{"id":63012,"date":"2021-06-21T11:53:51","date_gmt":"2021-06-21T09:53:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63012"},"modified":"2021-06-22T09:50:03","modified_gmt":"2021-06-22T07:50:03","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-neumonia-por-coronavirus-que-ingresa-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-neumonia-por-coronavirus-que-ingresa-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de neumon\u00eda por coronavirus que ingresa en una unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de neumon\u00eda por coronavirus que ingresa en una unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: In\u00e9s Gorosabel Armengol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 12; 661<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient diagnosed with coronavirus pneumon\u00eda admitted to an intensive care unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 661<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>In\u00e9s Gorosabel Armengol<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Velasco S\u00e1nchez:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina Artaso Lape\u00f1a:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mar\u00eda Teresa Mart\u00ednez Lamazares:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente art\u00edculo es un plan de cuidados de enfermer\u00eda basado en un paciente var\u00f3n de 76 a\u00f1os que ingresa en una unidad de cuidados intensivos por una insuficiencia respiratoria secundaria a coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso, el paciente se encuentra consciente y orientado respirando con gafas nasales de alto flujo. Posteriormente se produce empeoramiento de su estado respiratorio precisando intubaci\u00f3n orotraqueal y conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se desarrollan varios diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda. Se establece que el paciente presenta una limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas, d\u00e9ficit de autocuidado en el ba\u00f1o, deterioro de la mucosa oral, riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal y riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establecen unos resultados a las cuatro semanas del ingreso y se desarrollan las intervenciones necesarias para alcanzar los objetivos. Se consigue regular la temperatura corporal del paciente y se disminuye el riesgo de infecci\u00f3n secundaria a procedimientos invasivos. Se evidencia una mejor limpieza de las v\u00edas a\u00e9reas tras llevar a cabo las actividades prescritas, as\u00ed como la mejor\u00eda del estado de la mucosa oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al resultado autocuidado: ba\u00f1o, no se logra alcanzar el objetivo debido al fallecimiento del paciente. Esta necesidad es cubierta por el personal de enfermer\u00eda proporcion\u00e1ndole el m\u00e1ximo confort posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> plan de cuidados, cuidados cr\u00edticos, cuidados enfermeros, neumon\u00eda por coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following article is a nursing care plan based on a 76-year-old male patient admitted to an intensive care unit for respiratory failure secondary to coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On admission, the patient is conscious and oriented breathing with high-flow nasal goggles. Subsequently, his respiratory status worsened, requiring orotracheal intubation and connection to mechanical ventilation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The 14 needs of Virginia Henderson are analyzed and several nursing diagnoses are developed. It is established that the patient has ineffective airway clearance, poor self-care in the bathroom, deterioration of the oral mucosa, risk of body temperature imbalance and risk of infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Outcomes are established four weeks after admission and the necessary interventions are developed to achieve the objectives. The patient&#8217;s body temperature is regulated and the risk of infection secondary to invasive procedures is reduced. There is evidence of improved airway clearance after carrying out the prescribed activities, as well as improvement in the state of the oral mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regarding the self-care outcome: bathing, the objective was not achieved due to the death of the patient. This need is covered by the nursing staff providing the maximum possible comfort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>care plan, critical care, nursing care, coronavirus pneumonia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 76 a\u00f1os que ingresa en una unidad de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria secundaria a neumon\u00eda por coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/u><\/strong> Insuficiencia respiratoria secundaria a neumon\u00eda por coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada se realiza monitorizaci\u00f3n mediante electrocardiograma, pulsioximetr\u00eda y tensi\u00f3n arterial no invasiva. Debido a su inestabilidad, se procede a la colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter arterial para la medici\u00f3n de tensi\u00f3n arterial invasiva, colocaci\u00f3n de v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico y sondaje vesical para posterior control h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde su ingreso se encuentra con gafas nasales de alto flujo con fio2 del 100% y flujo de 60litros. Sin observar mejor\u00eda en su patr\u00f3n respiratorio se decide intubaci\u00f3n y conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica controlada por presi\u00f3n y posterior tratamiento con \u00f3xido n\u00edtrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos generales:<\/u><\/strong> Hombre con residencia en Zaragoza. Casado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>AIT en 2010.<\/li>\n<li>Lumboci\u00e1tica.<\/li>\n<li>Trastorno depresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento habitual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tromalyt, Fentanilo 12mcgr, Crestor, Valsart\u00e1n\/ Hidroclorotiazida, Pregabalina y Omeprazol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica: signos vitales y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos vitales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 126\/62 mmHg.<\/li>\n<li>FC: 78 latidos por minuto.<\/li>\n<li>FR: 24rpm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 86%.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,6\u00baC.<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 88mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 165cm<\/li>\n<li>Peso: 74<\/li>\n<li>IMC: 27,2<\/li>\n<li>Buena higiene corporal.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: crepitantes gruesos en bases.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca normal.<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: paciente consciente, orientado y colaborador. Pupilas isoc\u00f3ricas y normorreactivas. Glasgow 15.