{"id":62978,"date":"2021-06-18T11:43:46","date_gmt":"2021-06-18T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62978"},"modified":"2021-06-18T11:05:48","modified_gmt":"2021-06-18T09:05:48","slug":"proceso-de-atencion-en-enfermeria-en-un-paciente-con-apendicitis-aguda-en-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-en-enfermeria-en-un-paciente-con-apendicitis-aguda-en-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en un paciente con Apendicitis Aguda en el Servicio de Urgencias. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en un paciente con Apendicitis Aguda en el Servicio de Urgencias<\/strong><strong>. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 12; 668<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care management for an acute appendicitis patient in the emergency \u00a0\u00a0\u00a0department. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 668<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a. M\u00e1ster Oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Daniela Blasco Alqu\u00e9zar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en Enfermer\u00eda en la Universidad De Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Escuder<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster oficial en: Iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en UCI coronaria del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Luis Manuel Gimeno Beltr\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en cuidados de enfermer\u00eda en emergencias y urgencias de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermero en Unidad de Cuidados Especiales, Hospital Ernest Lluch, Calatayud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Rom\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Sevilla, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experto Universitario de urgencias y emergencias por la Universidad a distancias de Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en la planta de cirug\u00eda general del Hospital General de la Defensa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a. Enfermera de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas- internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicitis aguda es la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice vermiculado 3, cuya causa no se conoce totalmente. En la mayor\u00eda de los casos, el desencadenante se produce por una obstrucci\u00f3n dentro de este o entre el ap\u00e9ndice y el ciego. Esta obstrucci\u00f3n puede deberse generalmente a materia fecal, par\u00e1sitos, tumores, c\u00e1lculos y cuerpos extra\u00f1os 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicitis aguda es el proceso quir\u00fargico m\u00e1s frecuente que afecta al abdomen 1. Se presenta con mayor frecuencia entre los 10 y 30 a\u00f1os, siendo un total del 7% de la poblaci\u00f3n la que tendr\u00e1 apendicitis en alg\u00fan momento de su vida. Seg\u00fan estudios, se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino (8,6%) que en el sexo femenino (6,7%) 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica, aunque ha habido un esfuerzo en disminuir el n\u00famero de cirug\u00edas que se realizan de manera innecesaria 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos generales<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados elaborado y real, aplicando la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de proporcionar cuidados enfermeros, unificar la asistencia del equipo sanitario y potenciar el aumento de la calidad de atenci\u00f3n al paciente (y familia y\/o acompa\u00f1antes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos espec\u00edficos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n integral del estado del paciente, incluyendo las 14 necesidades de Virginia Henderson y\/o los patrones funcionales de Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identificar\u00e1n los problemas y necesidades de cuidados del paciente desarrollando actividades encaminadas a la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a esto, se seleccionar\u00e1n diagn\u00f3sticos NANDA, asoci\u00e1ndolos a las necesidades que se presentan o exista riesgo de presentarse en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras seleccionar diagn\u00f3sticos reales, se seleccionar\u00e1n los resultados e intervenciones de enfermer\u00eda relacionadas con cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello con el fin de aumentar y asegurar la calidad de vida y bienestar del paciente, en lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo se ha llevado a cabo mediante una valoraci\u00f3n integral atendiendo al modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado los siguientes diagn\u00f3sticos NANDA; \u201cRiesgo de Infecci\u00f3n\u201d, \u201cDolor Agudo\u201d y \u201cAnsiedad\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se han realizado intervenciones espec\u00edficas dirigidas a lograr unos objetivos marcados y, por \u00faltimo, se ha evaluado la efectividad de nuestras actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al evaluar los resultados se evidencia que durante toda la estancia en el Servicio de Urgencias se ha atendido a las necesidades del paciente y valorado constantemente su estado general y el dolor, tanto con la verbalizaci\u00f3n por parte del paciente como con los signos y evidencias no verbales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha procurado responder a sus dudas e inquietudes creando un ambiente confortable y de confianza permitiendo al paciente expresar sus sentimientos y dudas consiguiendo m\u00e1s tranquilidad por su situaci\u00f3n y por la cirug\u00eda urgente a la que va a ser sometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apendicitis aguda, cuidados preoperatorios, dolor, ap\u00e9ndice<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute appendicitis is an inflammation of the vermiculated appendix 3, the cause of which is not fully understood. In most cases, the trigger is caused by an obstruction within it or between the appendix and the cecum. This obstruction can generally be due to fecal matter, parasites, tumors, stones, and foreign bodies 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute appendicitis is the most frequent surgical process that affects the abdomen 1. It occurs most frequently between the ages of 10 and 30, with a total of 7% of the population that will have appendicitis at some point in their life. According to studies, it occurs more frequently in males (8.6%) than in females (6.7%) 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Treatment consists of surgical removal, although there has been an effort to reduce the number of surgeries that are performed unnecessarily 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetives<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>General objetives<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carry out an elaborate and real care plan, applying the NANDA-NOC-NIC taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition to providing nursing care, unifying the assistance of the healthcare team and promoting the increase in the quality of care for the patient (and family and \/ or companions).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Specific objetives<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A comprehensive assessment of the patient&#8217;s condition will be performed, including Virginia Henderson&#8217;s 14 needs and \/ or Gordon&#8217;s functional patterns.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The problems and needs of patient care will be identified by developing activities aimed at the prevention and early detection of possible complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Based on this, NANDA diagnoses will be selected, associating them with the needs that arise or there is a risk of presenting themselves in the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After selecting actual diagnoses, the nursing outcomes and interventions related to each diagnosis will be selected.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All this in order to increase and ensure the quality of life and well-being of the patient, whenever possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work has been carried out by means of a comprehensive assessment based on Virginia Henderson&#8217;s 14 needs model.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following NANDA diagnoses have been performed; \u00abRisk of Infection\u00bb, \u00abAcute Pain\u00bb and \u00abAnxiety\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subsequently, specific interventions were carried out aimed at achieving set objectives and, finally, the effectiveness of our activities was evaluated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When evaluating the results, it is evident that throughout the stay in the Emergency Department, the needs of the patient have been attended to and their general condition and pain constantly assessed, both with the verbalization by the patient and with the non-verbal signs and evidence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition, we have tried to respond to their doubts and concerns by creating a comfortable and trustworthy environment, allowing the patient to express their feelings and doubts, achieving more peace of mind due to their situation and the urgent surgery to which they are going to undergo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute appendicitis, preoperative care, pain, appendix<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00a0\u00a0 VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.1\u00a0\u00a0\u00a0 Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente J.O.A. llega al Servicio de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa el 2 de febrero de 2020 a las 17:05 horas, acompa\u00f1ado por su pareja en coche, dado que el dolor le imped\u00eda conducir. Al entrar, el celador que se encuentra en su puesto en la puerta de entrada le ofrece una silla de ruedas por la posici\u00f3n de dolor del paciente y su aspecto general. Se le acompa\u00f1a a Admisi\u00f3n, para la entrega de la tarjeta sanitaria y toma de datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.2\u00a0\u00a0\u00a0 Datos generales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nombre\u00a0 J.