{"id":62891,"date":"2021-06-14T09:34:39","date_gmt":"2021-06-14T07:34:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62891"},"modified":"2021-06-14T09:35:30","modified_gmt":"2021-06-14T07:35:30","slug":"proceso-de-atencion-enfermero-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-ii-amputacion-del-5o-dedo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermero-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-ii-amputacion-del-5o-dedo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n enfermero: paciente con diabetes mellitus tipo II + amputaci\u00f3n del 5\u00ba dedo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n enfermero: paciente con diabetes mellitus tipo II + amputaci\u00f3n del 5\u00ba dedo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alba Altaba Barreda<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 579<\/p>\n

Nursing care process: patienten with diabetes mellitus + amputation of the 5th finger<\/strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 579<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/p>\n

    Los autores de este art\u00edculo declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Muncial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista cient\u00edfica.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN<\/u>:<\/p>\n

    La diabetes mellitus es una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del az\u00facar en la sangre).<\/p>\n

    La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de s\u00edntesis de insulina.<\/p>\n

    La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad f\u00edsica.<\/p>\n

    La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.<\/p>\n

    Palabras clave: diabetes mellitus, dieta, ejercicio f\u00edsico, enfermer\u00eda<\/p>\n

    SUMMARY<\/u>:<\/p>\n

    Diabetes mellitus is a chronic disease that occurs when the pancreas does not produce enough insulin or when the body does not use the insulin it produces effectively. The effect of uncontrolled diabetes is hyperglycemia (increased blood sugar).<\/p>\n

    Type 1 diabetes (previously called insulin-dependent or juvenile diabetes) is characterized by the absence of insulin synthesis.<\/p>\n

    Type 2 diabetes (previously called non-insulin-dependent or adult diabetes) is caused by the body’s inability to use insulin effectively, which is often the result of excess weight or physical inactivity.<\/p>\n

    Gestational diabetes corresponds to hyperglycemia that is detected for the first time during pregnancy.<\/p>\n

    Keywords: diabetes mellitus, diet, physical exercise, nursing<\/p>\n

    SITUACION ACTUAL<\/u><\/p>\n

    Paciente var\u00f3n de 55 a\u00f1os que acude a la consulta de enfermer\u00eda de su centro de salud, tras ser derivado al servicio de angiolog\u00eda, cirug\u00eda vascular y endovascular de su hospital de referencia, por sufrir una lesi\u00f3n ampollosa en 5\u00ba dedo del pie derecho con signos de infecci\u00f3n y ser tratado con una amputaci\u00f3n del 5\u00ba dedo del pie derecho.<\/p>\n

    El paciente acudir\u00e1 dos d\u00edas a la semana a nuestra consulta para valorar la evoluci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, la incisi\u00f3n quir\u00fargica y establecer una dieta y una serie de recomendaciones para controlar los niveles de glucosa y tener controlada la diabetes mellitus.<\/p>\n

    DATOS DEL PACIENTE:<\/u><\/p>\n

    ALERGIAS: no conocidas<\/p>\n

    Grupo sangu\u00edneo A+<\/p>\n

    No cardiopat\u00edas<\/p>\n

    No ictus<\/p>\n

    Exfumador<\/p>\n

    Pulsos MMII normales<\/p>\n

    Nivel de estudios y trabajo: estudios elementales de primaria, actualmente trabaja como camarero en un restaurante.<\/p>\n

    ANTECEDENTES FAMILIARES: <\/u><\/p>\n

      \n
    • Madre: insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, dislipemia, hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n
    • Padre: Alzheimer, insuficiencia renal.<\/li>\n<\/ul>\n

      ANTECEDENTES M\u00c9DICOS:<\/u> hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica, diabetes mellitus tipo II, hiperuricemia, c\u00f3licos renales.<\/p>\n

      ANTECEDENTES QUIR\u00daRGICOS<\/u>: sin inter\u00e9s<\/p>\n

      PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/u>:<\/p>\n

      Resonancia magn\u00e9tica pie derecho: osteomielitis en 5\u00ba dedo del pie derecho.<\/p>\n

      Doppler \u00edndice T\/B derecho 1.17 izquierdo 0.99 curvas trif\u00e1sicas a nivel distal bilateral.<\/p>\n

      MEDICACI\u00d3N HABITUAL<\/u>: Enalapril 10mg, Adiro 100mg, Eucreas 50\/850, omeprazol 20mg<\/p>\n

      EXPLORACI\u00d3N GENERAL<\/u>:<\/p>\n

      Tensi\u00f3n arterial: 147\/67, Frecuencia cardiaca 96 lpm, Temperatura 36.2\u00baC, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 98%<\/p>\n

