{"id":62833,"date":"2021-06-09T09:36:01","date_gmt":"2021-06-09T07:36:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62833"},"modified":"2021-06-09T09:37:49","modified_gmt":"2021-06-09T07:37:49","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-mujer-en-cuidados-paliativos-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-mujer-en-cuidados-paliativos-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una mujer en cuidados paliativos. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una mujer en cuidados paliativos. <\/strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Araceli Bello Gil<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 594<\/p>\n

Nursing care process for a woman in palliative care.<\/strong> Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 594<\/p>\n

Autores:<\/strong> Araceli Bello Gil (Doctorada en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a), Natalia Moreno Bona (Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a), Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Isabel Casado Velilla (Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La met\u00e1stasis \u00f3sea se produce por la diseminaci\u00f3n de un c\u00e1ncer a los huesos, produciendo dolor, fracturas e incluso inmovilizaci\u00f3n. Este tipo de enfermedad no tiene cura, por lo que los pacientes que la presentan con el tiempo necesitan tratamientos paliativos que abarquen tanto aspectos f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos.<\/p>\n

Mujer de 69 a\u00f1os diagnosticada con met\u00e1stasis \u00f3sea avanzada producida por diseminaci\u00f3n de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas sin diagnosticar, que presenta mala afrontaci\u00f3n y gesti\u00f3n de su enfermedad en un principio. Con necesidad de cuidados paliativos tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos en domicilio a ella, a su cuidador principal que es el marido y a los dem\u00e1s miembros de la familia.<\/p>\n

El equipo de atenci\u00f3n primaria realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda que abarque todas las necesidades de la paciente, tanto f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas en colaboraci\u00f3n con la unidad de atenci\u00f3n domiciliaria ESAD, respetando sus decisiones y proporcionando confort y dignidad en sus \u00faltimos momentos, as\u00ed como asistencia domiciliaria para acompa\u00f1amiento en cada etapa de la enfermedad.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Met\u00e1stasis \u00f3sea, tratamiento paliativo, plan de cuidados estandarizado, c\u00e1ncer.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Bone metastasis is produced by the spread of cancer to the bones, causing pain, fractures and even immobilization. This type of disease has no cure, so patients who present it over time need palliative treatments that cover both physical and psychological aspects.<\/p>\n

A 69-year-old woman diagnosed with advanced bone metastasis produced by the spread of undiagnosed pancreatic cancer, who initially had poor coping and management of her disease. In need of both physical and psychological palliative care at home to her, to her main caregiver who is the husband and to the other members of the family.<\/p>\n

The primary care team carries out a nursing care plan that covers all the needs of the patient, both physical and psychological in collaboration with the ESAD home care unit, respecting their decisions and providing comfort and dignity in their last moments, as well as home assistance to accompany each stage of the disease.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Bone metastasis, palliative treatment, standardized care plan, cancer.<\/p>\n

RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n

Mujer de 69 a\u00f1os, diagnosticada hace 8 meses de met\u00e1stasis \u00f3sea derivada de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas sin diagnosticar. La mujer refer\u00eda dolor mec\u00e1nico en la cadera derecha al caminar de un mes de evoluci\u00f3n, dolor intenso tras reposo articular, dolor importante nocturno que le imped\u00eda descansar y acortamiento de la extremidad derecha sobre un cent\u00edmetro. La paciente acudi\u00f3 a la consulta del m\u00e9dico de familia, donde\u00a0 a la exploraci\u00f3n f\u00edsica present\u00f3, dolor intenso y limitaci\u00f3n funcional a la movilidad coxofemoral derecha; chasquidos presentes al movimiento pasivo; capacidad extensora de la extremidad inferior derecha limitados y muy dolorosos; los test tanto en adici\u00f3n como en abducci\u00f3n apenas se pudieron realizar por intenso dolor y limitaci\u00f3n funcional importante. La paciente \u00a0fue derivada al hospital para completar estudio acorde a su cl\u00ednica; radiolog\u00eda p\u00e9lvica AP, Lateral derecha y axial derecha y\u00a0 anal\u00edtica control. No acude antes al m\u00e9dico porque pensaba que el dolor en la cadera era de un golpe que se dio al caerse en su pueblo un d\u00eda de nieve. En dichas pruebas se confirm\u00f3 la met\u00e1stasis \u00f3sea en un estado avanzado, con un a\u00f1o de esperanza de\u00a0 vida.<\/p>\n

