{"id":62747,"date":"2021-06-03T09:36:33","date_gmt":"2021-06-03T07:36:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62747"},"modified":"2021-06-03T09:37:34","modified_gmt":"2021-06-03T07:37:34","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-aplicado-a-una-paciente-con-diagnostico-de-esquizofrenia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-aplicado-a-una-paciente-con-diagnostico-de-esquizofrenia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda aplicado a una paciente con diagn\u00f3stico de esquizofrenia. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda aplicado a una paciente con diagn\u00f3stico de esquizofrenia. <\/strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ver\u00f3nica Rosero Villavicencio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 615<\/p>\n

Nursing care applied to a patient <\/strong>diagnosed with schizophrenia. <\/strong>Clinical <\/strong>case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 615\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

1.- Ver\u00f3nica Rosero Villavicencio, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental,\u00a0 Red de Salud Mental de \u00c1lava (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

2.- Marcela Alegr\u00eda Saltos, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Centro Gerontol\u00f3gico Domusvi (Donostia- San Sebasti\u00e1n, Guip\u00fazcoa, Espa\u00f1a).<\/p>\n

3.- Wendy Rosero Villavicencio, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

4.- Mar\u00eda Fe L\u00f3pez Gast\u00f3n de Isaba, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona, Navarra, Espa\u00f1a).<\/p>\n

5.- Ana Mar\u00eda Gracia Caparrini. Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental.<\/p>\n

6.- Eva Resa Herrada, Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental, Red de Salud Mental de \u00c1lava. (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

7.- Rafael L\u00f3pez Beltr\u00e1n, Graduado en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental,\u00a0 Red de Salud Mental de \u00c1lava. (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de una paciente en tratamiento en un hospital de d\u00eda de psiquiatr\u00eda con diagn\u00f3stico de esquizofrenia paranoide. Para asegurar unos cuidados de calidad, es imprescindible que el plan de cuidados elegido sea individualizado, a\u00f1adiendo y retirando cuidados y diagn\u00f3sticos enfermeros en base a las necesidades detectadas en el paciente en cada etapa de su proceso a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

\u00a0Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por dominios, el m\u00e9todo de trabajo que se ha adoptado para la elaboraci\u00f3n de este plan de cuidados est\u00e1 cuidados basado en la taxonom\u00eda Enfermera NANDA-NOC y NIC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>psicosis, plan de cuidados de enfermer\u00eda, valoraci\u00f3n por dominios, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

SUMMARY:<\/strong><\/p>\n

The case of a patient under treatment in a day psychiatric hospital with a diagnosis of paranoid schizophrenia is presented. To ensure quality care, it is imperative that the chosen care plan be individualized, adding and removing nurse care and diagnoses based on the needs detected in the patient at each stage of their process through nurse assessment.<\/p>\n

\u00a0Following a domain nursing assessment, the working method that has been adopted for the development of this care plan is care based on the NANDA-NOC nurse taxonomy and NIC.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> psychosis, nursing care plan, domain assessment, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

Las autoras de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) El manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1.- INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

En el tratamiento y control de un trastorno psic\u00f3tico, espec\u00edficamente de la esquizofrenia, es fundamental tener en cuenta la funcionalidad de las personas que lo padecen.<\/p>\n

Se entiende por funcionalidad la capacitaci\u00f3n del paciente para su incorporaci\u00f3n a la sociedad de una forma m\u00e1s funcional.<\/p>\n

La p\u00e9rdida de la funcionalidad conlleva a la disminuci\u00f3n en la calidad de vida, discapacidad, dependencia de estructuras de soporte social y familiar, dependencia econ\u00f3mica, intervenci\u00f3n de m\u00faltiples profesionales, dificultades en la integraci\u00f3n y estigma social negativo.<\/p>\n

La recuperaci\u00f3n funcional requiere de la combinaci\u00f3n de tratamientos eficaces de tipo farmacol\u00f3gico y psicoterap\u00e9utico. Los cuidados enfermeros juegan un papel primordial en dicha recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

Mujer de 41 a\u00f1os de edad, inicia tratamiento en un hospital de d\u00eda de psiquiatr\u00eda tras alta hospitalaria con el objeto de elaboraci\u00f3n de programa rehabilitador por dificultades en el funcionamiento global, as\u00ed como, estimulaci\u00f3n y refuerzo de las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

2.- VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA POR DOMINIOS<\/strong><\/p>\n

1.- Promoci\u00f3n de la salud<\/strong><\/p>\n

Escasa conciencia de enfermedad<\/p>\n

Actitud de rechazo hacia los s\u00edntomas.<\/p>\n

No consumo de t\u00f3xicos<\/p>\n

Adherencia al plan terap\u00e9utico, aunque manifiesta dificultad para cumplirlo.<\/p>\n

Adherencia al tratamiento bajo supervisi\u00f3n.<\/p>\n

No presenta efectos secundarios al tratamiento<\/p>\n

D\u00e9ficit de conocimientos: dieta, ejercicio, enfermedad.<\/p>\n

2.- Nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Situaci\u00f3n nutricional: sobrepeso<\/p>\n

