{"id":62897,"date":"2021-06-14T10:28:47","date_gmt":"2021-06-14T08:28:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62897"},"modified":"2021-06-14T10:03:54","modified_gmt":"2021-06-14T08:03:54","slug":"colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 11; 577<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cholangiocarcinoma of the distal segment of the common bile duct. Case report and literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 577<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gianco D\u2019Atri del Castillo (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adri\u00e1n D\u00edaz Dom\u00ednguez (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yadisleisys Rodr\u00edguez Prieto (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luis Enrique P\u00e9rez Reyes (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Norge Estrada Morales (5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>*Especialista de primer grado en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Especialista de primer grado en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Residente de tercer a\u00f1o en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Residente de primer a\u00f1o en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<li>Residente de primer a\u00f1o en Cirug\u00eda General. Hospital General Roberto Rodr\u00edguez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital General Docente Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Colangiocarcinoma extrahep\u00e1tico es un tumor maligno del epitelio ductal de la v\u00eda biliar, tipo adenocarcinoma. Su presentaci\u00f3n es mucho m\u00e1s frecuente a nivel del hilio hep\u00e1tico (tumor de klatskin) y menos frecuente en la porci\u00f3n distal de la v\u00eda biliar. Se considera un tumor raro, representando solo el 2% de todas las neoplasias malignas en el cuerpo. Cl\u00ednicamente se manifiesta con ictericia, dolor, anorexia, p\u00e9rdida de peso y fatiga, presenta un comportamiento altamente invasivo y su tratamiento curativo suele ser mediante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentar el caso de un Colangiocarcinoma extrahep\u00e1tico, en una paciente joven y sin antecedentes sugestivos de tal enfermedad, en la cual se realiz\u00f3 el diagn\u00f3stico de forma presuntiva e incidental en el acto quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 46 a\u00f1os, con antecedentes de salud, que refiere que hace aproximadamente un mes comenz\u00f3 a presentar, decaimiento,\u00a0 p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, todo lo anterior acompa\u00f1ado de coloraci\u00f3n amarilla de piel y mucosas, orinas de color oscuro y heces de aspecto blanquecino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Colangiocarcinoma extrahep\u00e1tico es un tumor de la v\u00eda biliar, que por lo general se presenta entre la quinta y sexta d\u00e9cada de la vida, su pron\u00f3stico es altamente desalentador y el tratamiento quir\u00fargico es el \u00fanico que brinda posibilidades curativas a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: Colangiocarcinoma, tratamiento, cirug\u00eda, sonda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extrahepatic cholangiocarcinoma is a malignant tumor of the ductal epithelium of the bile duct, adenocarcinoma type. Its presentation is much more frequent at the level of the hepatic hilum (klatskin tumor) and less frequent in the distal portion of the bile duct. It is considered a rare tumor, accounting for only 2% of all malignant neoplasms in the body. Clinically it manifests itself with jaundice, pain, anorexia, weight loss and fatigue, it presents a highly invasive behavior and its curative treatment is usually through surgical intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To present the case of an extrahepatic cholangiocarcinoma, in a young patient and without a history suggestive of such disease, in which the diagnosis was made presumptively and incidentally in the surgical act.