{"id":62785,"date":"2021-06-04T11:33:34","date_gmt":"2021-06-04T09:33:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62785"},"modified":"2021-06-04T10:46:57","modified_gmt":"2021-06-04T08:46:57","slug":"plan-de-cuidados-a-paciente-con-hiperuricemia-sintomatica-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-a-paciente-con-hiperuricemia-sintomatica-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados a paciente con hiperuricemia sintom\u00e1tica. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados a paciente con hiperuricemia sintom\u00e1tica. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Natalia Rivero Gonz\u00e1lez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 606<\/p>\n

Care plan for a patient with symptomatic hyperuricemia. <\/strong>A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 606<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
            2. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

              RES\u00daMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n

              La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando el \u00e1cido \u00farico se acumula en la sangre y causa inflamaci\u00f3n en las articulaciones.<\/p>\n

              Se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente de 57 a\u00f1os que acude a urgencias con un dolor agudo y muy intenso en el primer dedo del pie derecho. Le impide caminar con normalidad. Describe el dolor como insoportable. Sin fiebre asociada.<\/p>\n

              Durante su estancia en urgencias, se descubre, de manera casual, HTA en dicho paciente. Se pone tratamiento inmediato y mejora, pero se le indica que debe de ser controlado, estrictamente, por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

              Se realiza una valoraci\u00f3n completa de las necesidades b\u00e1sicas del paciente, descritas por Virginia Henderson.<\/p>\n

              PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Gota, hiperuricemia, terminolog\u00eda normalizada de enfermer\u00eda, dolor, obesidad, hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

              ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n

              Gout is a type of arthritis. It occurs when uric acid builds up in the blood and causes inflammation in the joints.<\/p>\n

              A nursing care plan is developed to a 57-year-old patient who comes to the emergency room with acute and very intense pain in his right big toe which prevents him \u00a0\u00a0from walking normally. He describes the pain as excruciating and no fever is associated.<\/p>\n

              During the patient\u2019s stay in the emergency room, hypertension was discovered by chance. He is \u00a0immediately administrated treatment and the patient felt considerable better afterwards. He is told that it must be strictly controlled by his primary care doctor.<\/p>\n

              A complete assessment of the basic needs of the patient is carried out, described by Virginia Henderson.<\/p>\n

              KEYWORDS:<\/u><\/strong> Gout, hiperuricemia, standardized nursing terminology, pain, obesity, hypertension<\/p>\n

              DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

              Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

              Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
              \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n

              El manuscrito es original y no contiene plagio.
              \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
              \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
              \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

              INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n

              La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando hay exceso de \u00e1cido \u00farico en sangre, y causa inflamaci\u00f3n en las articulaciones.<\/p>\n

              Desde la antig\u00fcedad, la gota se asocia con los excesos en el comer y el beber. Con el paso de los a\u00f1os, a medida que se ha ido estudiando, se sabe que no todos los alimentos en exceso son culpables del aumento de \u00e1cido \u00farico en sangre. Por un lado, se ha exculpado a determinados alimentos ricos en purinas, como las legumbres y ciertas verduras, y por otro, se han conocido otros alimentos que no se relacionaban con la gota anteriormente, como la fructosa y las bebidas edulcoradas. Tambi\u00e9n se han descrito factores protectores, como los l\u00e1cteos desnatados.<\/p>\n

              La gota se caracteriza por:<\/p>\n

                \n
              • Aumento de \u00e1cido \u00farico<\/li>\n
              • Artritis eventual<\/li>\n
              • Da\u00f1o articular cr\u00f3nico<\/li>\n
              • Asociaci\u00f3n con diversas comorbilidades<\/li>\n
              • Aumento del riesgo cardiovascular<\/li>\n<\/ul>\n

                El tratamiento de la misma se basa en la adopci\u00f3n de medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas adecuadas:<\/p>\n

                  \n
                1. Alimentaci\u00f3n variada y equilibrada.<\/li>\n
                2. No beber alcohol.<\/li>\n
                3. Evitar el sedentarismo. Realizar ejercicio f\u00edsico frecuente.<\/li>\n
                4. Disminuir la obesidad.<\/li>\n<\/ol>\n

                  PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/u><\/strong><\/p>\n

                  Hombre de 57 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por s\u00edntomas articulares no traum\u00e1ticos.<\/p>\n

