{"id":62907,"date":"2021-06-15T10:33:22","date_gmt":"2021-06-15T08:33:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62907"},"modified":"2021-06-15T10:38:29","modified_gmt":"2021-06-15T08:38:29","slug":"proceso-de-atencion-enfermero-paciente-mastectomizada-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermero-paciente-mastectomizada-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n enfermero: paciente mastectomizada. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n enfermero: paciente mastectomizada. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alba Altaba Barreda<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 11; 574<\/p>\n

Nursing care process: mastectomized patient. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 11 \u2013\u00a0 Primera quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 11; 574<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/p>\n

    Los autores de este art\u00edculo declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Muncial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista cient\u00edfica.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN<\/u><\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama consiste en la proliferaci\u00f3n acelerada e incontrolada de c\u00e9lulas del epitelio glandular. Son c\u00e9lulas que han aumentado enormemente su capacidad reproductiva.<\/p>\n

    Las c\u00e9lulas del c\u00e1ncer de mama pueden diseminarse a trav\u00e9s de las sangre o de los vasos linf\u00e1ticos y llegar a otras partes del cuerpo. All\u00ed pueden adherirse a los tejidos y crecer formando met\u00e1stasis.<\/p>\n

    El c\u00e1ncer de mama es el c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en la mujer espa\u00f1ola.<\/p>\n

    Paciente de 49 a\u00f1os que fue diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante de mama hace 2 meses. La mastectom\u00eda junto con la terapia hormonal fue el tratamiento elegido por el servicio de oncolog\u00eda.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/p>\n

    NANDA, NIC, NOC, c\u00e1ncer de mama, mastectom\u00eda<\/p>\n

    SUMMARY<\/u><\/p>\n

    Breast cancer consists of the accelerated and uncontrolled proliferation of cells of the glandular epithelium. They are cells that have greatly increased their reproductive capacity.<\/p>\n

    Breast cancer cells can spread through the blood or lymph vessels and reach other parts of the body. There they can adhere to tissues and grow, forming metastases.<\/p>\n

    Breast cancer is the most common cancer in Spanish women.<\/p>\n

    49-year-old patient who was diagnosed with infiltrating ductal carcinoma of the breast 2 months ago. Mastectomy along with hormonal therapy was the treatment of choice for the oncology service<\/p>\n

    KEYWORDS<\/p>\n

    NANDA, NIC, NOC, breast cancer, mastectomy<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Paciente mujer de 49 a\u00f1os, totalmente independiente para las actividades de la vida diaria, que vive en un pueblo de la provincia de Teruel junto con su marido y una de sus dos hijas. Tanto ella como su marido trabajan en un restaurante en el pueblo en el que viven, una de sus hijas se encuentra en la universidad, su otra hija es independiente y vive en otro pueblo de Teruel.<\/p>\n

    Hace 2 meses fue diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante, la mastectom\u00eda junto con la terapia hormonal fue el tratamiento elegido por el servicio de oncolog\u00eda.<\/p>\n

    Esta nueva etapa ha supuesto un gran cambio en su d\u00eda a d\u00eda, tanto a nivel f\u00edsico, en el \u00e1mbito del trabajo, como a nivel psicol\u00f3gico, por tema de miedos y la propia mastectom\u00eda que le ha bajado la autoestima.<\/p>\n

    DATOS CL\u00cdNICOS<\/u><\/p>\n

    Nivel de estudios y trabajo: estudios elementales de primaria, trabaja en hosteler\u00eda de cocinera, previamente en la industria textil.<\/p>\n

    No alergias conocidas.<\/p>\n

    No fumadora, no bebe alcohol, no drogas.<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n habitual: Omeprazol, Atorvastatina<\/p>\n

    Antecedentes familiares: padre: c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (fallecido) madre: melanoma<\/p>\n

    Antecedentes personales de inter\u00e9s: s\u00edndrome de apneas-hipopneas del sue\u00f1o (SAHS)<\/p>\n

    Intervenciones quir\u00fargicas: ces\u00e1rea<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/u><\/p>\n

