{"id":63035,"date":"2021-06-22T10:55:33","date_gmt":"2021-06-22T08:55:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63035"},"modified":"2021-06-22T10:06:18","modified_gmt":"2021-06-22T08:06:18","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-perdida-de-conocimiento-con-preaviso-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-perdida-de-conocimiento-con-preaviso-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con p\u00e9rdida de conocimiento con preaviso. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con p\u00e9rdida de conocimiento con preaviso. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Fernando Sola Pala\u00edn<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 12; 657<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with loss of consciousness with pre-warning. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/05\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 657<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Camionero de 53 a\u00f1os que sufre accidente con su cami\u00f3n tras s\u00edncope mientras conduc\u00eda, produci\u00e9ndose un traumatismo craneoencef\u00e1lico leve contra el volante, con la posterior cefalea frontal. Previo al s\u00edncope manifest\u00f3 visi\u00f3n borrosa y mareos. A su llegada al hospital y debido a que no habla castellano, su mujer hace las funciones de traductora para explicarnos sus antecedentes. En urgencias lo visita el Neurol\u00f3go que le hace las pruebas pertinentes y decide ingreso en planta de Neurolog\u00eda para completar el estudio y observar evoluci\u00f3n. Una vez en planta el enfermero a su cargo le realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE).<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, ENFERMER\u00cdA, S\u00cdNCOPE<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    53-year-old lorry driver who suffered an accident with his lorry after syncope while driving, causing a slight cranioencephalic traumatism against the steering wheel, with subsequent frontal headache. Prior to the syncope, he reported blurred vision and dizziness. On arrival at the hospital, as he did not speak Spanish, his wife acted as translator to explain his history. In the emergency room he was visited by the neurologist who carried out the relevant tests and decided to admit him to the neurology ward to complete the study and observe his evolution. Once on the ward, the nurse in charge of the patient carried out a nursing assessment using the Virginia Henderson model and a Nursing Care Process (NCP) was programmed.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, NURSING, SYNCOPE<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/ El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    Paciente de 53 a\u00f1os, conductor profesional, que es tra\u00eddo a Urgencias tras accidente de tr\u00e1fico con su cami\u00f3n sobre las 11 de la ma\u00f1ana. Refiere estar completamente asintom\u00e1tico y haber perdido el conocimiento mientras conduc\u00eda a unos 90 km\/h por la carretera nacional. Sensaci\u00f3n de visi\u00f3n borrosa y sudoraci\u00f3n previo al episodio, en el cual no ha podido frenar el cami\u00f3n a tiempo. No dolor tor\u00e1cico, no palpitaciones, no movimientos anormales autopercibidos. El cami\u00f3n ha salido de la carretera y ha frenado lentamente en la cuneta sin chocar contra obst\u00e1culo ni volcar. No ha saltado el airbag. El paciente refiere traumatismo craneoencef\u00e1lico contra el volante y cefalea frontal asociada que ha mejorado con administraci\u00f3n de metamizol intravenoso. \u00a0No disnea. No dolor abdominal. No herida externa hemorr\u00e1gica. Dolor e impotencia funcional de ambas extremidades inferiores, principalmente en localizaci\u00f3n de rodillas. El paciente refiere no haber ingerido alcohol (test de alcoholemia exhalado negativo realizado por Polic\u00eda) u otros estupefacientes. No antecedentes familiares o personales de patolog\u00eda cardiaca. Refiere en 2005 accidente de tr\u00e1fico en su pa\u00eds de origen por el que estuvo en coma, con recuperaci\u00f3n funcional completa sin secuelas neurol\u00f3gicas. En el momento de la evaluaci\u00f3n, el paciente se encuentra sobre tabl\u00f3n duro sin inmovilizaci\u00f3n cervical.<\/p>\n

    ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Conmoci\u00f3n tras accidente de tr\u00e1fico en 2005 en Ruman\u00eda.<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n Actual: CROMATONBIC B12 1000MCG 8 AMP INYECT 1.0 cada 30 d\u00edas, Paracetamol 1 gramo v\u00eda oral si precisa.<\/p>\n

    Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

    EXPLORACION GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tensi\u00f3n Arterial: 141\/86 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 76 pulsaciones por minuto (p.p.m.), Temperatura: 36,3 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 96%.<\/p>\n

