{"id":62803,"date":"2021-06-07T10:56:53","date_gmt":"2021-06-07T08:56:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62803"},"modified":"2021-06-07T10:15:37","modified_gmt":"2021-06-07T08:15:37","slug":"atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 602<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care and care for the patient with non-invasive mechanical ventilation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 602<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Leache, Ver\u00f3nica (Graduada en enfermer\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unidad de Cuidados Intensivos (Complejo Hospitalario de Navarra), Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva es una t\u00e9cnica que se lleva a cabo en pacientes con insuficiencia respiratoria que resulta de gran inter\u00e9s ya que evita las complicaciones que produce el m\u00e9todo invasivo. El rol que desempe\u00f1a la enfermera y los cuidados que esta provee a estos pacientes son esenciales para el correcto desarrollo y efectividad del tratamiento. La enfermera debe conocer los cuidados que precisan los pacientes ventilados de forma no invasiva, as\u00ed como las potenciales complicaciones derivadas de su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva; Insuficiencia Respiratoria; Cuidados de enfermer\u00eda; Complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Non-invasive mechanical ventilation is a technique that is carried out in patients with respiratory failure that is of great interest since it avoids the complications that the invasive method produces. The role of the nurse and the care it provides to these patients are essential for the correct development and effectiveness of the treatment. The nurse must be aware of the care required by non-invasively ventilated patients, as well as the potential complications derived from its use.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noninvasive mechanical ventilation; Respiratory insufficiency; Nursing care; Complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) <\/em><em>https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/em><em><br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) se trata de una forma de soporte ventilatorio cuya aplicaci\u00f3n no precisa invadir la v\u00eda a\u00e9rea mediante intubaci\u00f3n endotraqueal. El objetivo que se pretende con su instauraci\u00f3n es el de mejorar el intercambio gaseoso mediante presi\u00f3n positiva en las v\u00edas respiratorias durante la fase espiratoria, de tal manera que se favorece el reclutamiento alveolar. Esto se consigue sin que sea necesario llevar a cabo t\u00e9cnicas invasivas de tal manera que evitamos al paciente todas las complicaciones potenciales que conlleva el uso de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de la VMNI est\u00e1 cada vez m\u00e1s extendida y ya no se lleva a cabo exclusivamente en las unidades de cr\u00edticos sino que gracias a los \u00faltimos avances es posible su uso en otras unidades de hospitalizaci\u00f3n e incluso de manera extrahospitalaria. Esta terapia ha demostrado ser beneficiosa tanto en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda como en la cr\u00f3nica. Est\u00e1 indicada en procesos como la reagudizaci\u00f3n del EPOC, el edema pulmonar cardiog\u00e9nico o la neumon\u00eda entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alcanzar el \u00e9xito a trav\u00e9s de esta terapia depender\u00e1 de los recursos de los que dispongamos, y en gran medida, de contar con personal capacitado y entrenado en el uso, el manejo y los cuidados al paciente sometido a VMNI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se pretende describir los cuidados de enfermer\u00eda al paciente con VMNI y las posibles complicaciones que pueden presentar, as\u00ed como, unificar los criterios de actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda y proporcionar material de formaci\u00f3n para profesionales de nueva incorporaci\u00f3n fomentando la mejora de la calidad asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer y describir la actuaci\u00f3n y los cuidados de enfermer\u00eda al paciente sometido a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, as\u00ed como las posibles complicaciones que