      Talla 162cm, peso 67kg IMC 25.5<\/p>\n

      Consciente y orientado en espacio y tiempo.<\/p>\n

      Eupneico<\/p>\n

      PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/u><\/p>\n

      AS: glucosa 142mg\/dl, urea 36, cr 0.76<\/p>\n

      Leucos 5.7 (N 3.1, M 0.7, L 1.6)<\/p>\n

      Hemoglobina 14.3, hematocrito 42.1, fibrin\u00f3geno derivado 7.2<\/p>\n

      Plaquetas 177000 Hemostasia normal<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N INICIAL CIRUJANO VASCULAR<\/u><\/p>\n

      Refiere cl\u00ednica desde hace meses, por aparici\u00f3n de lesi\u00f3n ulcerada en cara lateral de pie derecho, de evoluci\u00f3n t\u00f3rpida a pesar de curas diarias y tratamiento ATB (augmentine). No refiere fiebre, no s\u00edntomas de claudicaci\u00f3n intermitente. No dolor en reposo.<\/p>\n

      Paciente actualmente estable y eupneico.<\/p>\n

      Extremidades interiores: pulsos femorales, popl\u00edteos y pedios presentes, pies normot\u00e9rmicos, movilidad y sensibilidad conservada.<\/p>\n

      MID presenta lesi\u00f3n necr\u00f3tica, seca, en cara lateral de 5\u00ba metatarsiano. No dolor a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n

      RX pie: lesi\u00f3n l\u00edtica de unos 4mm en el margen lateral de la cabeza del V metatarsiano, compatible con osteomielitis. Artropat\u00eda interfal\u00e1ngica distal II dedo con erosi\u00f3n de la cabeza de la falange media.<\/p>\n

      Plan: Tras alta del servicio de cirug\u00eda vascular, el paciente acudir\u00e1 a revisi\u00f3n y control en su enfermera del centro de salud, para control de herida quir\u00fargica, control de dieta y perfiles gluc\u00e9micos, control de tensi\u00f3n arterial y valorar la adaptaci\u00f3n del paciente en su vida diaria tras amputaci\u00f3n del 5\u00ba dedo.<\/p>\n

      CONSULTA DE ENFERMERIA <\/u><\/p>\n

      A la llegada del paciente a la consulta se establecen con \u00e9l una serie de controles y directrices a seguir para hacer un buen control de la enfermedad y prevenir posibles complicaciones.<\/p>\n

      Acudir\u00e1 de 2 a 3 d\u00edas a la consulta de enfermer\u00eda para controlar la tensi\u00f3n arterial, y se elaborara conjuntamente con \u00e9l una dieta adecuada.<\/p>\n

      Se vigilar\u00e1 la incisi\u00f3n quir\u00fargica para vigilar que no haya infecci\u00f3n o dehiscencias y a los 7 d\u00edas se retiraran los puntos.<\/p>\n

      Una vez cada 3 meses se revisaran los pulsos, la neuropat\u00eda y el \u00edndice Tobillo Brazo.<\/p>\n

      Se estimulara que tras el cierre de la herida se retome la actividad f\u00edsica.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N<\/u>:<\/p>\n

      La siguiente valoraci\u00f3n se hace de acuerdo con las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

      Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      Sin alteraci\u00f3n, buena oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

      Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      Independiente Sin alteraciones. Conocedor de su alimentaci\u00f3n, dieta ofertada para diab\u00e9ticos e hipos\u00f3dica.<\/p>\n

      Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      Estre\u00f1imiento. Asociado a la inmovilidad por el reposo tras la cirug\u00eda, se recomienda una dieta rica en fibra y vegetales.<\/p>\n

      Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/p>\n

      Sin alteraciones, en condiciones normales. Actualmente realiza reposo relativo debido a la cirug\u00eda. Su pareja es un gran apoyo.<\/p>\n

      Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

      No descansa bien por las noches, causado por la ansiedad.<\/p>\n

      Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/p>\n

      Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

      Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/p>\n

      Sin alteraci\u00f3n observada. Afebril.<\/p>\n

      Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/p>\n

      Independiente para el aseo personal. Se aplica crema hidratante diariamente para nuevas grietas o heridas en ambos pies.<\/p>\n

      Necesidad de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/p>\n

      Sin alteraciones.<\/p>\n

      Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/p>\n

      Sin alteraciones, se comunica con su familia y amigos, y sabe expresar sus sentimientos.<\/p>\n

      Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/p>\n

      Vive respecto a sus valores y creencias.<\/p>\n

      Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/p>\n

      Se encuentra en situaci\u00f3n de baja laboral debido a la cirug\u00eda.<\/p>\n

      Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/p>\n

      Le gusta dar paseos, suele hacerlo acompa\u00f1ado de su pareja.<\/p>\n

      Por la noche antes de dormir le gusta leer libros.<\/p>\n

      Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/p>\n

      Tiene muy buena disposici\u00f3n para aprender, y se mantiene al d\u00eda de los conocimientos que se van adquiriendo sobre su enfermedad.<\/p>\n