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apellidos\u00a0 O.A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo\u00a0 Masculino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de nacimiento\u00a0\u00a0 3\/Noviembre\/1991<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00famero de Historia Cl\u00ednica\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 XXXXX<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hora de llegada a Urgencias 17:07 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.3\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n a la llegada al Servicio de Urgencias. Departamento de: Triaje<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llama al paciente por su nombre y apellidos. El paciente entra en el cuarto de Triaje en silla de ruedas acompa\u00f1ado por su pareja. Se puede observar que el paciente presenta dolor, llevando sus manos a la fosa il\u00edaca derecha, esta sudoroso y manifiesta verbalmente que tiene mucho dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba de nuevo su nombre y apellidos y se le coloca la pulsera identificativa. Se realiza toma de constantes (tensi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca, temperatura, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno), se pregunta si tiene alergias, si padece de hipertensi\u00f3n, diabetes o dislipemia y se apunta el n\u00famero de contacto de la acompa\u00f1ante. Se registra todo en el programa empleado en este servicio de urgencias; Puesto Cl\u00ednico Hospitalario (PCH).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no tiene patolog\u00edas previas o antecedentes de inter\u00e9s, alergias no conocidas. Sus constantes vitales se encuentran alteradas por el dolor que presenta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 140\/85 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia card\u00edaca: 98 pulsaciones por minuto Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98% basal Temperatura: 36,8 \u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Visual Anal\u00f3gica del dolor: 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comienza a preguntar a nuestro paciente por los s\u00edntomas que presenta para poder realizar el triaje con el programa Sistema Estructurado de Triaje (SET). El paciente refiere; veinticuatro horas de evoluci\u00f3n de dolor abdominal que ha comenzado en epigastrio y ha progresado a lo largo de la noche hasta localizarse en fosa iliaca derecha. No se ha asociado fiebre, ni ha tenido n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos. No hay otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente comenta que ha llamado a su Centro de Salud y hablado con su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria esta ma\u00f1ana, y que le ha pautado analgesia y control domiciliario. Refiere que tras la toma de metamizol v\u00eda oral, el dolor ha cedido parcialmente con una posterior reaparici\u00f3n siendo m\u00e1s intenso, por lo que ha acudido de nuevo a su Centro de Salud en el cu\u00e1l lo han derivado al servicio de Urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El motivo de consulta que resulta al realizar el triaje con el programa SET; dolor en fosa iliaca derecha, c\u00f3licos y espasmos. El nivel de prioridad es un nivel III; siendo una urgencia que debe ser atendida en menos de 60 minutos de espera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente va a pasar a ser atendido en el departamento de Atenci\u00f3n M\u00e9dica, acompa\u00f1ado por un celador y en silla de ruedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.4\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n durante la estancia en el Servicio de Urgencias. Departamento de: Atenci\u00f3n M\u00e9dica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 17:25 h, el paciente llega a la sala de espera de Atenci\u00f3n M\u00e9dica. La enfermera responsable del paciente procede a su identificaci\u00f3n y paso a un box para realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y junto con la auxiliar, desvestir al paciente y proporcionar ropa hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba de nuevo identificaci\u00f3n y alergias del paciente, y se procede a realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda atendiendo a las 14 necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla 1. Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda atendiendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/em><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>1. <\/u><u>Respiraci\u00f3n<\/u>: Normal<\/td>\n<td width=\"284\"><u>8.Higiene\/Piel:<\/u><\/p>\n<p><em>Estado de la piel: <\/em>Normal<\/p>\n<p><em>Piel limpia: <\/em>Si<\/p>\n<p><em>Lesiones por presi\u00f3n: <\/em>No <em>Ayuda para la higiene: <\/em>No <em>Escala Norton: <\/em>No riesgo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>2.