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical case<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">46-year-old patient, with a health history, who refers that approximately a month ago he began to present, decay, loss of appetite, nausea and vomiting, all of the above accompanied by yellow skin and mucosa, dark urine and stools of whitish appearance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extrahepatic cholangiocarcinoma is a tumor of the bile duct, which usually presents between the fifth and sixth decades of life, its prognosis is highly disappointing and surgical treatment is the only one that offers long-term curative possibilities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Cholangiocarcinoma, treatment, surgery, probe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las neoplasias del epitelio biliar son conocidas desde finales del siglo XIX(1), es una entidad poco frecuente en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Como concepto es toda tumoraci\u00f3n de origen maligno que se localice en el \u00e1rbol biliar, siendo m\u00e1s frecuente la localizaci\u00f3n hiliar, el denominado tumor de Klatskin(1)(2). Su incidencia ha sido reportada menor al 2% de todas las neoplasias malignas del cuerpo, donde la mayor\u00eda de los casos no tienen etiolog\u00eda conocida o un factor de riesgo asociado a su presentaci\u00f3n(3). Desde el punto de vista cl\u00ednico destacan el dolor en hipocondrio derecho, ictericia y p\u00e9rdida de peso(4). Relatamos el caso de una paciente con manifestaciones cl\u00ednicas sugerentes a proceso obstructivo de la v\u00eda biliar, en la cual se constat\u00f3 proceso inflamatorio estenosante de la v\u00eda biliar muy sugestivo de Colangiocarcinoma de la porci\u00f3n distal del col\u00e9doco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 46 a\u00f1os de edad, la cual acude a cuerpo de guardia, ya que refiere, que hace aproximadamente un mes comenz\u00f3 a presentar, decaimiento, p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, todo esto asociado a coloraci\u00f3n amarilla de piel y mucosas, orinas de color oscuro y heces de color blanquecina, por lo anterior planteado se decide su ingreso para mejor estudio y tratamiento. La paciente presenta antecedentes de salud, sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examen f\u00edsico se constata mucosas ict\u00e9ricas, abdomen globuloso, sin dolor abdominal, ni ves\u00edcula palpable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los complementarios habituales se encontraron en par\u00e1metros normales, se observa aumento marcado de alanina-aminotransferasa TGP (340U\/l), aspartato-aminotransferasa TGO (270U\/l), gamma-glutamil transferasa GGT (518U\/l), as\u00ed como de Fosfatasa Alcalina (574U\/l). Con respecto a la Bilirrubina se detect\u00f3 aumento con predominio de la directa (conjugada) (142mmo\/l)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el ultrasonido se observ\u00f3 ves\u00edcula con pared anterior de 3mm, abundantes im\u00e1genes de litiasis en su interior y dilataci\u00f3n de v\u00eda biliar intrahep\u00e1tica, col\u00e9doco de 9mm con imagen de litiasis la mayor de 6.5mm, no adenopat\u00edas intraabdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los otros ex\u00e1menes Imagenol\u00f3gicos con los que se contaba (Radiograf\u00eda de t\u00f3rax (Rx) y Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC) abdominal y p\u00e9lvica no mostraron otras alteraciones patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es intervenida quir\u00fargicamente, al laparotomizar se constata la presencia de una colecistitis aguda (Fig. 1), y un h\u00edgado colest\u00e1sico, se contin\u00faa con lo planeado, exploraci\u00f3n de las v\u00edas biliares y extracci\u00f3n de c\u00e1lculos, se realiza colangiograf\u00eda transoperatoria por v\u00eda tranc\u00edstica , colecistectom\u00eda de fondo a cuello, se observa paso del contraste sin dificultad hacia la v\u00eda biliar intrahep\u00e1tica , no siendo as\u00ed hacia el duodeno (Fig. 2), se realiza coledocotom\u00eda supraduodenal (Fig. 3) y se observa proceso inflamatorio estenosante intraluminal importante que abarcaba toda la porci\u00f3n distal del col\u00e9doco, haciendo imposible la exploraci\u00f3n con el instrumental, se repite colangiograf\u00eda, esta vez directamente por sonda en T (Fig. 4) insertada en el col\u00e9doco previa administraci\u00f3n de atropina y nuevamente no pasa nada de contraste hacia el duodeno, se decide mantener sonda en T, con objetivos descompresivos ya que el col\u00e9doco no presentaba las caracter\u00edsticas necesarias para realizar una derivaci\u00f3n biliodigestiva. Se culmina acto quir\u00fargico con tiempo aproximado a las 3 horas, sin accidentes quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico Intraoperatorio: Proceso inflamatorio (estenosante) de la v\u00eda biliar principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 7 d\u00edas de operada, mantiene el \u00cdctero, coluria, sin dolor abdominal y con un d\u00e9bito escaso por sonda en T (200ml por d\u00eda), se realiza colangiograf\u00eda por sonda en T (Fig. 5), observando una imagen muy similar a la del transoperatorio, donde persiste la ausencia de paso del contraste a partir de 3-4 cm de la uni\u00f3n cistocoledociana. Se culmina proceder, se mantiene sonda