{"id":62806,"date":"2021-06-07T11:26:37","date_gmt":"2021-06-07T09:26:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62806"},"modified":"2021-06-07T10:24:25","modified_gmt":"2021-06-07T08:24:25","slug":"actuacion-de-enfermeria-en-la-infeccion-de-vias-urinarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-en-la-infeccion-de-vias-urinarias\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Mar\u00eda Ar\u00e9valo Ruiz<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 601<\/p>\n

Nursing care plan in urinary tract infection<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 601<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Ana Mar\u00eda Ar\u00e9valo Ruiz. Enfermera. Unidad de di\u00e1lisis. Hospital Torrec\u00e1rdenas. Almer\u00eda (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Alicia Mu\u00f1oz Ruiz. Enfermera. Unidad de urgencias. Hospital Materno Infantil. M\u00e1laga \u00a0(Espa\u00f1a)<\/p>\n

Rub\u00e9n Plaza Fuentes. Enfermero. Unidad de medicina interna. Hospital de Poniente. Almer\u00eda (Espa\u00f1a)<\/p>\n

No se declaran conflictos de inter\u00e9s por los autores<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n del tracto urinario es una enfermedad muy com\u00fan en la poblaci\u00f3n, siendo frecuentes las consultas sanitarias de urgencia. La sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica es el dolor y puede ir acompa\u00f1ado de fiebre, malestar, v\u00f3mitos o n\u00e1useas. Es una infecci\u00f3n que necesita un tratamiento urgente, por lo que generalmente se inicia un tratamiento emp\u00edrico hasta conocer los resultados de las muestras y el causante de la enfermedad. Esta patolog\u00eda es m\u00e1s frecuente en mujeres debido, entre otras cosas a la morfolog\u00eda del sistema urinario femenino, pero tambi\u00e9n se presenta en hombres.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se muestra el resultado y objetivo de este trabajo, tras una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, de las principales actuaciones de enfermer\u00eda frente a los diferentes casos de infecciones de v\u00edas urinarias. Este trabajo, es de gran utilidad a la hora de actuar ante esta enfermedad que tan com\u00fanmente se presenta en los centros sanitarios, sirviendo de pautas o protocolos de actuaci\u00f3n durante la pr\u00e1ctica enfermera.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Cuidados de enfermer\u00eda, Valoraci\u00f3n enfermera, Infecciones tracto urinario, cistitis, pielonefritis, uretritis, prostatitis<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Urinary tract infection is a very common disease in the population, and emergency health consultations are frequent. The main characteristic symtomatology is pain and may be accompained by fever, general disconfort, vomiting and nausea. It is an infection that needs urgent treatment, so empirical treatment is generally started until the results of the samples and the cause of the disease are known. This pathology is more frequent in women than men, among other things, to the morphology of the female urinary system, but it also occurs in men.<\/p>\n

The result and objective of this work are shown below, after a bibliographic review of the main nursing actions in the face of diferent cases of urinary tract infections. This work is very useful when dealing with this disease that so commonly occurs in health centers, serving as guidelines or protocols for action during nursing practice.<\/p>\n

Keywords: Nursing care plan, Nurse assessment, Urinary tract infections, cystitis, pyelonephritis, urethritis, prostatitis.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

\n

    \n
  1. Introducci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

    La infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias (IVU), tambi\u00e9n llamada infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) se define como presencia y multiplicaci\u00f3n de microorganismos en el aparato genitourinario.<\/p>\n

    Es un motivo frecuente de consulta sanitaria por lo que a veces debe comenzarse el tratamiento con antibi\u00f3tico emp\u00edrico, hasta conocer los resultados de la muestra.<\/p>\n

    La ITU son producidas generalmente por bacterias (siendo las m\u00e1s frecuentes E. coli, enterobacter, klebsiella, enterococos, pseudomonas, proteus o staphylococu saprophyticus) y rara vez por virus o hongos. La mayor\u00eda de las ITU son producidas por g\u00e9rmenes ascendentes (g\u00e9rmenes que penetran por la uretra) aunque algunas se propagan por v\u00eda sangu\u00ednea o linf\u00e1tica.\u00a0 Las ITU ascendentes son m\u00e1s frecuentes en mujeres que en hombres, debido a que la uretra de la mujer es m\u00e1s corta que la del hombre, y por lo tanto esta m\u00e1s expuesta a contaminaci\u00f3n.<\/p>\n