<\/u> <u>Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/u> Normal, normohidratado<\/td>\n<td width=\"284\"><u>9. Seguridad:<\/u><\/p>\n<p><em>Nivel de conciencia: <\/em>consciente, orientado<\/p>\n<p><em>Comportamiento:<\/em><\/p>\n<p>Colaborador, ansioso.<\/p>\n<p><em>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: <\/em>No<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>3. Eliminaci\u00f3n:<\/u> Normal<\/td>\n<td width=\"284\"><u>10. <\/u><u>Comunicaci\u00f3n<\/u>: Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>4. Movilizaci\u00f3n:<\/u> Aut\u00f3nomo<\/td>\n<td width=\"284\"><u>11. Religi\u00f3n y creencias<\/u>:<\/p>\n<p>No afecta a su estancia en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>5.Sue\u00f1o y descanso:<\/u> Normal<\/td>\n<td width=\"284\"><u>12. Realizaci\u00f3n personal\/Autoestima<\/u>: Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>6. Vestirse\/Desvestirse:<\/u> Aut\u00f3nomo. Aspecto f\u00edsico limpio.<\/td>\n<td width=\"284\"><u>13. Actividades recreativas\/Ocio:<\/u> Ejercicio f\u00edsico: Si<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"274\"><u>7. Temperatura:<\/u> Normotermia<\/td>\n<td width=\"284\"><u>14. Aprendizaje:<\/u><\/p>\n<p>Necesita informaci\u00f3n sobre su proceso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deja al paciente en dec\u00fabito supino en la camilla del box para ser atendido por el m\u00e9dico de guardia correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 18:10 horas, revisamos que tareas de enfermer\u00eda se han solicitado:<br \/>\n&#8211; Anal\u00edtica de sangre: bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n, gasometr\u00eda venosa.<br \/>\n&#8211; Electrocardiograma.<br \/>\n&#8211; Nueva toma de constantes.<br \/>\n&#8211; Dieta absoluta.<br \/>\n&#8211; Radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ecograf\u00eda de abdomen<br \/>\n&#8211; Dexketoprofeno 50 mg INTRAVENOSO diluido en 100 mililitros de suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a la realizaci\u00f3n de las tareas, con canalizaci\u00f3n de cat\u00e9ter en extremidad superior izquierda, antebrazo, n\u00famero 18 para extracci\u00f3n de anal\u00edtica de sangre. Se realiza electrocardiograma y se administra medicaci\u00f3n intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recogen muestras de sangre y se cursan a laboratorio de urgencias y se acompa\u00f1a al paciente al servicio de radiolog\u00eda para realizaci\u00f3n de pruebas complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se registran las intervenciones de enfermer\u00eda firmando con el usuario de la enfermera responsable del paciente. Se registran constantes vitales del paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 135\/85 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia card\u00edaca: 101 pulsaciones por minuto Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 99% basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 37,1 \u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Visual Anal\u00f3gica del dolor: 6 (previa administraci\u00f3n de analgesia intravenosa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n del paciente por el m\u00e9dico de guardia de urgencias presenta; abdomen blando y depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n en fosa iliaca derecha con defensa abdominal dolor en fosa iliaca derecha con Blumberg positivo, Signo Psoas negativo y Signo Rovsing positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las pruebas complementarias se puede observar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: silueta cardiomediast\u00ednica y estructuras vasculares dentro de la Sin hallazgos pleuroparenquimatosos relevantes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda de abdomen: se visualiza estructura tubular compatible con ap\u00e9ndice de hasta 13 mil\u00edmetros de di\u00e1metro con rarefacci\u00f3n de la grasa subyacente. Hallazgos ecogr\u00e1ficos compatibles con apendicitis<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre: leucocitosis con desviaci\u00f3n a la izquierda, neutr\u00f3filos 75%, PCR 37,6<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pide colaboraci\u00f3n con el Servicio de Cirug\u00eda, el cu\u00e1l redacta el siguiente evolutivo: Apendicitis confirmada por ecograf\u00eda abdominal. Abdomen blando, depresible, no peritonismo generalizado. Blumberg positivo, Rovsing positivo, Psoas negativo. Puertas herniarias libres, peristaltismo presente. Se propone intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente a lo largo de la tarde que el paciente consiente, firmando el consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueban constantes vitales del paciente a las 19:30 horas; Tensi\u00f3n arterial: 130\/75 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia card\u00edaca: 75 pulsaciones por minuto Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98% basal Temperatura: 37,2 \u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Visual Anal\u00f3gica del dolor: 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente nos comenta que \u201cEstoy muy nervioso, s\u00f3lo ven\u00eda porque ten\u00eda mucho dolor y algo de fiebre y ahora resulta que me van a tener que operar. Solamente quer\u00eda que me dieran algo m\u00e1s fuerte para el dolor y poder irme a casa. No me gustan los quir\u00f3fanos, a un amigo m\u00edo le operaron del ap\u00e9ndice y estuvo casi dos semanas ingresado porque hubo complicaciones. \u00bfY si me pasa a m\u00ed? Soy muy joven para que tengan que operarme. \u00bfSeguro que tienen que hacerlo?