{"id":62813,"date":"2021-06-08T09:42:16","date_gmt":"2021-06-08T07:42:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62813"},"modified":"2021-06-08T09:42:56","modified_gmt":"2021-06-08T07:42:56","slug":"atencion-de-enfermeria-al-paciente-critico-en-decubito-prono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-de-enfermeria-al-paciente-critico-en-decubito-prono\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente cr\u00edtico en dec\u00fabito prono"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente cr\u00edtico en dec\u00fabito prono<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 599<\/p>\n

Nursing care for the critical patient in prone position<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 599<\/p>\n

AUTORA<\/strong><\/p>\n

Ver\u00f3nica Mart\u00ednez Leache (Graduada en enfermer\u00eda).<\/p>\n

Unidad de Cuidados Intensivos (Complejo Hospitalario de Navarra), Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La terapia de colocaci\u00f3n en dec\u00fabito prono es una de las opciones utilizadas en las unidades de cuidados cr\u00edticos para el tratamiento del s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA). Dicha t\u00e9cnica mejora la oxigenaci\u00f3n de los pacientes tratados, pero a su vez puede conllevar complicaciones. Es esencial contar con personal formado que conozca los casos en los que est\u00e1 indicado dicho tratamiento, las contraindicaciones, as\u00ed como la t\u00e9cnica y los cuidados que deben recibir estos pacientes.<\/p>\n

Objetivos: <\/strong>Describir la atenci\u00f3n y el manejo de enfermer\u00eda al paciente cr\u00edtico en DP y fomentar la seguridad y las buenas pr\u00e1cticas de enfermer\u00eda con el paciente cr\u00edtico.<\/p>\n

Material y M\u00e9todo:<\/strong> Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Pubmed y cinahl, as\u00ed como del protocolo vigente en el \u00e1rea de cuidados intensivos del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN).<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Se describe la t\u00e9cnica empleada en el CHN que es una de las descritas en la literatura, as\u00ed como las contraindicaciones de esta t\u00e9cnica, las posibles complicaciones asociadas y los cuidados de enfermer\u00eda encaminados a prevenir las complicaciones y favorecer, por tanto, el \u00e9xito de la terapia.<\/p>\n

Conclusiones: <\/strong>La colocaci\u00f3n en DP se trata de una t\u00e9cnica segura y efectiva siempre que se haga con garant\u00edas de seguridad y evitando en la medida de lo posible las complicaciones. Para ello es fundamental contar con un equipo de enfermer\u00eda altamente cualificado y entrenado.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/p>\n

Cuidados intensivos, Dec\u00fabito prono, Cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

Introduction: <\/strong>Prone positioning therapy is one of the options used in critical care units for the treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS). This technique improves the oxygenation of treated patients, but in turn can lead to complications. It is essential to have trained personnel who know the cases in which such treatment is indicated, the contraindications, as well as the technique and the care that these patients should receive.<\/p>\n

Objectives:<\/strong> Describe the nursing care and management of the critical patient in PD and promote safety and good nursing practices with the critical patient.<\/p>\n

Material and Method:<\/strong> Bibliographic review in the Pubmed and cinahl databases, as well as the current protocol in the intensive care area of \u200b\u200bthe Navarra Hospital Complex (NHC).<\/p>\n

Results:<\/strong> The technique used in NHC is described, which is one of those described in the literature, as well as the contraindications of this technique, the possible associated complications and the nursing care aimed at preventing complications and, therefore, favoring success of therapy.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> PD placement is a safe and effective technique as long as it is done with guarantees of safety and avoiding complications as far as possible. For this, it is essential to have a highly qualified and trained nursing team.<\/p>\n

KEYWORDS<\/p>\n

Intensive care, Prone position, Nursing care.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/em><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) <\/em>https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/em>
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El dec\u00fabito prono (DP) se trata de una posici\u00f3n anat\u00f3mica que se caracteriza por posicionar al paciente tumbado boca abajo y con la cabeza de lado. La colocaci\u00f3n de los pacientes en posici\u00f3n de dec\u00fabito prono constituye una opci\u00f3n de tratamiento para aquellos pacientes que presentan S\u00edndrome de Distr\u00e9s Respiratorio Agudo (SDRA) cuando la hipoxemia es severa (PaO2\/FiO2 menor de 150) y se encuentran ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos. Seg\u00fan la bibliograf\u00eda, con esta medida es posible mejorar la oxigenaci\u00f3n hasta un 70% en estos pacientes gracias al aumento del volumen final en la espiraci\u00f3n y un mayor reclutamiento alveolar, as\u00ed como lograr un aumento en la supervivencia.<\/p>\n