                  Presenta dolor muy intenso en el primer dedo del pie derecho. Dolor de dos d\u00edas de evoluci\u00f3n. Lo describe como insoportable, no le deja dormir, le molesta hasta el roce de la s\u00e1bana.<\/p>\n

                  El paciente est\u00e1 visiblemente nervioso. Dice que nunca ha estado enfermo. Adem\u00e1s, es aut\u00f3nomo y teme no poder trabajar los d\u00edas siguientes. Acude acompa\u00f1ado por su hijo, que intenta calmarlo.<\/p>\n

                  Datos cl\u00ednicos:<\/u><\/p>\n

                  Exfumador desde hace 4 meses. Refiere que dej\u00f3 de fumar influenciado por sus hijos, ya que \u00faltimamente presentaba tos con expectoraci\u00f3n durante todo el d\u00eda, especialmente por la ma\u00f1ana. La tos ha mejorado.<\/p>\n

                  Al dejar de fumar, ha engordado 7 kilos.<\/p>\n

                    \n
                  • Peso: 90 kg.<\/li>\n
                  • Altura: 167 cm.<\/li>\n
                  • IMC: 32.3<\/li>\n<\/ul>\n

                    No bebe alcohol.<\/p>\n

                    No refiere medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n

                    Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

                    Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Consciente, alerta, activo, reactivo<\/li>\n
                    • TA: 180\/80 mmHg.<\/li>\n
                    • Deambula en posici\u00f3n anti\u00e1lgica.<\/li>\n
                    • Pie derecho: articulaci\u00f3n metatarsiana del primer dedo hiper\u00e9mica, hipert\u00e9rmica, inflamada y dolorosa.<\/li>\n
                    • Pulsos conservados.<\/li>\n
                    • Trofismo distal conservado.<\/li>\n
                    • Resto de articulaciones anodinas.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Tratamiento en urgencias:<\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Captropril 50 mg VO<\/li>\n
                      • Amlodipino 10 mg VO<\/li>\n
                      • Nolotil 1 ampolla VO<\/li>\n<\/ul>\n

                        Dejamos al paciente que se tranquilice y esperamos a que le haga efecto la medicaci\u00f3n antihipertensiva.<\/p>\n

                        Se repite la toma de TA en tres ocasiones, a lo largo de dos horas.<\/p>\n

                        La cifra m\u00e1s baja de tensi\u00f3n arterial que registramos del paciente es 173\/95 mmHg.<\/p>\n

                        El facultativo procede a dar el alta al paciente a su domicilio.<\/p>\n

                        Las recomendaciones al alta son:<\/u><\/p>\n

                          \n
                        • Seguimiento por m\u00e9dico de cabecera<\/li>\n
                        • Ibuprofeno 1cp cada 8 horas por 5 d\u00edas, tomar despu\u00e9s de la ingesta de alimentos<\/li>\n
                        • Nolotil 1cp cada 8 horas alternando con Ibuprofeno<\/li>\n
                        • Colchicina SEID.\n
                            \n
                          • Primer d\u00eda 1 comprimido VO. A las 2 horas puede repetir dosis.<\/li>\n
                          • A partir del segundo d\u00eda, 1 comprimido cada 12 horas por 2 d\u00edas m\u00e1s.<\/li>\n
                          • Deber\u00e1 tomar como m\u00e1ximo 6 comprimidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                          • Control de TA en centro de salud. Estricto.<\/li>\n<\/ul>\n

                            VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN LOS PATRONES FUNCIONALES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n

                              \n
                            1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Desde que dej\u00f3 de fumar su capacidad pulmonar se ha visto favorecida. No tiene tanta tos.<\/p>\n

                              Eupneico.<\/p>\n

                              No presenta signos de esfuerzo respiratorio en reposo.<\/p>\n

                                \n
                              1. NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Intenta seguir una dieta equilibrada. Desde que dej\u00f3 de fumar, refiere ansiedad. Come entre horas y ha engordado 7 kilos. Incidimos en la necesidad de bajar de peso y mantenerse activo para mejorar sus niveles sangu\u00edneos de urea.<\/p>\n

                                Tiene obesidad.<\/p>\n

                                Normohidratado. Bebe 2 litros de agua al d\u00eda.<\/p>\n

                                No refiere h\u00e1bitos t\u00f3xicos. No bebe alcohol.<\/p>\n

                                  \n
                                1. NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  No presenta problemas en este patr\u00f3n.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Llega al servicio de urgencias en silla de ruedas, no puede apenas caminar debido al dolor.<\/p>\n