<\/li>\n<li>Sin edemas ni signos de TVP. Buena perfusi\u00f3n distal.<\/li>\n<li>Abdomen anodino.<\/li>\n<li>Escala Norton al ingreso:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado f\u00edsico general: Regular (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado mental: Alerta (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividad: Muy limitado (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilidad: Encamado (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incontinencia: Ninguna (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente hemodin\u00e1micamente en ritmo sinusal 70lpm. Realiza alg\u00fan extras\u00edstole ventricular aislado. Hipotensi\u00f3n arterial que precisa vasoactivos (Noradrenalina) a dosis altas y la administraci\u00f3n de volumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neurol\u00f3gicamente en coma anest\u00e9sico, sedoanalgesiado y relajado con midazolam, cisatracurio, propofol y cloruro m\u00f3rfico en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiratoriamente conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica controlada por presi\u00f3n, 80% de fio2 y 10 de PEEP. \u00d3xido n\u00edtrico a 10ppm. Se auscultan abundantes secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de sonda nasog\u00e1strica derivando a bolsa por mala tolerancia a la nutrici\u00f3n enteral y altos d\u00e9bitos alimenticios por turno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oligoanuria en tratamiento con seguril en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se objetiva descenso de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medidas generales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n semi-fowler, cabecero 35\u00ba.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Control gluc\u00e9mico c\/6h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Imipenem 1gr IV cada 8h.<\/li>\n<li>Omeprazol 40mg IV cada 24h.<\/li>\n<li>Soltrim 800\/160mg IV cada 8h.<\/li>\n<li>Ganciclovir 375mg IV cada 12h.<\/li>\n<li>Enoxoparina 40mg SC cada 24h.<\/li>\n<li>Dexametasona 4mg IV cada 24h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos en perfusi\u00f3n continua:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Plasmalyte a 21cc\/h.<\/li>\n<li>Propofol 2% a 8cc\/h.<\/li>\n<li>Midazolam a 8cc\/h.<\/li>\n<li>Cisatracurio a 10cc\/h.<\/li>\n<li>Cloruro m\u00f3rfico a 4cc\/h.<\/li>\n<li>Noradrenalina a 18cc\/h.<\/li>\n<li>Furosemida a 4cc\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Respirar normalmente<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En auscultaci\u00f3n crepitantes gruesos en bases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente intubado conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica controlada por presi\u00f3n, fio2 del 80% y PEEP de 10. \u00d3xido n\u00edtrico a 10ppm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abundantes secreciones al aspirar tubo orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> paciente adaptado al respirador y manteniendo saturaciones de ox\u00edgeno por encima del 95%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> paciente conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar:<\/u><\/em> el paciente se muestra desadaptado al respirador durante el aseo y las movilizaciones. Presenta abundantes secreciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>Alimentarse e hidratarse adecuadamente:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 165cm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 74kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC: 27,2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de sonda nasog\u00e1strica. En dieta absoluta por mala tolerancia a la nutrici\u00f3n enteral. Control por turno de derivado g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidratado con sueroterapia con plasmalyte 1500ml cada 24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> Normohidratado y sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em><em>:<\/em> Dieta absoluta. Portador de sonda nasog\u00e1strica. Mala tolerancia a la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar<\/u><\/em><em>:<\/em> Control de derivado g\u00e1strico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oligoanuria. Necesidad de tratamiento con diur\u00e9ticos en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> Buena eliminaci\u00f3n previa a su ingreso en la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> Portador de sonda vesical. Necesidad de tratamiento con diur\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar:<\/u><\/em> Portador de sonda vesical. Control balance h\u00eddrico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>Moverse y mantener la postura:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Situaci\u00f3n de inmovilidad debido al estado de coma anest\u00e9sico en el que se encuentra el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posici\u00f3n semi-fowler 35\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente portador de colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independen<\/u><\/em><u>cia:<\/u> No constan problemas en la movilidad previos a su ingreso en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> Ausencia de movilidad derivada de su situaci\u00f3n neurol\u00f3gica. El personal de enfermer\u00eda cubre esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar<\/u><\/em><em>:<\/em> Vigilancia estrecha de la aparici\u00f3n de UPP derivadas de su inmovilidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>Sue\u00f1o y descanso:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imposibilidad para valorar debido a su situaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> no consta que el paciente estuviera en tratamiento previo para facilitar su descanso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>Vestirse y desvestirse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> Imposibilidad del paciente para llevar a cabo esta funci\u00f3n. Ser\u00e1 llevada a cabo por el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u>Mantenimiento de la temperatura corporal:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura corporal en descenso. Se realiza monitorizaci\u00f3n continua y se coloca manta t\u00e9rmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> el paciente no presentaba problemas previos a su ingreso para mantener la temperatura corporal adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> descenso de la temperatura corporal que precisa tratarse con manta t\u00e9rmica y monitorizaci\u00f3n continua de la temperatura central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar:<\/u><\/em> portador de manta t\u00e9rmica, control regular de la temperatura del paciente y regulaci\u00f3n de la temperatura de la manta t\u00e9rmica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><u>Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta UPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presencia de lesiones en la mucosa oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u><\/em> No presenta UPP que comprometa la integridad de su piel. El paciente presenta buena perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u><\/em> Precisa ser aseado por el personal de enfermer\u00eda. Presenta un riesgo elevado de lesi\u00f3n por \u00falceras por presi\u00f3n necesitando de medidas de prevenci\u00f3n por parte del personal de enfermer\u00eda. Mucosa oral lesionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Datos que considerar:<\/u><\/em> Portador de colch\u00f3n antiescaras. Vigilancia del empeoramiento de la mucosa oral.