{"id":62984,"date":"2021-06-18T12:09:12","date_gmt":"2021-06-18T10:09:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62984"},"modified":"2021-06-18T11:22:02","modified_gmt":"2021-06-18T09:22:02","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-oxigenoterapia-de-alto-flujo-por-covid-19-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-oxigenoterapia-de-alto-flujo-por-covid-19-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con oxigenoterapia de alto flujo por COVID 19. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con oxigenoterapia de alto flujo por COVID 19. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Cristina Artaso Lape\u00f1a<\/p>\n<p>Vol. XVI; n\u00ba 12; 667<!--more--><\/p>\n<p><strong>Nursing care plan (NCP) in critical patient with high flow nasal cannula oxygen therapy by COVID 19. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2021<\/p>\n<p>Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2021<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 667<\/p>\n<p><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Cristina Artaso Lape\u00f1a<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong>Marta Burillo Naranjo<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong>Mar\u00eda Teresa Mart\u00ednez Lamazares<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong>In\u00e9s Gorosabel Armengol<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong>Ana Velasco S\u00e1nchez<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 59 a\u00f1os contagiado por COVID 19 que precisa ingreso hospitalario por neumon\u00eda bilateral. A los dos d\u00edas del ingreso, empeora su situaci\u00f3n cl\u00ednica precisando oxigenoterapia de alto flujo a dosis altas y es trasladado a una Unidad de Cuidados Intensivos con diagn\u00f3stico de Insuficiencia Respiratoria por Neumon\u00eda COVID 19.<\/p>\n<p>El presente art\u00edculo muestra el plan de cuidados de enfermer\u00eda que se realiza a su llegada a la unidad. Constar\u00e1 de una valoraci\u00f3n inicial de las 14 necesidades de Virginia Henderson con la cual se establecen una serie de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con sus respectivos objetivos, intervenciones y actividades de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: plan de cuidados, cuidados de enfermer\u00eda, cr\u00edticos, UPP y oxigenoterapia de alto flujo.<\/p>\n<p><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p>A 59-years-old male patient infected with COVID 19 who requires hospital admission for bilateral pneumonia. Two days after admission, his clinical situation worsened, requiring a high dose of High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy, and he was transferred to an Intensive Care Unit with a diagnosis of Respiratory Failure due to COVID 19 pneumonia.<\/p>\n<p>This article shows the nursing care plan carried out on arrival at the unit. It consists on an initial assessment of the 14 needs of Virginia Henderson, which establishes a series of nursing diagnoses with their respective objectives, interventions and nursing activities.<\/p>\n<p><strong>Keywords<\/strong>: care plan, nursing care, critical care, bed sores and High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy.<\/p>\n<p>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la- investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 59 a\u00f1os que ingresa en la unidad de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria por neumon\u00eda COVID 19.<\/p>\n<p><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>Niega IQs<\/li>\n<\/ul>\n<p>El paciente vive en el domicilio con su esposa siendo aut\u00f3nomo en las ABVD y manteniendo una vida activa.<\/p>\n<p><strong><u>Tratamiento habitual:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Perindopril\/Indapamida 2\/0.625mg cada 24h<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Motivo de ingreso:<\/u><\/p>\n<p>Contacto estrecho con paciente COVID el d\u00eda 19\/01.<\/p>\n<p>Inicio de s\u00edntomas (Disfon\u00eda, leve astenia e hiporexia) + PCR positiva el 27\/1.<\/p>\n<p>Ingresa en H. Militar el 2\/2 con Rx neumon\u00eda bilateral por COVID 19. Saturaci\u00f3n O2 basal 94%.<\/p>\n<p>Se traslada a Neumolog\u00eda del HUMS el d\u00eda 4\/02 por empeoramiento cl\u00ednico con oxiplus a 8lx\u2019 y satO2 93%.<\/p>\n<p>Se inicia tratamiento con Oxigenoterapia de Alto Flujo (OTAF), dexametqasona y tozilizumab.<\/p>\n<p>Mala evoluci\u00f3n requiriendo aumento del soporte respiratorio hasta OTAF 60L y FiO2 100% y presentando desaturaciones frecuentes.<\/p>\n<p>Se decide ingreso en UCI.