{"id":62816,"date":"2021-06-08T10:14:00","date_gmt":"2021-06-08T08:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62816"},"modified":"2021-06-08T09:51:04","modified_gmt":"2021-06-08T07:51:04","slug":"figura-enfermera-en-urgencias-ante-un-paciente-politraumatizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/figura-enfermera-en-urgencias-ante-un-paciente-politraumatizado\/","title":{"rendered":"Figura enfermera en urgencias ante un paciente politraumatizado"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura enfermera en urgencias ante un paciente politraumatizado <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Jorquera Zuara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 598<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Emergency nurse figure faced with polytraumatized patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 598<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo<\/strong>. Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/strong>. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero<\/strong>. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los politraumatismos en Espa\u00f1a representan la tercera causa global de muerte. Una de las principales causas de mortalidad en pacientes que han sufrido un accidente es la hipovolemia derivada de la hemorragia masiva. La poblaci\u00f3n en la que causa mayor mortalidad a nivel mundial corresponde a la franja de edad entre los 15 a 45 a\u00f1os. El accidente traum\u00e1tico por tr\u00e1fico sigue siendo una de las causas en las que el g\u00e9nero, estado socioecon\u00f3mico, etnicidad corresponde al azar. La actuaci\u00f3n que se debe llevar a cabo ante un paciente politraumatizado es seguir la secuencia A, B, C, D y E para una r\u00e1pida actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> politraumatismo, cuidados enfermeros, urgencias, accidente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Polytraumas in Spain represent the third global cause of death. One of the main causes of mortality in patients who have suffered an accident is hypovolemia derived from massive hemorrhage. The population in which it causes the highest mortality worldwide corresponds to the age group between 15 and 45 years. The traumatic traffic accident continues to be one of the causes in which gender, socioeconomic status, ethnicity correspond to chance. The action that should be carried out before a polytraumatized patient is to follow the sequence A, B, C, D and E for a quick action.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>polytraumatisme, nursing care, emergencies, accident<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los politraumatismos en Espa\u00f1a representan la tercera causa global de muerte (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente en el adulto joven es el politraumatismo por debajo de los 45 a\u00f1os. \u00c9ste genera m\u00e1s de 5 millones de defunciones al a\u00f1o. Una de las principales causas de mortalidad en pacientes que han sufrido un accidente es la hipovolemia derivada de la hemorragia masiva (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez, genera 50 millones de lesionados a nivel mundial al a\u00f1o, en las cuales los pacientes presentan lesiones leves o severas con discapacidades importantes y da\u00f1o psicol\u00f3gico (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n en la que causa mayor mortalidad a nivel mundial corresponde a la franja de edad entre los 15 a 45 a\u00f1os (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de las muertes traum\u00e1ticas son debidas a lesiones que afectan al sistema nervioso central, por otro lado, hay estudios que demuestran que otra gran parte de la poblaci\u00f3n fallece como resultado de una hemorragia (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente traum\u00e1tico por tr\u00e1fico sigue siendo una de las causas en las que el g\u00e9nero, estado socioecon\u00f3mico, etnicidad corresponde al azar (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualizar informaci\u00f3n de los pacientes con politraumatismos en urgencias mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los pacientes politraumatizados que llegan a urgencias. Para ello, se han utilizado bases de datos como Pubmed, Elsevier, Scielo, Cochrane. A su vez, se ha realizado una b\u00fasqueda de protocolos de diferentes servicios hospitalarios de urgencias en Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PACIENTE POLITRAUMATIZADO (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de triaje ante un paciente politraumatizado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Politraumatismo leve: corresponde a lesiones leves, superficiales, no se observan fracturas, solo contusiones.