                                    En la escala EVA (ANEXO 1), se\u00f1ala una intensidad de dolor muy alta, insoportable.<\/p>\n

                                    Antes del ataque agudo de gota no llevaba una vida especialmente activa. Trabaja muchas horas al d\u00eda y s\u00f3lo libra un fin de semana de cada dos. Los d\u00edas que trabaja no hace deporte. Su fin de semana libre s\u00ed que va a caminar, al menos, 1h cada d\u00eda.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      No precisa de medicaci\u00f3n para dormir.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                        Independiente para satisfacer esta necesidad. No precisa de ayuda para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                          Afebril durante su estancia en urgencias.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y LA PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                            Independiente para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

                                            Buen aspecto general.<\/p>\n

                                              \n
                                            1. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                              Dolor agudo en el primer dedo de su pie derecho. Dicho dolor le produce inquietud y ansiedad. Lo describe como insoportable.<\/p>\n

                                              Refiere miedo por tener que quedarse ingresado.<\/p>\n

                                                \n
                                              1. NECESIDAD DE COMUNICARSE.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                Independiente para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

                                                Vive con su mujer y sus dos hijos.<\/p>\n

                                                Tiene un c\u00edrculo de amistades a los que ve una vez cada dos semanas.<\/p>\n

                                                Tiene buena relaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros de trabajo.<\/p>\n

                                                  \n
                                                1. NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                  No se encuentran dificultades para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                    Aut\u00f3nomo. Est\u00e1 preocupado porque quiere ir a trabajar. Indicamos que necesita reposar, que el reposo forma parte del tratamiento de su problema actual.<\/p>\n

                                                    Trabaja 12-14 horas diarias.<\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                      Independiente para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. NECESIDAD DE APRENDIZAJE.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                        No muestra problemas para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

                                                        Comprende cu\u00e1les han sido los factores que han podido producir su ataque agudo de gota.<\/p>\n

                                                        Comprende el tratamiento prescrito y c\u00f3mo tom\u00e1rselo.<\/p>\n

                                                        PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                        DdE- DOLOR AGUDO R\/C HIPERURICEMIA SINTOM\u00c1TICA M\/P EXPRESIONES VERBALES Y NO VERBALES DE LA PACIENTE.<\/strong><\/p>\n

                                                        RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DEL DOLOR (1605).<\/strong><\/p>\n

                                                        Escala<\/strong>: nuca\/ raramente\/ en ocasiones\/ con frecuencia\/ constantemente.<\/p>\n

                                                        Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • 160501 Reconoce factores causales.<\/li>\n
                                                        • 160102 Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n
                                                        • 161003 Utiliza medidas preventivas.<\/li>\n
                                                        • 160104 Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas.<\/li>\n
                                                        • 160105 Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/li>\n
                                                        • 160106 Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.<\/li>\n
                                                        • 160107 Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario.<\/li>\n
                                                        • 160108 Utiliza los recursos disponibles.<\/li>\n
                                                        • 160109 Reconoce los s\u00edntomas del dolor.<\/li>\n
                                                        • 160511 Refiere dolor controlado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          RESULTADO ESPERADO (NOC): NIVEL DEL DOLOR (2102).<\/strong><\/p>\n

                                                          Escala<\/strong>: intenso\/ sustancial\/ moderado\/ ligero\/ ninguno.<\/p>\n

                                                          Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • 210201 Dolor referido.<\/li>\n
                                                          • 210202 Porcentaje corporal afectado.<\/li>\n
                                                          • 210203 Frecuencia del dolor.<\/li>\n
                                                          • 210204 Duraci\u00f3n de los episodios del dolor.<\/li>\n
                                                          • 210205 Expresiones orales de dolor.<\/li>\n
                                                          • 210206 Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n
                                                          • 210207 Posiciones corporales protectoras.<\/li>\n
                                                          • 210208 Inquietud.<\/li>\n
                                                          • 210209 Tensi\u00f3n muscular.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            INTERVENCI\u00d3N (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400).<\/strong><\/p>\n