      El paciente se toma las constantes diariamente en su domicilio y se revisa ambos pies para vigilar posibles heridas.<\/p>\n

      PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

      NANDA<\/strong> [00161] Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos: acerca de su enfermedad, Diabetes mellitus.<\/p>\n

      NOC:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • [1619] Autocontrol: diabetes: Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento y para evitar las complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Indicadores:<\/li>\n
        • [161902] Busca informaci\u00f3n sobre m\u00e9todos para prevenir complicaciones<\/li>\n
        • [161903] Realiza pr\u00e1cticas preventivas de cuidado de los pies<\/li>\n
        • [161907] Participa en las decisiones de los cuidados sanitarios<\/li>\n
        • [161911] Controla la glucemia<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • [3102] Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica: Acciones personales para manejar una enfermedad cr\u00f3nica y su tratamiento, y para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • Indicadores:<\/li>\n
            • [310203] Controla los signos y s\u00edntomas de la enfermedad<\/li>\n
            • [310212] Realiza procedimiento prescrito<\/li>\n
            • [310218] Sigue r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • [3107] Autocontrol: hipertensi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Indicadores<\/li>\n
                • [310701] Controla la presi\u00f3n arterial<\/li>\n
                • [310713] Sigue la dieta recomendada<\/li>\n
                • [310714] Limita la ingesti\u00f3n de sodio<\/li>\n<\/ul>\n

                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • [5614] Ense\u00f1anza: dieta prescrita: Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Actividades<\/li>\n
                    • Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.<\/li>\n
                    • Instruir al paciente acerca de c\u00f3mo mantener un diario de alimentos, seg\u00fan el caso.<\/li>\n
                    • Proporcionar los planes de comidas por escrito, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • [4480] Facilitar la autorresponsabilidad: Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Actividades:<\/li>\n
                        • Considerar responsable al paciente de su propia conducta<\/li>\n
                        • Ayudar a los pacientes a identificar las \u00e1reas en las que podr\u00edan f\u00e1cilmente asumir m\u00e1s responsabilidad.<\/li>\n
                        • Brindar oportunidades para la autoevaluaci\u00f3n y la autorreflexi\u00f3n.<\/li>\n
                        • Fomentar el establecimiento de metas.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          • [5250] Apoyo en la toma de decisiones: Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Actividades:<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a identificar las ventajas e inconvenientes de cada alternativa.<\/li>\n
                            • Facilitar la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Proporcionar la informaci\u00f3n solicitada por el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                              NANDA<\/strong> [00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable: Susceptible de variaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud. r\/c Monitorizaci\u00f3n inadecuada de la glucosa.<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • [2300] Nivel de glucemia: Medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                • Indicadores:<\/li>\n
                                • [230004] Hemoglobina glucosilada<\/li>\n
                                • [230001] Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • [1820] Conocimiento: control de la diabetes: Grado de conocimiento transmitido sobre la diabetes, su tratamiento y la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    • Indicadores:<\/li>\n
                                    • [182002] Papel de la dieta en el control de la glucemia<\/li>\n
                                    • [182006] Hiperglucemia y s\u00edntomas relacionados<\/li>\n
                                    • [182007] Prevenci\u00f3n de hiperglucemia<\/li>\n
                                    • [182012] Importancia de mantener el nivel de glucemia dentro del rango objetivo<\/li>\n
                                    • [182010] Prevenci\u00f3n de hipoglucemia<\/li>\n
                                    • [182024] Beneficios de controlar la diabetes<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      • Estado de seguridad: ca\u00eddas (01912): n\u00famero de ca\u00eddas en la \u00faltima semana.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NIC:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • [5246] Asesoramiento nutricional: Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Actividades:<\/li>\n
                                          • Fomentar el uso de internet para acceder a informaci\u00f3n \u00fatil sobre la dieta, las recetas y la modificaci\u00f3n del estilo de vida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                          • Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n
                                          • Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • [5618] Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento: Preparaci\u00f3n de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • Actividades:<\/li>\n
                                              • Informar al paciente\/allegados acerca de cu\u00e1ndo y d\u00f3nde tendr\u00e1 lugar el procedimiento\/tratamiento, seg\u00fan corresponda<\/li>\n
                                              • Explicar el procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n
                                              • Describir las actividades previas al procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n
                                              • Explicar el prop\u00f3sito del procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n
                                              • Describir las valoraciones\/actividades posteriores al procedimiento\/tratamiento y el fundamento de las mismas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • [4035] Muestra de sangre capilar<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Actividades:<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar y dirigir la auto-extracci\u00f3n de muestras de sangre capilar, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                  • Elegir el lugar de punci\u00f3n (p. ej., cara anterolateral del tal\u00f3n, lados de las falanges distales de los dedos de los pies o manos, lugares alternativos como el antebrazo).<\/li>\n
                                                  • Utilizar t\u00e9cnicas de punci\u00f3n cut\u00e1nea as\u00e9pticas<\/li>\n
                                                  • Puncionar manualmente la piel con una lanceta o con un mecanismo de punci\u00f3n aprobado seg\u00fan las indicaciones del fabricante.<\/li>\n
                                                  • Eliminar la primera gota de sangre con una gasa seca, seg\u00fan las indicaciones del fabricante o el protocolo del centro.<\/li>\n
                                                  • Recoger la sangre de la manera adecuada para la realizaci\u00f3n de la prueba<\/li>\n
                                                  • Presionar de manera intermitente en el punto m\u00e1s alejado posible del lugar de punci\u00f3n para favorecer el flujo de la sangre.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • [5520] Facilitar el aprendizaje<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      \u25cb\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Comenzar la instrucci\u00f3n s\u00f3lo despu\u00e9s de que el paciente demuestre estar preparado para aprender.<\/li>\n
                                                      • Establecer metas de aprendizaje realistas con el paciente.<\/li>\n
                                                      • Proporcionar informaci\u00f3n adecuada al nivel de desarrollo.<\/li>\n
                                                      • Organizar la informaci\u00f3n de simple a compleja, conocida a desconocida o concreta a abstracta, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                      • Adaptar la informaci\u00f3n para que cumpla con el estilo de vida\/rutina del paciente.<\/li>\n
                                                      • Proporcionar folletos informativos, v\u00eddeos y recursos online cuando sea adecuado.<\/li>\n
                                                      • Utilizar demostraciones y pedir al paciente que las realice \u00e9l, siempre que sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NANDA<\/strong> [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea. r\/c Alteraci\u00f3n del metabolismo<\/p>\n