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico M\u00e9dico:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Insuficiencia respiratoria por neumon\u00eda COVID 19<\/p>\n<p>A su llegada, se monitoriza &#8211; electrocardiograma, pulsioximetr\u00eda, monitorizaci\u00f3n de tensi\u00f3n invasiva (arteria) y no invasiva (PANI) -, se extrae anal\u00edtica sangu\u00ednea y se realiza ECG y placa de t\u00f3rax.<\/p>\n<p>Paciente portador de OTAF a 60L y FiO2 100% con saturaciones de 90%, taquipnea y respiraciones abdominales.<\/p>\n<p>Se canaliza cat\u00e9ter venoso central perif\u00e9rico de 2 luces y sonda vesical de 14Fr.<\/p>\n<p><strong><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica: signos vitales y exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Signos vitales:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 111 \/ 78 mmHg<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 81 latidos por minuto<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 30 respiraciones por minuto<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 90%<\/li>\n<li>Temperatura: 3\u00baC<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 147 mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Talla: 175 cm<\/li>\n<li>Peso: 79 kg<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IMC: 25.8<\/p>\n<ul>\n<li>Buena higiene corporal<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca normal, tonos r\u00edtmicos sin soplos ni extra tonos<\/li>\n<li>Trabajo respiratorio abdominal<\/li>\n<li>Abdomen<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: Glasgow 15<\/li>\n<li>Escala de Norton valorada en Paciente de riesgo medio.<\/li>\n<li>Estado f\u00edsico general: Regular (2)<\/li>\n<li>Estado Metal: Alerta (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Actividad: Muy limitada (2)<\/li>\n<li>Movilidad: Encamado (1)<\/li>\n<li>Incontinencia: Ninguna (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Situaci\u00f3n Actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Buen estado general.<\/p>\n<p>Sin trabajo respiratorio, eupneico, sin tos manteniendo saturaciones 95-96% con OTAF a 60 L<\/p>\n<p>+100%. Se intenta bajar FiO2 a 0.9 presentando desaturaci\u00f3n hasta 90% y aumento de FR y trabajo abdominal por lo que se mantiene con FiO2 de 100%. AP: murmullo vesicular conservado, sin ruidos a\u00f1adidos<\/p>\n<p>Hemodin\u00e1micamente estable con TA 120\/75 En ritmo sinusal, a 65lpm. AC: sin soplos.<\/p>\n<p>Afebril, sin datos de infecci\u00f3n objetiva.<\/p>\n<p>Diuresis espont\u00e1neas con balance h\u00eddrico +794ml.<\/p>\n<p>En tratamiento con corticoides con 10mg cada 24 que se bajan dosis a 8mg. Enoxaparina a dosis profil\u00e1cticas.<\/p>\n<p>En ayunas, ante la estabilidad respiratoria actual, se decide iniciar dieta oral. Abdomen blando, depresible, sin signos de complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Medidas generales:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Posici\u00f3n Fowler con cabecero a 45-60\u00ba<\/li>\n<li>Iniciar tolerancia dieta oral<\/li>\n<li>Control glucemias c\/8h seg\u00fan protocolo de la unidad (paciente no diab\u00e9tico)<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>F\u00e1rmacos<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li>Dexametasona 8 mg IV cada 24h<\/li>\n<li>Enoxaparina 40 mg SC cada 24h<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg IV cada 24h<\/li>\n<li>Paracetamol 1gr IV cada Si precisa<\/li>\n<li>Insulina R\u00e1pida seg\u00fan protocolo<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>F\u00e1rmacos de perfusi\u00f3n continua:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico al 9% a 21 cc\/h<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><u>Respiraci\u00f3n \/ Circulaci\u00f3n<\/u>. Respirar normalmente<\/li>\n<\/ol>\n<p>Constantes vitales: TA 120\/75 mmHg, FC 65 x\u2019, FR 15 rpm, SatO2 95-96%. Normoventilado sin ruidos a\u00f1adidos.<\/p>\n<p>OTAF con FiO2 100% y 60L. Desaturaci\u00f3n, aumento de FR y del trabajo respiratorio abdominal ante el descenso de FiO2.<\/p>\n<p>No secreciones.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA<\/em>: V\u00eda a\u00e9rea fisiol\u00f3gica. Constantes vitales TA 120\/75, FC 65 x\u2019, FR 15rpm, SatO2 95-96%<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA<\/em>: Paciente dependiente de OTAF a altas dosis para mantener saturaciones.<\/p>\n<p><em>DATOS A TENER EN CUENTA<\/em>: Desaturaci\u00f3n ante esfuerzos leves.<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Alimentaci\u00f3n \/ Hidrataci\u00f3n<\/u>. Comer y beber adecuadamente<\/p>\n<p>Talla 175 cm, peso 79 kg, IMC 25,8. Sin alergias alimentarias conocidas. Inicio dieta v\u00eda oral seg\u00fan tolerancia<\/p>\n<p>Normohidratado con tratamiento de sueroterapia, 500cc\/24h y agua vo.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA<\/em>: IMC 25.8. Sin alergias alimenticias conocidas. Normohidratado.