pueden presentar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unificar los criterios de actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda y proporcionar material de formaci\u00f3n para profesionales de nueva incorporaci\u00f3n fomentando la mejora de la calidad asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cinahl y PubMed empleando las palabras clave anteriormente mencionadas. Se excluyeron todos aquellos art\u00edculos cuya fecha de publicaci\u00f3n fuese superior a 10 a\u00f1os y los que hac\u00edan referencia a pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS\/DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso y el correcto manejo de la VMNI requiere de personal formado y entrenado. En este sentido, el papel de la enfermera es esencial y por tanto debe conocer la fundamentaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, as\u00ed como las indicaciones y contraindicaciones, la correcta preparaci\u00f3n del paciente, el uso adecuado y seguro de los diferentes dispositivos de VMNI y la detecci\u00f3n de posibles complicaciones derivadas de su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, el \u00e9xito de la VMNI va a depender en gran medida de la colaboraci\u00f3n por parte del paciente siendo, por ejemplo, un paciente con altos niveles de ansiedad o agitaci\u00f3n un motivo de contraindicaci\u00f3n para instaurar este tipo de ventilaci\u00f3n. El personal de enfermer\u00eda realizar\u00e1 por tanto una valoraci\u00f3n del paciente previa a establecer el plan de cuidados. En cada caso debemos individualizar el plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en funci\u00f3n del paciente con el que vayamos a trabajar y sus circunstancias y favorecer la participaci\u00f3n de este a lo largo de todo el proceso. Esto ayudar\u00e1 a conseguir una mayor eficacia en el tratamiento y por tanto a recuperar la salud e independencia del paciente lo antes posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos dividir los cuidados de enfermer\u00eda al paciente con problemas respiratorios sometidos a VMNI en tres etapas diferenciadas: antes de iniciar la VMNI, durante y despu\u00e9s de la VMNI. En todas las etapas los cuidados que brindemos tendr\u00e1n como objetivo lograr el \u00e9xito del tratamiento y evitar o disminuir las posibles complicaciones derivadas de su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Cuidados de enfermer\u00eda previos al inicio de la VMNI<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n enfermera-paciente de confianza y proporcionar un ambiente que transmita seguridad. Es muy importante que el paciente conozca al personal que le va a tratar y sus roles y que seamos capaces de aportarle toda la informaci\u00f3n que necesita de manera accesible y adaptada a su condici\u00f3n. Debemos mostrarnos accesibles para resolver sus dudas y receptivos para que se sientan acompa\u00f1ados. Tomar el tiempo que sea necesario, no entrar m\u00e1s personas de la cuenta y crear las condiciones ambientales m\u00e1s favorables (intimidad, evitar exceso de ruido\u2026) ayudar\u00e1n a la que el paciente se sienta m\u00e1s c\u00f3modo. Con todo esto logramos disminuir la ansiedad, favorecer la relaci\u00f3n del personal con el paciente y aportarle tranquilidad.<\/li>\n<li>Correcta colocaci\u00f3n del paciente: buscaremos siempre colocar al paciente de tal manera que se sienta lo m\u00e1s c\u00f3modo posible. Las posiciones indicadas son en fowler o semifowler ya que facilitan la mec\u00e1nica respiratoria y disminuyen el riesgo de aspiraci\u00f3n. La cabeza debe estar relajada evitando tanto la flexi\u00f3n como la hiperextensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantendremos al paciente con la oxigenoterapia que lleve en ese momento mientras dure la preparaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurarnos de contar con accesos vasculares permeables para administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos o toma de muestras seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Registro y control de constantes vitales.<\/li>\n<li>Encender el ventilador y comprobar que el montaje y el funcionamiento sean correctos. Seguir indicaciones del fabricante seg\u00fan el modelo que vayamos a emplear.