                                                            Actividades:<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                                            • Observar claves no verbales de molestias.<\/li>\n
                                                            • Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                                                            • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones).<\/li>\n
                                                            • Evaluar, junto con el paciente, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/li>\n
                                                            • Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes potenciales y reales.<\/li>\n
                                                            • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n
                                                            • Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/li>\n
                                                            • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n
                                                            • Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n
                                                            • Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n
                                                            • Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas antes, durante, y despu\u00e9s de las actividades dolorosas.<\/li>\n
                                                            • Colaborar con paciente y familia para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas del alivio del dolor.<\/li>\n
                                                            • Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n
                                                            • Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n
                                                            • Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funci\u00f3n de la respuesta del paciente.<\/li>\n
                                                            • Fomentar periodos de sue\u00f1o\/descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n
                                                            • Utilizar un enfoque multidisciplinar del manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              DdE- INSOMNIO R\/C DOLOR M\/P EXPRESIONES VERBALES DEL PACIENTE DE NO DORMIR M\u00c1S DE DOS O TRES HORAS SEGUIDAS.<\/strong><\/p>\n

                                                              RESULTADO ESPERADO (NOC): SUE\u00d1O (0004)<\/strong><\/p>\n

                                                              Escala<\/strong>: extremadamente comprometido a no comprometido.<\/p>\n

                                                              Indicadores: <\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • 000401 Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                              • 000402 Horas de sue\u00f1o cumplidas.<\/li>\n
                                                              • 000403 Patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                              • 000404 Calidad de sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                              • 000405 Sue\u00f1o ininterrumpido.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                RESULTADO ESPERADO (NOC): DESCANSO (0003).<\/strong><\/p>\n

                                                                Escala<\/strong>: gravemente comprometido hasta no comprometido.<\/p>\n

                                                                Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • 000301 Tiempo de descanso.<\/li>\n
                                                                • 000302 Patr\u00f3n del descanso.<\/li>\n
                                                                • 000303 Calidad del descanso.<\/li>\n
                                                                • 000304 Descansado f\u00edsicamente.<\/li>\n
                                                                • 000305 Descansado mentalmente.<\/li>\n
                                                                • 000306 Consumo de f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  RESULTADO ESPERADO (NOC): EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204).<\/strong><\/p>\n

                                                                  Escala:<\/strong> nunca demostrado hasta siempre demostrado, y siempre demostrado hasta nunca demostrado.<\/p>\n

                                                                  Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • 120402 Muestra un estado de \u00e1nimo sereno.<\/li>\n
                                                                  • 120403 Muestra control de los impulsos.<\/li>\n
                                                                  • 120404 Refiere dormir de forma adecuada.<\/li>\n
                                                                  • 120406 Conversa a un ritmo moderado.<\/li>\n
                                                                  • 120413 refiere apetito normal.<\/li>\n
                                                                  • 120414 Refiere cumplimiento de la medicaci\u00f3n y del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n
                                                                  • 120405 Muestra concentraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    INTERVENCI\u00d3N (NIC): FOMENTAR EL SUE\u00d1O (1850)<\/strong><\/p>\n

                                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • Valorar el patr\u00f3n habitual de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n
                                                                    • Adecuar el tratamiento y los cuidados para no interferir las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                    • Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n
                                                                    • Explicar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante la enfermedad.<\/li>\n
                                                                    • Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema del sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                    • Observar\/ <\/strong>registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n
                                                                    • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                    • Fomentar el aumento de horas de sue\u00f1o, si precisa.<\/li>\n
                                                                    • Instruir a paciente y familia acerca de los factores que contribuyan a trastornar las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                    • Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda- noche normales.<\/li>\n
                                                                    • Comentar con paciente y familia medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      INTERVENCI\u00d3N (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230)<\/strong><\/p>\n

                                                                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n
                                                                      • Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/li>\n
                                                                      • Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, preocupaciones y miedos.<\/li>\n
                                                                      • Ayudar la paciente a identificar sus puntos fuertes y capacidades.<\/li>\n
                                                                      • Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/li>\n
                                                                      • Ayudar al paciente a resolver los problemas de manera constructiva.<\/li>\n
                                                                      • Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        DdE: ANSIEDAD R\/C PROCESO DE ENFERMEDAD M\/P MANIFESTACIONES VERBALES DEL PROPIO PACIENTE.<\/strong><\/p>\n

                                                                        RESULTADO ESPERADO (NOC): AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD (1402).<\/strong><\/p>\n

                                                                        Escala:<\/strong> nunca manifestado a constantemente manifestado.<\/p>\n

                                                                        Indicadores<\/strong>:<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • 140201 monitoriza la intensidad de la ansiedad.<\/li>\n
                                                                        • 140202 elimina precursores de la ansiedad.<\/li>\n
                                                                        • 140203 disminuye los est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso.<\/li>\n
                                                                        • 140204 busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          INTERVENCI\u00d3N (NIC): DISMINUCI\u00d3N DE LA ANSIEDAD (5820).<\/strong><\/p>\n