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA<\/em>: Desaturaci\u00f3n y disnea durante las ingestas. Comenzar tolerancia dieta via oral.<\/p>\n<p><em>DATOS A TENER EN CUENTA<\/em>. Portador de todas piezas dentarias.<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Eliminaci\u00f3n<\/u>. Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/p>\n<p>Control de esf\u00ednteres previo a ingreso.<\/p>\n<p>Diuresis espont\u00e1nea sin necesidad de diur\u00e9ticos.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES\u00a0\u00a0\u00a0 DE\u00a0\u00a0\u00a0 INDEPENDENCIA<\/em>:\u00a0\u00a0\u00a0 Diuresis\u00a0\u00a0\u00a0 espont\u00e1nea\u00a0\u00a0\u00a0 mantenida\u00a0\u00a0\u00a0 sin necesidad de diur\u00e9ticos. Control de esf\u00ednteres adecuado<\/p>\n<p><em>DATOS A TENER EN CUENTA<\/em>: Portador de SV<\/p>\n<p>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Movilizaci\u00f3n<\/u>. Moverse y mantener posturas adecuadas<\/p>\n<p>Aut\u00f3nomo para las AIVD y con vida activa previo a ingreso.<\/p>\n<p>Encamado en posici\u00f3n dec\u00fabito supino en fowler con cabecero a 45-60\u00ba. Movilidad limitada por disnea y desaturaci\u00f3n al esfuerzo.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA<\/em>: Vida activa previa a infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA<\/em>: Movilidad limitada y encamado debido a neumon\u00eda.<\/p>\n<p><em>DATOS A TENER EN CUENTA<\/em>: Moviliza todo el cuerpo, aut\u00f3nomo para actividades de poco esfuerzo.<\/p>\n<p>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Reposo \/ Sue\u00f1o<\/u>. Dormir y descansar<\/p>\n<p>Duerme durante las noches sin precisar tratamiento.<\/p>\n<p>6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Vestirse \/ Desvestirse<\/u>. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse<\/p>\n<p>Aut\u00f3nomo en las AIVD previo al ingreso. Se tapa y destapa en la cama por si mismo as\u00ed como coge lo que precisa de la mesilla.<\/p>\n<p>7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Termorregulaci\u00f3n<\/u>. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando y modificando el ambiente.<\/p>\n<p>Afebril.<\/p>\n<p>Aut\u00f3nomo para ponerse y quitarse manta seg\u00fan precise.<\/p>\n<p>8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Higiene \/ Piel<\/u>. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/p>\n<p>Encamado a causa de su situaci\u00f3n actual de salud. No se observan \u00falceras por presi\u00f3n. Precisa aseo en la cama colaborando el paciente en el mismo.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA<\/em>: Necesidad cubierta por el personal de enfermer\u00eda y el paciente. No presenta UPP. Buena perfusi\u00f3n y relleno capilar.<\/p>\n<p><em>MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA<\/em>: Escala Norton de 13, Riesgo evidente de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p><em>DATOS A TENER EN CUENTA<\/em>. Encamado sin colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n<p>9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Seguridad<\/u>. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/p>\n<p>Consciente y orientado. Glasgow 15 Barandillas a mitad ambos lados.<\/p>\n<p>10.\u00a0 <u>Comunicaci\u00f3n<\/u>. Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/p>\n<p>Paciente sin d\u00e9ficits sensoriales.<\/p>\n<p>Se comunica adecuadamente con el personal y la familia. Tiene tel\u00e9fono m\u00f3vil y Tablet con internet a su disposici\u00f3n.<\/p>\n<p>11.\u00a0 <u>Creencias y Valores<\/u>. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores<\/p>\n<p>Entiende su situaci\u00f3n actual. Participa y toma decisiones sobre su nuevo estado de salud y cuidados.<\/p>\n<p>12.\u00a0 <u>Trabajar\/realizarse<\/u>. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/p>\n<p>Actualmente de baja por enfermedad.<\/p>\n<p>13.\u00a0 <u>Ocio<\/u>. Participar en actividades recreativas<\/p>\n<p>Portador de Tablet con internet y m\u00f3vil en los que lee y ve la TV.<\/p>\n<p>14.\u00a0 <u>Aprender<\/u>. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles<\/p>\n<p>Consciente y orientado.<\/p>\n<p>Pregunta y entiende su estado de salud.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA-NIC-NOC)<\/strong><\/p>\n<p>Problema de colaboraci\u00f3n<\/p>\n<p>Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034) r\/c ritmo inapropiado en el proceso de destete m\/p aumento significativo de la frecuencia respiratoria sobre la basal y aparici\u00f3n de respiraci\u00f3n abdominal parad\u00f3jica.<\/p>\n<p>NOC<\/p>\n<p>&#8211; 0412 Respuesta del destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: adulto TABLA 1<br \/>\nNIC<\/p>\n<p>&#8211; 3310 Destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Actividades:<\/p>\n<p>o Controlar los factores predictivos de la capacidad de tolerar el destete seg\u00fan el protocolo del centro.