\u00bfNo se habr\u00e1n equivocado con las pruebas de otro paciente?\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se intenta calmar al paciente, aportando toda la informaci\u00f3n que nos pide mediante sus preguntas, realizando una escucha activa y mostrando empat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos vuelve a comentar; \u201cEncima me dicen que me operaran a lo largo de la tarde, no me han dicho una hora exacta. Seguro que me tengo que quedar aqu\u00ed esperando toda la noche&#8230;\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explica el funcionamiento del servicio de urgencias y de quir\u00f3fano, coment\u00e1ndole que su caso muestra prioridad y que avisar\u00e1n pronto para que pase a cargo del servicio de quir\u00f3fano si no hay ninguna complicaci\u00f3n o emergencia que precise del equipo de cirug\u00eda y quir\u00f3fano en el que va a ser intervenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se escuchan inquietudes del paciente, se le pasa a una camilla para su comodidad y para qu\u00e9 se encuentre m\u00e1s confortable y se le deja esperando en el box en el que le ha valorado el servicio de cirug\u00eda para que pueda estar unos minutos con su acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.5\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n prequir\u00fargica, previo traslado al Servicio de Quir\u00f3fano.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 20:15 horas avisan desde el servicio de quir\u00f3fano para comentar a la enfermera de urgencias responsable del paciente que en un lapso de 30 minutos m\u00e1ximo se proceder\u00e1 a ir a buscar la paciente para acompa\u00f1arlo al servicio de acogida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenta con el m\u00e9dico de guardia de urgencias responsable del paciente para que redacte sus informes y se puedan complementar junto con los informes de enfermer\u00eda. Se le comunica al paciente que van a venir a buscarlo para poder ir a quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisa v\u00eda venosa, se comprueba permeabilidad. Se le comenta al paciente que debe retirarse objetos met\u00e1licos, pr\u00f3tesis dentales, oculares, ropa. 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba que el paciente lleva la pulsera identificativa, y que es correcta, y se realiza el proceso de gesti\u00f3n de altas e ingresos del paciente (<em>Tabla 3.Proceso de gesti\u00f3n de altas e ingresos no programados<\/em>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preguntamos al paciente como se encuentra, e intentamos calmarle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla 2. NANDA\/NOC\/NIC<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0 PLANIFICACI\u00d3N: Plan de cuidados y ejecuci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos y aumento a la<\/u> <u>exposici\u00f3n ambiental de pat\u00f3genos<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra en una situaci\u00f3n aguda en la que se su ap\u00e9ndice se encuentra inflamado determinado por las pruebas complementarias, en la que se va a someter a un procedimiento quir\u00fargico y se pueden producir complicaciones como perforaci\u00f3n, peritonitis difusa aguda, abscesos o plastr\u00f3n, adem\u00e1s de existir un gran riesgo de infecci\u00f3n. 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, se llevar\u00e1n a cabo las intervenciones de; <em>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550) y Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n (2300) <\/em>para prevenir y detectar precozmente la infecci\u00f3n en una paciente que se encuentra en riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las actividades que se llevar\u00e1n a cabo durante su estancia en urgencias antes del traslado al servicio de quir\u00f3fano son; observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica o localizada controlando las constantes del paciente y observando si hay variaciones, vigilando el punto de punci\u00f3n del cat\u00e9ter intravenoso o si el paciente refiere dolor o molestia en la zona de inserci\u00f3n de la v\u00eda, se observar\u00e1n los resultados de las pruebas complementarias como en este caso la leucocitosis con desviaci\u00f3n a la izquierda que presenta en el resultado de la anal\u00edtica sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se limitar\u00e1 el n\u00famero de visitas en el servicio de urgencias, en