    Constantes vitales<\/u>: Tensi\u00f3n arterial 122\/70, Frecuencia cardiaca 70 lpm, Temperatura 36.5\u00baC, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 99%.<\/p>\n

    Medidas antropom\u00e9tricas: Talla 165cm, peso 85kg IMC 31.25<\/p>\n

    Consciente y orientada en espacio y tiempo<\/p>\n

    Hemodin\u00e1micamente estable, no alteraciones en ECG.<\/p>\n

    La paciente utiliza para dormir una CPAP, por s\u00edndrome de apneas-hipopneas del sue\u00f1o, llegando a causar alguna apnea, cefalea y mal descanso nocturno.<\/p>\n

    Pruebas complementarias: <\/u><\/p>\n

      \n
    • Anal\u00edtica: dentro de la normalidad<\/li>\n
    • TX t\u00f3rax: normal<\/li>\n
    • ECG: normal<\/li>\n
    • Detecci\u00f3n ganglio centinela. Migraci\u00f3n a cadena axilar izquierda, uno de ellos hipercaptador.<\/li>\n<\/ul>\n

      VALORACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n

      La siguiente valoraci\u00f3n se hace de acuerdo con las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong>. Sin alteraciones, uso de CPAP, buena oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n
      2. Necesidad de\u00a0nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n. <\/strong>Independiente, sin alteraciones, buena hidrataci\u00f3n. Obesidad. IMC 31.25.<\/li>\n
      3. Necesidad\u00a0de eliminaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Independiente para la eliminaci\u00f3n. No incontinencias.<\/li>\n
      4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. <\/strong>Independiente para movilizaci\u00f3n. Va a caminar todos los d\u00edas con su marido por las tardes.<\/li>\n
      5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong> Presenta un ligero insomnio relacionado con ansiedad por la intervenci\u00f3n.<\/li>\n
      6. Necesidad de vestirse y desvestirse.\u00a0<\/strong>Independiente para la actividad.<\/li>\n
      7. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal. <\/strong>Sin alteraciones. Afebril<\/li>\n
      8. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel. <\/strong>Higiene adecuada. No riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea. Piel bien hidratada.<\/li>\n
      9. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno. <\/strong>Consciente y orientada. Sin riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n
      10. Necesidad\u00a0de comunicarse.\u00a0<\/strong> Buena relaci\u00f3n familiar y social.<\/li>\n
      11. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong> Vive seg\u00fan sus creencias y valores.<\/li>\n
      12. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado. <\/strong>La paciente se encuentra laboralmente activa.<\/li>\n
      13. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong> La paciente sale a pasear con su pareja o con sus amigos entre 3-4 d\u00edas a la semana. Le gusta ver alguna serie por la noche con su familia.<\/li>\n
      14. Necesidad\u00a0de aprendizaje. <\/strong>La paciente muestra inter\u00e9s en conocer todo lo posible sobre su enfermedad y en c\u00f3mo puede afectar en su vida diaria.<\/li>\n<\/ol>\n

        PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

        NANDA:<\/u><\/strong><\/p>\n

          \n
        • Ansiedad (00146): ansiedad r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p angustia y temor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          Definici\u00f3n:<\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. El origen es con frecuencia inespec\u00edfico o desconocido para el individuo.<\/strong><\/p>\n