<\/li>\n<li>Politraumatismo moderado: presenta heridas y lesiones que generan incapacidad funcional leve.<\/li>\n<li>Politraumatismo severo: pacientes que presentan alguna de estas condiciones:\n<ul>\n<li>Velocidad mayor de 50 km\/h.<\/li>\n<li>Eyecci\u00f3n del paciente en un veh\u00edculo cerrado.<\/li>\n<li>Una ca\u00edda desde una altura mayor de dos veces la altura del paciente.<\/li>\n<li>Fallecimiento de alg\u00fan integrante del veh\u00edculo.<\/li>\n<li>Bradipnea menor de 10 o taquipnea superior a 30.<\/li>\n<li>Herida penetrante en ingle, dorso, cabeza, cuello.<\/li>\n<li>Fractura de huesos largos.<\/li>\n<li>Glasgow inferior a 13.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n sist\u00f3lica menor de 90 mmHg.<\/li>\n<li>Edad superior a 60 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Mujer embarazada.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n dificultosa del veh\u00edculo con una duraci\u00f3n de m\u00e1s de 20 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TIPO DE ACCIDENTE (1)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ca\u00edda de m\u00e1s de 6 metros de altura.<\/li>\n<li>Colisi\u00f3n de m\u00e1s de 70 km\/hora.<\/li>\n<li>Atropello con gran impacto.<\/li>\n<li>Veh\u00edculo volcado.<\/li>\n<li>Eyecci\u00f3n del veh\u00edculo.<\/li>\n<li>Atrapamiento o intrusi\u00f3n en el habit\u00e1culo.<\/li>\n<li>Deformidad importante del autom\u00f3vil.<\/li>\n<li>Tiempo de extricaci\u00f3n mayor de 20 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTUACI\u00d3N EN URGENCIAS (1,3\u20138)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario tras la llegada del paciente politraumatizado una evaluaci\u00f3n primaria, los pasos a seguir ser\u00e1n el ABCD y E.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tendr\u00e1 en cuenta el control cervical con ayuda de un collar\u00edn r\u00edgido tipo Filadelfia. Se proceder\u00e1 a la apertura de la v\u00eda a\u00e9rea con ayuda de la maniobra frente, ya que la maniobra frente ment\u00f3n est\u00e1 contraindicada en casos de pacientes politraumatizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aspirar\u00e1 al paciente ante la posibilidad de tener secreciones o v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parte esencial de este tipo de pacientes es mantener una alineaci\u00f3n corporal, ya que considera que todo paciente con traumatismo padece una lesi\u00f3n cervical hasta que no se demuestre lo contrario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente se encuentra inconsciente se colocar\u00e1 una c\u00e1nula de Guedel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las situaciones cr\u00edticas en las que se puede encontrar al paciente y, por tanto, sea necesario un control de la v\u00eda a\u00e9rea:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paciente en coma: Glasgow menor de 8 puntos, se realizar\u00e1 una intubaci\u00f3n orotraqueal.<\/li>\n<li>Traumatismo de laringe o tr\u00e1quea.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea por cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\n<li>Lesiones cervicales relacionadas con hematomas cervicales o fracturas vertebrales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar correcta ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se valorar\u00e1 la presencia o ausencia de respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar la frecuencia respiratoria, trabajo y ritmo respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de ventilaci\u00f3n para intubaci\u00f3n: frecuencia respiratoria menor de 10 o m\u00e1s de 35 rpm, presencia de apnea. Traumatismo maxilofacial severo o quemadura inhalatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 necesario descartar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n: el paciente padece una disnea con desplazamiento de estructuras al lado opuesto, asimetr\u00eda de los movimientos respiratorios que el paciente realiza. Padece ingurgitaci\u00f3n yugular, timpanismo a la percusi\u00f3n, murmullo vesicular y enfisema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manera de proceder ser\u00eda colocar un abbocath del n\u00famero 14 en el segundo espacio intercostal, deber\u00e1 ser exactamente en la l\u00ednea medioclavicular, para posteriormente colocar un tubo pleural en el quinto espacio intercostal de la l\u00ednea media axilar. Ser\u00e1 necesario administrar ox\u00edgeno al paciente de manera suplementaria de dos maneras distintas con bolsa de reservorio o mascarilla Venturi para conservar una oxigenaci\u00f3n tisular adecuada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Volet costal: en el caso de que el paciente no presente distr\u00e9s respiratorio se deber\u00e1 tratar el dolor. Por el contrario, si el paciente tiene una PaO2 menor de 60 ser\u00e1 necesario intubar.