<br \/>\no Administrar fisioterapia tor\u00e1cica, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Iniciar el destete con per\u00edodos de prueba.<\/p>\n<p>&#8211; 3302 Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: no invasiva. Actividades:<\/p>\n<p>o Colocar al paciente en una posici\u00f3n de semi-Fowler.<br \/>\no Aplicar el dispositivo no invasivo asegurando un ajuste adecuado y evitar grandes fugas de aire.<br \/>\no Controlar la lesi\u00f3n de la mucosa nasal.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico Real de enfermer\u00eda<\/p>\n<p>Intolerancia a la actividad (00092) r\/c reposo en cama m\/p disnea de esfuerzo<\/p>\n<p>NOC<\/p>\n<p>&#8211; 0005 Tolerancia de la actividad TABLA 2<br \/>\n&#8211; 0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda TABLA 3<\/p>\n<p>NIC<\/p>\n<p>&#8211; 0180 Manejo de la energ\u00eda. Actividades:<\/p>\n<p>o Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.<br \/>\no Observar\/registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<br \/>\no Ayudar al paciente a priorizar las actividades para adaptar los niveles de energ\u00eda.<br \/>\no Utilizar ejercicios de rango de movimiento pasivos y\/o activos para aliviar la tensi\u00f3n muscular.<br \/>\n&#8211; 5612 Ense\u00f1anza: Ejercicio prescrito. Actividades:<\/p>\n<p>o Evaluar las limitaciones fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas del paciente, as\u00ed como su condici\u00f3n y nivel cultural<br \/>\no Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.<br \/>\no Ense\u00f1ar al paciente una postura y mec\u00e1nica corporal correctas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico de Autonom\u00eda<\/p>\n<p>D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n (00102) r\/c fatiga y debilidad m\/p deterioro de la habilidad para tomar por si solo una comida completa y deterioro de la habilidad para masticar la comida.<\/p>\n<p>NOC<\/p>\n<p>&#8211; Autocuidados: comer (0303) TABLA 4<\/p>\n<p>&#8211; Nivel de fatiga (0007) TABLA 5<\/p>\n<p>NIC<\/p>\n<p>&#8211; 1803 Ayuda con el autocuidado: alimentaci\u00f3n. Actividades:<\/p>\n<p>o Identificar la dieta prescrita.<br \/>\no Asegurar la posici\u00f3n adecuada del paciente para facilitar la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<br \/>\no Proporcionar ayuda f\u00edsica, si es necesaria.<\/p>\n<p>&#8211; 1020 Etapas en la dieta. Actividades:<\/p>\n<p>o Hacer avanzar la dieta desde la dieta l\u00edquida absoluta, dieta l\u00edquida espesa, dieta blanda, a dieta normal o especial, seg\u00fan la tolerancia para adultos.<br \/>\no Observar la tolerancia a la progresi\u00f3n de la dieta<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico de Riesgo<\/p>\n<p>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015) r\/c cambio en los h\u00e1bitos alimentarios y actividad f\u00edsica diaria media inferior a la recomendada seg\u00fan el sexo y la edad.<\/p>\n<p>NOC<\/p>\n<p>&#8211; 0501 Eliminaci\u00f3n intestinal TABLA 6<br \/>\n&#8211; 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas TABLA 7<\/p>\n<p>NIC<\/p>\n<p>&#8211; 0430 Control intestinal. Actividades:<\/p>\n<p>o Anotar la fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n.<\/p>\n<p>o Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<br \/>\n&#8211; 0440 Entrenamiento intestinal. Actividades:<\/p>\n<p>o Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<br \/>\no Asegurarse de que se realiza el ejercicio adecuado.<br \/>\no Asegurar la intimidad.<\/p>\n<p>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047) r\/c factor mec\u00e1nico (inmovilidad f\u00edsica).<\/p>\n<p>NOC<\/p>\n<p>&#8211; 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas TABLA 8<br \/>\n&#8211; 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas TABLA 9<br \/>\n&#8211; 1908 Detecci\u00f3n del riesgo TABLA 10<\/p>\n<p>NIC<\/p>\n<p>&#8211; 0840 Cambio de posici\u00f3n. Actividades:<\/p>\n<p>o Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados.<br \/>\no Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan proceda.<br \/>\no Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<br \/>\no Colocar en una posici\u00f3n que alivie la disnea, cuando corresponda.<br \/>\no Fomentar la realizaci\u00f3n de ejercicios activos o pasivos de rango de movimiento, si resulta apropiado.<br \/>\no Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<br \/>\no Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.<\/p>\n<p>&#8211; 3584 Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico. Actividades:<\/p>\n<p>o Evitar el uso de ropa de cama de textura \u00e1spera.<br \/>\no Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<br \/>\no Aplicar lubricante opara humedecer los labios y la mucosa bucal, si es necesario.