Sin embargo, esta maniobra no est\u00e1 exenta de posibles complicaciones que pueden estar asociadas al propio procedimiento, otras relacionadas con la posici\u00f3n en dec\u00fabito prono o relacionadas con la hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

Por ello, para llevar a cabo con \u00e9xito esta t\u00e9cnica, es fundamental que el personal de enfermer\u00eda conozca tanto el procedimiento como los materiales y recursos, y se cuente con un protocolo que recoja las distintas intervenciones a realizar antes, durante y despu\u00e9s. Es, por tanto, necesario disponer de personal entrenado que conozca las indicaciones, contraindicaciones, posibles complicaciones y los cuidados de enfermer\u00eda que deben recibir los pacientes en DP.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Llevar a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la atenci\u00f3n y el manejo de enfermer\u00eda al paciente cr\u00edtico en DP.<\/p>\n

Revisar el protocolo utilizado en las unidades de cuidados intensivos del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n

Aumentar la cultura de seguridad en cuidados y buenas pr\u00e1cticas de Enfermer\u00eda al paciente cr\u00edtico.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Pubmed y cinahl, as\u00ed como del protocolo vigente en el \u00e1rea de cuidados intensivos del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n

RESULTADOS\/DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

La colocaci\u00f3n de los pacientes en dec\u00fabito prono est\u00e1 indicada cuando presentan SDRA con hipoxemia y en aquellos casos de hipoxemia refractaria que no mejoran mediante tratamiento convencional.<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda de las \u00e1reas de cuidados intensivos debe conocer y manejar esta t\u00e9cnica siendo objetivo prioritario de sus cuidados e intervenciones la prevenci\u00f3n de las complicaciones asociadas, lo que permitir\u00e1 alcanzar el \u00e9xito de la terapia y por tanto el restablecimiento de la salud de nuestros pacientes.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se recogen los diferentes apartados que debe contener el protocolo y conocer el personal.<\/p>\n

RECURSOS<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Recursos humanos: Debemos contar con un m\u00ednimo de cuatro profesionales para llevar a cabo el procedimiento. Un m\u00e9dico que se colocar\u00e1 a la cabeza y ser\u00e1 qui\u00e9n dirigir\u00e1 el proceso, una o dos enfermeras, un auxiliar de enfermer\u00eda y un celador.<\/li>\n
  2. Recursos materiales: Geles y almohadas para las zonas de apoyo, soluci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n, dispositivos de fijaci\u00f3n, una s\u00e1bana limpia, un empapador, ap\u00f3sitos hidrocoloides finos, alargaderas para perfusiones, crema ocular epitelizante y l\u00e1grimas artificiales, electrodos, bolsa de drenaje para sonda nasog\u00e1strica, medicaci\u00f3n para sedoanalgesia y relajaci\u00f3n, material de curas, equipo de aspiraci\u00f3n completo, Amb\u00fa comprobado y bien conectado a la toma de O2, material para intubaci\u00f3n y carro de RCP.<\/li>\n<\/ol>\n

    CONTRAINDICACIONES<\/u><\/p>\n

      \n
    1. Inestabilidad hemodin\u00e1mica severa.<\/li>\n
    2. Paro card\u00edaco reciente, cirug\u00eda card\u00edaca o esternotom\u00eda.<\/li>\n
    3. Realizaci\u00f3n de traqueostom\u00eda en las \u00faltimas 24 horas.<\/li>\n
    4. Obesidad m\u00f3rbida.<\/li>\n
    5. Embarazo en el 2\u00ba y 3er trimestre de gestaci\u00f3n.<\/li>\n
    6. Cirug\u00eda abdominal reciente.<\/li>\n
    7. Hipertensi\u00f3n intracraneal y convulsiones frecuentes.<\/li>\n
    8. Lesi\u00f3n vertebral inestable.<\/li>\n
    9. Politraumatizado, fractura p\u00e9lvica, de estern\u00f3n o costillas.<\/li>\n
    10. Hemorragia alveolar aguda.<\/li>\n
    11. Anomal\u00edas de la pared tor\u00e1cica.<\/li>\n
    12. Traumatismo facial, cirug\u00eda maxilar.<\/li>\n
    13. Di\u00e1lisis peritoneal.<\/li>\n
    14. ECMO.<\/li>\n
    15. Quemaduras graves.<\/li>\n<\/ol>\n

