{"id":62944,"date":"2021-06-17T10:28:29","date_gmt":"2021-06-17T08:28:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62944"},"modified":"2021-06-17T10:30:24","modified_gmt":"2021-06-17T08:30:24","slug":"la-contaminacion-afectando-a-nuestra-calidad-de-vida-respiratoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-contaminacion-afectando-a-nuestra-calidad-de-vida-respiratoria\/","title":{"rendered":"La contaminaci\u00f3n afectando a nuestra calidad de vida respiratoria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La contaminaci\u00f3n afectando a nuestra calidad de vida respiratoria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sandra Soler Allu\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 12; 676<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pollution affecting our respiratory quality of life<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 676<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Sandra Soler Allu\u00e9, Residente Medicina de Familia y Atenci\u00f3n Primaria, Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Soler Allu\u00e9, Enfermero del bloque quir\u00fargico, Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> Hay una relaci\u00f3n indudable entre el cambio clim\u00e1tico, la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica y los efectos que estos dos primeros tienen sobre la salud de la poblaci\u00f3n, espec\u00edficamente sobre el aparato respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha recurrido a la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos cient\u00edficos que aportaran evidencia cient\u00edfica de por qu\u00e9 las modificaciones en el clima, producidas en parte por la presencia de contaminantes liberados a la atm\u00f3sfera, han dado lugar en los \u00faltimos a\u00f1os a un aumento considerable de la incidencia del asma y otras enfermedades respiratorias en la sociedad. Para ello se han explicado las principales caracter\u00edsticas de estos contaminantes as\u00ed como de los mecanismos patol\u00f3gicos que conducen al desarrollo de la inflamaci\u00f3n de los \u00f3rganos que componen el aparato respiratorio por una inhalaci\u00f3n continuada de gases como el CO2, los NOx o el O3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de centrarse en la poluci\u00f3n del aire y su conexi\u00f3n con el cambio clim\u00e1tico, tambi\u00e9n se acaba con una conclusi\u00f3n y es que el cambio clim\u00e1tico supone una modificaci\u00f3n del ciclo biol\u00f3gico de las plantas, el cual se ha traducido en el aumento de aeroal\u00e9rgenos en el aire que respiramos afectando a la calidad de vida de la poblaci\u00f3n que sufre asma al\u00e9rgico. Muchos de los art\u00edculos encontrados tienen en com\u00fan la exposici\u00f3n de ejemplos de c\u00f3mo el asma se ha ido agravando en poblaciones donde la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica es mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, salud, gases invernaderos, efectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> There is an undoubted relationship between climate change, air pollution and the effects these former have on the health of the population, specifically on the respiratory system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The literature search for scientific articles has been used to provide scientific evidence of why changes in climate, partly produced by the presence of pollutants released into the atmosphere, have resulted in a significant increase in the incidence of asthma and other respiratory diseases in society. For this purpose, the main characteristics of these pollutants as well as the pathological mechanisms that lead to the development of inflammation of the organs that make up the respiratory system by a continuous inhalation of gases such as CO2 have been explained, NOx or O3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition to focusing on air pollution and its connection to climate change, it also ends with a conclusion and is that climate change is a change in the biological cycle of plants, which has resulted in the increase of aeroallergens in the air that re we breathe affecting the quality of life of the population suffering from allergic asthma. Many of the items found have in common the exposure of examples of how asthma has been exacerbated in populations where air pollution is greatest.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: air pollution, health, greenhouse gases, effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con l aOrganizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la- investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no\u00a0 contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra\u00a0 revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes\u00a0\u00a0 y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existe en la comunidad cient\u00edfica la certeza de que la salud y calidad de vida est\u00e1n altamente relacionadas con un \u00f3ptimo estado ambiental. El cambio clim\u00e1tico ha supuesto por tanto un aumento de la preocupaci\u00f3n por parte de pa\u00edses y organizaciones internacionales que est\u00e1n recurriendo a numerosas medidas para frenar una serie de modificaciones ambientales que repercuten en la salud humana. Se considera a Espa\u00f1a como un pa\u00eds especialmente sensible al cambio clim\u00e1tico por su geograf\u00eda y caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cambio clim\u00e1tico se define como la variaci\u00f3n global del clima del planeta provocada por causas naturales y antropog\u00e9nicas a diferentes escalas de tiempo y sobre par\u00e1metros del clima como temperatura, precipitaciones, nubosidad o aire. Las causas antropog\u00e9nicas comprenden el modo de producci\u00f3n y consumo energ\u00e9tico as\u00ed como los cambios de uso de la tierra, que originan una alteraci\u00f3n clim\u00e1tica global que afectar\u00e1 tanto a los sistemas naturales como a sectores sociales y econ\u00f3micos.