    Se pueden dividir en infecciones del tracto urinario inferior (cistitis, uretritis) siendo estas m\u00e1s benignas y a veces incluso asintom\u00e1ticas; e infecciones del tracto urinario superior (prostatitis, pielonefritis) siendo esta m\u00e1s complicada y con mayor morbi-mortalidad. Otra clasificaci\u00f3n de las ITU es infecci\u00f3n urinaria (inflamaci\u00f3n del aparato urinario por agente infeccioso), infecci\u00f3n urinaria complicada (es una infecci\u00f3n urinaria en el paciente con anomal\u00edas funcionales o anat\u00f3micas del aparato urinario, alteraciones metab\u00f3licas o en su respuesta inmunol\u00f3gica) e infecci\u00f3n urinaria recurrente (infecci\u00f3n urinaria que ocurre con una frecuencia de cuatro episodios o m\u00e1s anualmente).<\/p>\n

    Factores que influyen en las infecciones urinarias:<\/p>\n

      \n
    • Sexo: siendo m\u00e1s frecuentes en mujeres que en hombres debido a la longitud m\u00e1s corta de la uretra en la mujer por lo que los g\u00e9rmenes tienen menor recorrido hasta llegar a las v\u00edas urinarias. Adem\u00e1s, el meato de la mujer se encuentra en la vagina y cerca del recto, pudi\u00e9ndose infectar m\u00e1s r\u00e1pidamente que en el hombre.<\/li>\n
    • Reflujo uretrovesical\/ureterovesical: reflujo de orina en sentido ascendente, de uretra a vejiga o de vejiga a ur\u00e9ter.<\/li>\n
    • Estasis urinaria: bloqueo del paso normal de un sitio a otro, por lo que la orina se quedar\u00eda estancada almacen\u00e1ndose g\u00e9rmenes con ella.<\/li>\n
    • Maniobras instrumentales: durante sondaje vesical o cistoscopia.<\/li>\n
    • Enfermedades cr\u00f3nicas.<\/li>\n<\/ul>\n

      \n

      \n

        \n
      1. Objetivo<\/li>\n<\/ol>\n

        El objetivo principal de este cap\u00edtulo consiste en identificar la evidencia cient\u00edfica disponible que nos permita elaborar y proporcionar recomendaciones generales para la prevenci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario.<\/p>\n

        Como objetivos espec\u00edficos consiste en la clasificaci\u00f3n de los diferentes tipos de infecciones del tracto urinario, asique como una valoraci\u00f3n enfermera de cada uno de ellos con sus recomendaciones enfermeras pertinentes.<\/p>\n

        \n

          \n
        1. M\u00e9todo<\/li>\n<\/ol>\n

          Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, para ello se utilizaron las bases de datos Scielo, Pubmed, Medline, Chrocane. Adem\u00e1s, se consultaron varios libros relacionados con infecciones del tracto urinario. Como palabras clave se utilizaron \u201cCuidados de enfermer\u00eda\u201d, \u201cValoraci\u00f3n enfermera\u201d, \u201cInfecciones tracto urinario\u201d, \u201ccistitis\u201d, \u201cpielonefritis\u201d, \u201curetritis\u201d, \u201cprostatitis\u201d. Como limitaciones, se utilizaron art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 12 a\u00f1os, especie (humana) y lenguaje (castellano e ingl\u00e9s).<\/p>\n

          \n

            \n
          1. Resultados<\/li>\n<\/ol>\n

            Recomendaciones generales para prevenir ITU.<\/p>\n

              \n
            • Beber abundantes l\u00edquidos (se recomiendan 2-3 litros al d\u00eda). De esta forma, la orina estar\u00e1 m\u00e1s diluida y por tanto tendr\u00e1 menor concentraci\u00f3n de g\u00e9rmenes.<\/li>\n
            • Evitar tomar t\u00e9, caf\u00e9, alcohol o bebidas carbonatadas ya que pueden producir irritaci\u00f3n en la vejiga.<\/li>\n
            • Miccionar con mayor regularidad, para evitar el estancamiento de orina. Se recomienda miccionar cada 3-4 horas durante el d\u00eda, vaciando completamente la vejiga.<\/li>\n
            • Higiene despu\u00e9s del acto sexual, as\u00ed como miccionar antes y despu\u00e9s del acto sexual.<\/li>\n
            • Prevenir y tratar infecciones vaginales.<\/li>\n
            • Corregir h\u00e1bitos intestinales.<\/li>\n
            • Higiene anal hacia atr\u00e1s en el caso de la mujer.<\/li>\n
            • Usar ropa interior de algod\u00f3n para impedir un entorno h\u00famedo y caliente.<\/li>\n
            • Evitar ba\u00f1os y realizar mejor duchas.<\/li>\n
            • Evitar ba\u00f1os de burbujas, jabones fuertes, aerosoles perfumados\u2026 en la zona perianal.<\/li>\n
            • Conocer los s\u00edntomas de la infecci\u00f3n urinaria (disuria, escozor al orinar, urgencia para orinar, orina maloliente\u2026) y acudir a servicios sanitarios lo antes posible.<\/li>\n
            • Completar ciclo de antibi\u00f3ticos y medicamentos prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