<br \/>\no Administrar fricciones en la espalda o el cuello, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211; 0740 Cuidados del paciente encamado. Actividades:<\/p>\n<p>o Explicar las razones del reposo en cama.<br \/>\no Colocar al paciente sobre una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado<br \/>\no Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<br \/>\no Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<br \/>\no Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<br \/>\no Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<br \/>\no Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<br \/>\no Vigilar el estado de la piel.<br \/>\no Ense\u00f1ar ejercicios de cama, seg\u00fan corresponda<\/p>\n<p>&#8211; 3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n. Actividades:<\/p>\n<p>o Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo (escala Norton)<br \/>\no Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.<br \/>\no Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida<br \/>\no Aplicar barreras de protecci\u00f3n, como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Inspeccionar la piel de las prominencias \u00f3seas y dem\u00e1s puntos de presi\u00f3n al cambiar de posici\u00f3n al menos una vez al d\u00eda.<br \/>\no Evitar dar masajes en los puntos de presi\u00f3n enrojecidos.<br \/>\no Controlar la movilidad y la actividad del paciente.<\/p>\n<p>&#8211; 3590 Vigilancia de la piel. Actividades:<\/p>\n<p>o Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<br \/>\no Vigilar el color y la temperatura de la piel.<br \/>\no Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n, hematomas y p\u00e9rdida de integridad en la piel y las mucosas.<br \/>\no Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<br \/>\no Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<br \/>\no Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/p>\n<p><strong><u>TABLAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Tabla 1<\/strong><\/p>\n<p>0412 Respuesta del destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: adulto \u201cAdaptaci\u00f3n espiratoria y psicol\u00f3gica a la disminuci\u00f3n progresiva de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"191\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Desviaci\u00f3n grave del<\/strong><\/p>\n<p><strong>rango normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Desviaci\u00f3n sustancial<\/strong><\/p>\n<p><strong>del rango normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Desviaci\u00f3n moderada<\/strong><\/p>\n<p><strong>del rango normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Desviaci\u00f3n leve del<\/strong><\/p>\n<p><strong>rango normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Sin desviaci\u00f3n del<\/strong><\/p>\n<p><strong>rango normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"24\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041202<\/td>\n<td width=\"154\">Frecuencia respiratoria espont\u00e1nea<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041203<\/td>\n<td width=\"154\">Ritmo respiratorio espontaneo<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041204<\/td>\n<td width=\"154\">Profundidad respiratoria espont\u00e1nea<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041211<\/td>\n<td width=\"154\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"191\"><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Grave<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Sustancial<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"88\"><strong>Ninguno<\/strong><\/td>\n<td width=\"24\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041223<\/td>\n<td width=\"154\">Fdificultades para respirar por s\u00ed mismo<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041224<\/td>\n<td width=\"154\">Secrecciones respiratorias<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041225<\/td>\n<td width=\"154\">Ansiedad<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041227<\/td>\n<td width=\"154\">Reflejo faringeo alterado<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041230<\/td>\n<td width=\"154\">Ruidos respiratorios accesorios<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041231<\/td>\n<td width=\"154\">Movimiento asim\u00e9trico de la pared tor\u00e1cica<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"37\">041236<\/td>\n<td width=\"154\">Dificultad para comunicar las necesidades<\/td>\n<td width=\"88\">1<\/td>\n<td width=\"88\">2<\/td>\n<td width=\"88\">3<\/td>\n<td width=\"88\">4<\/td>\n<td width=\"88\">5<\/td>\n<td width=\"24\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla2<\/strong><\/p>\n<p>0005 Tolerancia de la actividad \u201cRespuesta fisiol\u00f3gica a los movimientos