este caso el paciente ha venido acompa\u00f1ado s\u00f3lo por una persona, y tras darle la noticia de que va a ser intervenido se ha facilitado un espacio en el que puedan estar juntos, procurando confort y tranquilidad al paciente y a su acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaremos si hay cambios en el nivel de vitalidad\/malestar, si refiere m\u00e1s dolor o si el paciente refiere n\u00e1useas. Se explicar\u00e1 al paciente que no puede ingerir ning\u00fan alimento ni ning\u00fan l\u00edquido previo a la operaci\u00f3n y cuando ingrese en planta, le comentar\u00e1n cuando puede iniciar dieta o tolerancia oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, se observar\u00e1n si existen posibles alergias o intolerancias (que en el caso del paciente no tiene alergias conocidas), interacciones y contraindicaciones respecto de otros medicamentos. Se verificar\u00e1 la orden de medicaci\u00f3n antes de administrar el f\u00e1rmaco y se comprobar\u00e1 su fecha de caducidad en el envase de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se preparar\u00e1n los medicamentos utilizando el equipo y t\u00e9cnicas apropiados para la modalidad de administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, en este caso v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observar\u00e1 al paciente por si se producen reacciones adversas, toxicidad o interacciones por los medicamentos administrados y se registrar\u00e1 si la medicaci\u00f3n analg\u00e9sica administrada a este paciente que se encontraba con dolor ha sido efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0 <u>Dolor agudo relacionado con enfermedad aguda, manifestado por informe verbal del<\/u> <u>dolor, respuestas aut\u00f3nomas, y observaci\u00f3n de evidencias del dolor.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente J.O.A. ha llegado al departamento de triaje con una puntaci\u00f3n de 5 en la Escala Visual Anal\u00f3gica del dolor (<em>EVA<\/em>), comentando tambi\u00e9n que la analgesia v\u00eda oral tomada en casa alivio parcialmente el dolor para luego intensificarse y verse en la posici\u00f3n de venir a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones para este diagn\u00f3stico <em>NANDA de Dolor Agudo <\/em>son <em>Apoyo emocional (5270), Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n Intravenosa (2314<\/em>) y <em>Manejo del dolor (1400).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro mayor objetivo es el manejo del dolor del paciente y realizar actividades encaminadas a proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en estos momentos de tensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una valoraci\u00f3n del dolor del paciente a su llegada a urgencias en el departamento de triaje, y a su llegada al departamento de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Durante su estancia en este servicio se valorar\u00e1 varias veces; la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad. Adem\u00e1s de observar claves no verbales de molestias, el lenguaje no verbal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de lo posible, se controlar\u00e1n los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias como la iluminaci\u00f3n, el ruido o la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explicar\u00e1 al paciente el tratamiento farmacol\u00f3gico que va a recibir, coment\u00e1ndole que vigile su propio dolor y que intervenga en consecuencia avisando al personal de enfermer\u00eda y se comentar\u00e1 con el m\u00e9dico de guardia si las medidas farmacol\u00f3gicas empleadas no tienen \u00e9xito o son insuficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentaremos con el paciente la experiencia emocional que est\u00e1 viviendo, ayud\u00e1ndole a reconocer los sentimientos tales como la ansiedad o la tristeza y a que los exprese.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se escuchar\u00e1 al paciente, sus expresiones de sentimientos y de creencias, favoreciendo la conversaci\u00f3n o el llanto como medio para disminuir la respuesta emocional. Se proporcionar\u00e1 ayuda en la toma de decisiones y se permanecer\u00e1 con el paciente, intentando transmitir seguridad y tranquilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0 <u>Ansiedad relacionado con situaci\u00f3n actual por enfermedad aguda y cirug\u00eda,<\/u> <u>manifestado por expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n debida al acontecimiento vital actual.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la situaci\u00f3n inesperada del diagn\u00f3stico m\u00e9dico que le han dado al paciente incluyendo la cirug\u00eda urgente, nos ha mostrado su ansiedad y nerviosismo por esta situaci\u00f3n y el temor de no saber como ir\u00e1 la cirug\u00eda y su posterior recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones seleccionadas para este diagn\u00f3stico son; <em>Escucha Activa (4920), Aumentar el afrontamiento (5230) y Asesoramiento (5240).