                                                                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Utilizar un enfoque sereno de seguridad.<\/li>\n
                                                                          • Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n
                                                                          • Animar al paciente a que exprese sus temores y preocupaciones.<\/li>\n
                                                                          • Explicarle los procedimientos y las posibles sensaciones que experimentar\u00e1 durante los mismos.<\/li>\n
                                                                          • Permanecer junto al paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n
                                                                          • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                          • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            DdE- DESQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO R\/C APORTE EXCESIVO EN RELACI\u00d3N CON LAS NECESIDADES ENERG\u00c9TICAS M\/P IMC 30.<\/strong><\/p>\n

                                                                            RESULTADO ESPERADO (NOC): ESTADO NUTRICIONAL (1004).<\/strong><\/p>\n

                                                                            Escala:<\/strong> comprometido: extremadamente\/ sustancialmente\/ moderadamente\/ levemente\/ no comprometido.<\/p>\n

                                                                            Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            • 100401 ingesti\u00f3n de nutrientes.<\/li>\n
                                                                            • 100402 ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                                            • 100403 energ\u00eda.<\/li>\n
                                                                            • 100404 masa corporal.<\/li>\n
                                                                            • 100405 peso.<\/li>\n
                                                                            • 100406 determinaciones bioqu\u00edmicas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                              RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DE PESO (1612).<\/strong><\/p>\n

                                                                              Escala:<\/strong> manifestado: nunca\/ raramente\/ en ocasiones\/ con frecuencia\/ constantemente.<\/p>\n

                                                                              Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              • 161201 supervisa el peso corporal.<\/li>\n
                                                                              • 161202 mantiene una ingesta cal\u00f3rica diaria \u00f3ptima.<\/li>\n
                                                                              • 161203 equilibrio entre ejercicio e ingesta cal\u00f3rica.<\/li>\n
                                                                              • 161204 selecciona comidas y aperitivos nutritivos.<\/li>\n
                                                                              • 161206 come en respuesta al hambre.<\/li>\n
                                                                              • 161207 mantiene un patr\u00f3n alimentario recomendado.<\/li>\n
                                                                              • 161208 retiene las comidas ingeridas.<\/li>\n
                                                                              • 161209 mantiene el equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n
                                                                              • 161210 reconoce signos y s\u00edntomas de trastorno electrol\u00edtico.<\/li>\n
                                                                              • 161211 busca tratamiento del trastorno electrol\u00edtico.<\/li>\n
                                                                              • 161212 busca ayuda profesional cuando es necesario.<\/li>\n
                                                                              • 161217 controla la preocupaci\u00f3n por la comida.<\/li>\n
                                                                              • 161218 controla la preocupaci\u00f3n por el peso.<\/li>\n
                                                                              • 161221 alcanza el peso \u00f3ptimo.<\/li>\n
                                                                              • 161222 mantiene el peso \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                INTERVENCI\u00d3N (NIC): AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO (1280).<\/strong><\/p>\n