<\/li>\n<li>Elecci\u00f3n de la interfase. Una interfase ideal tendr\u00e1 poco espacio muerto, ser\u00e1 transparente, ligera, f\u00e1cil de asegurar, permitir\u00e1 un adecuado sellado sin ejercer mucha presi\u00f3n, ser\u00e1 desechable o f\u00e1cil de limpiar, hipoalerg\u00e9nica y barata.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El realizar una buena elecci\u00f3n est\u00e1 directamente relacionado con el \u00e9xito de la VMNI ya que favorece el confort y la tolerancia por parte del paciente. Existen numerosos tipos por lo que tendremos que individualizar en cada caso. A la hora de hacer la elecci\u00f3n tendremos en cuenta los recursos de los que disponemos y los tipos de ventiladores. Adem\u00e1s, debemos tener en cuenta las caracter\u00edsticas de nuestro paciente (anatom\u00eda facial, si est\u00e1 colaborador, si se trata de un proceso agudo o cr\u00f3nico\u2026). Com\u00fanmente disponemos de los siguientes tipos: nasal (cubren la nariz), nasobucal (cubren boca y nariz), facial, facial completa (cubren toda la cara), y tipo <em>helmet <\/em>(cubren toda la cabeza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo a la colocaci\u00f3n de los distintos dispositivos debemos hidratar las mucosas y proteger las zonas de presi\u00f3n como el arco de la nariz y la frente sirvi\u00e9ndonos de ap\u00f3sitos hidrocoloides y cremas tipo vaselina.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocaci\u00f3n de la mascarilla. Una vez tenemos al paciente preparado y hemos resuelto todas sus dudas colocamos la mascarilla para iniciar la VMNI. Este proceso lo llevaremos a cabo entre dos personas siempre que sea posible y con el ventilador encendido y ya programado por parte del m\u00e9dico. En primer lugar, pondremos el arn\u00e9s en la posici\u00f3n correcta por la parte posterior de la cabeza y posteriormente llevaremos la interfase sobre la cara del paciente. En un primer momento la sujetamos solo con nuestras manos d\u00e1ndole un tiempo al paciente para que vaya adapt\u00e1ndose. Despu\u00e9s ajustaremos las correas del arn\u00e9s con la interfase hasta quedar bien acoplada. A continuaci\u00f3n, verificamos la adaptaci\u00f3n del paciente, si se encuentra c\u00f3modo, revisamos posibles fugas y control de las constantes.<\/li>\n<li>Una vez iniciada la ventilaci\u00f3n continuamos con la vigilancia estrecha al paciente y registramos hora de inicio, duraci\u00f3n del tratamiento si lo conocemos y los cuidados llevados a cabo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Cuidados de enfermer\u00eda durante la VMNI<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener al paciente en una postura en la que se encuentre c\u00f3modo.<\/li>\n<li>Asegurarnos del correcto funcionamiento del ventilador.<\/li>\n<li>Ajustar la mascarilla del paciente cuando sea preciso y evitar las posibles fugas.<\/li>\n<li>Supervisar el correcto funcionamiento de la humidificaci\u00f3n activa y asegurarnos de que tiene agua suficiente.<\/li>\n<li>Garantizar el correcto mantenimiento de la mascarilla y el arn\u00e9s: limpieza peri\u00f3dica, recambio de filtros, comprobaci\u00f3n de la v\u00e1lvula antiasfixia.<\/li>\n<li>Establecer una comunicaci\u00f3n eficaz con el paciente facilit\u00e1ndole, por ejemplo, una pizarra para que pueda escribirnos lo que necesite.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n frecuente de las constantes vitales, signos y s\u00edntomas de dificultad respiratoria, posible distensi\u00f3n abdominal, otras molestias e intolerancia y otro tipo de alteraciones relacionadas con la conducta.<\/li>\n<li>Administrar la nutrici\u00f3n m\u00e1s adecuada en cada caso. Desconectar la VMNI durante el momento de comer. En caso de que la situaci\u00f3n del paciente no permita desconexiones est\u00e1 indicada la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica para alimentarle mediante nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<li>Favorecer el descanso durante la noche.<\/li>\n<li>Control de la piel valorando los puntos de apoyo de la mascarilla y el estado de los ap\u00f3sitos cambi\u00e1ndolos cuando sea preciso.<\/li>\n<li>Asegurar la correcta higiene de la boca y fosas nasales. Aprovecharemos los momentos de desconexi\u00f3n para limpiar e hidratar las mucosas mediante colutorios, vaselina y gasas con suero.