que consumen energ\u00eda en las actividades diarias\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"204\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"83\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"83\"><strong>Sustancialmente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"83\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"83\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"83\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"29\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000501<\/td>\n<td width=\"159\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en respuesta<\/p>\n<p>a la actividad<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000503<\/td>\n<td width=\"159\">Frecuencia respiratoria en respuesta<\/p>\n<p>a la actividad<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000508<\/td>\n<td width=\"159\">Esfuerzo respiratorio en respuesta a<\/p>\n<p>la actividad<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000518<\/td>\n<td width=\"159\">Facilidad para realizar las actividades<\/p>\n<p>de la vida diaria<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000502<\/td>\n<td width=\"159\">Frecuencia cardiaca en respuesta a<\/p>\n<p>la actividad<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000504<\/td>\n<td width=\"159\">Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica en<\/p>\n<p>respuesta a la actividad<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"45\">000505<\/td>\n<td width=\"159\">Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica en<\/p>\n<p>respuesta a la actividad<\/td>\n<td width=\"83\">1<\/td>\n<td width=\"83\">2<\/td>\n<td width=\"83\">3<\/td>\n<td width=\"83\">4<\/td>\n<td width=\"83\">5<\/td>\n<td width=\"29\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 3<\/strong><\/p>\n<p>0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda \u201cAcciones personales para controlar la energ\u00eda necesaria para iniciar y mantener la actividad\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"201\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Nunca<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Raramente<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>A veces<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Frecuentemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Siempre<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">000201<\/td>\n<td width=\"157\">Equilibrio entre actividad y descanso<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">000203<\/td>\n<td width=\"157\">Reconoce limitaciones de energ\u00eda<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">000204<\/td>\n<td width=\"157\">Utiliza t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de<\/p>\n<p>energ\u00eda<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">000205<\/td>\n<td width=\"157\">Adapta el estilo de vida al nivel de<\/p>\n<p>energ\u00eda<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">000206<\/td>\n<td width=\"157\">Mantiene una nutrici\u00f3n adecuada<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 4<\/strong><\/p>\n<p>0303 Autocuidados: Comer \u201cAcciones personales para preparar e ingerir comida y l\u00edquidos independientemente con o sin dispositivos de ayuda\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"146\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"90\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"90\"><strong>Sustancialment<\/strong><\/p>\n<p><strong>e comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"90\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"90\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"90\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"33\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"43\">30302<\/td>\n<td width=\"103\">Abre envases<\/td>\n<td width=\"90\">1<\/td>\n<td width=\"90\">2<\/td>\n<td width=\"90\">3<\/td>\n<td width=\"90\">4<\/td>\n<td width=\"90\">5<\/td>\n<td width=\"33\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"43\">30316<\/td>\n<td width=\"103\">Corta la comida<\/td>\n<td width=\"90\">1<\/td>\n<td width=\"90\">2<\/td>\n<td width=\"90\">3<\/td>\n<td width=\"90\">4<\/td>\n<td width=\"90\">5<\/td>\n<td width=\"33\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"43\">30303<\/td>\n<td width=\"103\">Maneja utensilios<\/td>\n<td width=\"90\">1<\/td>\n<td width=\"90\">2<\/td>\n<td width=\"90\">3<\/td>\n<td width=\"90\">4<\/td>\n<td width=\"90\">5<\/td>\n<td width=\"33\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"43\">30312<\/td>\n<td width=\"103\">Mastica la comida<\/td>\n<td width=\"90\">1<\/td>\n<td width=\"90\">2<\/td>\n<td width=\"90\">3<\/td>\n<td width=\"90\">4<\/td>\n<td width=\"90\">5<\/td>\n<td width=\"33\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"43\">30313<\/td>\n<td