      T\u00c9CNICA Y PROCEDIMIENTO<\/u><\/p>\n

        \n
      1. Correcta colocaci\u00f3n del paciente en Dec\u00fabito supino.<\/li>\n
      2. Asegurarnos de contar con todo el material necesario: Alargaderas en las v\u00edas si precisa, ap\u00f3sitos, electrodos para monitorizaci\u00f3n\u2026<\/li>\n
      3. Verificar resto de material: Amb\u00fa correctamente preparado, mediaci\u00f3n de urgencia, s\u00e1bana, rodete\u2026<\/li>\n
      4. Cuidados previos:<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Proteger zonas de presi\u00f3n con ap\u00f3sitos y correcta hidrataci\u00f3n de la piel con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/li>\n
        • Estricto cuidado ocular: limpieza e hidrataci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de pomada epitelizante para evitar edema.<\/li>\n
        • Higiene e hidrataci\u00f3n de la mucosa oral.<\/li>\n
        • Aspirar secreciones.<\/li>\n
        • Asegurar sondas y drenajes para minimizar el riesgo de desplazamiento accidental.<\/li>\n
        • Suspender la nutrici\u00f3n enteral temporalmente y colocarla a bolsa.<\/li>\n
        • Hiperoxigenar al paciente si fuese necesario.<\/li>\n
        • Realizar curas y recambio de ap\u00f3sitos si procede.<\/li>\n
        • Colocar alargaderas en los sistemas de suero.<\/li>\n
        • Poner la sonda vesical del lado contrario al que se vaya a girar al paciente y por debajo o entre las piernas.<\/li>\n
        • Sedorrelajar al paciente seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n
        • Retirar electrodos.<\/li>\n
        • Desconectar todo aquello que no sea estrictamente necesario en el momento del giro.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. Colocar la cama a 0\u00ba y liberar las tubuladuras del respirador.<\/li>\n
          2. Disposici\u00f3n del personal alrededor de la cama.<\/li>\n
          3. Desplazar al paciente hacia uno de los bordes de la cama.<\/li>\n
          4. Colocar el brazo sobre el que lo vamos a girar pegado a lo largo del cuerpo, con la palma hacia arriba y bajo el gl\u00fateo.<\/li>\n
          5. Girar al paciente y colocarlo en dec\u00fabito lateral.<\/li>\n
          6. Vigilar las tubuladuras del respirador, las l\u00edneas de las v\u00edas y el resto de sondas y dispositivos para evitar salidas accidentales.<\/li>\n
          7. Posicionar al paciente en DP.<\/li>\n
          8. Comprobar correcta alineaci\u00f3n del cuerpo y la cabeza.<\/li>\n
          9. Monitorizar al paciente por la parte dorsal.<\/li>\n
          10. Colocar la cabeza hacia un lateral sobre el sistema de apoyo que se haya decidido utilizar con un empapador evitando acodaduras del tubo orotraqueal y dem\u00e1s dispositivos.<\/li>\n
          11. Colocar una almohada bajo la parte inferior de las piernas para favorecer una ligera flexi\u00f3n de las rodillas.<\/li>\n
          12. Aspirar secreciones del tubo endotraqueal y boca si fuese necesario.<\/li>\n
          13. Poner la cama en posici\u00f3n Anti-Trendelemburg (10\u00ba-15\u00ba).<\/li>\n
          14. Reiniciar la nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<\/ol>\n

            CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n

            Los cuidados y la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a estos pacientes son fundamentales tanto para evitar y prevenir complicaciones como para lograr el \u00e9xito del procedimiento. Dentro del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda debemos realizar una valoraci\u00f3n correcta que nos permita instaurar un plan de cuidados individualizado a pesar de que la mayor parte de los cuidados a estos pacientes ser\u00e1n estandarizados.<\/p>\n