                                                                                Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                                  \n
                                                                                • Determinar el deseo y motivaci\u00f3n del paciente para reducir el peso o grasa corporal.<\/li>\n
                                                                                • Determinar con el paciente la cantidad de p\u00e9rdida de peso deseada.<\/li>\n
                                                                                • Establecer una meta de p\u00e9rdida de peso semanal.<\/li>\n
                                                                                • Colocar la meta semanal escrita en un sitio estrat\u00e9gico.<\/li>\n
                                                                                • Pesar la paciente semanalmente.<\/li>\n
                                                                                • Registrar el progreso para llegar a la meta final y colocarlo en un sitio estrat\u00e9gico.<\/li>\n
                                                                                • Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.<\/li>\n
                                                                                • Fomentar el uso de sistemas de recompensa internos cuando se alcanzan las metas.<\/li>\n
                                                                                • Establecer un plan realista que incluya la disminuci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energ\u00eda.<\/li>\n
                                                                                • Determinar los esquemas de alimentaci\u00f3n actuales haciendo que el paciente lleve un diario de lo que come, cu\u00e1ndo y d\u00f3nde.<\/li>\n
                                                                                • Ayudar al paciente a identificar la motivaci\u00f3n en el comer y las se\u00f1ales internas y externas asociadas con el comer.<\/li>\n
                                                                                • Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos saludables.<\/li>\n
                                                                                • Colocar indicaciones escritas y de \u00e1nimo para conseguir conductas que favorezcan la salud, en vez del comer.<\/li>\n
                                                                                • Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.<\/li>\n
                                                                                • Facilitar al paciente la participaci\u00f3n en al menos una actividad de gasto energ\u00e9tico tres veces en semana.<\/li>\n
                                                                                • Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la cantidad de energ\u00eda gastada con las actividades f\u00edsicas espec\u00edficas.<\/li>\n
                                                                                • Ayudar en la selecci\u00f3n de actividades de acuerdo con la cantidad de gasto energ\u00e9tico deseado.<\/li>\n
                                                                                • Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.<\/li>\n
                                                                                • Desarrollar un programa de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminuyendo calor\u00edas y grasas.<\/li>\n
                                                                                • Fomentar el uso de sustitutos del az\u00facar.<\/li>\n
                                                                                • Recomendar la adopci\u00f3n de dietas que conduzcan a la consecuci\u00f3n de objetivos de largo alcance en la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                                                                • Fomentar la asistencia a grupos de apoyo de p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                                                                • Remitir a alg\u00fan programa de control de peso comunitario.<\/li>\n
                                                                                • Ense\u00f1ar a leer etiquetas al comprar alimentos para controlar la cantidad de grasa y calor\u00edas de dichos alimentos.<\/li>\n
                                                                                • Ense\u00f1ar a calcular el porcentaje de grasa y calor\u00edas de dichos alimentos.<\/li>\n
                                                                                • Ense\u00f1ar a seleccionar comidas en restaurantes y reuniones sociales, coherentes con la ingesta nutritiva y cal\u00f3rica planificada.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  INTERVENCI\u00d3N (NIC): ENSE\u00d1ANZA: DIETA PRESCRITA (5614).<\/strong><\/p>\n

                                                                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                  • Conocer los sentimientos\/ actitud del paciente acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diet\u00e9tico esperado.<\/li>\n
                                                                                  • Ense\u00f1ar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                  • Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/li>\n
                                                                                  • Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta.<\/li>\n
                                                                                  • Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si es posible.<\/li>\n
                                                                                  • Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.<\/li>\n
                                                                                  • Informar al paciente de las posibles interacciones de f\u00e1rmacos\/comida.<\/li>\n
                                                                                  • Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comida en la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                  • Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                  • Ense\u00f1ar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados.<\/li>\n
                                                                                  • Observar la selecci\u00f3n de alimentos adecuados a la dieta prescrita, por parte del paciente.<\/li>\n
                                                                                  • Ense\u00f1ar al paciente a planificar las comidas adecuadas.<\/li>\n
                                                                                  • Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.<\/li>\n
                                                                                  • Recomendar libros de cocina que incluyan recetas coherentes a la dieta.<\/li>\n
                                                                                  • Incluir a la familia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                    DdE- SEDENTARISMO R\/C FALTA DE ENTRENAMIENTO EN LA REALIZACI\u00d3N DE EJERCICIO F\u00cdSICO M\/P VERBALIZA LA PREFERENCIA DE ACTIVIDADES DE BAJO CONTENIDO EN ACTIVIDAD F\u00cdSICA.<\/strong><\/p>\n

                                                                                    RESULTADO ESPERADO (NOC): TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD (0005).<\/strong><\/p>\n

                                                                                    Escala:<\/strong> Comprometida: extremadamente\/ sustancialmente\/ moderadamente\/ levemente\/ no comprometida.<\/p>\n

                                                                                    Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                                                      \n
                                                                                    • 000501 saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno ERE* en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                                                                                    • 000502 frecuencia card\u00edaca ERE* en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                                                                                    • 000503 frecuencia respiratoria ERE* en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                                                                                    • 000504 presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica ERE* en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                                                                                    • 000505 presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica ERE* en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                                                                                    • 000506 electrocardiograma dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/li>\n
                                                                                    • 000507 color de la piel.<\/li>\n
                                                                                    • 000508 esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.<\/li>\n
                                                                                    • 000509 paso al caminar.<\/li>\n
                                                                                    • 000510 distancia de caminata.<\/li>\n
                                                                                    • 000511 tolerancia a subir escaleras.<\/li>\n
                                                                                    • 000512 fuerza.<\/li>\n
                                                                                    • 000513 realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/li>\n
                                                                                    • 000514 habilidad para hablar durante el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                      *ERE= en el rango esperado.<\/p>\n