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n y cuidado de los ojos, sobre todo en el caso de los pacientes que lleven mascarilla facial completa. Usaremos l\u00e1grimas artificiales y ajustaremos bien la mascarilla para evitar que la sequedad se produzca debido a posibles fugas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre lo que debe hacer en caso de que presente secreciones abundantes o v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Control del ventilador y las alarmas que aparezcan resolviendo los motivos que las hayan producido y solicitar intervenci\u00f3n m\u00e9dica si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Cuidados de enfermer\u00eda tras la retirada de la VMNI<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente sobre qu\u00e9 vamos a hacer y c\u00f3mo. Explicaremos que la retirada del tratamiento suele hacerse de manera gradual y que posiblemente comenzaremos alternando periodos de desconexi\u00f3n con otros en los que volveremos a colocarle la VMNI y que todo ello depender\u00e1 de su evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Favorecer la comunicaci\u00f3n con el paciente anim\u00e1ndole a expresar como se ha sentido durante la terapia y en el momento de la retirada. Todo esto ayudar\u00e1 a disminuir sentimientos negativos como el miedo o la ansiedad.<\/li>\n<li>Colocarle la oxigenoterapia indicada en cada caso.<\/li>\n<li>Comprobar el estado de la v\u00eda respiratoria y animarle a toser y expectorar. Realizar fisioterapia respiratoria si fuese necesario.<\/li>\n<li>Valorar el estado respiratorio y hemodin\u00e1mico del paciente. Controles gasom\u00e9tricos seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el tratamiento con VMNI pueden aparecer complicaciones que el personal de enfermer\u00eda debe conocer. El instaurar un adecuado plan de cuidados a estos pacientes puede favorecer la disminuci\u00f3n en la aparici\u00f3n de complicaciones o que \u00e9stas sean m\u00e1s leves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones descritas en la bibliograf\u00eda aparecen agrupadas seg\u00fan el mecanismo que las origina y son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mascarilla:<\/li>\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n: Pueden aparecer debido a la selecci\u00f3n de una mascarilla de tama\u00f1o no adecuado, protecci\u00f3n incorrecta o deficiente de las zonas de presi\u00f3n de la mascarilla o al ajuste demasiado fuerte del arn\u00e9s. Para evitarlas por tanto es necesario hacer una correcta elecci\u00f3n de la mascarilla, proteger bien las zonas de presi\u00f3n con ap\u00f3sitos e hidratar la piel.<\/li>\n<li>Dermatitis irritativa: Podemos prevenirla con una correcta higiene y aplicando tratamiento t\u00f3pico si hay indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Conjuntivitis irritativa: La causa m\u00e1s frecuente son las fugas de aire sobre la conjuntiva y por el \u00e9xtasis del l\u00edquido lacrimal. La prevenci\u00f3n consiste en la higiene e hidrataci\u00f3n de los ojos con soluci\u00f3n salina, l\u00e1grimas artificiales o pomada epitelizante, y mediante la vigilancia y control de las fugas de aire.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea: Puede aparecer al usar mascarillas nasales o nasobucales cuya membrana interna puede taponar las fosas nasales en inspiraci\u00f3n. Lo evitamos eliminando dicha membrana interna.<\/li>\n<li>Hipercapnia: Es provocada por la existencia de espacio muerto en la interfase, de manera que aquellas que tienen menos espacio muerto ser\u00e1n las de elecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Incomodidad: La podemos prevenir y corregir ayudando al paciente a encontrar la posici\u00f3n en la que se encuentre m\u00e1s confortable y buscando la manera en la que le sea m\u00e1s c\u00f3modo llevar la interfase.<\/li>\n<li>Ansiedad y\/o agitaci\u00f3n: Pueden aparecer debido al miedo, el dolor, la claustrofobia y la dificultad para comunicarse. Mostrarnos abiertos al di\u00e1logo y la escucha, explicar e informar al paciente, buscar alternativas a la comunicaci\u00f3n verbal, crear un ambiente lo m\u00e1s tranquilo y confortable posible ser\u00e1n cuidados que nos ayudar\u00e1n a mejorarlas.