{"id":62767,"date":"2021-06-03T11:28:42","date_gmt":"2021-06-03T09:28:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62767"},"modified":"2021-06-03T10:38:08","modified_gmt":"2021-06-03T08:38:08","slug":"diagnostico-y-tratamiento-de-la-anquiloglosia-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-y-tratamiento-de-la-anquiloglosia-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico y tratamiento de la anquiloglosia en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico y tratamiento de la anquiloglosia en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lorena Herrer Purroy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 611<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnosis and treatment of Ankyloglossia in primary care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 611<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principal: Lorena Herrer Purroy, Hospital de Jaca, Salud, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segunda: Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Gasc\u00f3n Dom\u00ednguez, Hospital Obispo Polanco, Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tercera: Jessica As\u00edn Valima\u00f1a, Hospital Miguel Servet, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuarta: Marta Espartosa Larrayad, Hospital Materno-Infantil, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quinta: M\u00f3nica Mart\u00edn Risco, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexta: Nadia Hamam Alcober, Hospital Materno-Infantil, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00daltima: Alicia B\u00e1guena Garc\u00eda, Hospital Royo Villanova, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna presenta muchos beneficios para el beb\u00e9 y la madre, pero el mantenimiento de \u00e9sta se ve dificultada por m\u00faltiples factores. Entre ellos, la presencia de un frenillo lingual corto o anquiloglosia que impide una succi\u00f3n adecuada por parte del beb\u00e9, acarreando una variada sintomatolog\u00eda materna y neonatal que conlleva en muchas ocasiones al destete precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los casos, el diagn\u00f3stico y tratamiento no es complejo, pero se precisa de personal sanitario formado y capacitado, que tras una valoraci\u00f3n global temprana sepa determinar la intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuada. En ocasiones, un buen consejo de lactancia centrado en el agarre y posiciones puede mejorar cierta sintomatolog\u00eda, otras veces la terapia miofascial ayudar\u00e1, pero muchos beb\u00e9s con presencia de anquiloglosia precisar\u00e1n de una frenotom\u00eda para liberar los movimientos linguales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin duda, una de las grandes dificultades que relatan los padres son las m\u00faltiples derivaciones a diversos profesionales de la salud hasta llegar al diagn\u00f3stico de frenillo lingual corto y las demoras para realizar la frenotom\u00eda en atenci\u00f3n especializada. De aqu\u00ed la importancia de una formaci\u00f3n actualizada, de los profesionales asistenciales de atenci\u00f3n primaria, para su implementaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Consiguiendo reducir al m\u00ednimo las demoras para el tratamiento apropiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anquiloglosia, lactancia materna, frenotom\u00eda, succi\u00f3n ineficaz, frenillo lingual corto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Breastfeeding has many benefits for the baby and the mother, but maintaining it is hampered by multiple factors. Among them, the presence of a short lingual frenulum or ankyloglossia that prevents adequate suction by the baby, leading to a variety of maternal and neonatal symptoms that often lead to early weaning.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In most cases, the diagnosis and treatment is not complex, but it requires trained and trained health personnel who, after an early global assessment, know how to determine the most appropriate intervention. Sometimes good breastfeeding advice focused on latching and positions can improve certain symptoms, other times myofascial therapy will help, but many babies with ankyloglossia will require a frenotomy to free tongue movements.