{"id":62821,"date":"2021-06-08T10:43:46","date_gmt":"2021-06-08T08:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62821"},"modified":"2021-06-08T10:08:53","modified_gmt":"2021-06-08T08:08:53","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-diagnostico-de-patologia-dual-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-diagnostico-de-patologia-dual-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de patolog\u00eda dual. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de patolog\u00eda dual. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ver\u00f3nica Rosero Villavicencio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 597<\/p>\n

Patient nursing care plan with<\/strong> dual pathology diagnosis. About a clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 597<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

1.- Ver\u00f3nica Rosero Villavicencio, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental,\u00a0 Red de Salud Mental de \u00c1lava (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

2.- Rafael L\u00f3pez Beltr\u00e1n, Graduado en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental,\u00a0 Red de Salud Mental de \u00c1lava. (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

3.- Ana Mar\u00eda Gracia Caparrini. Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental.<\/p>\n

4.- Sandra Rosero Villavicencio, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

5.- Mar\u00eda \u00c1ngeles Autor L\u00f3pez, TCAE, Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona, Navarra, Espa\u00f1a).<\/p>\n

6.- Eva Resa Herrada, Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda de Salud Mental, Red de Salud Mental de \u00c1lava. (Vitoria-Gasteiz, \u00c1lava, Espa\u00f1a).<\/p>\n

7.- Marcela Alegr\u00eda Saltos, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Centro Gerontol\u00f3gico Domusvi (Donostia- San Sebasti\u00e1n, Guip\u00fazcoa, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de un paciente ingresado en una Unidad de Psicosis Refractaria con larga historia de consumo de m\u00faltiples t\u00f3xicos y evoluci\u00f3n t\u00f3rpida de su patolog\u00eda. Para asegurar unos cuidados de calidad, es imprescindible que el plan de cuidados elegido sea individualizado, a\u00f1adiendo y retirando cuidados y diagn\u00f3sticos enfermeros en base a las necesidades detectadas en el paciente en cada etapa de su proceso a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n Enfermera.<\/p>\n

\u00a0Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por dominios, el m\u00e9todo de trabajo que se ha adoptado para la elaboraci\u00f3n de este plan de cuidados est\u00e1 cuidados basado en la taxonom\u00eda enfermera NANDA-NOC y NIC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>patolog\u00eda dual, plan de cuidados de enfermer\u00eda, valoraci\u00f3n por dominios, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

SUMMARY:<\/strong><\/p>\n

It is the case of a patient admitted to a Refractory Psychosis Unit with a long history of consumption of multiple toxics and bad evolution of their pathology. To ensure quality care, it is imperative that the chosen care plan be individualized, adding and removing nurse care and diagnoses based on the needs detected in the patient at each stage of their process through nurse assessment.<\/p>\n

\u00a0Following a domain nursing assessment, the working method that has been adopted for the development of this care plan is care based on the NANDA-NOC nurse taxonomy and NIC.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> dual pathology, nursing care plan, domain assessment, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

Las autoras de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) El manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1.- INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO <\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 30 a\u00f1os que acude derivado desde una unidad de hospitalizaci\u00f3n de corta estancia para filiar el diagn\u00f3tico dada la mala evoluci\u00f3n y la ausencia de per\u00edodos prolongados de abstinencia de t\u00f3xicos.<\/p>\n

\u00a02.- VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA POR DOMINIOS<\/strong><\/p>\n

\u00a01.- Promoci\u00f3n de la salud <\/strong><\/p>\n

Nula conciencia de enfermedad<\/p>\n

Antecedentes de falta de adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico<\/p>\n

Consumo de t\u00f3xicos: Antecedentes de consumo de anfetaminas, THC, coca\u00edna. (En H.C consta ingreso 2010 con diagn\u00f3stico al alta de T. psic\u00f3tico por t\u00f3xicos.).<\/p>\n

Inicio de consumo de cannabinoides con 12-13 a\u00f1os. Reconoce consumo diario de cannabis y consumo espor\u00e1dico de coca\u00edna<\/p>\n

Tabaco: consumo de 1 paquete al d\u00eda.<\/p>\n

\u00a02.- Nutrici\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Situaci\u00f3n nutricional: normopeso.<\/p>\n