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cambio clim\u00e1tico puede afectar a la salud directamente mediante cambios en esos par\u00e1metros como es el caso de la temperatura, precipitaciones y otros eventos clim\u00e1ticos; as\u00ed como indirectamente en la transmisi\u00f3n de enfermedades, disponibilidad del agua o calidad del aire que respiramos. Este \u00faltimo punto es en el que se centra este trabajo ya que el cambio clim\u00e1tico amplifica los impactos negativos de otros factores de estr\u00e9s medioambiental como la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica se define como la presencia en el aire de sustancias o formas de energ\u00eda que supongan molestia grave, peligro o da\u00f1o para la salud y seguridad de la poblaci\u00f3n, medio ambiente o bienes de cualquier tipo. Es un riesgo medioambiental para la salud y causa alrededor de dos millones de muertes prematuras en todo el planeta. Uno de los efectos m\u00e1s importantes en la salud del cambio clim\u00e1tico es el aumento de la frecuencia de enfermedades respiratorias debido a los contaminantes presentes en el aire as\u00ed como al aumento de des\u00f3rdenes al\u00e9rgicos por un incremento de aeroal\u00e9rgenos en el medio ambiente.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los aeroal\u00e9rgenos son los al\u00e9rgenos presentes en el aire durante un periodo de tiempo, frente a los cuales hay una respuesta del sistema inmunitario que los reconoce como extra\u00f1os (ant\u00edgenos) y pueden provocar un proceso al\u00e9rgico. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades al\u00e9rgicas se encuentran actualmente afectando al 25% de la poblaci\u00f3n, teniendo una gran prevalencia y una frecuencia que sigue en aumento en pa\u00edses industrializados.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia pol\u00ednica es uno de los tipos m\u00e1s prevalentes de alergia, la cual ha aumentado desde mediados del siglo XX, cuando afectaba s\u00f3lo al 1% de la poblaci\u00f3n, hasta la actualidad en el que el porcentaje alcanza el 15-40. Sin embargo, hay estudios que demuestran diferencias en el porcentaje de poblaci\u00f3n asm\u00e1tica no s\u00f3lo entre pa\u00edses europeos, si no adem\u00e1s entre aquellos que son colindantes. Una explicaci\u00f3n a este hecho puede ser una diferente exposici\u00f3n a contaminantes qu\u00edmicos y aerosoles; ya que esta coexposici\u00f3n puede provocar diferencias en las caracter\u00edsticas alerg\u00e9nicas del polen como ya se explicar\u00e1 m\u00e1s adelante. Para comprender el mecanismo de acci\u00f3n del aire contaminado sobre las v\u00edas respiratorias con el consiguiente aumento de las alergias que afectan al sistema respiratorio, ser\u00e1 importante recordar c\u00f3mo se desarrolla la hipersensibilidad tipo I. Su mecanismo conlleva el siguiente proceso: en primer lugar se produce la entrada del ant\u00edgeno por piel o mucosas del \u00e1rbol respiratorio o tracto gastrointestinal, y es captado por c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos que estimulan a los linfocitos Th2 para secretar un patr\u00f3n de citoquinas que a la vez promueven que los linfocitos B-ant\u00edgeno espec\u00edficos produzcan la Ig E espec\u00edfica para dicho ant\u00edgeno. Esta Ig E se fija a receptores de mastocitos y bas\u00f3filos. Durante esta primera etapa se produce la sensibilizaci\u00f3n al al\u00e9rgeno. Cuando el sujeto se halla nuevamente expuesto al ant\u00edgeno se produce la uni\u00f3n de \u00e9ste a la IgE espec\u00edfica fijada a la membrana de mastocitos y bas\u00f3filos conduciendo a la degranulaci\u00f3n. Esto da lugar a la liberaci\u00f3n de mediadores vasoactivos e inflamatorios (histaminas, factores quimiot\u00e1cticos, leucotrienos, factor activador de plaquetas) que causan vasodilataci\u00f3n, aumento de la permeabilidad capilar, hipersecreci\u00f3n glandular, espasmo del m\u00fasculo liso e infiltraci\u00f3n tisular de eosin\u00f3filos y otras c\u00e9lulas inflamatorias responsables de la sintomatolog\u00eda. Estas reacciones tempranas se acompa\u00f1an entre las dos a cuatro horas de una reacci\u00f3n de fase tard\u00eda que se produce despu\u00e9s del contacto con el ant\u00edgeno, con infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las manifestaciones cl\u00ednicas que se tratan en este trabajo se encuentran la rinitis al\u00e9rgica, la conjuntivitis al\u00e9rgica, el asma al\u00e9rgico y la alergia f\u00edsica (fr\u00edo, calor, luz solar).<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>mostrar la relaci\u00f3n existente entre el cambio clim\u00e1tico y el aumento de enfermedades respiratorias, ya sean causadas por los contaminantes del aire o por el incremento de aeroal\u00e9rgenos en el medio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo secundario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>dar una explicaci\u00f3n a por qu\u00e9 el cambio clim\u00e1tico da lugar a un aumento de alergias respiratorias que derivan en un aumento del asma entre la poblaci\u00f3n, todo ello debido a cambios en los ciclos biol\u00f3gicos de las<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metodolog\u00eda empleada se basa en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Para ello se han buscado art\u00edculos cient\u00edficos en PubMed y Google Acad\u00e9mico, as\u00ed como indagado en publicaciones nacionales e internacionales acerca de informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre el cambio clim\u00e1tico y su relaci\u00f3n con las afecciones respiratorias, las palabras clave usadas han sido: cambio clim\u00e1tico, contaminaci\u00f3n, enfermedades respiratorias y alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todos los art\u00edculos buscados los que han cumplido los criterios de b\u00fasqueda han sido 10 art\u00edculos, y ha sido con ellos con los que se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica es cada vez m\u00e1s frecuente encontrarla en las grandes ciudades, las cuales cada a\u00f1o, alcanzan unos niveles elevados de poluci\u00f3n que atentan contra la salud de las personas. A su vez en las \u00faltimas d\u00e9cadas se han percibido cambios relativos en el clima que tienen una relaci\u00f3n con esta atm\u00f3sfera contaminada.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los gases y part\u00edculas contaminantes del aire son producidos por la actividad humana unida a los procesos naturales tales como el viento, la temperatura, la topograf\u00eda o la interacci\u00f3n de los patrones clim\u00e1ticos locales.