Altura: 165 cm<\/p>\n

Peso: 74,2 kg<\/p>\n

Dieta basal<\/p>\n

Dentadura completa<\/p>\n

Realiza correctamente la dieta con estimulaci\u00f3n para la compra y preparaci\u00f3n de los men\u00fas.<\/p>\n

Aporte adecuado de l\u00edquidos<\/p>\n

Piel y mucosas hidratadas.<\/p>\n

Antecedentes de conducta restrictiva que ocasion\u00f3 ingreso hospitalario por desnutrici\u00f3n, tanto ella como su madre dejaron de salir de casa y de alimentarse.<\/p>\n

3.- Eliminaci\u00f3n\/ intercambio<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n intestinal regular, heces de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

4.- Actividad \/reposo<\/strong><\/p>\n

Buen descanso nocturno.<\/p>\n

Aspecto general adecuado<\/p>\n

Uso de prendas de vestir adecuadas<\/p>\n

Frecuencia diaria de cambio de ropa.<\/p>\n

Aseo diario, higiene bucodental regular.<\/p>\n

Precisa estimulaci\u00f3n para las ABVD y AIVD.<\/p>\n

Equilibrio f\u00edsico estable, no precisa ayuda para la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

Refiere sensaci\u00f3n de agotamiento principalmente a las tardes.<\/p>\n

Le gusta ir de compras, mirar escaparates, ver videos en youtube.<\/p>\n

Calidad de ocio percibida como insatisfactoria.<\/p>\n

Ejercicio f\u00edsico recomendado con cumplimiento parcial.<\/p>\n

5.- Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Capacidad visual adecuada.<\/p>\n

Capacidad auditiva conservada.<\/p>\n

Consciente y orientada en las tres esferas.<\/p>\n

Contenido del pensamiento alterado con ideaci\u00f3n delirante, preocupaci\u00f3n, sensaci\u00f3n de ser controlada, entran en casa, tocan el timbre\u2026<\/p>\n

Presenta gesti\u00f3n escasa de la ideaci\u00f3n delirante, tiende al pensamiento rumiativo.<\/p>\n

Nivel de consciencia alerta, expresi\u00f3n facial relajada<\/p>\n

Memoria conservada<\/p>\n

Lengua materna: Castellano<\/p>\n

Sabe leer y escribir<\/p>\n

Nivel de comprensi\u00f3n parcial, en ocasiones precisa repetici\u00f3n<\/p>\n

Tono de voz bajo. Coherencia verbal\/ no verbal.<\/p>\n

6.- Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Presenta un estado de \u00e1nimo eut\u00edmico<\/p>\n

Expresi\u00f3n de sentimientos adecuada<\/p>\n

Respuesta emocional adecuada al contexto<\/p>\n

Expectativas de futuro realistas<\/p>\n

Expresi\u00f3n de sentimientos de miedo, temor, tristeza, preocupaci\u00f3n.<\/p>\n

7.- Rol\/ relaciones<\/strong><\/p>\n

Percepci\u00f3n de relaci\u00f3n familiar satisfactorio<\/p>\n

Convive con su madre en residencia estable<\/p>\n

Actitud de preocupaci\u00f3n de la familia ante la enfermedad<\/p>\n

Grado de apoyo capacitado y disponible, pero con escasa capacidad de relevo.<\/p>\n

Situaci\u00f3n laboral: Desempleada.<\/p>\n

Discapacidad: 35%<\/p>\n

Actitud colaboradora ante la entrevista<\/p>\n

Red social limitada a familiares, tiene una amiga con la que mantiene escasa relaci\u00f3n. Refiere no sentir motivaci\u00f3n para relacionarse con la gente.<\/p>\n

8.- Sexualidad<\/strong><\/p>\n

Soltera, no tiene pareja, conoce medidas de protecci\u00f3n contra ETS.<\/p>\n

9.- Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Respuestas conductuales de afrontamiento: apat\u00eda, inactividad, aislamiento.<\/p>\n

Respuestas f\u00edsicas de afrontamiento: tensi\u00f3n muscular.<\/p>\n

Respuestas emocionales de afrontamiento: inseguridad, ansiedad.<\/p>\n

10.- Principios vitales<\/strong><\/p>\n

Los cuidados no interfieren con sus creencias\/ valores.<\/p>\n

11.- Seguridad \/protecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

No presenta antecedentes de violencia ni de conductas heteroagresivas.<\/p>\n

No presenta ideaci\u00f3n autol\u00edtica.<\/p>\n

No presenta situaci\u00f3n actual de riesgo de violencia.<\/p>\n

No ha presentado ca\u00eddas en el \u00faltimo a\u00f1o.<\/p>\n

12.- Confort<\/strong><\/p>\n

No presenta proceso doloroso.<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de disconfort relacionado con los s\u00edntomas de la enfermedad.<\/p>\n

13.- Crecimiento-desarrollo<\/strong><\/p>\n

No alteraci\u00f3n del crecimiento f\u00edsico<\/p>\n

Desarrollo psicomotor adecuado.<\/p>\n

2.1.- Seg\u00fan la valoraci\u00f3n de la paciente, se pueden apreciar los siguientes problemas:<\/strong><\/p>\n