<\/li>\n<li>Fijaci\u00f3n o arn\u00e9s:<\/li>\n<li>Desconexi\u00f3n accidental: Puede deberse a una mala colocaci\u00f3n del arn\u00e9s o a que el paciente sea poco colaborador. La manera de prevenirlo ser\u00e1 colocando bien el arn\u00e9s de manera que la presi\u00f3n no sea excesiva y no produzca dolor. Por otro lado, acompa\u00f1ar y tranquilizar al paciente en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Trombosis de la vena axilar: Esta complicaci\u00f3n puede darse en aquellos pacientes en los que usamos el <em>Helmet<\/em> debido a que el arn\u00e9s se sit\u00faa bajo las axilas. Puede llegar a ocasionar dolor, edema en la extremidad e ingurgitaci\u00f3n yugular. Para evitarlo podemos alternar el <em>Helmet<\/em> con otras interfases de modo que haya periodos de descanso.<\/li>\n<li>Por la presi\u00f3n generada:<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal: Puede aparecer cuando las presiones inspiratorias que ponemos son superiores a 25 cmH2O sobrepasando la presi\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico, complic\u00e1ndose con la entrada de aire al tragar el paciente las secreciones. En este caso debemos colocar un sondaje nasog\u00e1strico. Es muy importante vigilar la presencia de distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Broncoaspiraci\u00f3n alimenticia: Esta complicaci\u00f3n puede aparecer en aquellos pacientes que usan interfase facial. Podemos evitarlo dejando pasar una o dos horas tras la ingesta de alimentos y colocando al paciente en posici\u00f3n de fowler.<\/li>\n<li>Cefaleas por sinusitis u otitis: Es ocasionada por la entrada de aire a presi\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea. Lo podemos prevenir hidratando las fosas nasales y aspirando las secreciones si lo precisa el paciente.<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax y neumomediastino.<\/li>\n<li>Alteraciones hemodin\u00e1micas.<\/li>\n<li>Grado de humidificaci\u00f3n:<\/li>\n<li>Por exceso: dificultad para la ventilaci\u00f3n con mala tolerancia a la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Por defecto: sequedad far\u00edngea y nasal: Para evitar ambas complicaciones debemos controlar el grado de humidificaci\u00f3n e incidir en la higiene. En el caso de la mascarilla facial completa y en el <em>Helmet <\/em>no debemos utilizar sistemas de humidificaci\u00f3n activa ya que se empa\u00f1an las interfases y podemos lesionar la mucosa de los ojos.<\/li>\n<li>Indicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica:<\/li>\n<li>Dehiscencia de suturas.<\/li>\n<li>Herniaci\u00f3n orbitaria.<\/li>\n<li>Otras:<\/li>\n<li>Dolor.<\/li>\n<li>Acumulaci\u00f3n de secreciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de la enfermera dentro del equipo resulta fundamental a la hora de tratar e instaurar de manera exitosa la t\u00e9cnica de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva como hemos podido ver. La calidad asistencial y de los cuidados depende del grado de formaci\u00f3n y de la experiencia del personal. Debemos basar los cuidados de enfermer\u00eda al paciente sometido a VMNI en la mejor evidencia disponible ya que de esa manera prestaremos los cuidados y atenciones de la forma m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, es necesario conocer las posibles complicaciones derivadas del uso de la VMNI. A trav\u00e9s de la unificaci\u00f3n de criterios, cuidados y actuaciones preventivas es posible evitarlas o disminuir su gravedad. Para ello debemos llevar a cabo, dentro del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, una valoraci\u00f3n y plan de cuidados individualizados y adaptados a nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante formar al personal de nueva incorporaci\u00f3n en el manejo de esta t\u00e9cnica ya que, en buena parte, de ello depende el \u00e9xito del tratamiento. Para ello pueden organizarse acciones formativas pr\u00e1cticas, as\u00ed como facilitar la evidencia disponible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Petit SE, Flores D. Modelo evaluativo del costo f\u00e1rmaco hospitalario de pacientes con enfermedades respiratorias del Hospital Rafael Gonz\u00e1lez Plaza de Naguanagua estado Carabobo. Enfermer\u00eda Global 2014;13(1):292-301.