{"id":62948,"date":"2021-06-17T10:57:08","date_gmt":"2021-06-17T08:57:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62948"},"modified":"2022-02-25T10:43:50","modified_gmt":"2022-02-25T09:43:50","slug":"plan-de-cuidados-paliativos-enfermeros-en-el-paciente-terminal-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-paliativos-enfermeros-en-el-paciente-terminal-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados paliativos enfermeros en el paciente terminal. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados paliativos enfermeros en el paciente terminal. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elvira Alicia Due\u00f1as P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 12; 675<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing palliative care plan in the terminal patient. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 675<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Elvira Alicia Due\u00f1as P\u00e9rez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Alina Cabral Padr\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Virginia Bustillos Granados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Centro de Trabajo actual (nombre de la instituci\u00f3n, ciudad y pa\u00eds)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Hospital General Reina Sof\u00eda, Quir\u00f3fano, C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Residencia de Mayores Jes\u00fas Nazareno, Pozoblanco, C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Unidad de salud mental, M\u00e1laga, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Servicio de Urgencias, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define al Cuidado Paliativo como: Un modelo asistencial que mejora la calidad de vida de los pacientes con enfermedades potencialmente letales, y la de sus familias que se basa en la prevenci\u00f3n y el control del sufrimiento con identificaci\u00f3n precoz, evaluaci\u00f3n y tratamiento adecuados del dolor y otros problemas f\u00edsicos, psico-sociales y existenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo se quiere con los cuidados paliativos es que el paciente tenga un final de vida lo m\u00e1s deseado posible y con el menor sufrimiento posible. Nuestro paciente es valorado en todos los \u00e1mbitos seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon. El plan de cuidados utiliz\u00e1remos la taxonom\u00eda NANDA. NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro paciente que se cuenta a continuaci\u00f3n tuvo un final, tranquilo con una atenci\u00f3n individualizada y haciendo participe a la familia. Involucrando a todos los trabajadores de la residencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados, paliativos, enfermer\u00eda, paciente terminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span class=\"VIiyi\" lang=\"en\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">The World Health Organization (WHO) defines Palliative Care as: A healthcare model that improves the quality of life of patients with potentially lethal diseases, and that of their families that is based on the prevention and control of suffering with identification<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"1\">early, adequate evaluation and treatment of pain and other physical, psychosocial and existential problems.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"3\">What is wanted with palliative care is that the patient has the most desired end of life possible and with the least possible suffering.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"4\">Our patient is assessed in all areas according to Marjory Gordon&#8217;s functional standards.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"5\">The care plan will use the NANDA taxonomy.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"6\">NIC, NOC.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"8\">Our patient described below had a calm ending with individualized attention and involving the family.<\/span> <span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"9\">Involving all the workers of the residence.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Care, palliative, nursing, terminal patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CLINICO <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Presentaci\u00f3n del caso:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 76 a\u00f1os que ingresa en la residencia 30\/04\/12 diagnosticado de alzh\u00e9imer avanzado y enfermedad de p\u00e1rkinson. Paciente institucionalizado, vida cama sill\u00f3n con deterioro cognitivo grave. Paciente paliativo que entra en su fase terminal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Recogida de datos:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos son obtenidos por su historia cl\u00ednica, informes m\u00e9dicos, incidencias de enfermer\u00eda en el programa que utiliza la residencia (Resiplus), exploraci\u00f3n f\u00edsica, entrevista de familiares y la observaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n general:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes patol\u00f3gicos: Alzheimer avanzado, Enfermedad de p\u00e1rkinson, No HTA, NO DM, NO IQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: NO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingreso en los \u00faltimos 6 meses: No ha tenido ingresos debido a su estado, pero si ha sido visitado por DCCU y por su MAP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo de visita al hospital: HDA, dificultad respiratoria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica inicial:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso talla TA 108\/64 FC 108 T\u00aa 37.7 sat 94%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n habitual: levodopa\/carbidopa 250\/25mg\/12h, \u00e1c.f\u00f3lico 5mg\/24h.