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Undoubtedly, one of the great difficulties reported by parents is the multiple referrals to various health professionals until reaching the diagnosis of a short lingual frenulum and the delays in performing the frenotomy in specialized care. Hence the importance of up-to-date training of primary care healthcare professionals for its implementation in clinical practice. Getting to minimize delays for appropriate treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ankyloglossia, breastfeeding, frenotomy, ineffective sucking, short lingual frenulum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ART\u00cdCULO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anquiloglosia o frenillo lingual corto consiste en un resto embriol\u00f3gico membranoso que sujeta a la lengua, en su zona inferior, por la l\u00ednea media y que obstaculiza el movimiento normal de la lengua, dificultando la lactancia y el habla. Todas las personas tienen frenillo lingual, pero s\u00f3lo en aquellas que se desarrolla m\u00e1s de la cuenta, generando el anclaje de la lengua sobre la base de la boca y dificultando la movilizaci\u00f3n de \u00e9sta, son las que presentar\u00e1n una anquiloglosia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de anquiloglosia en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola es de aproximadamente un 12%, pero podr\u00eda ser m\u00e1s acuciada por falta de estudios homog\u00e9neos a la hora de su diagn\u00f3stico. Actualmente, parece que los frenillos cortos est\u00e1n de moda en nuestra sociedad, dado que en las d\u00e9cadas de los 70 y 80 no presentaba tanta incidencia. En la literatura aparecen relatos de anquiloglosia desde la Grecia cl\u00e1sica. Hasta los a\u00f1os 60 en Espa\u00f1a, las comadronas realizaban las frenotom\u00edas, de forma habitual, a todos los reci\u00e9n nacidos ante un frenillo corto. Todos los estudios apuntan que, con la incorporaci\u00f3n del biber\u00f3n, con las leches de f\u00f3rmula en la alimentaci\u00f3n de los lactantes, se dejaron de cortar los frenillos. Su presencia no generaba problemas de lactancia a las madres y pasaban de forma desapercibida hasta que a posteriori generaban problemas de dicci\u00f3n y del habla en los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos cuatro tipos funcionales de anquiloglosia, dependiendo de la fijaci\u00f3n del frenillo a la cara ventral de la lengua y a la base de la boca:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anterior:\n<ul>\n<li>Tipo I: desde la punta de la lengua a la parte superior de la enc\u00eda. Es el m\u00e1s restrictivo.<\/li>\n<li>Tipo II: desde la parte posterior o media de la lengua a la zona media o inferior de la enc\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Posterior:\n<ul>\n<li>Tipo III: desde la parte posterior de la lengua a la zona media del suelo de la boca.<\/li>\n<li>Tipo IV: desde la parte posterior de la lengua y fijado al suelo de la boca en su zona m\u00e1s posterior. Es dif\u00edcil su visualizaci\u00f3n, normalmente precisa de palpaci\u00f3n para su reconocimiento junto con la visualizaci\u00f3n de la elevaci\u00f3n de la lengua en su zona anterior pero la imposibilidad de elevar la zona posterior.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica que hace sospechar de la presencia de anquiloglosia es variada, pudiendo presentarse alguno de los signos y s\u00edntomas, pero en la mayor\u00eda de los casos presentan muchos de ellos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de grietas y\/o dolor materno durante las tomas que a pesar del buen asesoramiento en el agarre y con la correcci\u00f3n de las posturas sigue con dolor al mamar, p\u00e9rdida importante de peso en el lactante por hipogalactia a consecuencia de un orde\u00f1o ineficaz de la mama, descartando previamente hipotiroidismo materno o intolerancia a las prote\u00ednas de la leche.<\/li>\n<li>Lactante sin p\u00e9rdida de peso unido a galactorrea materna compensatoria por la dificultad del drenaje de la mama por parte del lactante.<\/li>\n<li>Presencia de s\u00edndrome de Raynayd, valorando la isquemia del pez\u00f3n por una compresi\u00f3n excesiva durante la toma que comienza a ser doloroso conforme se inicia la revascularizaci\u00f3n del pez\u00f3n.