda.<\/p>\n

                              – Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para la persona, si fuera posible.<\/p>\n

                              – Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos.<\/p>\n

                              – Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible.<\/p>\n

                              (2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n

                              – Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia.<\/p>\n

                              – Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n

                              (00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              (1102) Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/p>\n

                              (1004) Estado nutricional<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              (3440) Cuidados del sitio de incisi\u00f3n. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por su hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencias o evisceraci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Tomar nota de las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje.<\/p>\n

                              – Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/p>\n

                              – Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/p>\n

                              – Ense\u00f1ar al paciente y\/o familia a cuidar la incisi\u00f3n incluyendo la observaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Retirar suturas, grapas o clips, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

                              (3590) Vigilancia de la piel. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Inspeccionar el estado del sitio de incisi\u00f3n, si procede.<\/p>\n

                              – Vigilar el color de la piel.<\/p>\n

                              – Comprobar la temperatura de la piel.<\/p>\n

                              – Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n

                              (00004) Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

                              (1807) Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n

                              (1908) Detecci\u00f3n del riesgo<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              (3660)\u00a0\u00a0 Cuidados de las heridas. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/p>\n

                              – Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/p>\n

                              – Anotar las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje producido.<\/p>\n

                              – Atender el lugar de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n

                              – Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje.<\/p>\n

                              – Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/p>\n

                              – Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/p>\n

                              – Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n

                              – Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede.<\/p>\n

                              (6550) Protecci\u00f3n contra las infecciones. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/p>\n

                              – Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/p>\n

                              – Fomentar la ingesta de l\u00edquidos, si procede.<\/p>\n

                              – Facilitar el descanso.<\/p>\n

                              – Limitar el n\u00famero de visitas, si procede.<\/p>\n

                              – Analizar todas las visitas por si se padecen enfermedades transmisibles.<\/p>\n

                              – Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.<\/p>\n

                              (00095) Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              (00004) Sue\u00f1o<\/p>\n

                              (02100) Nivel de comodidad<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              (1850) Fomentar el sue\u00f1o. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/p>\n

                              -Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/p>\n

                              – Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n

                              – Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presue\u00f1o y objetos familiares (para los ni\u00f1os su manta \/ juguete favorito, ser mecidos, chupete o cuento; adultos leer un libro, etc.), si procede.<\/p>\n

                              – Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/p>\n

                              – Disponer \/ llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocaci\u00f3n y contacto afectuoso.<\/p>\n

                              – Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<\/p>\n

                              (00116) Conducta desorganizada del lactante <\/u><\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              (503) Eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              (580) Sondaje vesical. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/p>\n

                              – Insertar el cat\u00e9ter urinario en la vejiga, si procede.<\/p>\n

                              – Utilizar el cat\u00e9ter de tama\u00f1o m\u00e1s peque\u00f1o, si procede.<\/p>\n

                              – Conectar el cat\u00e9ter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la bolsa de pierna.<\/p>\n

                              – Fijar el cat\u00e9ter a la piel, si procede.<\/p>\n

                              – Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.<\/p>\n

                              – Controlar la ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

                              (610) Cuidados de la incontinencia urinaria. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              \u00a0-Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/p>\n

                              – Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo.<\/p>\n

                              – Proporcionar prendas protectoras, si es necesario.<\/p>\n

                              – Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/p>\n

                              – Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminuci\u00f3n de los episodios de incontinencia.<\/p>\n

                              – Limitar los l\u00edquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama, si procede.<\/p>\n

                              (00097) D\u00e9ficit de actividades recreativas<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              (1604) Participaci\u00f3n en actividades de ocio<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              (5360) Terapia de entretenimiento. <\/u><\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente \/ familia a identificar los d\u00e9ficits de movilidad.<\/p>\n

                              – Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/p>\n

                              – Ayudar a obtener los recursos necesarios para la actividad recreativa.<\/p>\n

                              – Proporcionar un equipo recreativo seguro.<\/p>\n

                              – Tomar en cuenta las precauciones de seguridad.<\/p>\n

                              – Supervisar las sesiones recreativas, seg\u00fan cada caso.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                              1.- North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; Junio 2019.<\/p>\n

                              2.- Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2018.<\/p>\n

                              3.- Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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