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><u>Seguridad:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neurol\u00f3gicamente paciente con Glasgow 3. Barandillas bajadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de numerosas v\u00edas de inserci\u00f3n que precisan la vigilancia estrecha de signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong><u>Comunicarse y relacionarse:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u><\/em>: previo al ingreso, el paciente no presentaba problemas visuales ni auditivos. No existencia de barrera idiom\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u><\/em>: imposibilidad de comunicaci\u00f3n debido al estado neurol\u00f3gico del paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong><u>Creencias y valores:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong><u>Ocupaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jubilado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong><u>Ocio:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong><u>Aprender y descubrir:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA: NANDA-NIC-NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00031) Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucci\u00f3n del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas relacionado con mucosidad excesiva manifestado por sonidos respiratorios adventicios (sibilancias, estertores, crepitantes, roncus).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/u>. V\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 1)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas (3160):<\/u> Extracci\u00f3n de secreciones de las v\u00edas a\u00e9reas mediante la introducci\u00f3n de una sonda de aspiraci\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea oral, nasofar\u00edngea o traqueal del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usar el equipo de protecci\u00f3n personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar aspiraci\u00f3n de sistema cerrado, seg\u00fan est\u00e9 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n del paciente (niveles de SaO2 y SvO2), estado neurol\u00f3gico (p. ej., nivel de conciencia, PIC, presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral [PPC]) y estado hemodin\u00e1mico (nivel de PAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detener la aspiraci\u00f3n traqueal y suministrar ox\u00edgeno suplementario si el paciente experimenta bradicardia, un aumento de las extras\u00edstoles ventriculares y\/o desaturaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auscultar los sonidos pulmonares despu\u00e9s de los tratamientos y anotar los resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE AUTONOM\u00cdA: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o, relacionado con la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva manifestado por deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(03010) Autocuidados: ba\u00f1o.<\/u> Acciones personales para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin dispositivo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 2)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o e higiene (1801)<\/u>: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE RIESGO: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(0005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con inactividad.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(0800) Termorregulaci\u00f3n.<\/u> Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 3)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Regulaci\u00f3n de la temperatura (3900):<\/u> Consecuci\u00f3n y mantenimiento de una temperatura corporal dentro del rango normal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instaurar un dispositivo de monitorizaci\u00f3n de temperatura central continua, si es preciso.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un colch\u00f3n de calentamiento, mantas calientes y un ambiente c\u00e1lido para elevar la temperatura corporal, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimiento invasivo.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/u>: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(VER TABLA 4)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/u> Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo o exudados en la piel y las mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Obtener muestras para cultivo si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS REALES: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00045) Deterioro de la mucosa oral.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Lesi\u00f3n de los labios, los tejidos blandos de la cavidad bucal y\/o la orofaringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la mucosa oral relacionado con dieta absoluta &gt;24h manifestado por lesi\u00f3n oral.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(1100) Salud oral. <\/u>Estado de la boca, dientes, enc\u00edas y lengua.<strong>\u00a0 (VER TABLA 5)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Restablecimiento de la salud oral (1730)<\/u>: Fomento de la curaci\u00f3n de un paciente que tiene una lesi\u00f3n dental o de la mucosa oral.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar el estado de la boca del paciente (p. ej., labios, lengua, mucosas, dientes, enc\u00edas y aparatos dentales y su ajuste), incluidas las caracter\u00edsticas de las anomal\u00edas (p. ej., tama\u00f1o, color y localizaci\u00f3n de las lesiones internas o externas o de la inflamaci\u00f3n, as\u00ed como otros signos de infecci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar colutorios al paciente (p. ej., soluci\u00f3n anest\u00e9sica, efervescente, suero salino, de recubrimiento, antif\u00fangica o antibacteriana).