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades que se llevar\u00e1n a cabo para cumplir el objetivo de controlar la ansiedad son; mostrar inter\u00e9s por el paciente, favorecer su expresi\u00f3n y estar atento a la propia actividad f\u00edsica en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales, escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como contenido de la conversaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escucharemos al paciente sin interrumpirle en su exposici\u00f3n de ideas y sentimientos calculando una respuesta que refleje que se ha comprendido el mensaje recibido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evitar\u00e1n las barreras de la escucha activa como ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo, terminar de manera prematura, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha de valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de la enfermedad ayud\u00e1ndole a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento proporcion\u00e1ndole informaci\u00f3n respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tratar\u00e1 de comprender al paciente en esta situaci\u00f3n estresante y tratando de que identifique objetivos a corto y largo plazo, desglosando los objetivos complejos en pasos peque\u00f1os y manejables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante, establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y en el respeto, disponiendo de intimidad con el paciente y su acompa\u00f1ante (si el paciente as\u00ed lo desea) para asegurar la confidencialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desaconsejar\u00e1 la toma de malas decisiones cuando se encuentre bajo el estr\u00e9s severo que supone la situaci\u00f3n que esta viviendo actualmente y se ayudar\u00e1 a que el paciente identifique sus puntos fuertes y los refuerce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente est\u00e1 conforme, se comunicar\u00e1 de manera objetiva a su acompa\u00f1ante lo mismo que se le ha expuesto, respondiendo a sus preguntas y realizando tambi\u00e9n una escucha activa y asesoramiento de sus posibles dudas y argumentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0 EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.1\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n a su llegada al Servicio de Urgencias. Departamento de: Triaje y Atenci\u00f3n M\u00e9dica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo pasado desde la llegada al paciente al Servicio de Urgencias en el departamento de triaje hasta su traslado al departamento de Atenci\u00f3n M\u00e9dica fue r\u00e1pido, adem\u00e1s de realizar una primera valoraci\u00f3n y objetivar y medir el dolor del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en el departamento de Atenci\u00f3n M\u00e9dica el paciente paso pronto a un box para que el servicio de enfermer\u00eda le ayudase a cambiarse de ropa y realizar una segunda valoraci\u00f3n tanto de constantes como las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, en hora el paciente hab\u00eda sido valorado en triaje, valorado por el servicio de medicina y se iban a realizar las tareas de enfermer\u00eda como canalizarle una v\u00eda venosa para poder administrarle la analgesia que era prioritario para poder disminuir el dolor del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el tiempo que el paciente paso tanto en el box como en la realizaci\u00f3n de las pruebas y en la sala de espera, se procur\u00f3 controlar su dolor mediante la vigilancia de los signos y \u00e9l mismo cooperaba coment\u00e1ndonos si su dolor iba a m\u00e1s, se irradiaba hacia otras zonas o se manten\u00eda igual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantuvo afebril y con las constantes dentro de los valores normales, adem\u00e1s de mantener la v\u00eda intravenosa permeable y en condiciones de asepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hablo con el paciente evitando barreras de escucha activa y dejando que este expusiera sus sentimientos e inquietudes, sus miedos y cuestiones que se resolvieron y se le aporto confort dentro de la situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se habl\u00f3 con el de los objetivos tanto a corto como a largo plazo ya que el paciente es una persona joven a la que no se le hab\u00eda intervenido de nada y \u201cle inquietaba cuanto tiempo iba a tener que estar ingresado, o cuanto iba a pasar hasta que pudiese comer\u201d o \u201csi iba a tener que estar unos meses sin realizar ejercicio, ya que juega en un equipo de futbol\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello la importancia de resolver las dudas e indicar o ayudar a enumerar objetivos para aportar algo menos de incertidumbre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluando tanto las intervenciones como las actividades elegidas y desarrolladas en este caso cl\u00ednico, han sido satisfactorias y bien realizadas ya que disminuimos el dolor del paciente, aumentamos su confort dentro de lo posible y resolvimos dudas y escuchamos de manera activa dejando al paciente que se expresar\u00e1 sin