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las mol\u00e9culas y part\u00edculas encontradas en el aire contaminado destacan las siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-Material Particular (PM, en ingl\u00e9s): mezcla de part\u00edculas s\u00f3lidas y l\u00edquidas que se encuentran suspendidas en el aire (tambi\u00e9n llamadas aerosoles). Poseen el mayor riesgo para la salud humana ya que pueden penetrar en zonas sensibles del aparato respiratorio dando lugar a diferentes enfermedades (respiratorias, inmunol\u00f3gicas) y mortalidad prematura.<sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su presencia en el aire se origina de varias fuentes y tiene gran variabilidad en tama\u00f1o y composici\u00f3n qu\u00edmica al ser una mezcla compleja de componentes, los cuales pueden cambiar seg\u00fan en el tiempo y en el espacio dependiendo del origen o de condiciones atmosf\u00e9ricas. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen antropog\u00e9nico del PM se debe a part\u00edculas primarias emitidas directamente por la combusti\u00f3n del petr\u00f3leo o del gas natural para producir energ\u00eda el\u00e9ctrica, calefacci\u00f3n dom\u00e9stica o funcionamiento de motores Di\u00e9sel. Tambi\u00e9n pueden ser part\u00edculas secundarias producidas por reacciones qu\u00edmicas que envuelven a gases como el SO2, el NOx, el NH3 o compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles no met\u00e1nicos (NHVOC). <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los casos en los que el PM tiene un origen natural son por ejemplo la sal marina, el polvo resuspendido por acci\u00f3n e\u00f3lica, los granos de polen, las esporas o las cenizas volc\u00e1nicas. En general su emisi\u00f3n se produce en zonas \u00e1ridas cada vez mayores debido a que el cambio clim\u00e1tico favorece la desertizaci\u00f3n. No obstante estas part\u00edculas de origen natural no suponen un riesgo por sus caracter\u00edsticas qu\u00edmicas pero s\u00ed lo pueden ser por su tama\u00f1o. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a su tama\u00f1o el PM se clasifica en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PM10 (tor\u00e1cicas): part\u00edculas con di\u00e1metro menor de 10 micras y que pueden pasar la barrera far\u00edngea llegando a v\u00edas respiratorias altas y <sup>4,5<\/sup><\/li>\n<li>5 (respirables): part\u00edculas con di\u00e1metro menor de 2.5 micras. Tambi\u00e9n atraviesan barrera far\u00edngea y penetran m\u00e1s profundamente en el pulm\u00f3n, hasta llegar a bronquiolos y alveolos pulmonares. El dep\u00f3sito en esta zona depender\u00e1 de factores como edad, estado fisiol\u00f3gico del pulm\u00f3n, enfermedades obstructivas o h\u00e1bitos. Hay interacci\u00f3n en el tejido pulmonar por lo que se pueden producir irritaciones o lesiones. <sup>4,5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PM1 (zona alveolo-capilar): part\u00edculas con di\u00e1metro menor de 1 micra. Pueden llegar hasta la zona de intercambio de gases pulmonares, y son las part\u00edculas ultrafinas (menores de 100 nanometros) las que alcanzan el torrente circulatorio. <sup>4,5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-Ozono (O3): es un contaminante secundario formado en la troposfera por reacciones qu\u00edmicas complejas mediadas por la radiaci\u00f3n solar y participando en ellas gases precursores como NOx (oxidos de nitr\u00f3geno) y NHVOCs (compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles no met\u00e1nicos, en ingl\u00e9s). Se trata de una mol\u00e9cula que contribuye directa e indirectamente al calentamiento global. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su qu\u00edmica de formaci\u00f3n y descomposici\u00f3n es compleja. El NO2 absorbe luz solar y se disocia en un \u00e1tomo de ox\u00edgeno (O) y NO. Este \u00e1tomo de O reacciona r\u00e1pidamente con el O2 y forma O3. A escala continental el CH4 y el CO juegan tambi\u00e9n un rol importante en la formaci\u00f3n de O3. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta contaminaci\u00f3n es frecuente y m\u00e1s usual en primavera-verano, ya que hay una mayor n\u00famero de horas de sol y la radiaci\u00f3n incide m\u00e1s perpendicularmente, junto a un incremento de compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles (COV) emitidos de forma natural y antropog\u00e9nica. Los COV aumentan las concentraciones de NO2 que como ya se ha explicado anteriormente es un precursor del O3 troposf\u00e9rico. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ozono es un agente oxidante potente, cuyos niveles elevados causan problemas respiratorios y mortalidad prematura a largo plazo, siendo el contaminante m\u00e1s da\u00f1ino para la salud despu\u00e9s del PM. Esta mortalidad prematura se manifiesta en personas con alguna enfermedad predisponente como EPOC, insuficiencia cardiaca o infarto de miocardio. Varios estudios han demostrado que la mortalidad diaria y la mortalidad por cardiopat\u00edas aumentan un 0,3 % y un 0,4 % respectivamente cuando hay aumentos de 10 microgramos\/m3 en la concentraci\u00f3n de O3. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios ponen de manifiesto que el ozono altera el intercambio de gases en los pulmones produciendo un impacto cl\u00ednico negativo en personas con o sin enfermedad pulmonar previa, aunque hay evidencias de que j\u00f3venes con hipersensibilidad de v\u00edas \u00e1reas son m\u00e1s propensos a los efectos nocivos del O3. Adem\u00e1s a largo plazo se ha detectado un aumento en la incidencia del asma as\u00ed como en los ingresos hospitalarios debido al mismo. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-\u00d3xidos de nitr\u00f3geno (NOx): comprenden principalmente el NO y el NO2. Estos son emitidos durante la combusti\u00f3n de carburantes por motores de coches, industrias o calefacciones dom\u00e9sticas. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las diferentes especies de NOx, el NO2 es el m\u00e1s asociado con efectos adversos en la salud ya que a altas concentraciones causa inflamaci\u00f3n de v\u00edas respiratorias y un descenso de la funci\u00f3n pulmonar. Varios estudios han probado que aumentos en los niveles de NOx se correlacionan con aumentos de la mortalidad, ingresos hospitalarios y s\u00edntomas respiratorios. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su exposici\u00f3n a corto plazo se relaciona con alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar en grupos susceptibles; mientras que a largo plazo se relaciona con un aumento de la incidencia de infecciones respiratorias, lo cual se corrobora con estudios que afirman haber aumentos de bronquitis en poblaci\u00f3n infantil con asma tras exposiciones prolongadas a NO2. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NO2 contribuye tambi\u00e9n a la formaci\u00f3n de PM inorg\u00e1nico (PM10 y PM2.5) aparte de a la formaci\u00f3n de O3 como se explic\u00f3 anteriormente, asoci\u00e1ndose con efectos negativos en la salud, en los ecosistemas y en el clima. De la misma manera que el NO2 aumenta los niveles de O3, el NO los disminuye ya que reacciona con el mismo dando lugar a NO2 y O2 siendo este hecho clave para explicar que los niveles de ozono sean mayores a las afueras de la ciudad que en ella misma, ya que es apartado por las concentraciones urbanas de NO. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Componentes reactivos del nitr\u00f3geno como NOx y NH3 causan eutrofizaci\u00f3n de los ecosistemas y son la principal causa de acidificaci\u00f3n de los componentes del aire. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Hidrocarburos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos (HAP): entre ellos destaca el benzopireno, que se forma por la combusti\u00f3n de material org\u00e1nico como madera y del humo generado por veh\u00edculos Di\u00e9sel. Es causa de diferentes tipos de c\u00e1nceres (pulm\u00f3n, mama, vegija) y por ello se utiliza como indicador en la exposici\u00f3n de HAP da\u00f1inos. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.-Di\u00f3xido de azufre (SO2): es emitido cuando hay combusti\u00f3n de carburantes que contienen azufre o en procesos industriales con materiales ricos en el mismo. Tambi\u00e9n de fuentes naturales como volcanes. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contribuye a la acidificaci\u00f3n y a efectos adversos en ecosistemas acu\u00e1ticos, da\u00f1o en bosques y reducci\u00f3n de la biodiversidad; todo ello debido a que en combinaci\u00f3n con el agua forma \u00e1cido sulf\u00farico, el cual es el componente principal de la lluvia \u00e1cida. Esto tambi\u00e9n es importante porque la formaci\u00f3n de este aerosol \u00e1cido est\u00e1 relacionado con un empeoramiento del asma entre la poblaci\u00f3n enferma. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n afecta al sistema respiratorio reduciendo la funci\u00f3n respiratoria y facilitando la aparici\u00f3n de enfermedades como la bronquitis. La inflamaci\u00f3n del sistema respiratorio da lugar a tos, secreci\u00f3n mucosa y bronquitis cr\u00f3nica; as\u00ed como propensi\u00f3n a contraer enfermedades respiratorias de car\u00e1cter infeccioso. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SO2 en concentraciones altas, con o en ausencia de ejercicio, es un irritante respiratorio que da lugar a limitaciones en la ventilaci\u00f3n pulmonar. Este gas con exposiciones de 5 minutos induce broncoconstricci\u00f3n (disminuci\u00f3n de FEV1 o aumentando la resistencia en el paso del aire) tanto en asm\u00e1ticos como en sanos. Es por ello que en algunos estudios se ha asociado el SO2 con un aumento de las visitas de emergencia y hospitalizaciones debidas al asma. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que con la inhalaci\u00f3n de O3 y NO2, respirar SO2 contribuye a un aumento de la sensibilidad a los al\u00e9rgenos, los cuales provocan exacerbaciones en el asma. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Mon\u00f3xido de carbono (CO): se produce debido a la combusti\u00f3n incompleta de carburantes f\u00f3siles y biocarburantes, entrando al cuerpo a trav\u00e9s de los pulmones. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n a CO reduce la capacidad de transporte del O2 por la sangre, provocando una disminuci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de O2 a los \u00f3rganos y tejidos. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vida media de CO en la atm\u00f3sfera es de tres meses, por lo que al ser un tiempo relativamente grande se oxida lentamente a CO2, form\u00e1ndose O3 durante el proceso tambi\u00e9n. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Metales t\u00f3xicos: ars\u00e9nico, cadmio, plomo, mercurio y n\u00edquel son emitidos como resultado de varios procesos de combusti\u00f3n y actividades industriales. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos metales pueden residir o unirse al PM e impactar negativamente en la salud humana al ser inhalados. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la par que contaminan el aire pueden encontrarse depositados en superficies terrestres o acu\u00e1ticas, siendo persistentes en el ambiente y acumul\u00e1ndose en cadenas alimentarias. 4,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Benceno: se libera durante la combusti\u00f3n incompleta de combustibles usados por veh\u00edculos. Otras fuentes de liberaci\u00f3n de benceno son calefacciones dom\u00e9sticas, refinaci\u00f3n de aceites as\u00ed como manejo, distribuci\u00f3n y almacenamiento de petr\u00f3leo. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inhalaci\u00f3n es la v\u00eda dominante para la exposici\u00f3n en humanos. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un contaminante carcinogen\u00e9tico y por tanto su exposici\u00f3n prolongada da\u00f1a el material gen\u00e9tico celular pudiendo causar da\u00f1o medular y diferentes tipos de leucemias. 4,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general el aire contaminado por estos compuestos ha supuesto un da\u00f1o para la salud humana que se ha traducido en un aumento de la mortalidad prematura y de la morbilidad. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos contaminantes son perceptibles visualmente en la atm\u00f3sfera a trav\u00e9s del denominado \u2018Smog\u2019 fotoqu\u00edmico, que es la contaminaci\u00f3n que se presenta en las grandes ciudades de los pa\u00edses industrializados como consecuencia de la aparici\u00f3n en la atm\u00f3sfera de oxidantes fotoqu\u00edmicos originados al reaccionar entre s\u00ed los NOx, los hidrocarburos, el O3 y la radiaci\u00f3n UV. Todo ello se manifiesta con la aparici\u00f3n de una atm\u00f3sfera de color plomo o negro. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchos los estudios que avalan el impacto previsible del cambio clim\u00e1tico en la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, la cual es directamente responsable de diversas patolog\u00edas respiratorias a trav\u00e9s de los contaminantes previamente descritos. Se podr\u00eda afirmar que los contaminantes atmosf\u00e9ricos contribuyen al cambio clim\u00e1tico y \u00e9ste a su vez, a la perpetuaci\u00f3n de los contaminantes en la atm\u00f3sfera. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se presente al CO2 como el causante principal del calentamiento global y del cambio clim\u00e1tico, est\u00e1n otros contaminantes denominados \u2018forzadores del clima\u2019, los cuales son compuestos gaseosos o particulares que contribuyen al cambio clim\u00e1tico como son el O3, el CH4, los NOx y el PM. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos contaminantes se diferencian en dos grupos: el primero formado por el CO2 y el CH4 cuyo efecto principal es\u00a0 el aumento de la temperatura con los\u00a0 consiguientes cambios metereol\u00f3gicos; el segundo incluye otros gases como el O3, compuestos org\u00e1nicos semivol\u00e1tiles y PM. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se espera un aumento del O3 debido a aumentos progresivos de la temperatura, la estabilidad atmosf\u00e9rica, la ausencia de vientos y la intensa insolaci\u00f3n. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n parece que el cambio clim\u00e1tico puede afectar al ciclo de emisi\u00f3n, transporte y dep\u00f3sito de los Compuestos Org\u00e1nicos Persistentes (COP) y cuyas emisiones podr\u00edan verse incrementadas. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estacionalidad y las condiciones meteorol\u00f3gicas ser\u00e1n por tanto clave afectando a la emisi\u00f3n, formaci\u00f3n y transporte de los contaminantes atmosf\u00e9ricos. El cambio clim\u00e1tico afectar\u00e1 modificando estos procesos principalmente de dos maneras: <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por una parte y relacionado con la meteorolog\u00eda, debido al aumento de fen\u00f3menos anticicl\u00f3nicos y a una disminuci\u00f3n de la dispersi\u00f3n de los contaminantes, o bien mediante el incremento de los episodios de tormenta seca con transporte de polvo del Sahara. Los granos de polen son bioindicadores de la intrusi\u00f3n de polvo procedente del S\u00e1hara en la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, el incremento de la temperatura se correlaciona con un aumento de emisiones de contaminantes por un mayor consumo de energ\u00eda por parte de los sistemas de acondicionamiento del aire, refrigeraci\u00f3n y conservaci\u00f3n de alimentos. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un patr\u00f3n homog\u00e9neo en el caso de las ciudades espa\u00f1olas, donde los contaminantes primarios que proceden de combustibles f\u00f3siles presentan concentraciones m\u00e1s altas en invierno y m\u00e1s bajas en verano. Para el O3 sin embargo es justo a la inversa, ya que la radiaci\u00f3n solar favorece la formaci\u00f3n de ozono y es mayor en verano. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mol\u00e9culas y part\u00edculas descritas anteriormente act\u00faan sobre nuestro organismo desarrollando diferentes enfermedades respiratorias mediante una serie de mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que var\u00edan en funci\u00f3n del agente contaminante. A continuaci\u00f3n se proceder\u00e1n a explicar algunos de estos procesos: .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mecanismo de patog\u00e9nesis de PM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las part\u00edculas inhaladas se encuentran con el fluido del revestimiento epitelial, el cual contiene antioxidantes que pueden disminuir los efectos nocivos de estas part\u00edculas. Sin embargo parece que estas part\u00edculas acaban agotando las reservas antioxidantes. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las CAPs (Part\u00edculas de Aires Concentrados) originan lesiones por radicales de O2 en el DNA y distintas c\u00e9lulas mediante da\u00f1o oxidativo; mientras que componentes org\u00e1nicos como radicales semiquin\u00f3nicos derivados de PM2.5 parecen contribuir a reacciones redox c\u00edclicas. Estos componentes est\u00e1n en part\u00edculas producidas tras la combusti\u00f3n del Di\u00e9sel. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mayor dosis de PM secuencialmente se induce una respuesta celular protectora y lesiva. El estr\u00e9s oxidativo conlleva una depleci\u00f3n intracelular de glutation, dando lugar a una acumulaci\u00f3n de glutation oxidado y un descenso de la relaci\u00f3n glutation\/glutation oxidado. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estr\u00e9s oxidativo inicia una v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n sensible a cambios redox como es la v\u00eda prote\u00edn-kinasa activada por mit\u00f3geno que activa citoquinas proinflamatorias y promueve la expresi\u00f3n de receptores de adhesi\u00f3n a trav\u00e9s de elementos gen\u00e9ticos de respuesta apropiados. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un nivel bajo de estr\u00e9s oxidativo, PM induce respuestas de citoprotecci\u00f3n a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n de un elemento de respuesta antioxidante que requiere la expresi\u00f3n y liberaci\u00f3n del factor de transcripci\u00f3n Nrf-2 que va al n\u00facleo. Este factor interacciona con el elemento de respuesta antioxidante que promueve e induce la expresi\u00f3n de enzimas antioxidantes de fase II. Estas enzimas (como homooxigenasa I o glutation S transferasa) ejercen efectos citoprotectores, antioxidantes y de destoxificaci\u00f3n. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si este nivel de protecci\u00f3n falla un siguiente nivel de estr\u00e9s oxidativo aparecer\u00eda dando lugar a la activaci\u00f3n de la v\u00eda prote\u00edn-kinasa activada por mit\u00f3geno con activaci\u00f3n del factor nuclear kB y efectos proinflamatorios. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el m\u00e1ximo nivel de estr\u00e9s oxidativo la perturbaci\u00f3n de la funci\u00f3n mitocondrial deriva en apoptosis o necrosis. Las part\u00edculas inducen esta apoptosis en distintos tipos celulares. En macr\u00f3fagos el efecto apopt\u00f3tico parece estar mediado por receptores Scavenger. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e9lulas epiteliales y macr\u00f3fagos expuestos a CAPs sufren una regulaci\u00f3n positiva del RNA, aumentando el n\u00famero de prote\u00ednas liberadoras de mediadores proinflamatorios incluyendo IL-8, TNF-alfa, IL-1B, IL-6, MCP-1, GM-CSF e ICAM-1. Todos ellos aumentan la inflamaci\u00f3n, la cual siempre est\u00e1 presente en enfermedades como asma, bronquitis o EPOC. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las DEPs (Part\u00edculas derivadas del Escape Di\u00e9sel) tienen como efecto la inducci\u00f3n de la muerte celular en epitelios bronquiales, que son m\u00e1s sensibles que otros tipos celulares. La citotoxicidad de DEPs aumenta con el descenso de glutation contenido en estas c\u00e9lulas. Su exposici\u00f3n frente a linfocitos B parece promover la liberaci\u00f3n de Ig E. Por otro lado, antioxidantes, quelatos e inhibidores de la NO sintasa reducen la toxicidad de DEP. En macr\u00f3fagos la respuesta es revertida parcialmente en presencia del antioxidante N-acetilciste\u00edna. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los PAHs (Hidrocarburos Arom\u00e1tico Polic\u00edclicos), que son abundantes en las DEPs, incrementan el estr\u00e9s oxidativo en diferentes tipos de c\u00e9lulas. Tambi\u00e9n inducen apoptosis en linfocitos ejerciendo un efecto inmunosupresivo a la vez que se produce una inhibici\u00f3n de la diferenciaci\u00f3n de monocitos a macr\u00f3fagos. Esta regulaci\u00f3n negativa de linfocitos, concretamente los T, favorecen infecciones pulmonares. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este modelo de oxidaci\u00f3n sugiere que una defensa antioxidante debilitada puede incrementar la propensi\u00f3n hacia la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias por parte del PM, aumentar la susceptibilidad a la infecci\u00f3n as\u00ed como del asma y sus efectos. Todo ello explicar\u00eda la existencia de personas susceptibles, que son propensas a experimentar efectos adversos en la salud durante exposiciones a la poluci\u00f3n en comparaci\u00f3n con personas con una defensa antioxidante normal. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado adem\u00e1s que que las DEPs pueden promover respuestas Th2 directamente estimulando la producci\u00f3n de citoquinas proinflamatorias; o indirectamente interfiriendo con una v\u00eda de producci\u00f3n de IFN-gamma, el cual regula negativamente respuestas Th2. Todo ello mostrar\u00eda una relaci\u00f3n del aumento de las alergias con exposiciones prolongadas a contaminantes atmosf\u00e9ricos. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mecanismo de patog\u00e9nesis del O3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inhalaci\u00f3n de ozono puede dar lugar a un estado de hipersensibilidad de las v\u00edas respiratorias, el cual es un estado patol\u00f3gico caracterizado por producir un ritmo diurno del asma, en el que los s\u00edntomas empeoran por la noche as\u00ed como en las primeras horas del d\u00eda, con disnea y opresi\u00f3n tor\u00e1cica.<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado estudios en los que tras una exposici\u00f3n a concentraciones bajas de O3, se produc\u00eda un aumento moderado en la sensibilidad a la histamina. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios han demostrado que la inhalaci\u00f3n de O3 conduce paralelamente a una infiltraci\u00f3n del epitelio bronquial con leucocitos polimorfonucleares y neutr\u00f3filos granuloc\u00edticos, habiendo hay una correlaci\u00f3n entre el aumento de la sensibilidad cuando hay exposici\u00f3n a O3 con la intensidad de la infiltraci\u00f3n neutrof\u00edlica en epitelio bronquial y lumen broncoalveolar.<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto se puede afirmar que el ozono da\u00f1a el epitelio causando una liberaci\u00f3n de mediadores qu\u00edmicos que selectivamente atraen linfocitos activados a las v\u00edas respiratorias, y por otra parte la liberaci\u00f3n de mediadores secundarios de estas c\u00e9lulas que promueven la aparici\u00f3n de la hipersensibilidad bronquial. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mecanismo de patog\u00e9nesis del NO2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay evidencias de que la exposici\u00f3n a gases contaminantes del aire como NO2 juegan un papel importante en la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de enfermedades respiratorias al\u00e9rgicas y no al\u00e9rgicas. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios in vitro sugieren la posibilidad de que fibroblastos, linfocitos B, macr\u00f3fagos alveolares y c\u00e9lulas epiteliales est\u00e1n involucrados. .<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n nasal y bronquial a NO2 (tambi\u00e9n a O3 y DEPs) da lugar a la s\u00edntesis y liberaci\u00f3n de mediadores proinflamatorios como eicosanoides, citoquinas y mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n. Adem\u00e1s, se sugiere que las c\u00e9lulas epiteliales liberan grandes cantidades de citoquinas como GM-CSF, IL-6, IL-8 y activan c\u00e9lulas T tras exposici\u00f3n a NO2 y O3. Por ello, se ha demostrado la exacerbaci\u00f3n de enfermedades respiratorias y s\u00edntomas como tos cr\u00f3nica y rinitis por un aumento de la exposici\u00f3n al NO2 en adultos y ni\u00f1os asm\u00e1ticos. Tambi\u00e9n el NO2 aumenta la sensibilidad a al\u00e9rgenos y produce una disfunci\u00f3n epitelial con respuesta inflamatoria aguda en v\u00edas respiratorias altas y bajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">.5,6,7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e9lulas epiteliales como ya se ha venido mencionando anteriormente son las m\u00e1s afectadas por tres causas principalmente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la actividad ciliar, con da\u00f1o epitelial y aumento de la permeabilidad Esto conduce a una reducci\u00f3n del aclaramiento y una mayor accesibilidad de al\u00e9rgenos y otros irritantes sobre el tejido subepitelial, donde reaccionan y activan c\u00e9lulas inflamatorias como los mastocitos. .