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral, seg\u00fan sea necesario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso y tras llevar a cabo las intervenciones citadas se consigui\u00f3 alcanzar algunos de los resultados descritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas, se llev\u00f3 a cabo la auscultaci\u00f3n y vigilancia peri\u00f3dica de la monitorizaci\u00f3n respiratoria y de los cambios que se produc\u00edan en el respirador. En colaboraci\u00f3n con el personal m\u00e9dico a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de tratamiento nebulizador se consigui\u00f3 una mejor limpieza y permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea. <strong>(TABLA 6)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al riesgo de desequilibrio de la tempera corporal, se llev\u00f3 a cabo la monitorizaci\u00f3n continua de la temperatura central. El paciente present\u00f3 periodos de hipotermia en los que precis\u00f3 la colaci\u00f3n de manta t\u00e9rmica. Con estas medidas el paciente mantuvo una temperatura corporal adecuada. <strong>(TABLA 8)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presentaba riesgo de infecci\u00f3n debido a las numerosas v\u00edas de inserci\u00f3n. Se llevaron a cabo medidas antis\u00e9pticas en la colocaci\u00f3n y cuidados de los cat\u00e9teres, en la aspiraci\u00f3n de secreciones y en la higiene de la sonda vesical.\u00a0 <strong>(TABLA 9)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mucosa oral lesionada que presentaba con signos de sequedad y deterioro se mejor\u00f3 tras la aplicaci\u00f3n de medidas con antis\u00e9pticos, higiene bucal e hidrataci\u00f3n. <strong>(TABLA 10)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al objetivo autocuidado: ba\u00f1o, no se pudo alcanzar debido a que el paciente empeor\u00f3 a lo largo de las semanas hasta su fallecimiento, siendo el personal de enfermer\u00eda el que cubri\u00f3 en su totalidad la necesidad, facilit\u00e1ndole el m\u00e1ximo confort posible<strong>. (TABLA 7)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TABLAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 1<\/strong>: (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. V\u00edas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n<table width=\"666\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>DESVIACI\u00d3N GRAVE DEL RANGO NORMAL<\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p>DESVIACI\u00d3N SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>DESVIACI\u00d3N MODERADA DEL RANGO NORMAL<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>DESVIACI\u00d3N LEVE DEL RANGO NORMAL<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>SIN DESVIACI\u00d3N DEL RANGO NORMAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>041004<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuencia respiratoria<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>041005<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ritmo respiratorio<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>0401012<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Capacidad de eliminar secreciones<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>041007<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>041020<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Acumulaci\u00f3n de esputos<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"90\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"88\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 2:<\/strong> (03010) Autocuidados: ba\u00f1o. Acciones personales para lavar el propio cuerpo independientemente con o sin dispositivo de ayuda.<\/p>\n<table width=\"718\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"89\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"87\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"109\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"121\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE<\/p>\n<p>COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"89\">&nbsp;<\/p>\n<p>030113<\/td>\n<td width=\"87\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la cara<\/td>\n<td width=\"109\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"121\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"89\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>030114<\/td>\n<td width=\"87\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la parte superior del cuerpo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"109\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"121\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"89\">&nbsp;<\/p>\n<p>030115<\/td>\n<td width=\"87\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la parte inferior del cuerpo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"109\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"121\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"89\">&nbsp;<\/p>\n<p>030116<\/td>\n<td width=\"87\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la zona perianal<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"109\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"121\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"89\">&nbsp;<\/p>\n<p>030111<\/td>\n<td width=\"87\">Seca el cuerpo<\/td>\n<td width=\"109\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"121\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"105\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 3:<\/strong> (0800) Termorregulaci\u00f3n. Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/p>\n<table width=\"738\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE<\/p>\n<p>COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>080017<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuencia cardiaca apical<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>080018<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Disminuci\u00f3n<\/p>\n<p>de la temperatura cut\u00e1nea<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>080020<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hipotermia<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>080007<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cambios en la coloraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 4:<\/strong> (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<table width=\"774\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"92\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>110101<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>Temperatura de la piel<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"92\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>110104<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"92\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>110113<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la piel<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"92\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"92\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>110115<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>Lesiones cut\u00e1neas<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"92\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"99\">&nbsp;<\/p>\n<p>110121<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"122\">&nbsp;<\/p>\n<p>Eritema<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"103\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"117\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"92\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"130\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 5:<\/strong> (1100) Salud oral. Estado de la boca, dientes, enc\u00edas y lengua.