              \n
            1. Estrecha vigilancia de dispositivos y correcta fijaci\u00f3n para evitar salidas y desconexiones accidentales.<\/li>\n
            2. Aspiraci\u00f3n de secreciones mediante sistema de aspiraci\u00f3n cerrado siempre que precise.<\/li>\n
            3. Control y valoraci\u00f3n de la piel antes, durante y despu\u00e9s de la t\u00e9cnica. Hidratar las zonas de presi\u00f3n y protegerlas mediante ap\u00f3sitos hidrocoloides.<\/li>\n
            4. Mantener los ojos cerrados y correctamente hidratados mediante l\u00e1grimas artificiales.<\/li>\n
            5. Extracci\u00f3n de gasometr\u00edas y anal\u00edticas seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n
            6. Asegurar la correcta pulxiosimetr\u00eda.<\/li>\n
            7. Control de la posici\u00f3n del tubo orotraqueal o traqueostom\u00eda.<\/li>\n
            8. Control de neumotaponamiento.<\/li>\n
            9. Correcto uso del huminidificador.<\/li>\n
            10. Realizar una valoraci\u00f3n correcta del nivel de sedaci\u00f3n\/relajaci\u00f3n y dolor del paciente y administrar los f\u00e1rmacos adecuados seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n
            11. Llevar a cabo lateralizaciones de la cabeza cada 2 horas y hacer un registro de dichos cambios posturales.<\/li>\n
            12. Colocar la cama en Anti-Trendelemburg para reducir el riesgo de edema facial, reducir el riesgo de infecci\u00f3n pulmonar y favorecer la adecuada tolerancia de la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
            13. Favorecer el reposo y minimizar el estr\u00e9s mediante el control del ambiente: luz, ruido, agrupaci\u00f3n de cuidados, prescindir de aquellos cuidados\/t\u00e9cnicas que no sean estrictamente necesarios\u2026<\/li>\n
            14. Atenci\u00f3n y acompa\u00f1amiento familiar.<\/li>\n<\/ol>\n

              POSIBLES COMPLICACIONES<\/u><\/p>\n

              El mayor riesgo de complicaciones relacionadas con este procedimiento surgen en el momento del giro, si bien es cierto que otras pueden aparecer en las horas o d\u00edas posteriores. Algunas de las m\u00e1s frecuentes descritas en la bibliograf\u00eda son las siguientes:<\/p>\n

                \n
              1. Extubaci\u00f3n accidental o desconexi\u00f3n de la c\u00e1nula de traqueostom\u00eda del respirador.<\/li>\n
              2. Ac\u00famulo de secreciones que pueden provocar una obstrucci\u00f3n del tubo orotraqueal o c\u00e1nula de traqueostom\u00eda.<\/li>\n
              3. Broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n
              4. Deterioro hemodin\u00e1mico.<\/li>\n
              5. P\u00e9rdida o desconexi\u00f3n de cat\u00e9teres vasculares, sondas g\u00e1stricas, sondas vesicales, drenajes y dem\u00e1s dispositivos.<\/li>\n
              6. \u00dalceras por dec\u00fabito en orejas, labios, t\u00f3rax, rodillas\u2026 y dem\u00e1s zonas de apoyo.<\/li>\n
              7. Edema facial, lingual, palpebral\u2026<\/li>\n<\/ol>\n

                No es poco frecuente que algunas de estas complicaciones aparezcan como consecuencia del desarrollo incorrecto de la t\u00e9cnica o con motivo de cuidados insuficientes llevados a cabo por personal poco entrenado. Es funci\u00f3n de la enfermera aplicar los cuidados de manera estricta, adecuada e individualizada para evitar o disminuir las consecuencias de estas posibles complicaciones.<\/p>\n

                Por otro lado, no debemos obviar que hay otros factores que condicionan la aparici\u00f3n de complicaciones que no dependen directamente de la atenci\u00f3n enfermera y que por tanto no son modificables o evitables. Es el caso de pacientes obesos que presentan un mayor riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n, as\u00ed como un deterioro de la funci\u00f3n cardiopulmonar. Tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de ulceraci\u00f3n los pacientes caqu\u00e9cticos y aquellas mujeres con pechos grandes o con pr\u00f3tesis mamarias. En estos casos ser\u00e1 muy importante prestar especial atenci\u00f3n y llevar a cabo una vigilancia estrecha.<\/p>\n

                Adem\u00e1s, podemos encontrar otras complicaciones consecuencia del estado cr\u00edtico de los pacientes que pueden ocasionar que fracase esta t\u00e9cnica como son la hipotensi\u00f3n grave o la fibrilaci\u00f3n ventricular entre otras.<\/p>\n

                CONCLUSIONES<\/p>\n

                El dec\u00fabito prono constituye una estrategia que mejora la oxigenaci\u00f3n de los pacientes cr\u00edticos con S\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo.<\/p>\n