width=\"103\">Traga la comida<\/td>\n<td width=\"90\">1<\/td>\n<td width=\"90\">2<\/td>\n<td width=\"90\">3<\/td>\n<td width=\"90\">4<\/td>\n<td width=\"90\">5<\/td>\n<td width=\"33\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"43\">30314<\/td>\n<td width=\"103\">Finaliza la comida<\/td>\n<td width=\"90\">1<\/td>\n<td width=\"90\">2<\/td>\n<td width=\"90\">3<\/td>\n<td width=\"90\">4<\/td>\n<td width=\"90\">5<\/td>\n<td width=\"33\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 5<\/strong><\/p>\n<p>0007 Nivel de fatiga \u201cGravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"224\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Sustancialmente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">00715<\/td>\n<td width=\"182\">Actividades de la vida diaria<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">00716<\/td>\n<td width=\"182\">Actividades instrumentales de la vida diaria<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">00719<\/td>\n<td width=\"182\">Calidad del descanso<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">00724<\/td>\n<td width=\"182\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"224\"><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Grave<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Sustancial<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Ninguno<\/strong><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">00701<\/td>\n<td width=\"182\">Agotamiento<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">0004<\/td>\n<td width=\"182\">Perdida del apetito<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">00706<\/td>\n<td width=\"182\">Alteraci\u00f3n de la concentraci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 6<\/strong><\/p>\n<p>0501 Eliminaci\u00f3n intestinal \u201cFormaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces\u201d.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"224\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Sustancialmente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050101<\/td>\n<td width=\"182\">Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050102<\/td>\n<td width=\"182\">Control de movimientos intestinales<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050104<\/td>\n<td width=\"182\">Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050112<\/td>\n<td width=\"182\">Facilidad de eliminaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050121<\/td>\n<td width=\"182\">Eliminaci\u00f3n fecal sin ayuda<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050129<\/td>\n<td width=\"182\">Ruidos abdominales<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"224\"><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Grave<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Sustancial<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Ninguno<\/strong><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050110<\/td>\n<td width=\"182\">Estre\u00f1imiento<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050123<\/td>\n<td width=\"182\">Abuso de ayuda para la eliminaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">050128<\/td>\n<td width=\"182\">Dolor con el paso de las heces<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 7<\/strong><\/p>\n<p>0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas \u201cGravedad del compromiso en el funcionamiento debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"201\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Grave<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Sustancial<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Ninguno<\/strong><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020402<\/td>\n<td width=\"157\">Estre\u00f1imiento<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020403<\/td>\n<td width=\"157\">Impactaci\u00f3n fecal<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020405<\/td>\n<td width=\"157\">Hipoactividad intestinal<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020406<\/td>\n<td width=\"157\">Ilio paral\u00edtico<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"201\"><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Sustancialmente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comproetido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020404<\/td>\n<td width=\"157\">Estado nutricional<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020411<\/td>\n<td width=\"157\">Fuerza muscular<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020420<\/td>\n<td width=\"157\">Efectividad de la tos<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020421<\/td>\n<td width=\"157\">Capacidad vital<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 