                                                        NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • [0401] Estado circulatorio:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          • Indicadores:<\/li>\n
                                                          • [40101] Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica<\/li>\n
                                                          • [40102] Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica<\/li>\n
                                                          • [40103] Presi\u00f3n del pulso<\/li>\n
                                                          • [60217] Perfusi\u00f3n tisular<\/li>\n
                                                          • [40123] Fatiga<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            • [0602] Hidrataci\u00f3n: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              • Indicadores:<\/li>\n
                                                              • [60215] Ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                  \n
                                                                • [0422] Perfusi\u00f3n tisular: Adecuaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los \u00f3rganos del cuerpo para funcionar a nivel celular.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                    \n
                                                                  • Indicadores:<\/li>\n
                                                                  • [42209] Flujo de sangre a trav\u00e9s de los vasos perif\u00e9ricos<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • [3590] Vigilancia de la piel: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                        \n
                                                                      • Actividades:<\/li>\n
                                                                      • Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n
                                                                      • Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n
                                                                      • Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n
                                                                      • Instruir al paciente y familiar acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                          \n
                                                                        • [3584] Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico: Aplicaci\u00f3n de sustancias t\u00f3picas o manipulaci\u00f3n de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la p\u00e9rdida de la soluci\u00f3n de continuidad.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                            \n
                                                                          • Actividades: Evitar el uso de ropa de cama de textura \u00e1spera.<\/li>\n
                                                                          • Abstenerse de utilizar jabones alcalinos en la piel.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                              \n
                                                                            • [5603] Ense\u00f1anza: cuidados de los pies: Preparar al paciente de riesgo y\/o allegados para proporcionar cuidados preventivos de los pies.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                \n
                                                                              • Actividades<\/li>\n
                                                                              • Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies.<\/li>\n
                                                                              • Proporcionar informaci\u00f3n relacionada con el nivel de riesgo de lesi\u00f3n.<\/li>\n
                                                                              • Ayudar a desarrollar un plan para la valoraci\u00f3n y el cuidado diario de los pies en casa.<\/li>\n
                                                                              • Ense\u00f1ar a utilizar un espejo o la ayuda de otra persona para realizar la exploraci\u00f3n de los pies.<\/li>\n
                                                                              • Describir los zapatos adecuados (es decir, tac\u00f3n bajo con una forma adecuada al pie y profundidad de la zona de los dedos; suelas realizadas con material que amortig\u00fce los golpes; anchura ajustable con correas o cordones; parte superior realizada con materiales transpirables, suaves y flexibles; plantillas para trastornos de la marcha y de la longitud de la pierna, y posibilidad de modificaciones en caso necesario).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                  \n
                                                                                • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5280): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                                                                  2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                                                                  3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                                                                  4. [Internet] Disponible en: https:\/\/www-nnnconsult-com.cuarzo.unizar.es:9443\/nanda<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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