<\/li>\n<li>Mastitis cl\u00ednicas de repetici\u00f3n, tratadas con antibi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos, sin presencia de grietas, pero con pezones muy erosionados y enrojecidos en comparaci\u00f3n con la piel de la areola.<\/li>\n<li>Ictericia neonatal persistente con heces verdosas o ambarinas por exceso de lactosa, muy presente en el inicio de las tomas, pero con d\u00e9ficit de la ingesti\u00f3n de las grasas del final de la toma.<\/li>\n<li>Callo de lactancia acompa\u00f1ado o no de edema de la mucosa del labio superior y\/o inferior del lactante.<\/li>\n<li>Presencia de perlas de leche recurrentes<\/li>\n<li>Ingurgitaci\u00f3n mamaria frecuente con pechos tensos y presencia de galactorrea sin amamantamiento y de forma contralateral mientras mama el lactante.<\/li>\n<li>Paladar ojival acompa\u00f1ado o no de retrognatia marcada.<\/li>\n<li>Asimetr\u00eda facial con tendencia a torcer la boca hac\u00eda un lado a su apertura, incluso con la lengua retorcida hacia un lado.<\/li>\n<li>Durante el lloro, no sacan la lengua m\u00e1s all\u00e1 del labio y sin elevarla hacia el paladar.<\/li>\n<li>Atragantamientos frecuentes con el inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria por dificultad en la degluci\u00f3n; en adultos puede generar degluci\u00f3n at\u00edpica para deglutir c\u00e1psulas o alimentos de cierto volumen.<\/li>\n<li>En ni\u00f1os dificultad en el habla y problemas de dicci\u00f3n, con falta de comunicaci\u00f3n fluida.<\/li>\n<li>En adultos problemas de apnea del sue\u00f1o, ronquidos y respiraci\u00f3n bucal potenciada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, no hay una forma homog\u00e9nea y sistem\u00e1tica de realizar el diagn\u00f3stico de anquiloglosia de manera consensuada por los profesionales. Existiendo cuatro m\u00e9todos de diagn\u00f3stico: el test de Hazelbaker, el test de Ingram, el test de Martinelli y el test de Kotlow. El m\u00e1s antiguo y utilizado en la literatura de todos ellos es el de Hazelbaker de 1992. Martinelli tiene en cuenta los antecedentes de anquiloglosia familiar por ser una enfermedad hereditaria asociada al cromosoma X. Todos valoran par\u00e1metros similares, pero de diferente forma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hazelbaker valora aspectos morfol\u00f3gicos y funcionales. Siendo cinco \u00edtems de aspecto y siete de funci\u00f3n puntuados de 0 (peor) a 2 (mejor) y generando un diagn\u00f3stico de anquiloglosia significativa ante puntuaciones menores o iguales a 8 en los \u00edtems morfol\u00f3gicos y\/o puntuaciones menores o iguales a 11 en los \u00edtems de funci\u00f3n. Dentro de los morfol\u00f3gicos eval\u00faa la apariencia de la lengua al elevarse, la elasticidad y la longitud del frenillo, as\u00ed como la inserci\u00f3n anterior y posterior del frenillo. De forma funcional estima la lateralizaci\u00f3n, la extensi\u00f3n y elevaci\u00f3n de la lengua, la expansi\u00f3n de la parte anterior de la lengua, la capacidad de hacer el vac\u00edo para la succi\u00f3n, la peristalsis de la lengua y la presencia o no de chasquido al succionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para muchos padres conseguir llegar al diagn\u00f3stico de presencia de anquiloglosia puede ser un peregrinaje de visitas sucesivas a diferentes profesionales sanitarios, manteni\u00e9ndose en el tiempo las m\u00faltiples molestias e incluso el abandono de la lactancia materna. La literatura aconseja que si el frenillo lingual corto genera dificultad al mamar se deber\u00eda realizar la frenotom\u00eda consiguiendo aumentar el tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna con las ventajas que ello conlleva. As\u00ed como, mejorar la percepci\u00f3n de la madre hacia la lactancia presentando menor dolor durante las tomas, aumentando la eficacia de la succi\u00f3n, mejorando las digestiones del lactante con tomas de menor duraci\u00f3n y disminuyendo la irritabilidad del ni\u00f1o mejorando el descanso del lactante y de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las intervenciones encontramos dos opciones el tratamiento conservador y\/o el quir\u00fargico. En los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 potenciando en EE. UU. el tratamiento conservador por parte de fisioterapia con