<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax abierto: la herida debe cubrirse con gasas y vaselina, realizando un vendaje, se deber\u00e1 despegar uno de los extremos de la gasa, m\u00e1s adelante ser\u00e1 oportuno colocar un drenaje pleural.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n del sistema nervioso central.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Circulaci\u00f3n y control de hemorragia. Control hemodin\u00e1mico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales para la valoraci\u00f3n de la oximetr\u00eda de pulso, frecuencia respiratoria, temperatura, tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 identificar un shock, el que m\u00e1s frecuentemente suele aparecer en el paciente politraumatizado es el shock hipovol\u00e9mico. Este shock se muestra con taquicardia, piel fr\u00eda y p\u00e1lida, disminuci\u00f3n del pulso, tensi\u00f3n arterial de 80 mmHg, relleno capilar superior a 2 segundos, hipotensi\u00f3n acompa\u00f1ada de oligoanuria. Pulso femoral no palpable con sist\u00f3lica por debajo de 70 mmHg, pulso carot\u00eddeo no palpable con sist\u00f3lica inferior a 60 mmHg y pulso radial no palpable con sist\u00f3lica inferior a 80 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 necesario canalizar dos v\u00edas perif\u00e9ricas de gran calibre con abbocath del n\u00famero 18 o 16.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 un electrocardiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extracci\u00f3n de anal\u00edtica sangu\u00ednea: bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n, gasometr\u00eda arterial con lactato y pruebas cruzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de cristaloides entre ellos suero fisiol\u00f3gico o Ringer lactato con una cantidad de 1000 cc en los primeros 10 minutos y luego mantener una infusi\u00f3n permanente al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el supuesto de administrar plaquetas y plasma fresco congelado, se proceder\u00e1 antes de la administraci\u00f3n a calentarlo para mantenerlo a temperatura ambiente y se calcular\u00e1 por cada 10 unidades de sangre transfundidas si el paciente presenta menos de 100.000 plaquetas o la coagulaci\u00f3n se encuentra alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica. Escala Glasgow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante valorar mediante la escala Glasgow como se encuentra el paciente. La apertura de ojos, si la simetr\u00eda, tama\u00f1o y reacci\u00f3n pupilar a los est\u00edmulos luminosos son correctos o, si el paciente presenta midriasis arreactiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta verbal, habr\u00e1 que comprobar si el paciente se encuentra orientado, confuso, realiza sonidos incoherentes o dice palabras no apropiadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de la respuesta motora en el caso de que obedezca \u00f3rdenes, se valorar\u00e1 si es capaz de localizar el dolor, flexi\u00f3n al dolor, retirada ante estimulaci\u00f3n dolorosa o no realiza ninguna respuesta hacia el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable desvestir al paciente para comenzar con la valoraci\u00f3n secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello es necesario volver a realizar el A, B y C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calentar\u00e1 al paciente con manta t\u00e9rmica para prevenir signos de hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la exploraci\u00f3n secundaria lo primero que deber\u00e1 realizar el facultativo es la anamnesis, la hora del accidente, identificar quien es, t\u00f3xicos, salud previa al accidente, testigos, medicaci\u00f3n habitual, alergias y ingesta reciente en caso de operar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez, se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n f\u00edsica, se comenzar\u00e1 por cabeza y cara, observar heridas de scalp frecuentes en estos accidentes, ya que suelen ser sangrados muy abundantes, se realizar\u00e1 una palpaci\u00f3n craneal, se valorar\u00e1 