          Caracter\u00edsticas definitorias<\/u><\/h3>\n

          Afectivas<\/u><\/h4>\n
            \n
          • Inquietud e irritabilidad.
            \n\u2022 Angustia y temor.
            \n\u2022 Aprensi\u00f3n e incertidumbre.
            \n\u2022 Nerviosismo y sobreexcitaci\u00f3n.
            \n\u2022 Desesperanza dolorosa y creciente.
            \n\u2022 Distr\u00e9s.
            \n\u2022 Preocupaci\u00f3n creciente
            \n\u2022 Desconcierto.
            \n\u2022 Atenci\u00f3n centrada en el yo.
            \n\u2022 Sentimientos de inadecuaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            Cognitivas<\/u><\/h4>\n
              \n
            • Deterioro de la atenci\u00f3n.
              \n\u2022 Disminuci\u00f3n del campo perceptual.
              \n\u2022 Miedo de consecuencias inespec\u00edficas.
              \n\u2022 Disminuci\u00f3n de la habilidad de aprendizaje.
              \n\u2022 Conciencia de manifestaciones fisiol\u00f3gicas.
              \n\u2022 Dificultad para la concentraci\u00f3n.
              \n\u2022 Orientar la culpabilidad hacia otros.
              \n\u2022 Dificultad para solucionar problemas.
              \n\u2022 Inhibici\u00f3n del pensamiento.
              \n\u2022 Confusi\u00f3n, preocupaci\u00f3n y olvido.<\/li>\n<\/ul>\n

              Conductuales<\/u><\/h4>\n
                \n
              • Disminuci\u00f3n de la productividad.
                \n\u2022 Control y vigilancia.
                \n\u2022 Deficiente contacto visual.
                \n\u2022 Miradas constantes al entorno.
                \n\u2022 Movimientos extra\u00f1os (arrastrar los pies, manos y brazos).
                \n\u2022 Manifestaciones verbales de preocupaci\u00f3n por cambios en acontecimientos vitales).
                \n\u2022 Agitaci\u00f3n.
                \n\u2022 Insomnio.<\/li>\n<\/ul>\n

                Fisiol\u00f3gicas<\/u><\/h4>\n
                  \n
                • Taquipnea (por acci\u00f3n del\u00a0sistema nervioso simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Urgencia miccional (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Aumento de la frecuencia del pulso (simp\u00e1tico) o disminuci\u00f3n (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Dilataci\u00f3n de las pupilas e hiperreflexia (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Dolor o malestar abdominal (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Trastornos del sue\u00f1o (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Hormigueo en las extremidades (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Diarrea (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Hipertensi\u00f3n (simp\u00e1tico) o hipotensi\u00f3n (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Aumento de la transpiraci\u00f3n.
                  \n\u2022 Tensi\u00f3n y enrojecimiento facial (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Falta de apetito (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Dificultad para iniciar la micci\u00f3n (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Fatiga (parasimp\u00e1tico) y debilidad (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Sequedad de boca (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Palpitaciones (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Vasoconstricci\u00f3n superficial (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Espasmos musculares (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 N\u00e1useas (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Frecuencia urinaria (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Desfallecimiento (parasimp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Disnea (simp\u00e1tico).
                  \n\u2022 Temblor de manos.
                  \n\u2022 Insomnio.
                  \n\u2022 Estremecimiento (temblor m\u00e1s o menos generalizado).<\/li>\n<\/ul>\n

                  NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Nivel de ansiedad (1211):<\/strong>gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.<\/li>\n
                  • Nivel de miedo (1210):<\/strong>Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.<\/li>\n
                  • Aceptaci\u00f3n: estado de salud (1300):<\/strong>Acciones personales para reconciliar los cambios significativos en las circunstancias de salud.<\/li>\n
                  • Autocontrol de la ansiedad (1402):<\/strong>Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud.<\/li>\n<\/ul>\n

                    NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820):\u00a0<\/strong>Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente de peligro previsto.<\/li>\n<\/ul>\n

                      ACTIVIDADES:<\/p>\n

                        \n
                      • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                      • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n
                      • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y procedimiento.<\/li>\n
                      • Animar a la manifestaci\u00f3n de miedos, percepciones y sentimientos.
                        \nTerapia de relajaci\u00f3n (6040):\u00a0<\/strong>Uso de t\u00e9cnicas para favorecer e inducir la relajaci\u00f3n con objeto de disminuir los signos y s\u00edntomas indeseables como dolor, tensi\u00f3n muscular o ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                        ACTIVIDADES:<\/p>\n