barreras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.2\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica, previo traslado al Servicio de Quir\u00f3fano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, se ha puesto en marcha un nuevo enfoque en el manejo del paciente quir\u00fargico con el objetivo de que el paciente llegue al quir\u00f3fano en las mejores condiciones posibles, que tenga el mejor tratamiento posible durante la cirug\u00eda y que su recuperaci\u00f3n sea lo m\u00e1s eficaz. \u2013 Rehabilitaci\u00f3n multimodal en cirug\u00eda o programa de recuperaci\u00f3n intensificada (fast-track surgery) o programas ERAS. 9, 10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preparaci\u00f3n debe ser adecuada para que el paciente llegue en las mejores condiciones posibles, se minimicen las complicaciones, se reduzca el temor y la comodidad en el postoperatorio sea mayor. Para conseguir esto ser\u00e1 necesario: proporcionar al paciente cuidados, informaci\u00f3n y adiestrarle en las habilidades que le van a ser necesarias en las etapas posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello la preparaci\u00f3n es tanto f\u00edsica, psicol\u00f3gica como espiritual. Las intervenciones y actividades realizadas en este espacio de tiempo que abarca desde que el paciente es informado por los cirujanos y tiene conocimiento de que va a ser intervenido hasta que se procede al traslado a quir\u00f3fano han sido \u00f3ptimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos realizado el proceso de gesti\u00f3n de altas e ingresos desde urgencias, revisado y preparado al paciente para la intervenci\u00f3n y comentarle que su acompa\u00f1ante pod\u00eda pasar con \u00e9l a un box para estar unos minutos tranquilos, adem\u00e1s de resolver dudas e inquietudes de la acompa\u00f1ante.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/apendicitisagudaenelserviciodeurgencias.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.\u00a0\u00a0 BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Calvo Apendicitis aguda en el servicio de urgencias. Mediagraphic [Internet], 2020 [consultado]; Rev Med Cos Cen 2012; 69 (602). Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=35504<\/li>\n<li>H\u00e9ctor Manuel Rodr\u00edguez Gonz\u00e1lez et al. Prevalencia de apendicitis aguda en un centro de segundo nivel de atenci\u00f3n. Elselvier [Internet] 2020 [consultado]; Vol. 36. N\u00fam 2, p\u00e1ginas 87-90 (Abril 2014). Disponible en:https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-cirujano-general-218-articulo- prevalencia-apendicitis-aguda-un-centro-X1405009914551822<\/li>\n<li>Mayo Clinic. Apendicitis [Internet]. 13 Septiembre 2019 [consultado 2020]. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/appendicitis\/symptoms-causes\/syc- 20369543<\/li>\n<li>Parswa Ansari. Apendicitis. MSDMANUALS [Internet]. Revisado en Abril 2020 [consultado 2020]. Disponible en: https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/hogar\/trastornos- gastrointestinales\/urgencias-gastrointestinales\/apendicitis<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda Listados diagn\u00f3sticos de NANDA [Internet]. [consultado 2020]. Disponible en: https:\/\/enfermeriaactual.com\/listado-de-diagnosticos-nanda-2\/<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez Valiente, Sonia et Cuidados de enfermer\u00eda en el preoperatorio. Portales M\u00e9dicos [Internet]. 2017, [consultado 2020]. Disponible en: https:\/\/www.revista- portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-preoperatorio\/<\/li>\n<li>Mundo Enfermero. Sistema NADA \u2013 NOC \u2013 NIC para la pr\u00e1ctica universitaria. [Internet] [consultado 2020]. Disponible en: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/nandanocnic\/<\/li>\n<li>Luis Manuel Souza Gallardo, Jos\u00e9 Luis Mart\u00ednez Ord\u00e1z. Apendicitis Aguda. Manejo quir\u00fargico y no quir\u00fagico. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55(1):76-81. Disponible en: <u>https:\/\/biblat.unam.mx\/hevila\/RevistaMedicadelInstitutoMexicanodelSeguroSocial\/2017\/vol55\/no<\/u> <u>1\/14.pdf<\/u><\/li>\n<li>Henrik Kehlet, Douglas Wilmore. Evidence \u2013 based surgical care and the evolution of Fast \u2013 Track surgery. Annals of Surgery: August 2008 &#8211; Volume 248 &#8211; Issue 2 &#8211; p 189-198. Disponible en: https:\/\/journals.lww.com\/annalsofsurgery\/Abstract\/2008\/08000\/Evidence_Based_Surgical_Care\u00a0_and_the_Evolution_of.7.aspx<\/li>\n<li>Jos\u00e9 M Calvo Vecino et al. V\u00eda Cl\u00ednica de Recuperaci\u00f3n Intensificada en Cirug\u00eda Abdominal. Edition: 2015Publisher: Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la SaludEditor: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Disponible en: https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/280091693_Via_Clinica_de_Recuperacion_Intensifica da_en_Cirugia_Abdominal_RICA<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en un paciente con Apendicitis Aguda en el Servicio de Urgencias. 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