presencia de otorragia, rinorragia, hematoma orbicular o en mastoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cara y orificios nasales se explorar\u00e1 por si hubiera fracturas o puntos dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se explorar\u00e1n los ojos ante la posibilidad de padecer edema orbitario, hemorragia intraocular o extraocular, heridas, cuerpo extra\u00f1o ocular y alteraci\u00f3n del campo visual. Se deber\u00e1 valorar el reflejo pupilar y corneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el cuello se explorar\u00e1 la posici\u00f3n de la tr\u00e1quea, ante la posibilidad de padecer ingurgitaci\u00f3n yugular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 una inspecci\u00f3n de t\u00f3rax, es necesario observar costillas y clav\u00edculas, valorar si hay existencia de movimiento parad\u00f3jico, palpaci\u00f3n costal percusi\u00f3n, auscultaci\u00f3n respiratoria por si hubiera existencia de disminuci\u00f3n de murmullo, derrame pleural, crepitantes, hemot\u00f3rax entre otros. Auscultaci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se colocar\u00e1 sonda nasog\u00e1strica para tratar la dilataci\u00f3n g\u00e1strica y evitar las aspiraciones. En el caso de existir fractura de base craneal, epistaxis, fractura de huesos propios nasales o l\u00e1mina cribiforme se colocar\u00e1 el sondaje orog\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al abdomen se realizar\u00e1 una inspecci\u00f3n de posibles hematomas, erosiones, posibilidad de hemorragia interna por desgarro a causa de una fractura costal. Se palpar\u00e1 para valorar zonas dolorosas. Se realizar\u00e1 una percusi\u00f3n, con ella, se observar\u00e1 timpanismo por una dilataci\u00f3n g\u00e1strica, matidez en el hemoperitoneo. Se auscultar\u00e1 para valorar la ausencia de ruidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la pelvis se realizar\u00e1 una compresi\u00f3n anteroposterior y lateral para la b\u00fasqueda de fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se contraindica el sondaje vesical en pacientes politraumatizados por si existiera la posibilidad de lesi\u00f3n uretral, hematoma escrotal o desplazamiento de la pr\u00f3stata. Una vez descartado que el paciente no presenta ninguno de los casos mencionados anteriormente s\u00ed que est\u00e1 indicado el sondaje vesical ante la posibilidad de que padezca orina hemat\u00farica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario realizar un tacto rectal, con ello se puede observar el tono del esf\u00ednter anal, si hay un desplazamiento de la pr\u00f3stata, a su vez, se deber\u00e1 valorar una rotura uretral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la espalda se colocar\u00e1 al paciente en dec\u00fabito lateral, ser\u00e1 necesario el manejo del paciente con 5 personas para la movilizaci\u00f3n en bloque o maniobra roll log. Ante la sospecha de lesi\u00f3n medular no se movilizar\u00e1 al paciente, para ello se proceder\u00e1 a la realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las extremidades se realizar\u00e1 una b\u00fasqueda de heridas, hematomas, deformidades y puntos dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos de alteraci\u00f3n por lesi\u00f3n medular:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Priapismo.<\/li>\n<li>Shock neurog\u00e9nico.<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n aguda de orina.<\/li>\n<li>Inestabilidad o d\u00e9ficit motor en extremidades superiores e inferiores<\/li>\n<li>Ileo paral\u00edtico<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del esf\u00ednter anal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias en urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas simples basadas en lateral de columna cervical en la que se deber\u00e1 incluir la C7, anteroposterior de t\u00f3rax y anteroposterior de pelvis.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda para descartar l\u00edquido intraabdominal.