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Observaci\u00f3n y entrevista:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente el cual se encuentra en cama, inconsciente. Presenta labios secos ymantiene la boca abierta. No porta pr\u00f3tesis dental.En relaci\u00f3n a la piel, est\u00e1 escamada y p\u00e1lida y tiene fr\u00edas las extremidades. Presenta una \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) en sacro de grado III. Se ha comentado con la familia el estado de su familiar debido a la prohibici\u00f3n de visitas por el covid en la residencia. Es un paciente el cual esta encamado desde hace muchos a\u00f1os. Se plante\u00f3 el uso de SNG debido a su incapacidad de tragar y se neg\u00f3 la familia, ya que aunque se atoraba prefer\u00eda que fuera una alimentaci\u00f3n oral. En los \u00faltimos d\u00edas ha presentado episodios de ahogo lo cual hemos recurrido a avisar al DCCUy a su MAP. Otras veces tras antibi\u00f3ticooral hab\u00eda mejorado pero en esta ocasi\u00f3n todo ha ido a peor y se ha notado un gran deterioro.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n de patrones funcionales de Marjory Gordon es una valoraci\u00f3n dirigido al individuo, la familia y la comunidad, es el principal elemento que define el papel de la enfermera de Atenci\u00f3n Primaria. Estos patrones nos hacen conocer sus h\u00e1bitos, calidad de vida y autorrealizaci\u00f3n para as\u00ed poder determinar su grado de independencia y los cuidados que requiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n-manejo de la salud<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de p\u00e1rkinson y alzh\u00e9imer. No presenta alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente al que enfermer\u00eda prepara y administra su medicaci\u00f3n. Anteriormente a la pandemia venia la familia a darle las comidas pero debido a la restricciones de visitas son las auxiliares quienes lo alimentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesta vacuna de la gripe y 1\u00aa dosis de la vacuna covid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su habitaci\u00f3n completamente adaptada a su situaci\u00f3n. Cama articulada, ba\u00f1o adaptado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos 6 meses ha recibido visita de su MAP, DCCU y una vez visita al hospital sin ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no puede valorar su estado de salud ya que no habla. Pero los trabajadores le proporcionan unos adecuados cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 2: Nutricional\/Metab\u00f3lico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 50kg Talla: 175cm IMC: 18 peso insuficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente com\u00eda triturado debido a que no ten\u00eda pr\u00f3tesis dental. Tiene 5 tomas diarias desayuno, media ma\u00f1ana, almuerzo, merienda y cena. Hidrat\u00e1ndose con gelatina.\u00a0 A\u00f1adiendo batido hiperproteico a media ma\u00f1ana y en la merienda. Con una dieta equilibrada y variada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo totalmente dependiente en la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha tenido varios episodios de atragantamiento. En su etapa final se le puso SF intravenoso ya que su estado no permit\u00eda la alimentaci\u00f3n oral y no era un paciente candidato a sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuvo p\u00e9rdida de peso en los \u00faltimos meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta heridas bucales, labios secos y estriados, mantiene boca abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta intolerancia alimenticia. Tomaba batidos hiperproteicos 2 al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su piel es seca y escamada. Presenta UPP en sacro que se ha mantenido muy bien hasta sus \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una nutrici\u00f3n desequilibrada. Los l\u00edquidos consumidos son escasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intestinal, buena eliminaci\u00f3n, deposiciones diarias, incontinente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urinaria, buena eliminaci\u00f3n, incontinente. Uso de pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cut\u00e1nea, presenta sudoraci\u00f3n aumentada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 4: Actividad\/ ejercicio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 98x\u00b4 SAT: 92% TA: 90\/50<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varios atragantamientos y episodios de cianosis se han puesto gafas nasales. Mala expectoraci\u00f3n y tos no productiva. En ocasiones requiere que enfermer\u00eda lo tenga que aspirar por flemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En sus \u00faltimos d\u00edas presenta bajas saturaciones y estertores premorten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-Descanso<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente el cual no se puede valorar debido a su situaci\u00f3n, pero seg\u00fan el personal auxiliar de las noches buen descanso nocturno, ya que cuando entraban a la habitaci\u00f3n se encontraba con ojos cerrados y tranquilo. Nunca ha tomado f\u00e1rmacos para dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espacio tranquilo sin ruidos y con buena temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptivo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que no habla ni expresa nada, alterada la percepci\u00f3n sensorial, no responde a est\u00edmulos auditivos. En su fase final paso de estar m\u00e1s despierto a inconsciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se puede valorar debido a la situaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 8: Rol relaciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que est\u00e1 en la residencia desde el a\u00f1o 2012, ya que la familia debido a su temprano y gran deterioro no se ve\u00eda capacitada para sus cuidados. Antes de la pandemia su mujer venia por la ma\u00f1ana y por la tarde a visitarlo a la residencia. Tiene una hija y un hijo, la hija es la que se preocupa por su estado y est\u00e1 pendiente de todas sus necesidades. En los \u00faltimos meses ingresa su hermana en la residencia la cual lo visita en su habitaci\u00f3n habitualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 9: Sexualidad y reproducci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se puede valorar por el estado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que est\u00e1 casado y tiene 2 hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n y tolerancia al estr\u00e9s<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se puede valorar debido al estado del paciente. Tiene a su familia que se preocupa por \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 11: Valoraciones y creencias<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se puede valorar debido al estado del paciente. No firmado voluntades anticipadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Planificaci\u00f3n de cuidados:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizaremos como herramienta la taxonom\u00eda Nor American Nursing Diagnosis Association (N.A.N.D.A.), y las taxonom\u00edas NusingOutcomesClassification (NOC) y NursingIntervenci\u00f3nsClassificaton (NIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: (00002)D\u00e9ficit nutricional por defecto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso por debajo del ideal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mal tono muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1612) Control de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (161201) Supervisar el peso corporal, (161202) Mantiene una ingesta cal\u00f3rica diaria \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1802)Conocimiento: dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (180201) Descripci\u00f3n de la dieta recomendada, (180211) Planificaci\u00f3n de men\u00fas utilizando las directrices de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1100) Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar (en colaboraci\u00f3n con el dietista si procede) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1240) Ayuda para ganar peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Analizar posibles causas del bajo peso corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar peri\u00f3dicamente el consumo diario de calor\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejar los utensilios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingerir los alimentos de forma segura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(300) Cuidados personales; actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30001) Come.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1050) Alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilitar la higiene bucal despu\u00e9s de las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar la presencia de reflejo de degluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar al paciente en una posici\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proteger con babero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Registrar la ingesta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar la alimentaci\u00f3n sin prisas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1100) Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar (en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1803) Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Crear un ambiente agradable durante la comida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Limpieza bucal despu\u00e9s de las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Diagn\u00f3stico: (00021) Incontinencia urinaria total<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Flujo continuo de orina que se produce a intervalos sin distensi\u00f3n o falta de inhibici\u00f3n de las contracciones o espasmos vesicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de conciencia de la incontinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013<strong>Diagn\u00f3stico: (00021) Incontinencia urinaria total<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Flujo continuo de orina que se produce a intervalos sin distensi\u00f3n o falta de inhibici\u00f3n de las contracciones o espasmos vesicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de conciencia de la incontinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(01101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (110104) Hidrataci\u00f3n, (110107) Coloraci\u00f3n, (110110) Ausencia de lesi\u00f3n tisular, (110113) Piel intacta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(610) Cuidados de la incontinencia urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar prendas protectoras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1804) Ayuda con los autocuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambiar la ropa del paciente despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilitar la higiene del aseo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Diagn\u00f3stico: (00014) Incontinencia fecal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informes de incapacidad para notar la sensaci\u00f3n de repleci\u00f3n rectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(00501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (050103) Color de las heces dentro de la normalidad, (050110)Ausencia de estre\u00f1imiento, (050111)Ausencia de diarrea, (050112) Control de la eliminaci\u00f3n de las heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(01101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicadores: (110104) Hidrataci\u00f3n, (110107) Coloraci\u00f3n, (110110) Ausencia de lesi\u00f3n tisular, (110113) Piel intacta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(410) Cuidados de incontinencia intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar la causa f\u00edsica o fisiol\u00f3gica de la incontinencia fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lavar la zona perianal con jab\u00f3n y agua y secarla bien despu\u00e9s de cada deposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar polvos y cremas en la zona perianal con precauci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener la cama y la ropa de cama