en T y se remite a centro especializado con el objetivo de realizar CPRE por la alta sospecha de proceso maligno de la v\u00eda biliar (Colangiocarcinoma), el cual se confirma unos d\u00edas despu\u00e9s mediante proceder endosc\u00f3pico (CPRE) (Fig. 6) y toma de muestra para biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El drenaje con sonda Kehr (T), es un drenaje biliar externo destinado a suprimir cualquier hiperpresi\u00f3n debida a un obst\u00e1culo residual org\u00e1nico o funcional, provoca la desobstrucci\u00f3n completa de la v\u00eda biliar, comport\u00e1ndose como una f\u00edstula intestinal externa, adem\u00e1s permite la exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica posterior as\u00ed como realizar alg\u00fan tipo de terap\u00e9utica en caso de procesos benignos (Litiasis) que hayan pasado desapercibido o que simplemente no haya sido posible su extracci\u00f3n por m\u00e9todos manuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo la derivaci\u00f3n biliodigestiva resulta una de las opciones m\u00e1s razonables ante este tipo de patolog\u00edas sobre todo cuando se tiene seguridad del diagn\u00f3stico, ya que de no ser as\u00ed, se realizar\u00eda una cirug\u00eda hasta cierto punto agresiva, que dificultar\u00eda en gran medida estudios y terap\u00e9uticas posteriores, adem\u00e1s de que para realizar este tipo de cirug\u00eda es menester que desde el punto de vista local existan algunas caracter\u00edsticas que permitan que el proceder se lleve a cabo con el menor \u00edndice de complicaciones, algunos de ellos son, col\u00e9doco dilatado mayor de 12mm, que las estructuras permitan correcta movilizaci\u00f3n para llevar a cabo el proceder (Maniobra amplia de Kocher), grosor de la pared del col\u00e9doco sea suficiente para soportar una sutura, duodeno permeable (no obstrucci\u00f3n distal) y la neoboca debe ser amplia mayor de 2,5 \u2013 3cm.(12)(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n distal del col\u00e9doco, siempre debe hacer pensar en la posibilidad de proceso maligno de la v\u00eda biliar (Colangiocarcinoma), independientemente que existen m\u00faltiples patolog\u00edas de car\u00e1cter benigno que pudieran presentarse a este nivel. El diagn\u00f3stico de Colangiocarcinoma suele ser dif\u00edcil en ocasiones, mucho m\u00e1s cuando es un hallazgo incidental. En estos casos, la descompresi\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00eda biliar con sonda en T de Kehr, brinda beneficios a corto y largo plazo, mejorando la sintomatolog\u00eda del paciente, evitando complicaciones nefastas producidas por la estasis biliar mantenida y permitiendo la exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica posterior a su colocaci\u00f3n as\u00ed como la alternativa de varios manejos terap\u00e9uticos.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/Colangiocarcinomadelsegmentodistaldelcoledoco.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alejandro H, Rodr\u00edguez C. Tumor de Klatskin ( colangiocarcinoma hiliar ) su morbimortalidad en un servicio de cirug\u00eda Klatskin \u00e2\u20ac<sup>TM<\/sup> s tumor ( hilar cholangiocarcinoma ) his morbi-mortality in a surgery service. 2020;2020(2):1\u201311.<\/li>\n<li>P\u00e9rez-saborido B, Bail\u00f3n-cuadrado M, Rodr\u00edguez-l\u00f3pez M, Asensio-d\u00edaz E, Madrigal-rubiales B. Intraductal papillary neoplasia of the bile duct with malignancy\u202f: a differentiated entity of cholangiocarcinoma with a better prognosis . A review of three new cases. 2017;109(8):592\u20135.<\/li>\n<li>S\u00e1nchez L. Colangiocarcinoma . Evaluaci\u00f3n por Tomograf\u00eda Computada y Resonancia Magn\u00e9tica Cholangiocarcinomas . Evaluation by Computed Tomography and Magnetic Resonance. 2019;151\u20139.<\/li>\n<li>Juan BS, Actualizaci\u00f3n C. Redalyc.Colangiocarcinoma. Actualizaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y terapia. 2008;<\/li>\n<li>Jos\u00e9 A, Roa M, Juli\u00e1n D, Oviedo F, Jessica D, Ang\u00e9lica M, et al. FreCueNCiA de TrATAMieNTo QuirurGiCo CurATiVo de lAS NeoPlASiAS PeriAMPulAreS . eXPerieNCiA eN bASe A 122 CASoS FREQUENCY IN CURATIVE SURGICAL TREATMENT OF PERIAMPULLARY. 2016;40:12\u20138.<\/li>\n<li>Editorial C. CUERPO EDITORIAL Abordaje del colangiocarcinoma Cholangiocarcinoma approach. 2020;5(6).<\/li>\n<li>Villa-g\u00f3mez CC, Velilla-aguirre DS, Lopera-restrepo LC, Hoyos-duque SI. Colangitis esclerosante primaria . Una revisi\u00f3n narrativa. 2020;33(3):251\u201361.<\/li>\n<li>Medicina E De. Colangiocarcinoma en pacientes con colangitis esclerosante primaria Cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis. 2018;285\u201391.