terapia craneosacral y manipulaci\u00f3n manual para relajar los m\u00fasculos de la boca y de la espalda con el fin de mejorar la succi\u00f3n. Manteni\u00e9ndose el frenillo lingual corto, pero facilitando la elasticidad y elongaci\u00f3n de este. Sin embargo, no hay suficientes estudios que cuantifiquen la eficacia del tratamiento conservador. En Espa\u00f1a los estudios se centran en el tratamiento quir\u00fargico como primera opci\u00f3n de intervenci\u00f3n para la resoluci\u00f3n de la anquiloglosia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de una frenotom\u00eda se caracteriza por ser un procedimiento de cirug\u00eda menor, por ello, puede ser realizada tanto en atenci\u00f3n primaria como en especializada dentro del sistema p\u00fablico de salud espa\u00f1ol o del sistema privado. Lo ideal es que se realice lo m\u00e1s tempranamente posible tras su diagn\u00f3stico y en atenci\u00f3n primaria; dado que en la mayor\u00eda de las ocasiones los profesionales de estos centros, ya sea el pediatra, la matrona o la enfermera de pediatr\u00eda son los que realizan el control y seguimiento del ni\u00f1o sano y el apoyo a la lactancia materna durante los primeros d\u00edas y meses de vida. La intervenci\u00f3n consiste en la secci\u00f3n del frenillo corto, pudi\u00e9ndola efectuar todos aquellos profesionales sanitarios con formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n adecuada para realizarla, as\u00ed como con respaldo legal para la realizaci\u00f3n de \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ser una cirug\u00eda menor, las frenotom\u00edas en muchas de las comunidades aut\u00f3nomas espa\u00f1olas se programan para ser ejecutada por los cirujanos en atenci\u00f3n especializada. Esto es consecuencia, de que muchos profesionales de atenci\u00f3n primaria, durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, han ido relegando algunas de sus competencias en procedimientos de cirug\u00eda menor por la gran carga asistencial del medio y el miedo a las demandas. Sin embargo, las frenotom\u00edas deber\u00edan ser realizadas por personal capacitado de los centros de atenci\u00f3n primaria siempre que no existiera factores de riesgo que implicaran posibles complicaciones de sangrado como la presencia de hemofilia, cardiopat\u00edas, ausencia de administraci\u00f3n de vitamina K como profilaxis en reci\u00e9n nacidos o patolog\u00edas que conllevan alteraciones de la coagulaci\u00f3n, que tendr\u00edan que ser derivados a atenci\u00f3n especializada. De este modo, se evitar\u00eda la demora del tratamiento por las derivaciones innecesarias, as\u00ed como mejorar la sintomatolog\u00eda del beb\u00e9 y su madre y potenciar el mantenimiento de una lactancia materna exitosa y satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento de seccionar el frenillo puede ser realizado con l\u00e1ser o con tijera consiguiendo resultados similares seg\u00fan los estudios. En EE. UU. prefieren el l\u00e1ser como opci\u00f3n mayoritaria, realizando la frenotom\u00eda los odont\u00f3logos. No obstante, en la atenci\u00f3n primaria, por no disponer de todos los recursos materiales, se realiza con tijera roma. El resto de la intervenci\u00f3n es id\u00e9ntica independientemente del instrumento de elecci\u00f3n. Se inicia con la administraci\u00f3n t\u00f3pica de anestesia local como la lidoca\u00edna impregnada en una gasa o bastoncillo y dejando actuar unos minutos. La literatura muestra controversia seg\u00fan algunos autores a favor o no del uso de anestesia t\u00f3pica local, considerando la utilizaci\u00f3n de suero glucosado para calmar la sensaci\u00f3n de dolor en el beb\u00e9 o mamando el lactante antes de iniciar al procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmovilizaci\u00f3n adecuada y precisa ser\u00e1 determinante para facilitar la frenotom\u00eda. Se coloca al beb\u00e9 en dec\u00fabito supino con la cabeza hiperextendida con un coj\u00edn en la nuca, se sujeta el ment\u00f3n hacia abajo permitiendo la apertura de la boca y con una sonda acanalada est\u00e9ril se inmoviliza la lengua hacia arriba dejando visible el frenillo para su secci\u00f3n con una tijera est\u00e9ril de punta roma. Seguidamente se realiza una ligera presi\u00f3n digital sobre la herida con una gasa