                                                                                      INTERVENCI\u00d3N (NIC): FOMENTO DEL EJERCICIO (200).<\/strong><\/p>\n

                                                                                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                                        \n
                                                                                      • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/li>\n
                                                                                      • Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos.<\/li>\n
                                                                                      • Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                      • Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                      • Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n
                                                                                      • Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/li>\n
                                                                                      • Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n
                                                                                      • Ayudar al paciente a preparar y registrar en un gr\u00e1fico \/ hoja, los progresos para motivar la adhesi\u00f3n al programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                      • Instruir al paciente acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteraci\u00f3n del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                      • Instruir al paciente en los ejercicios de precalentamiento y relajaci\u00f3n adecuados.<\/li>\n
                                                                                      • Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/li>\n
                                                                                      • Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para maximizar la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n
                                                                                      • Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/li>\n
                                                                                      • Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                      • Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.<\/li>\n
                                                                                      • Reforzar el programa para potenciar la motivaci\u00f3n del paciente (pesajes semanales).<\/li>\n
                                                                                      • Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                      • Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                        INTERVENCI\u00d3N (NIC): ENSE\u00d1ANZA: ACTIVIDAD\/ EJERCICO PRESCRITO (5612).<\/strong><\/p>\n

                                                                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                                          \n
                                                                                        • Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad \/ ejercicio prescrito, del paciente.<\/li>\n
                                                                                        • Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios de la actividad \/ ejercicio prescrito.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente a realizar la actividad \/ ejercicio prescrito.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad \/ ejercicio.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente a un diario de ejercicios, si resulta posible.<\/li>\n
                                                                                        • Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.<\/li>\n
                                                                                        • Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad \/ ejercicio.<\/li>\n
                                                                                        • Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades.<\/li>\n
                                                                                        • Advertir al paciente de los efectos del calor y fr\u00edo extremos.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda, si procede.<\/li>\n
                                                                                        • Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y despu\u00e9s de la actividad \/ ejercicio y el fundamento de tal acci\u00f3n, si procede.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y despu\u00e9s de la actividad \/ ejercicio y la importancia del tal acci\u00f3n, si procede.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente una buena postura y la mec\u00e1nica corporal, si procede.<\/li>\n
                                                                                        • Observar al paciente mientras realiza la actividad \/ ejercicio.<\/li>\n
                                                                                        • Proporcionar informaci\u00f3n acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que pueden utilizarse para facilitar la pr\u00e1ctica de la t\u00e9cnica requerida, si procede.<\/li>\n
                                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente el montaje, utilizaci\u00f3n y mantenimiento de los dispositivos de ayuda, si es el caso.<\/li>\n
                                                                                        • Ayudar al paciente a incorporar la actividad \/ ejercicio en la rutina diaria \/ estilo de vida.<\/li>\n
                                                                                        • Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.<\/li>\n
                                                                                        • Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                                                        • Incluir a la familia \/ ser querido, si resulta apropiado.<\/li>\n
                                                                                        • Proporcionar informaci\u00f3n acerca de los recursos \/ grupos de apoyo comunitarios para aumentar el cumplimiento del paciente con la actividad \/ ejercicio, si procede.<\/li>\n
                                                                                        • Remitir al paciente a un centro de rehabilitaci\u00f3n, si se precisa.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                                            \n
                                                                                          1. Principal P, m\u00e9dica E. Gota: MedlinePlus enciclopedia m\u00e9dica [Internet]. gov. 2021 [cited 16 March 2021]. Available from: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000422.htm<\/li>\n
                                                                                          2. \u00c1lvarez-Lario B, Alonso-Valdivielso JL. Hyperuricemia and gout; the role of diet. Nutr Hosp. 2014;29(4):760\u201370.<\/li>\n
                                                                                          3. Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020, Barcelona. Elsevier.<\/li>\n
                                                                                          4. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M.L., & Faan, P.R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n
                                                                                          5. Butcher, H.K., Bulecheck, G.M., Faan, P.R., Dochterman, J:M, Wagner, C., & Mba, R.P. (Eds.) (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/li>\n
                                                                                          6. Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., & Swanson, E. (2012). V\u00ednculo de NOC y NIC a NANDA- I y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. Elsevier Health.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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