<\/li>\n<li>Editorial C. CUERPO EDITORIAL Tumor de Klatskin en el adulto Klatskin tumor in adults. 2020;5(8).<\/li>\n<li>Alejandro H, Rodr\u00edguez C. Elementos etiopatog\u00e9nicos y diagn\u00f3sticos del tumor de Klatskin o colangiocarcinoma hiliar Etiopathogenetic and Diagnostic Elements of Klatskin \u2019 s Tumor or Hilar Cholangiocarcinoma. 2020;2020(4):1\u201321.<\/li>\n<li>\u00c1lvarez N, Edmundo M, Meza B, Stefano D, Mari\u00f1o A, Navarrete P, et al. Alternativa quir\u00fargica paliativa para el Quiste de col\u00e9doco con degeneraci\u00f3n maligna en paciente anciana . Palliative surgical alternative for choledochal cyst with malignant degeneration in elderly patient . 1(3):34\u201340.<\/li>\n<li>Hospital C, Hidalgo M, Ciencias CDE, Salud DELA. Drenaje con sonda kehr (t) versus coledocorrafia primaria posterior a la exploracion de la v\u00eda biliar principal por litiasis. 2017;<\/li>\n<li>Chapa-lobo AF, Salgado-cruz LE, Garza-cant\u00fa AA, Casta\u00f1o-egu\u00eda MD, Rodr\u00edguez-sotelo F, Villafranca-andino RI. sincr\u00f3nica de c\u00e1ncer colorrectal y colangiocarcinoma en un paciente con poliposis adenomatosa familiar. 2020;42(1):50\u20136.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Conflicto de Intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Contribuciones de los autores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Gianco D\u2019Atri del Castillo:<\/em> Cirujano principal en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, idea del trabajo, b\u00fasqueda de la bibliograf\u00eda y redacci\u00f3n del manuscrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Adri\u00e1n D\u00edaz Dom\u00ednguez:<\/em> Cirujano ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, idea del trabajo y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Yadisleisys Rodr\u00edguez Prieto:<\/em> Cirujana ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, idea del trabajo, revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Luis Enrique P\u00e9rez Reyes:<\/em> Participaci\u00f3n en la discusi\u00f3n del caso y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Norge Estrada Morales:<\/em> Cirujano ayudante en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo Vol. XVI; n\u00ba 11; 577<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[692,14058,1227,14910,14909,3802,402,2692],"class_list":["post-62897","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","tag-caso-clinico","tag-cirugia","tag-colangiocarcinoma","tag-colangiocarcinoma-extrahepatico","tag-obstruccion-distal-del-coledoco","tag-revision-bibliografica","tag-sonda","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura\",\"datePublished\":\"2021-06-14T08:28:47+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/\"},\"wordCount\":2192,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"cirug\u00eda\",\"colangiocarcinoma\",\"Colangiocarcinoma extrahep\u00e1tico\",\"obstrucci\u00f3n distal del col\u00e9doco\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"sonda\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/\",\"name\":\"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-06-14T08:28:47+00:00\",\"description\":\"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo Vol.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura","description":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo Vol.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura","datePublished":"2021-06-14T08:28:47+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/"},"wordCount":2192,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","cirug\u00eda","colangiocarcinoma","Colangiocarcinoma extrahep\u00e1tico","obstrucci\u00f3n distal del col\u00e9doco","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","sonda","tratamiento"],"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/","name":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-06-14T08:28:47+00:00","description":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura Autor principal: Gianco D\u2019Atri del Castillo Vol.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colangiocarcinoma-del-segmento-distal-del-coledoco-presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Colangiocarcinoma del segmento distal del col\u00e9doco. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2910,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62897","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62897"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62897\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62897"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62897"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62897"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}