Estatura: 173 cm; Peso: 73,00 kg<\/p>\n

Dieta basal<\/p>\n

3.- Eliminaci\u00f3n\/ intercambio<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n regular de una deposici\u00f3n diaria de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

Patr\u00f3n urinario regular<\/p>\n

4.- Actividad \/reposo<\/strong><\/p>\n

Aut\u00f3nomo para AVDs. Realiza ejercicio f\u00edsico en aficiones como remo, acude al gimnasio.<\/p>\n

Ciclo sue\u00f1o vigilia conservado<\/p>\n

5.- Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Consciente y orientado en las tres esferas. No presenta alteraci\u00f3n sensoperceptiva ni alteraci\u00f3n del pensamiento.<\/p>\n

Nivel de consciencia alerta, inexpresividad facial.<\/p>\n

Discurso pobre y poco organizado con marcada dificultad en la fluidez verbal<\/p>\n

Lengua materna: Castellano.<\/p>\n

Memoria conservada<\/p>\n

6.- Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Presenta un estado de \u00e1nimo hipot\u00edmico, l\u00e1bil, expresi\u00f3n de sentimientos de preocupaci\u00f3n relacionados con su situaci\u00f3n vital.<\/p>\n

Escasa respuesta emocional al contexto.<\/p>\n

Sentimientos de s\u00ed mismo ambivalentes.<\/p>\n

7.- Rol\/ relaciones<\/strong><\/p>\n

Actitud colaboradora ante la entrevista, discurso hipercomplaciente.<\/p>\n

Convivencia con padres y hermana en residencia estable.<\/p>\n

Situaci\u00f3n socio-familiar de apoyo suficiente pese a que los padres han manifestado en varias ocasiones desbordamiento y claudicaci\u00f3n, muestran muchas dificultades en la imposici\u00f3n de l\u00edmites. Su madre y hermana se oponen al ingreso hospitalario.<\/p>\n

El paciente muestra sentimientos de ambivalencia hacia ambos padres con un predominio de rencor hacia el padre y con tendencia a manipular a la madre. Actitud de negaci\u00f3n ante la enfermedad, refiere que su problema son las drogas.<\/p>\n

Capacidad personal para relacionarse escasa con tendencia al aislamiento. No tiene amigos ni relaciones de pareja<\/p>\n

8.- Sexualidad<\/strong><\/p>\n

\u00a0No presenta conductas sexuales de riesgo<\/p>\n

\u00a0Conoce medidas de protecci\u00f3n contra ETS y anticonceptivas.<\/p>\n

9.- Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s <\/strong><\/p>\n

Escasa tolerancia a situaciones estresantes, abuso de sustancias t\u00f3xicas, minimiza las consecuencias del consumo.<\/p>\n

Tiende a dirigir el discurso constantemente hacia eventos que le han marcado en su infancia, sobretodo menciona la dependencia alcoh\u00f3lica y ausencia afectiva de su padre.<\/p>\n

10.- Principios vitales<\/strong><\/p>\n

\u00a0Presenta planes de futuro poco realistas, minimiza su situaci\u00f3n actual, insiste en inscribirse en un club de remo, tambi\u00e9n quiere realizar artes marciales.<\/p>\n

11.- Seguridad \/protecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\u00a0En el \u00faltimo a\u00f1o no ha presentado ca\u00eddas<\/p>\n

No presenta Ideaci\u00f3n autol\u00edtica actual, presenta antecedentes de intentos autol\u00edticos planificados con cartas de despedida y coincidiendo con episodios depresivos (defenestraci\u00f3n, apu\u00f1alamiento e intoxicaci\u00f3n medicamentosa con dosis letales de paracetamol o benzodiacepinas)<\/p>\n

Antecedentes de autoagresividad, \u00a0heteroagresividad en contexto de intoxicaci\u00f3n de drogas.<\/p>\n

12.- Confort<\/strong><\/p>\n

\u00a0No refiere proceso doloroso, disconfort causado por el ingreso hospitalario.<\/p>\n

13.- Crecimiento-desarrollo <\/strong><\/p>\n

No se aprecia ninguna alteraci\u00f3n en este dominio<\/p>\n

\u00a02.1.- Seg\u00fan la valoraci\u00f3n de la paciente, se pueden apreciar los siguientes problemas: <\/strong><\/p>\n