                          \n
                        • Explicar el fundamento de la relajaci\u00f3n y sus beneficios, l\u00edmites y tipos de relajaci\u00f3n disponibles (m\u00fasica, meditaci\u00f3n, respiraci\u00f3n r\u00edtmica, relajaci\u00f3n mandibular y relajaci\u00f3n muscular progresiva).<\/li>\n
                        • Determinar si alguna intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n ha sido \u00fatil en el pasado.<\/li>\n
                        • Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.<\/li>\n
                        • Considerar la voluntad y capacidad de la persona para participar, preferencias, experiencias pasadas y contraindicaciones antes de elegir una estrategia de relajaci\u00f3n determinada.<\/li>\n
                        • Mejorar el afrontamiento (5230):<\/strong>Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas\u00a0percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/li>\n<\/ul>\n

                          ACTIVIDADES:<\/p>\n

                            \n
                          • Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n
                          • Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/li>\n
                          • Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados.<\/li>\n
                          • Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

                            NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • Dolor agudo (00132): Dolor agudo m\/p expresi\u00f3n verbal y r\/c intervenci\u00f3n quirurgica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos, de inicio s\u00fabito o lento, de cualquier intensidad de leve a grave, con un final previsible y una duraci\u00f3n menor de 6 meses.<\/strong><\/p>\n

                              Caracter\u00edsticas definitorias<\/u><\/h3>\n
                                \n
                              • Expresi\u00f3n verbal y gesticular de dolor.
                                \n\u2022 Observaci\u00f3n de evidencias.
                                \n\u2022 Conducta de protecci\u00f3n y de defensa:
                                \n\u2014 Tocarse la zona dolorida.
                                \n\u2014 Cambios en la postura (anti\u00e1lgica) o en la marcha.
                                \n\u2022 Facies de dolor (aspecto abatido, ojos sin brillo, muecas de dolor).
                                \n\u2022 Respuesta positiva a la palpaci\u00f3n.
                                \n\u2022 Conducta de distracci\u00f3n (gemidos, llanto, paseos, buscar a otras personas, realizaci\u00f3n de actividades).
                                \n\u2022 Respuestas vegetativas aut\u00f3nomas al dolor (cambios en la presi\u00f3n arterial y en la frecuencia del pulso, incremento o disminuci\u00f3n del ritmo respiratorio, diaforesis, dilataci\u00f3n pupilar).
                                \n\u2022 Ansiedad e inquietud.
                                \n\u2022 Aislamiento social.
                                \n\u2022 Conducta expresiva (llantos, suspiros, irritabilidad, agitaci\u00f3n, estado de alerta, gemidos).
                                \n\u2022 Alteraci\u00f3n de los procesos del pensamiento.
                                \n\u2022 Alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n del paso del tiempo.
                                \n\u2022 Centrar la atenci\u00f3n en s\u00ed mismo.
                                \n\u2022 Alteraci\u00f3n del tono muscular (de laxitud a rigidez).
                                \n\u2022 Cambios en el apetito y en la ingesta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Control del dolor (1605):\u00a0<\/strong>Acciones personales para controlar el dolor<\/li>\n
                                • Nivel del dolor (2102:\u00a0<\/strong>Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n
                                • Movilidad (0208):\u00a0<\/strong>Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n del entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Manejo de la medicaci\u00f3n (2380):\u00a0<\/strong>Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                      \n
                                    • Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos y\/o el protocolo.<\/li>\n
                                    • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                    • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en la paciente.<\/li>\n
                                    • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
                                    • Manejo del dolor (1400):\u00a0<\/strong>Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                        \n
                                      • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y efectos desencadenantes.<\/li>\n
                                      • Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n
                                      • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/li>\n
                                      • Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control de dolor que se hayan utilizado.<\/li>\n
                                      • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210):<\/strong>Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                                        • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriban m\u00e1s de uno.<\/li>\n
                                        • Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINE) seg\u00fan el tipo y la intensidad del dolor.<\/li>\n
                                        • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Riesgo de infecci\u00f3n (00004): Riesgo de infecci\u00f3n r\/c incisi\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                            Definici\u00f3n: El Riesgo de infecci\u00f3n es el estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos pat\u00f3genos.<\/strong><\/p>\n