              CISTITIS.<\/strong><\/p>\n

              La cistitis se define como la inflamaci\u00f3n de la vejiga causada generalmente por una infecci\u00f3n. Es m\u00e1s frecuente en la mujer que en el hombre.<\/p>\n

              El diagn\u00f3stico de la cistitis se realiza mediante la cl\u00ednica, an\u00e1lisis de orina y datos de laboratorio. La enfermera deber\u00e1 explicar al paciente la t\u00e9cnica de recogida de la muestra de orina (recoger la muestra a mitad del chorro). En pacientes con dificultad para miccionar, se recoger\u00e1 la muestra a trav\u00e9s de una sonda vesical. Para conocer el tipo de microorganismo causante de la infecci\u00f3n, se realizar\u00e1 un urocultivo o antibiograma. En el caso de cistitis recurrentes, se pueden realizar otras pruebas diagn\u00f3sticas como cistoscopia, urograf\u00eda excretora o ultrasonografia abdominal. El tratamiento suele ser antibi\u00f3tico.<\/p>\n

              Valoraci\u00f3n del paciente por parte de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n

                \n
              • Observar patr\u00f3n de micci\u00f3n: urgencia miccional, polaquiuria, nicturia, ardor o dolor, dificultad para orinar, espasmos vesicales, as\u00ed como calambres.<\/li>\n
              • Caracter\u00edsticas de la orina: cambios en el color, transparencia, olor de la orina, as\u00ed como presencia de sangre o moco.<\/li>\n
              • En ancianos no suele haber disuria, sobretodo en mujeres. Por tanto, observar por frecuencia de infecciones urinarias en el pasado.<\/li>\n
              • Observaci\u00f3n y valoraci\u00f3n del abdomen bajo. Palpaci\u00f3n en busca de distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n
              • En ocasiones puede aparecer dolor suprapubico o dolor en la zona baja de la espalda.<\/li>\n
              • La infecci\u00f3n urinaria no suele ir acompa\u00f1ada de fiebre.<\/li>\n
              • Observaci\u00f3n del meato urinario para verificar si hay tejidos vecinos inflamados o lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n
              • En varones, el medico realizara palpaci\u00f3n de pr\u00f3stata a trav\u00e9s de examen rectal (identificar tama\u00f1o, alteraci\u00f3n del contorno e hipersensibilidad). La enfermera ayudara al m\u00e9dico y colaborara en la exploraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                PIELONEFRITIS<\/strong><\/p>\n

                La pielonefritis es una infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias superior que afecta al ri\u00f1o. Puede ser agua o cr\u00f3nica y afectar a un ri\u00f1o o ambos. Suele producirse por v\u00eda ascendente, aunque tambi\u00e9n puede ser por v\u00eda hem\u00e1tica. Si no se trata puede producir da\u00f1os irreversibles en el ri\u00f1\u00f3n, as\u00ed como una infecci\u00f3n generalizada.<\/p>\n

                El diagn\u00f3stico de la pielonefritis se realiza mediante el cultivo de orina y antibiograma, cistograf\u00eda, pielografia intravenosa o bien con una tomograf\u00eda axial computada.<\/p>\n

                Valoraci\u00f3n del paciente por parte de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n

                  \n
                • Presencia de malestar general, escalofr\u00edos, dolor del costado o espalda, dolor abdominal, fiebre mayor de 39\u00ba.<\/li>\n
                • Presencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n
                • Patr\u00f3n miccional: dolor al orinar, necesidad de orinar constantemente, color, olor y presencia de sangre en la orina.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Cuidados de enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n

                    \n
                  • Flebotom\u00eda, muestra de sangre venosa.<\/li>\n
                  • Toma de muestra de orina.<\/li>\n
                  • Toma de constantes.<\/li>\n
                  • Interpretaci\u00f3n de datos de laboratorio.<\/li>\n
                  • Sondaje vesical con balance hidroelectrol\u00edtico.<\/li>\n
                  • Administrar medicaci\u00f3n: antibi\u00f3ticos y antipir\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Tratamiento<\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Reposo en cama en la fase aguda.<\/li>\n
                    • Ingesta abundante de l\u00edquidos.<\/li>\n
                    • Corregir la causa de la infecci\u00f3n.<\/li>\n
                    • Toma de antibi\u00f3ticos.<\/li>\n
                    • En la pielonefritis cr\u00f3nica: mantenimiento de dosis baja de antibi\u00f3ticos, control de hipertensi\u00f3n y di\u00e1lisis si se necesita.<\/li>\n
                    • Nefrectom\u00eda: en el caso de que la enfermedad este muy avanzada.<\/li>\n
                    • Tratamiento de las complicaciones secundarias.<\/li>\n<\/ul>\n