est\u00e9ril con el fin de cohibir el escaso sangrado que cede en pocos minutos y se incentiva la succi\u00f3n con la lactancia materna, dado que favorece el cese del sangrado por la presi\u00f3n ejercida de la lengua sobre el pecho. Lo que reportan mayoritariamente es que, durante esta primera toma, las madres notan mejor\u00eda respecto al dolor durante la misma, as\u00ed como se observe una mejora en el movimiento mandibular durante la succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n, las revisiones del lactante para su seguimiento y evoluci\u00f3n son prioritarias, recomend\u00e1ndose a los dos d\u00edas, a la semana, a los quince d\u00edas, al mes y a los dos meses. En cada visita se valorar\u00e1n la no fusi\u00f3n de los bordes y la posible presencia de fibrosis en la zona de la incisi\u00f3n. Para evitar estas complicaciones, son importantes la realizaci\u00f3n de los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n de los m\u00fasculos de la lengua diariamente y de forma domiciliaria por parte de los padres. Con la ejecuci\u00f3n de estos ejercicios, se pretende ejercitar los movimientos oscilatorios de la lengua de arriba y abajo y de un lado a otro de forma l\u00fadica y continuada durante unos tres minutos para reducir las posibles complicaciones y evitar las reintervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz Guzm\u00e1n L, Cueva Quiroz T, Rodr\u00edguez Bail\u00f3n N, Rubira Felices L, Pe\u00f1a Costa C, Gabarrell Guiu C. Herencia de la anquiloglosia: de tal palo, tal astilla. Rev Pediatr Aten Primaria. 2019;21:e129-e135.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Block SL. Ankyloglossia: When de frenectomy is the right choice. Pediatr Ann. 2012 Jan;41(1):14-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maya S., P\u00e9rez M., Ruiz, L.\u00a0et al.\u00a0Prevalence of neonatal ankyloglossia in a tertiary care hospital in Spain: a transversal cross-sectional study.\u00a0Eur J Pediatr. 2021;180,\u00a0751-757. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00431-020-03781-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bin-Nun A, Kasirer YM, Mimouni FB. A Dramatic Increase in Tongue Tie-Related Articles: A 67 Years Systematic Review. Breastfeed Med. 2017 Sep;12(7):410-414.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haham A,Marom R, Mangel L, Botzer E, Dollberg S. Prevalence of breastfeeding difficulties in newborns with a lingual frenulum: a prospective cohort series. Breastfeed Med. 2014 Nov; 438-441.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Interventional Procedures Programme. National Institute for Health and Clinical Excellence. Division of ankyloglossia (tongue-tie) for breastfeeding. Guidance issuedI PG Number: IPG149. Guidance. Disponible en:\u00a0\u00a0http:\/\/www.nice.org.uk\/nicemedia\/live\/11180\/31411\/31411.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pastor T, Rodriguez P, Ferr\u00e9s E, Ferr\u00e9s E. Anquiloglosia y problemas de succi\u00f3n, tratamiento multidisciplinar: terapia miofuncional orofacial, sesiones de lactancia materna y frenotom\u00eda. Rev Logop Foniatr Audiol. 2017; 37(1):4-13. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rlfa.2016.09.001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Madlon DJ, Ricke LA, Baker NJ, DeFor TA. Case series of 148 tongue-tied newborn babies evaluated with the assessment tool for lingual frenulum function. Midwifery. 2008 Sep;24(3):353-7.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3stico y tratamiento de la anquiloglosia en atenci\u00f3n primaria Autora principal: Lorena Herrer Purroy Vol. XVI; n\u00ba 11; 611<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[8657,10598,12481,1555,490,14883],"class_list":["post-62767","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-anquiloglosia","tag-frenillo-lingual-corto","tag-frenotomia","tag-lactancia-materna","tag-recien-nacido","tag-succion-ineficaz","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Diagn\u00f3stico y tratamiento de la anquiloglosia en atenci\u00f3n primaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diagn\u00f3stico y tratamiento de la anquiloglosia en atenci\u00f3n primaria Autora principal: Lorena Herrer Purroy Vol. XVI; 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