En la consulta de atenci\u00f3n primaria se le ofreci\u00f3 todo tipo de informaci\u00f3n y ayuda para su enfermedad, con diferentes opciones de intervenci\u00f3n por parte del equipo de atenci\u00f3n primaria. La paciente prefiri\u00f3 llevar su enfermedad a su manera y no avisar\u00a0 de la esperanza de vida que le quedaba a su familia, solo quer\u00eda compartir esa informaci\u00f3n con su marido. No quer\u00eda compartir sus miedos y emociones, ni quer\u00eda ayuda por parte del equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Ocho meses despu\u00e9s del diagn\u00f3stico acude a la consulta el marido de la paciente, sobrepasado por la situaci\u00f3n, pide ayuda y opci\u00f3n a los tratamientos alternativos que se ofreci\u00f3 a su mujer en su momento y est\u00e1 rechaz\u00f3, refiere que su mujer tiene mucho dolor y \u00e9l ya no es capaz de aliviarlo. Concertamos con \u00e9l una visita domiciliaria donde acudi\u00f3 medicina y enfermer\u00eda, para realizar una valoraci\u00f3n integral de la paciente.<\/p>\n

En la visita domiciliaria observamos un miedo profundo a la muerte, no quiere morir sola, se arrepiente de haber tomado esa decisi\u00f3n y no haber dejado a sus hijos ir a verla tan a menudo como ellos quer\u00edan, no acepta su estado de salud, sigue preguntando por tratamientos experimentales que le puedan curar,\u00a0 intranquilidad por no haber practicado su religi\u00f3n, es cat\u00f3lica y cuando le diagnosticaron la enfermedad se enfad\u00f3 con su Dios, dej\u00f3 de ir a la iglesia los domingos y de rezar, ahora pide que el cura encargado de la iglesia donde le gustaba ir todos los domingos acuda al domicilio para que le realice la Extrema Unci\u00f3n. Antes de sufrir tanto dolor, pasaba el tiempo haciendo colchas de Patchwork con camisetas viejas de viajes realizados con sus hijos, para regal\u00e1rselas, ahora el dolor no le deja seguir haci\u00e9ndolas.<\/p>\n

La paciente est\u00e1 encamada y en un estado caqu\u00e9xico, presenta \u00falceras de 1×2 cm en los talones con placas necr\u00f3ticas, debidas al encamamiento y mala alimentaci\u00f3n. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica obtenemos: Tensi\u00f3n arterial 100\/70, 110 pulsaciones, 94% de ox\u00edgeno, 78 miligramos de glucosa, 36.7\u00baC de temperatura medida en axila y auscultaci\u00f3n tonos cardiacos conservados, no soplos; murmullo vesicular con tonos algo apagados, discretos roncus bibasales. \u00a0Con un nivel de dolor alto e incumplimiento del tratamiento para la analgesia oral, refiere que no le hace efecto.<\/p>\n

Tras esta visita se realiza una interconsulta con el servicio de atenci\u00f3n domiciliaria ESAD, que nos proporcionan pautas de analgesia segura para su estado y consejos para actuaci\u00f3n en estos casos, as\u00ed como su ayuda y colaboraci\u00f3n en los \u00faltimos momentos de nuestra paciente.\u00a0 Con esta informaci\u00f3n y con ayuda del marido de nuestra paciente, se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda donde se abordar\u00e1n todas las necesidades de la paciente as\u00ed como la involucraci\u00f3n en el proceso de sus hijos, previo asesoramiento y valoraci\u00f3n de estos.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n