<sup>5,6,7<\/sup><\/li>\n<li>Depleci\u00f3n de antioxidantes como el glutation, importante en el mantenimiento de la integridad de la membrana celular .<sup>5,6,7<\/sup><\/li>\n<li>Aumento de citoquinas proinflamatorias y mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n, que promueven el papel perjudicial de c\u00e9lulas inflamatorias como eosin\u00f3filos, mastocitos y <sup>5,6,7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mecanismo de patog\u00e9nesis del SO2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado en ratones mostr\u00f3 que aquellos expuestos al SO2 desarrollaban mayor neumon\u00eda que los ratones control frente a Influenza virus. El SO2 no hac\u00eda que se desarrollara m\u00e1s pero s\u00ed promov\u00eda una mayor inflamaci\u00f3n pulmonar. <sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SO2 al igual que los gases anteriores produce inflamaci\u00f3n que afecta a la aclaraci\u00f3n, habiendo una reducci\u00f3n del transporte de mucus y acumulaci\u00f3n de secreciones. <sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre hay que tener en cuenta que el efecto del SO2 viene dado por un conjunto de factores y no por \u00e9l solo, de la misma forma que pasa con todos los gases mencionados anteriormente. <sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparte de la influencia del cambio clim\u00e1tico en las concentraciones de contaminantes atmosf\u00e9ricos con su consecuente aumento de enfermedades respiratorias, tambi\u00e9n \u00e9stan se ven incrementadas por la relaci\u00f3n del cambio clim\u00e1tico con el aumento de alergias respiratorias como se detallar\u00e1 a continuaci\u00f3n.<sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cambio clim\u00e1tico afecta de dos maneras principalmente al aumento del n\u00famero de alergias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por un lado se ha demostrado que se produce un cambio en la ecolog\u00eda de los aeroal\u00e9rgenos por cambios en el clima global. Un estudio evalu\u00f3 el papel del cambio clim\u00e1tico en la producci\u00f3n de polen por parte de plantas descubriendo que \u00e9stas crec\u00edan m\u00e1s r\u00e1pido, florec\u00edan antes y produc\u00edan significativamente mayores cantidades de polen en zonas urbanas donde las concentraciones de CO2 y temperaturas eran mayores que en zonas Tambi\u00e9n se mostr\u00f3 que aumentando el doble la concentraci\u00f3n de estegas se estimulaba el crecimiento de algunas plantas hasta un 61%. Este estudio sugiri\u00f3 por tanto que habr\u00eda aumentos significativos de polen en el futuro si el calentamiento global continuase ya que a mayores concentraciones de di\u00f3xido de carbono se aumenta la actividad biol\u00f3gica de las plantas y la fotos\u00edntesis por lo que hay un aumento de la intensidad de la floraci\u00f3n y un aumento del contenido en polen en la atm\u00f3sfera por plantas anem\u00f3filas.<sup>8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio que refrenda este hecho y que fue llevado a cabo en cinco localidades de Andaluc\u00eda entre 1982 y 2001 demostr\u00f3 que progresivamente empieza antes el periodo de polinizaci\u00f3n del Olivo, siendo la fenolog\u00eda de esta especie un indicador del cambio clim\u00e1tico. El estudio lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que hay una relaci\u00f3n directa entre aumento de temperaturas y adelantamiento en el inicio de la polinizaci\u00f3n de Olea.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las consecuencias de este cambio clim\u00e1tico es el aumento de las temperaturas m\u00ednimas, especialmente en invierno y en primavera, siendo durante esta \u00faltima cuando las estructuras reproductivas de las especies que florecen tempranamente en primavera se est\u00e1n desarrollando mientras que las de las especies que florecen tard\u00edamente en primavera est\u00e1n a\u00fan en fase de brote indiferenciado. <sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto el aumento de temperaturas causa un adelanto de la floraci\u00f3n en plantas de floraci\u00f3n primaveral, alargando su estaci\u00f3n pol\u00ednica y provocando que personas al\u00e9rgicas a estas plantas se expongan durante un tiempo prolongado al polen. <sup>9<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por otra parte, el cambio clim\u00e1tico tiene una relaci\u00f3n directa con los contaminantes atmosf\u00e9ricos, los cuales tambi\u00e9n tienen su importancia en el desarrollo de <sup>7,8,9,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchos los estudios que demuestran que los altos niveles de poluci\u00f3n est\u00e1n correlacionados con un aumento de la frecuencia de alergias respiratorias relacionadas con el polen, estando m\u00e1s afectadas las personas que viven en ciudades que en zonas rurales. 7,8,9,10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya se ha explicado en la introducci\u00f3n, la hipersensibilidad tipo I de la que derivan la rinitis y el asma al\u00e9rgicos, es mediada por la producci\u00f3n de Ig E. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aire contaminado con O3, NO2, SO2 y PM interacciona con los granos de polen aumentando la hipersensibilidad. Adem\u00e1s, la interacci\u00f3n entre polen y las part\u00edculas derivadas de la combusti\u00f3n del Di\u00e9sel pueden causar un efecto adyuvante inmunol\u00f3gico en la s\u00edntesis de Ig E. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que la bioavilidad de estos al\u00e9rgenos pol\u00ednicos var\u00eda seg\u00fan intensidad de luz, temperatura y humedad; siendo caracter\u00edsticas que se ven alteradas por el cambio clim\u00e1tico. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente se ha visto que el O3 y el NO2 promueven la nitraci\u00f3n de mol\u00e9culas proteicas en el aire contaminado de ciudades. Esta nitraci\u00f3n consiste en la adici\u00f3n de grupos nitro en los anillos arom\u00e1ticos de residuos de tirosina de la cadena polip\u00e9ptidica, dando lugar a una modificaci\u00f3n postraduccional que puede potenciar la capacidad alerg\u00e9nica de prote\u00ednas como los al\u00e9rgenos pol\u00ednicos de algunas especies vegetales como el abedul. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto la inhalaci\u00f3n y depositamiento de estas part\u00edculas nitrosadas dan lugar a efectos adversos en la salud, ya que son componentes peligrosos que aumentan toxicidad y alergenicidad de estas prote\u00ednas alerg\u00e9nicas. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00e1 una poblaci\u00f3n vulnerable de sufrir los efectos patol\u00f3gicos del cambio clim\u00e1tico, especialmente a nivel respiratorio. Hay un mayor n\u00famero de personas afectadas en ciudades. Influir\u00e1 adem\u00e1s si el trabajo o la vivienda est\u00e1n cerca de zonas de tr\u00e1fico o industrias. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuanto menos graves son los efectos son sin embargo mayores los n\u00fameros de personas afectadas. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentar\u00e1n mayor susceptibilidad ancianos, enfermos de bronquitis cr\u00f3nica, asm\u00e1ticos, ni\u00f1os y embarazadas. <sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las concentraciones elevadas de PM2.5 tienen un gran impacto en ancianos que pasan los 75 a\u00f1os de edad, en cuanto a la mortalidad diaria e ingreso hospitalario se refiere. 7,8,9,10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la contaminaci\u00f3n por O3 el grupo de riesgo son los ni\u00f1os, poblaci\u00f3n joven y adultos ya que son los que pasan m\u00e1s tiempo fuera de los edificios. Mayor riesgo a\u00fan si se encuentran haciendo ejercicio intenso ya que aumenta la frecuencia e intensidad respiratoria. Los ni\u00f1os son principalmente vulnerables al carecer de un sistema respiratorio plenamente formado y de que respiran m\u00e1s aire por unidad de peso que los adultos. 7,8,9,10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n temprana al aire contaminado promueve un mayor riesgo de contraer enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior. La contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica puede ser causante del asma y del retraso de la funci\u00f3n pulmonar en la poblaci\u00f3n infantil.<sup>7,8,9,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El cambio clim\u00e1tico y su efecto nocivo en la salud humana es una realidad, que queda patente a trav\u00e9s de su relaci\u00f3n con los contaminantes atmosf\u00e9ricos causados mayoritariamente por acci\u00f3n antropog\u00e9nica.<\/li>\n<li>Las variaciones clim\u00e1ticas est\u00e1n siendo id\u00f3neas para una menor dispersi\u00f3n de los contaminantes, que quedan acumulados en nuestra atm\u00f3sfera causando problemas en la<\/li>\n<li>Los contaminantes atmosf\u00e9ricos inhalados dan lugar a un aumento de las enfermedades respiratorias, las cuales tienen cada vez una mayor incidencia en la poblaci\u00f3n por la contaminaci\u00f3n actual en las grandes<\/li>\n<li>Las enfermedades respiratorias como el asma o la bronquitis parecen desarrollarse a trav\u00e9s de unos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos por estr\u00e9s oxidativo, originados por la inhalaci\u00f3n de contaminantes que da\u00f1an el tejido epitelial provocando inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El tejido epitelial bronquial sufre especialmente por tres motivos causados por los contaminantes: reducci\u00f3n del aclaramiento, disminuci\u00f3n de las defensas antioxidantes y activaci\u00f3n de mediadores<\/li>\n<li>El cambio clim\u00e1tico tambi\u00e9n tiene una relaci\u00f3n directa con la modificaci\u00f3n de los ciclos biol\u00f3gicos de las plantas, lo cual se ha traducido en una polinizaci\u00f3n anualmente creciente que da lugar a un aumento de los casos de alergias y la consecuente aparici\u00f3n de m\u00e1s casos de<\/li>\n<li>La presencia de contaminantes atmosf\u00e9ricos unido al aumento de polen en el medio ambiente da lugar a una mayor susceptibilidad por parte de la poblaci\u00f3n a desarrollar Esto es debido tambi\u00e9n a la modificaci\u00f3n proteica de las part\u00edculas pol\u00ednicas por parte de los contaminantes del aire y que conduce a un aumento de la alerginicidad del polen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio De Sanidad SSEI. Impactos del Cambio Clim\u00e1tico en la Salud. Minist Sanidad, Serv Soc E Igual [Internet]. 2013;INFORMES. Available from: http:\/\/publicacionesoficiales.boe.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guerreiro CBB, Foltescu V, de Leeuw F. Air quality status and trends in Europe. Atmos Environ [Internet]. Elsevier Ltd; 2014;98:376\u201384. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.atmosenv.2014.09.017<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cohen AJ, Anderson HR, Ostro B, Pandey KD, Krzyzanowski M, K\u00fcnzli N, et al. The global burden of disease due to outdoor air pollution. J Toxicol Environ Heal &#8211; Part 2005;68(13\u201314):1301\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Holgate ST, Beasley R, Twentyman The pathogenesis and significance of bronchial hyperresponsiveness in airways disease. Vol. 73, Clinical Science. 1987. p. 561\u201372.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Devalia JL, Bayram H, Rusznak C, Calderbn M, Sapsford RJ, Abdelaziz MA, et al. Mechanisms of pollution-induced airway disease: in vitro studies in the upper and lower Allergy [Internet]. 1997;52(5):45\u201351. Available from: http:\/\/www.pubmedcentral.nih.gov\/articlerender.fcgi?artid=4391679&amp;tool=pmcentrez&amp; rendertype=abstract<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fairchild GA, Roan J, McCarroll J. Atmospheric pollutants and the pathogenesis. Arch Environ 1972;25(3):174\u201382.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bernstein JA, Alexis N, Barnes C, Bernstein IL, Bernstein JA, Nel A, et al. Health effects of air J Allergy Clin Immunol. 2004;114(5):1116\u201323.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shiraiwa M, Selzle K, P\u00f6schl Hazardous components and health effects of atmospheric aerosol particles: Reactive oxygen species, soot, polycyclic aromatic compounds and allergenic proteins. Free Radic Res. 2012;46(8):927\u201339.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gal\u00e1n C, Garc\u00eda-Mozo H, V\u00e1zquez L, Ruiz L, De La Guardia CD, Trigo MM. Heat requirement for the onset of the Olea europaea L. pollen season in several sites in Andalusia and the effect of the expected future climate change. Int J Biometeorol. 2005;49(3):184\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Quezada Reacciones de hipersensibilidad. 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