<\/li>\n<li>TAC para la valoraci\u00f3n de posibles traumatismos craneoencef\u00e1licos, lesiones viscerales, columna vertebral, m\u00e9dula y fractura de pelvis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">MECANISMO DEL TRAUMATISMO Y TIPO DE LESI\u00d3N A SOSPECHAR (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Impacto frontal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mecanismo del trauma:\n<ul>\n<li>Deformaci\u00f3n del volante<\/li>\n<li>Estallido radiado del parabrisas<\/li>\n<li>Huella de la rodilla en tablero<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tipo de lesi\u00f3n:\n<ul>\n<li>Neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Ruptura de la aorta<\/li>\n<li>T\u00f3rax inestable anterior<\/li>\n<li>Fractura de columna cervical<\/li>\n<li>Contusi\u00f3n mioc\u00e1rdica<\/li>\n<li>Fractura o luxaci\u00f3n de cadera\/rodilla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Impacto lateral:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo de lesi\u00f3n:\n<ul>\n<li>T\u00f3rax inestable lateral<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Fractura de columna cervical<\/li>\n<li>Ruptura de aorta, diafragma, h\u00edgado o bazo<\/li>\n<li>Esguince cervical contralateral<\/li>\n<li>Fractura de pelvis o acet\u00e1bulo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colisi\u00f3n por impacto posterior:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo de lesi\u00f3n:<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n tejidos blandos del cuello<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n columna cervical<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eyecci\u00f3n fuera del veh\u00edculo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se considera un paciente con mayor riesgo ya que est\u00e1 expuesto a sufrir todo tipo de traumatismos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario una actuaci\u00f3n r\u00e1pida y exhaustiva ante la llegada a urgencias de un paciente politraumatizado, la actuaci\u00f3n r\u00e1pida ubicada en vitales hace que todos los profesionales act\u00faen en grupo y de una manera ordenada. El control de las constantes vitales, manejo del paciente y la realizaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas de manera correcta hace que sea una actuaci\u00f3n \u00f3ptima y r\u00e1pida para actuar cuanto antes y poder resolver cualquier problema que afecte e interfiera en la gravedad de su supervivencia. Es por ello necesario el uso de un protocolo ordenado y adecuado y un buen equipo multidisciplinar para poder tratar de la mejor manera al paciente y actuar de manera urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Departamento de Salud de Sagunto. C\u00f3digo politrauma. 2018. 1\u201321 p.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez L, Hern\u00e1ndez-Mart\u00ednez A, Roldan M, Herrera L, Villegas J, \u00c1lvarez L. Hemocomponentes en urgencias: tratamiento vital para los pacientes politraumatizados. Rev Cuba Hematol Inmunol Hemoter. 2019;35(3).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinoza J. Atenci\u00f3n b\u00e1sica y avanzada del politraumatizado. Acta m\u00e9d Peru. 2011;28(2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guti\u00e9rrez R, Mart\u00edn Y, Herrera M. Manejo de urgencias del paciente politraumatizado. Canar m\u00e9dica y Quir. 2006;4(11):56\u201360.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinoza M. Atenci\u00f3n b\u00e1sica y avanzada del politraumatizado. Acta Med Per. 2011;28(2):105\u201311.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ballestero Y. Manejo del paciente politraumatizado. Soc espa\u00f1ola Urgenc Pediatr. 2020;1:247\u201362.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escalona J, Castillo R, P\u00e9rez J, Rodr\u00edguez Z. Algunas consideraciones en torno a la atenci\u00f3n del paciente politraumatizado. Rev Cub Med Mil. 2017;46(2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gracia E, Pellicer B, Sinues M. Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente politraumatizado en el servicio de urgencias. Rev Sanit Investig. 2020;1(1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz A, Betancourt M, Hern\u00e1ndez B. Atenci\u00f3n al paciente politraumatizado. Salus. 2003;7(2):1\u201343.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Figura enfermera en urgencias ante un paciente politraumatizado Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XVI; n\u00ba 11; 598<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[1214,1112,2587,650,10531,3802,14214],"class_list":["post-62816","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-accidente","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-enfermeria-2","tag-politraumatismo","tag-revision-bibliografica","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Figura enfermera en urgencias ante un paciente politraumatizado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Figura enfermera en urgencias ante un paciente politraumatizado Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XVI; 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