                Se trata de una t\u00e9cnica efectiva y segura siempre que se realice de manera protocolizada de modo que se eviten las posibles complicaciones y se garantice la seguridad del paciente. El disponer de una misma referencia escrita a la que poder acudir todos los profesionales de la unidad facilita que los cuidados sean estandarizados y se pueda consultar en caso de dudas o problemas.<\/p>\n

                Para garantizar el \u00e9xito es fundamental contar con un equipo de cuidados intensivos excelentemente formado en conocimientos y habilidades, permitiendo as\u00ed alcanzar el m\u00e1s alto grado de calidad en los cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

                BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967; 2(7511):31923.<\/li>\n
                2. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL et al. Report of the AmericanEuropean consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination. The Consensus Committee. Intensive Care Med 1994; 20(3):22532.<\/li>\n
                3. Haitsma JJ, Uhlig S, Goggel R, Verbrugge SJ, Lachmann U, Lachmann B. Ventilatorinduced lung injury leads to loss of alveolar and systemic compartmentalization of tumor necrosis factoralpha. Intensive Care Med 2000; 26(10):151522.<\/li>\n
                4. Gordo Vidal F, Delgado Arnaiz C, Calvo Herranz E. [Mechanical ventilation induced lung injury]. Med Intensiva 2007; 31(1):1826.<\/li>\n
                5. Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM et al. Effect of a protectiveventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998; 338(6):34754.<\/li>\n
                6. Dec\u00fabito prono en la insuficiencia respiratoria aguda. Vol 2 n\u00ba 2, febrero 2002. Revista Electr\u00f3nica de Medicina Intensiva. Autor: Federico Gordo Vidal Art\u00edculo original: Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A et al for the Pronesupine study group. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 2001; 345: 568573.<\/li>\n
                7. Ventilaci\u00f3n en dec\u00fabito prono en el s\u00edndrome de distress respiratorio agudo. Libro Electr\u00f3nico de Medicina Intensiva. Secci\u00f3n 20. Respiratorio. Cap\u00edtulo 4. Ventilaci\u00f3n en dec\u00fabito prono en el SDRA. Ed 1\u00aa, 2008. Autores: Jos\u00e9 M\u00aa Marzal Bar\u00f3*, Federico Gordo Vidal**, Silvia Ram\u00edrez Ordo\u00f1ez*.<\/li>\n
                8. Serrano Calvache, Jos\u00e9 Antonio; L\u00f3pez Tes\u00f3n, Nieves; Cazorla L\u00f3pez, Pablo; L\u00f3pez Tes\u00f3n, Ana Maria; Pay\u00e1n And\u00fajar, \u00c1ngel; Lao Bar\u00f3n, Francisco Javier. Ventilaci\u00f3n en dec\u00fabito prono. Cuidados de enfermer\u00eda. Publicado en enfermer\u00eda cl\u00ednica 2001;11:3643. vol.11 n\u00fam 01.<\/li>\n
                9. Mart\u00ednez, O.; Nin, Nicol\u00e1s; Esteban, A.; Evidencias de la posici\u00f3n en dec\u00fabito prono para el tratamiento del s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo; una puesta al d\u00eda. Arch Bronconeumol. 2009; 45(6): 291296.<\/li>\n
                10. Ahedo Fernandez, A.; Garea Brey, D.; Lavandeira Fernandez, S.; S\u00e1nchez S\u00e1nchez, C.; Bosque Castro, J.; Martinez Guti\u00e9rrez, M.; Prevenci\u00f3n de eventos adversos en pacientes en dec\u00fabito prono por SDRA. XXIII Congreso neumosur enfermer\u00eda y fisioterapia. Maspalomas Gran Canaria.<\/li>\n
                11. Real L\u00f3pez, L.; Enrique Arias, C.; El dec\u00fabito prono en el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio del adulto: cuidados de enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda intensiva 2002; 13(4): 146154.<\/li>\n
                12. Carrillo Esper, R.; Contreras Dom\u00ednguez, V.; Reclutamiento alveolar y dec\u00fabito prono para el manejo del s\u00edndrome de insuficiencia respiratoria. Medicina Intensiva Mex 2005; 21: 6068.<\/li>\n
                13. Vald\u00e9s Valenzuela, A.; Bustamante Rojas, R.; Hern\u00e1ndez Roque, J.; Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en posici\u00f3n prona en el s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda. Revista cubana de medicina intensiva y emergencia 2009; 8(2) 15611568.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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