limpias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar pa\u00f1ales de incontinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Diagn\u00f3stico: (00091) Deterioro de la movilidad en cama<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incapacidad para cambiar de postura en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(00203) Posici\u00f3n corporal inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (020311) De un costado a otro costado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(204) Consecuencia de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (20401) \u00dalceras por presi\u00f3n,(20404) Disminuci\u00f3n del estado nutricional,(20412) Disminuci\u00f3n del tono muscular,(20416) Articulaciones anquilosadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(208) Nivel de movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (20802) Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal,(20804) Movimiento articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(140) Fomento de los mecanismos corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la mec\u00e1nica corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disponer la utilizaci\u00f3n de colchones o almohadas si corresponde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(704) Cuidados del paciente encamado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar al paciente sobre un colch\u00f3n adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar al paciente con la alineaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Evitar ropa con texturas \u00e1speras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Subir barandillas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambiarlo de posici\u00f3n seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Girar el paciente como m\u00ednimo cada 2h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(840) Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar en posici\u00f3n semi-fowler para alivio de disnea cuando corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: D\u00e9ficit de autocuidado, ba\u00f1o\/higiene<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incapacidad para lavarse el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(300) Cuidados personales; actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30002) Se viste, (30003) Usa el inodoro, (30006) Higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(301) Cuidados personales: ba\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30110) Lava el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(305) Cuidados personales higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30501) Se lava las manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1610) Ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar el ba\u00f1o con agua templada y agradable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1680) Cuidados de las u\u00f1as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar la limpieza de las u\u00f1as, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar el corte de las u\u00f1as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar un aseo adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Diagn\u00f3stico: (109) D\u00e9ficit de autocuidado, vestido\/acicalamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incapacidad para ponerse la ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(300) Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30002) Se viste, (30005) Se peina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(302) Cuidados personales: vestir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30203) Coge la ropa, (30206) Se abrocha la ropa, (30211) Se quita la ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(304) Cuidados personales. Peinado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (30402) Se peina o se cepilla el pelo, (30403) Se afeita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1630) Vestir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vestir al paciente despu\u00e9s de completar la higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vestir al paciente con ropa que no le apriete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambiar la ropa al paciente al acostarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Echar a lavar la ropa si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1670) Cuidados del cabello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lavar el cabello si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Peinar el cabello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar el cuero cabelludo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1802) Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disponer las prendas del paciente en una zona accesible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener la intimidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: (00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n de la superficie de la piel en el coxis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1004) Estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (100401) Ingesti\u00f3n de nutrientes, (100402) Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos, (100404) Masa corporal, (100405) Peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (110104) Hidrataci\u00f3n, (110107) Coloraci\u00f3n, (110110) Ausencia de lesi\u00f3n tisular, (110113) Piel intacta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1103) Curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (110301) Granulaci\u00f3n, (110302) Epitelizaci\u00f3n, (110312) Resoluci\u00f3n de la necrosis, (110318) Resoluci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(740) Cuidados del paciente encamado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar al paciente sobre un colch\u00f3n adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar al paciente con la alineaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Evitar ropa con texturas \u00e1speras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Subir barandillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambiarlo de posici\u00f3n seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Girar el paciente como m\u00ednimo cada 2h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(840) Cambios de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar en posici\u00f3n semi-fowler para alivio de disnea cuando corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1100) Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar (en colaboraci\u00f3n\u00a0 con el dietista, si procede) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(3500) Manejo de presiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vestir al paciente con prendas no ajustadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Coch\u00f3n adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Colocar la zona sobre una almohadilla de espuma de poliuretano, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Abstenerse de aplicar presi\u00f3n a la parte corporal afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias \u00f3seas libres de presiones continuas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aplicar protectores de talones, si lo precisa el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar el estado nutricional del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay fuentes de cizallamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(3520) Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1a (longitud, anchura y profundidad), estadio (I al IV) posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desbridar la \u00falcera, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Remojar con soluci\u00f3n salina, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambiar de posici\u00f3n cada 1-2 horas para evitar la presi\u00f3n prolongada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar el estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(3490) Vigilancia de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar si hay zona de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(1660) Cuidados de los pies:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aplicar loci\u00f3n, aceite hidrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Comprobar el nivel de hidrataci\u00f3n de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Diagn\u00f3stico: (00030) Deterioro del intercambio gaseoso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n por defecto en la oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(402) Estado respiratorio: Intercambio gaseoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: (40201) Estado mental, (40202) Facilidad de la respiraci\u00f3n, (40203) Ausencia de disnea en reposo, (40206) Ausencia de cianosis,(40211) Saturaci\u00f3n de O2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(3140) Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eliminar o aspirar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar es estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener la habitaci\u00f3n fresca y aireada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Explicar a la familia lo que son los estertores premorten y sus cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(3230) Fisioterapia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar broncodilatadores, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar agentes mucol\u00edticos cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia card\u00edaca y niveles de comodidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(3320) Oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar la eficacia de la oxigenoterapia por ejemplo comprobando la saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Asegurar la buena colocaci\u00f3n de las gafas nasales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-(2300) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colocaci\u00f3n de v\u00eda subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-En caso de disnea severa administrar Morfina 5mg cada 4 horas por v\u00eda s.c.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar 20 mg cada 8 horas N-butil-Bromuro de Hioscina, si aparecen estertores por v\u00eda s.c.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Evoluci\u00f3n del paciente seg\u00fan incidencias de enfermer\u00eda<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente presenta fiebre en la ma\u00f1ana Temperatura (T\u00aa) 38,9\u00ba se le da paracetamol, Saturaci\u00f3n (Sat) 90% pulso 114x\u00b4Tensi\u00f3n arterial (TA) 110\/60. Para descartar covid se le hace test de ant\u00edgenos que es negativo. Hablo con su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria (MAP) que viene a verlo, lo encuentra en mal estado, se habla con su hija sobre el estado del residente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le pauta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a03 D\u00edas levofloxacino 500mg 1-0-1 y luego otros 10 d\u00edas solo por la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deflazacort 30mg 2-0-0 que hay que ir disminuyendo cada 3 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20mg para protegerle 1-0-0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol y nolotil alternando seg\u00fan precise por fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos deja su MAP indicado que si no come se vuelva a contactar con ella por si en necesario poner tratamiento intravenoso, mantener postura elevada en las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ponen gafas nasales 2,5-3L, desabrigar y poner compresas h\u00famedas en la cabeza. Por precauci\u00f3n del covid pasa a la zona amarilla siguiendo protocolo establecido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tarde T\u00aa 39,3\u00ba se le da paracetamol.