                      URETRITIS<\/strong><\/p>\n

                      La uretritis es la inflamaci\u00f3n de la uretra. Suele estar causada por una infecci\u00f3n bacteriana o por un problema estructural. Se manifiesta por dolor al miccional, dificultad para miccionar y molestia en la porci\u00f3n baja del abdomen.<\/p>\n

                      El diagn\u00f3stico se realizar\u00e1 mediante un an\u00e1lisis de orina, cultivo de exudado uretral o vagina (para descartar cualquier infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual) y mediante una cistoscopia. El tratamiento consiste en la toma de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

                      Valoraci\u00f3n del paciente:<\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Aumento de la frecuencia y urgencia urinaria.<\/li>\n
                      • Sensaci\u00f3n de malestar al orinar, quemaz\u00f3n, ardor.<\/li>\n
                      • Dolor porci\u00f3n baja del abdomen.<\/li>\n
                      • Presencia de sangre o pus en la uretra.<\/li>\n<\/ul>\n

                        PROSTATITIS<\/strong><\/p>\n

                        La prostatitis es la inflamaci\u00f3n de la porci\u00f3n glandular de la pr\u00f3stata. La causa predominante se debe al reflujo uretroprostetico, tanto en la micci\u00f3n como en la eyaculaci\u00f3n. Los agentes determinantes pueden ser infecciosos (prostatitis bacteriana) o no infecciosos (qu\u00edmicos, traumatismos, al\u00e9rgicos o radiaciones; prostatitis no bacteriana).<\/p>\n

                        El diagn\u00f3stico se realizar\u00e1 mediante la historia cl\u00ednica del paciente, el an\u00e1lisis de antecedentes, as\u00ed como la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica. Es fundamentar determinar la presencia de agentes infecciosos a trav\u00e9s de muestra de orina, secreci\u00f3n prost\u00e1tica o esperma.<\/p>\n

                        Valoraci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda.<\/u><\/p>\n

                          \n
                        • Examinar la uretra: puede tener enrojecimiento y pegotamiento del meato de la uretra.<\/li>\n
                        • R\u00e9gimen diet\u00e9tico: conocer consumo de caf\u00e9, alcohol u otros condimentos irritantes.<\/li>\n
                        • Pr\u00e1ctica sexual: preguntar si ha podido tener alguna contaminaci\u00f3n sexual.<\/li>\n
                        • Traumatismo uretral.<\/li>\n
                        • Analizar s\u00edntomas urinarios y genitales.<\/li>\n
                        • Manejo del dolor.<\/li>\n
                        • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n
                        • Toma de constantes vitales.<\/li>\n
                        • Toma de muestras.<\/li>\n
                        • Disminuir la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                          \n

                            \n
                          1. Discusi\u00f3n\/Conclusi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

                            Tras revisar la bibliograf\u00eda seleccionada, podemos concluir con que las infecciones del tracto urinario, son frecuentes en la poblaci\u00f3n y son una causa importante de asistencia sanitaria. Cuando aparece un caso de infecci\u00f3n del tracto urinario por primera vez, se debe realizar un estudio para descartar cualquier alteraci\u00f3n estructural del tracto urinario. La causa principal en todas las infecciones suele ser infecciones ascendentes, g\u00e9rmenes que penetran por la uretra, siendo el germen predominante el E. coli. La mayor\u00eda de estas infecciones del tracto urinario se resuelven sin complicaciones, aunque hay que tener en cuenta que pueden producir infecciones recurrentes, as\u00ed como sepsis o insuficiencia renal.<\/p>\n

                            La educaci\u00f3n sanitaria tiene un papel muy importante en la prevenci\u00f3n de estas enfermedades del tracto urinario. Por ello, se debe incidir desde atenci\u00f3n primaria en dichas recomendaciones con el fin de disminuir la prevalencia de esta enfermedad. As\u00ed mismo, cumple un papel fundamental en el tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n

                            El rol enfermero cumple un papel fundamental en estos pacientes, realizando una evaluaci\u00f3n continua y precisa, valorando las necesidades del paciente, as\u00ed como en el diagn\u00f3stico y el tratamiento del mismo. Se debe actuar de forma r\u00e1pida, con el fin de disminuir al m\u00e1ximo cualquier da\u00f1o colateral. Por ello, se considera necesario y de vital importancia que el personal de enfermer\u00eda est\u00e9 continuamente actualizando sus conocimientos para as\u00ed brindar unos cuidados de calidad y que respondan perfectamente a las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente.<\/p>\n

                            Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                              \n
                            1. Delgado Mallen P. Infecciones del Tracto Urinario. En: Lorenzo V, L\u00f3pez G\u00f3mez JM (Eds). Nefrolog\u00eda al d\u00eda. Infecciones Urinarias. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/255<\/li>\n
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