8<\/strong><\/p>\n<p>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas \u201cIndemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"224\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Sustancialmente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110101<\/td>\n<td width=\"182\">Temperatura de la piel<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110104<\/td>\n<td width=\"182\">Hidrataci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110111<\/td>\n<td width=\"182\">Perfusi\u00f3n tisular<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110113<\/td>\n<td width=\"182\">Integridad de la piel<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"224\"><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Grave<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Sustancial<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"78\"><strong>Ninguno<\/strong><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110105<\/td>\n<td width=\"182\">Pigmentaci\u00f3n anormal<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110115<\/td>\n<td width=\"182\">Lesiones cut\u00e1neas<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110116<\/td>\n<td width=\"182\">Lesiones mucosas<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110121<\/td>\n<td width=\"182\">Eritema<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110122<\/td>\n<td width=\"182\">Palidez<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"42\">110123<\/td>\n<td width=\"182\">Necrosis<\/td>\n<td width=\"78\">1<\/td>\n<td width=\"78\">2<\/td>\n<td width=\"78\">3<\/td>\n<td width=\"78\">4<\/td>\n<td width=\"78\">5<\/td>\n<td width=\"27\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 9<\/strong><\/p>\n<p>0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas \u201cGravedad del compromiso en el funcionamiento debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"201\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Grave<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Sustancial<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Ninguno<\/strong><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020401<\/td>\n<td width=\"157\">\u00dalceras por presi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020418<\/td>\n<td width=\"157\">Trombosis venosa<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"201\"><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Gravemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Sustancialmente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comproetido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Moderadamente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Levemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>No<\/strong><\/p>\n<p><strong>comprometido<\/strong><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020404<\/td>\n<td width=\"157\">Estado nutricional<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020411<\/td>\n<td width=\"157\">Fuerza muscular<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">020421<\/td>\n<td width=\"157\">Capacidad vital<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 10<\/strong><\/p>\n<p>1908 Detecci\u00f3n del riesgo \u201cAcciones personales para identificar las amenazas contra la salud personal\u201d<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"201\"><strong>Indicadores<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Nunca<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Raramente<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>A veces<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Frecuentemente<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"82\"><strong>Siempre<\/strong><\/p>\n<p><strong>demostrado<\/strong><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">190801<\/td>\n<td width=\"157\">Reconoce los signos y s\u00edntomas que<\/p>\n<p>indican los riesgos<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">190802<\/td>\n<td width=\"157\">Identifica los posibles riesgos para la<\/p>\n<p>salud<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">190810<\/td>\n<td width=\"157\">Utiliza los servicios sanitarios de<\/p>\n<p>acuerdo a sus necesidades<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">190812<\/td>\n<td width=\"157\">Obtiene informaci\u00f3n sobre cambios<\/p>\n<p>en recomendaciones sanitarias<\/td>\n<td width=\"82\">1<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"82\">3<\/td>\n<td width=\"82\">4<\/td>\n<td width=\"82\">5<\/td>\n<td width=\"28\">NA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Nanda Internacional, Herdman TH Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li>Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con oxigenoterapia de alto flujo por COVID 19. 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