                                            NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Estado inmune (0702):\u00a0<\/strong>Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra ant\u00edgenos internos y externos.<\/li>\n
                                            • Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102):\u00a0<\/strong>Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado.<\/li>\n
                                            • Control del riesgo (1902):\u00a0<\/strong>Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.<\/li>\n
                                            • Recuperaci\u00f3n quir\u00fargica: postoperatorio inmediato (2305):\u00a0<\/strong>Grado en que una persona alcanza la funci\u00f3n basal fisiol\u00f3gica despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor que requiere anestesia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550):<\/strong>Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoces de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                  \n
                                                • Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                                                • Observar la vulnerabilidad del paciente a infecciones.<\/li>\n
                                                • Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, leucocitos y f\u00f3rmula leucocitaria.<\/li>\n
                                                • Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n
                                                • Cuidados de las heridas (3660):\u00a0<\/strong>Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo el drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n
                                                  • Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica o un limpiador no t\u00f3xico, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                  • Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n
                                                  • Administrar cuidados del sitio de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n
                                                  • An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de sanitaria (6520):\u00a0<\/strong>Detecci\u00f3n de riesgos o problemas para la salud por medio de la anamnesis, la exploraci\u00f3n y otros procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Obtener el historial sanitario, seg\u00fan corresponda, que incluya h\u00e1bitos sanitarios, factores de riesgo y medicamentos.<\/li>\n
                                                    • Obtener el historial sanitario familiar, si resulta oportuno.<\/li>\n
                                                    • Obtener muestras para an\u00e1lisis.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar intimidad y confidencialidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Alteraci\u00f3n de la imagen corporal (00118): Alteraci\u00f3n de la imagen corporal r\/c mastectom\u00eda radical modificada<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                        Definici\u00f3n: Estado en que el individuo experimenta una alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n de su propia imagen mental del yo f\u00edsico, una percepci\u00f3n negativa o distorsionada de su propio cuerpo.<\/strong><\/p>\n

                                                        Caracter\u00edsticas definitorias<\/u><\/h3>\n
                                                          \n
                                                        • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o funci\u00f3n corporal.
                                                          \n\u2022 Expresi\u00f3n de sentimientos o percepciones que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funci\u00f3n.
                                                          \n\u2022 Conductas de evitaci\u00f3n, control o reconocimiento del propio cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Imagen corporal (1200):<\/strong>Percepci\u00f3n de la propia apariencia y de las funciones corporales<\/li>\n
                                                          • Autoestima (1205):<\/strong>Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo.<\/li>\n
                                                          • Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305):<\/strong>Respuesta psicosocial de adaptaci\u00f3n de un individuo a un cambio de vida importante.<\/li>\n
                                                          • Resiliencia personal (1309):\u00a0<\/strong>Adaptaci\u00f3n y funci\u00f3n positiva de un individuo despu\u00e9s de una adversidad o crisis significativa.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Mejora de la imagen corporal (5220):<\/strong>Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Determinar las expectativas corporales del paciente, en funci\u00f3n del estadio de desarrollo.<\/li>\n
                                                              • Utilizar una orientaci\u00f3n anticipatoria en la preparaci\u00f3n del paciente para que los cambios de imagen corporal sean previsibles.<\/li>\n
                                                              • Determinar si el disgusto percibido por ciertas caracter\u00edsticas f\u00edsicas crea una par\u00e1lisis social disfuncional.<\/li>\n
                                                              • Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirug\u00eda, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                              • Escucha activa (4920):\u00a0<\/strong>Prestar gran atenci\u00f3n y otorgar importancia a los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                • Mostar inter\u00e9s por el paciente.<\/li>\n
                                                                • Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, sentimientos o preocupaciones.<\/li>\n
                                                                • Mostar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.<\/li>\n
                                                                • Apoyo emocional (5270):\u00a0<\/strong>Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n
                                                                  • Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n
                                                                  • Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad ante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n
                                                                  • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    BIBLIOGRAFIA<\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    1. Sociedad espa\u00f1ola de oncolog\u00eda m\u00e9dica. Disponible en: https:\/\/seom.org\/info-sobre-el-cancer\/cancer-de-mama?start=2<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                        \n
                                                                      1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                                                      2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                                                      3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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