<\/p>\n<table width=\"738\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIALMENTE<\/p>\n<p>COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADAMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110010<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Humedad de la mucosa oral y de la lengua<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110012<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la mucosa oral<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110013<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la lengua<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>INDICADORES<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>GRAVE<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>SUSTANCIAL<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>MODERADO<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>LEVE<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>NINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110017<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Halitosis<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110018<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Sangrado<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"98\">&nbsp;<\/p>\n<p>110022<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"96\">&nbsp;<\/p>\n<p>Lesiones de la mucosa oral<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"119\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"113\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"104\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 6: <\/strong>(0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<table width=\"566\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INICIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuencia respiratoria<\/p>\n<p>(041004)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ritmo respiratorio<\/p>\n<p>(041005)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Capacidad de eliminar secreciones<\/p>\n<p>(0401012)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/p>\n<p>(041007)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Acumulaci\u00f3n de esputos<\/p>\n<p>(041020)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 7: <\/strong>(03010) Autocuidados: ba\u00f1o<\/p>\n<table width=\"566\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INICIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la cara<\/p>\n<p>(030113)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la parte superior del cuerpo<\/p>\n<p>(030114)<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la parte inferior del cuerpo<\/p>\n<p>(030115)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Se lava la zona perianal<\/p>\n<p>(030116)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Seca el cuerpo<\/p>\n<p>(030111)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 8:<\/strong> (0800) Termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n<table width=\"566\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INICIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuencia cardiaca apical<\/p>\n<p>(080017)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Disminuci\u00f3n<\/p>\n<p>de la temperatura cut\u00e1nea<\/p>\n<p>(080018)<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hipotermia<\/p>\n<p>(080020)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Cambios en la coloraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n<p>(080007)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 9:<\/strong> (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<table width=\"566\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INICIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Temperatura de la piel<\/p>\n<p>(110101)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p>(110104)<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la piel<\/p>\n<p>(110113)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Lesiones cut\u00e1neas<\/p>\n<p>(110115)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Eritema<\/p>\n<p>(110121)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 10: <\/strong>(1100) Salud oral.<\/p>\n<table width=\"566\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESULTADO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO INICIAL<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO DESEABLE<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>ESTADO ACTUAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Humedad de la mucosa oral y de la lengua<\/p>\n<p>(110010)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la mucosa oral<\/p>\n<p>(110012)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Integridad de la lengua<\/p>\n<p>(110013)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Halitosis<\/p>\n<p>(110017)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Sangrado<\/p>\n<p>(110018)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>Lesiones de la mucosa oral<\/p>\n<p>(110022)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"142\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de neumon\u00eda por coronavirus que ingresa en una unidad de cuidados intensivos Autora principal: In\u00e9s Gorosabel Armengol Vol. XVI; n\u00ba 12; 661<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83,156],"tags":[814,12825,13971,2803,1112,2587,650,14922,4065,13170],"class_list":["post-63012","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","category-neumologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-cuidados-criticos","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-enfermeria-2","tag-neumonia-por-coronavirus","tag-plan-de-cuidados","tag-sars-cov-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de neumon\u00eda por coronavirus que ingresa en una unidad de cuidados intensivos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de neumon\u00eda por coronavirus que ingresa en una unidad de cuidados intensivos Autora principal:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-neumonia-por-coronavirus-que-ingresa-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-neumonia-por-coronavirus-que-ingresa-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-neumonia-por-coronavirus-que-ingresa-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de neumon\u00eda por coronavirus que ingresa en una unidad de cuidados intensivos\",\"datePublished\":\"2021-06-21T09:53:51+00:00\",\"dateModified\":\"2021-06-22T07:50:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-diagnosticado-de-neumonia-por-coronavirus-que-ingresa-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/\"},\"wordCount\":3863,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"coronavirus\",\"COVID\u201119\",\"cuidados cr\u00edticos\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"cuidados enfermeros\",\"enfermer\u00eda\",\"neumon\u00eda por coronavirus\",\"plan de cuidados\",\"SARS-CoV-2\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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