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez A, del Pozo Hessing C, Navarro Rodr\u00edguez Z, Rodr\u00edguez P\u00e9rez I, Bruzos Gordin J. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoriaaguda. Medisan 2013;17(5):760-6.<\/li>\n<li>Navarro Rodr\u00edguez Z, Pacheco Qui\u00f1ones M, Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez A, Cohello Acosta R, Torres Maceo JM. Factores pron\u00f3sticos del \u00e9xito de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda. Medisan 2014;18(1):68-77.<\/li>\n<li>Del Pozo Hessing C, Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez A, Navarro Rodr\u00edguez Z, Rodr\u00edguez P\u00e9rez I. Ventilaci\u00f3n no invasiva en pacientes con estado asm\u00e1tico. MEDISAN. 2013.8. Solchaga C, Nayas SMC, Fern\u00e1ndez SV. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva.Pulso Abr 2012;69: 35-9.<\/li>\n<li>Solchaga C, Nayas SMC, Fern\u00e1ndez SV. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva.Pulso Abr 2012;69: 35-9.<\/li>\n<li>Esquinas AM, Lora J, Artacho R,Minaya JA, Ayuso F, Cabriada et al. Fundamentos b\u00e1sicos de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en medicina de urgencias y emergencias.SEMES.<\/li>\n<li>Bautista O, Campa\u00f1a F. Protocolo de utilizaci\u00f3n BIPAP en pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna. Nure Inv 2013 Jul; 10(65):1-7.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">VMNI mediante respirador y mascarilla oro-nasal, Protocolo Unidad de Cuidados Intensivos B (Complejo Hospitalario de Navarra). 2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Raurell-Torred\u00e0a,\u2217, E. Argilaga-Molerob, M. Colomer-Planac, T. Ruiz-Garc\u00edad, A. Galvany-Ferrerc y A. Gonz\u00e1lez-Pujole. An\u00e1lisis comparativo de los conocimientos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva de profesionales de cuidados intensivos. Enfermer\u00eda Intensiva 2015;26(2):46-53.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache Vol. XVI; n\u00ba 11; 602<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[13543,1112,3888,3802,5673],"class_list":["post-62803","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-complicaciones","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-insuficiencia-respiratoria","tag-revision-bibliografica","tag-ventilacion-mecanica-no-invasiva","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache Vol. XVI; n\u00ba 11; 602 Nursing\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\",\"datePublished\":\"2021-06-07T08:56:53+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/\"},\"wordCount\":3398,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"complicaciones\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"insuficiencia respiratoria\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/\",\"name\":\"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-06-07T08:56:53+00:00\",\"description\":\"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache Vol. XVI; n\u00ba 11; 602 Nursing\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva","description":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache Vol. XVI; n\u00ba 11; 602 Nursing","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva","datePublished":"2021-06-07T08:56:53+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/"},"wordCount":3398,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["complicaciones","cuidados de Enfermer\u00eda","insuficiencia respiratoria","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/","name":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-06-07T08:56:53+00:00","description":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache Vol. XVI; n\u00ba 11; 602 Nursing","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-ventilacion-mecanica-no-invasiva\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda al paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3305,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62803","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62803"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62803\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62803"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62803"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62803"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}