\u00a0 Sat 92% 101x\u00b4. Si no comiese avisar a su MAP para cambiar tratamiento (tto) oral a intavenoso (IV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa la ma\u00f1ana bien, T\u00ba 37.8, se da medicaci\u00f3n pautada y paracetamol c\/8h. SaO2 95% y FC 86lpm. Resto de la tarde bien sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue con algo de fiebre pero m\u00e1s bajas, se le alterna como est\u00e1 pautado paracetamol y nolotil. Sat 97% 80x\u00b4 T\u00aa 37.5\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa la noche afebril, mejor estado sat 94% 74x\u00b4. En la ma\u00f1ana 37.3 doy nolotil. En la cena se ahoga mucho y se pone muy morado, a veces se ahoga al comer, luego al rato se le va pasando, pero al no poder tener una tos productiva se ahoga bastante, a las compa\u00f1eras auxiliares les asusta darle de comer debido a que se atora. Comento a las compa\u00f1eras que lo vayan vigilando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ma\u00f1ana T\u00aa 37,4\u00ba. Tras desayuno se vuelve a ahogar se pone muy morado sat 82% TA 90\/40 le pongo oxigeno (O2). Comento con su hija el riesgo que tiene de ahogo y con MAP. Sigue atorado realizo aspirado para flemas pero no mejora. Llamo a dispositivo m\u00e9dico, me indican que lo ven muy deteriorado que no debe comer, Que se hable con su MAP.\u00a0 Refiere que si no come se valore sedar un poquito, que tomara las pastillas con gelatina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le pautalevofloxacino 500mg oral 1-0-0. 7 d\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buscapina subcut\u00e1nea (SC) c\/8h si precisa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suero fisiol\u00f3gico en v\u00eda SC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su MAP ha hablado con su hija y no quiere SNG le informa de las complicaciones de broncoaspirar e incluso de que tenga una parada cardio-respiradoria. Se quedara dos d\u00edas sin comer y que luego empiece a comer d\u00e1ndole lento y bien incorporado, ya que su hija prefiere que coma y asume las consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tarde se le administra otra buscapina SC sat 89-90% T\u00aa 37,8 con O2 106x\u00b4. Se le intenta dar medicaci\u00f3n, con una cucharada de gelatina le cuesta mucho y se atora. Si sigue sin comer nada, no se puede dar medicaci\u00f3n oral. Se hablara con MAP para valorar medicaci\u00f3n SC o IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Muy flojo en la ma\u00f1ana, TA 75\/40, FC 105lpm, SaO2 85% con oxigenoterapia, T\u00ba 37.1, no tolera nada oral. Su MAP, comenta que por el estado que tiene que avise al dispositivo, aviso al dispositivo y no consideran venir a valorarlo, que coja v\u00eda intravenosa y pasar la medicaci\u00f3n a intravenosa. Canalizo v\u00eda intravenosa, paso paracetamol 1gr, SaO2 88%, FC 109. Visto por MAP, seguir igual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pauta todo intravenoso levofloxacino, paracetamol si precisa, omeprazol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buscapina sigue SC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica en miembro superior izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En la tarde T\u00ba 38.3 pongo paracetamol IV, SaO2 88lpm y FC 113LPM, pongo buscapina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo veo algo mejor, vuelvo a canalizar v\u00eda perif\u00e9rica en la ma\u00f1ana en Miembro superior derecho ya que ha perdido la v\u00eda anterior n\u00aa22 se le pasa su medicaci\u00f3n IV y su buscapina SC. Sat 94% 98x\u00b4. UPP de coxis en muy mal estado en un d\u00eda le ha variado mucho y se le ha abierto completamente. Viene la familia\u00a0 verlo ya que vemos que el estado del paciente es delicado y se toman todas las medidas de seguridad por el covid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al medio d\u00eda afebril, sin estertores. En la tarde tranquilo, lo noto algo m\u00e1s caliente y sudoroso, sat 94% 97x\u00b4pongo paracetamol IV y aunque no tiene estertores le pongo buscapina SC. A \u00faltima hora vuelve a perder la v\u00eda canalizo nueva v\u00eda perif\u00e9rica n\u00aa22 en el brazo.\u00a0 Tambi\u00e9n tiene bastantes temblores y esta sudoroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa 37.1, SaO2 91%, FC 101lpm, Se continua mismo tratamiento. Viene su familia a visitarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mismo estado, muy flojito. Saturaciones bajas en todo el d\u00eda. UPP muy mal estado. Viene a visitarlo su familia.\u00a0 Respiraci\u00f3n forzada, mal estado, se habla con su MAP la posibilidad de poner morfina subcut\u00e1nea y a\u00f1adirla al tratamiento y nos dice que si lo vemos conveniente se le administre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00eda 10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muy flojito en la ma\u00f1ana, SaO2 71%, FC 39lpm se administra morfina CS 0,3ml, mucho m\u00e1s tranquilo y respiraci\u00f3n no forzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Viene la familia a visitarlo, fallece a las 12h. DEP junto a la familia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Conclusiones<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos ver la importancia de los cuidados paliativos, de un buen plan de cuidados organizado e interdisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de tener a la familia cerca en los momentos finales de la vida y el poder contar con una atenci\u00f3n especializada e individualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que en estos casos la familia a veces no es capaz de manejar esta situaci\u00f3n y requiere de profesionales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Manual_de_Valoracion_de_Patrones_Funcion.pdfArea V Gijon direcci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Gordon, M. Manual de diagn\u00f3sticos enfermeros. Mosby\/Doyma. Madrid 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017- Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bulecheck G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 6ED. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Moorhead S, Johnsin M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados paliativos enfermeros en el paciente terminal. 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