    Paciente consciente, orientado, colaborador, ligeramente bradips\u00edquico y bradil\u00e1lico. Normohidratado, normocoloreado y eupneico en reposo.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n Card\u00edaca (AC): Tonos cardiacos r\u00edtmicos a unos 80 latidos por minuto (l.p.m.). No se auscultan soplos patol\u00f3gicos ni extratonos.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n Pulmonar (AP): Frecuencia respiratoria: 14 respiraciones por minuto(r.p.m.). Buena entrada de aire bilateral, no se auscultan ruidos pulmonares patol\u00f3gicos.<\/p>\n

    ABDOMEN: Peristaltismo conservado sin alteraciones. Blando, depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n profunda. No se palpan masas ni organomegalias.<\/p>\n

    EXPLORACI\u00d3N NEUROL\u00d3GICA: Glasgow 15. Lenguaje conservado coherente. No se explora inicialmente en bipedestaci\u00f3n (sospecha de contusi\u00f3n en extremidades inferiores). Mingazzini no patol\u00f3gico. No dismetr\u00edas dedo-nariz. Sensibilidad superficial conservada sim\u00e9trica. Fuerza conservada sim\u00e9trica. Pupilas normales ligeramente anisoc\u00f3ricas (izquierda de mayor tama\u00f1o) normorreactivas. No se observan signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea. No hay edemas de extremidades inferiores ni signos de Trombosis Venosa Profunda (TVP).<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Electrocardiograma (ECG): R\u00edtmico sinusal a unos 72 lpm. Ondas P presentes. PR 0.12s. QRS 0.1s. No se observan alteraciones.<\/p>\n

    Anal\u00edtica de Sangre(AS):<\/p>\n

    – Bioqu\u00edmica: PCR 0.12; Creatinina 0.79, Urea 40; Sodio 139, Potasio 3.9, Cloro 107; Glucosa 114 mg\/dl<\/p>\n

    – Hemograma: Leucocitos 7.4 (Neutr\u00f3filos 4.7, Linfocitos 1.9); Hemat\u00edes 5.04, Hemoglobina 15.1, Hematocrito 43.6%; Plaquetas 256<\/p>\n

    RADIOGRAF\u00cdA DE T\u00d3RAX: Silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar poco valorables por el tipo de proyecci\u00f3n realizada. No se observan alteraciones pleuropulmonares de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n

    TAC CRANEAL: L\u00ednea media centrada con simetr\u00eda ventricular. Calcificaci\u00f3n de ep\u00edfisis y de plexos coroideos. No se aprecian signos sugerentes de sangrado intracraneal ni otras alteraciones radiol\u00f3gicas significativas. Peque\u00f1os quistes mucosos nasosinusales. No se observan alteraciones \u00f3seas agudas en radiograf\u00eda de cadera, rodilla y columna vertebral cervical. En columna vertebral lumbar se observa fragmento \u00f3seo anterior en \u00faltima v\u00e9rtebra lumbar con bordes escler\u00f3ticos, que se comenta con Servicio de Radiolog\u00eda de guardia y no consideran sugestivo de patolog\u00eda aguda.<\/p>\n

    OFTALMOLOG\u00cdA: Se solicita valoraci\u00f3n de Fondo de Ojo. Papilas bien delimitadas, normocoloreadas, no sobreelevadas, no papiledema.<\/p>\n

    EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    Se trata de un paciente rumano, con cierta barrera idiom\u00e1tica (su esposa hace de traductora), con cuadros de cefalea de 6 meses de evoluci\u00f3n y alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n. Adem\u00e1s, en la \u00faltima semana, alg\u00fan cuadro de mareo sin llegar a perder el conocimiento hasta hace 2 d\u00edas en que comienza con sudor frio, visi\u00f3n borrosa y malestar sin dolor tor\u00e1cico ni disnea ni palpitaciones y al parecer p\u00e9rdida de conocimiento, perdiendo el control del cami\u00f3n que conduc\u00eda y sufriendo un accidente. Monitorizado casi 48 h no se objetiva eventos arritmog\u00e9nicos.<\/p>\n

    En urgencias el paciente refiere dolor en hipogastrio con dificultad para orinar. Le solicitan TAC abdominal.<\/p>\n

    Resultado del TAC abdominal: H\u00edgado de tama\u00f1o, morfolog\u00eda y densidad normales. No se identifican lesiones. Ves\u00edcula sin litiasis radiodensas. V\u00eda biliar de calibre normal. P\u00e1ncreas, bazo y suprarrenales sin anomal\u00edas rese\u00f1ables. Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, sin ectasia de v\u00edas. Tracto gastrointestinal sin anomal\u00edas. Estructuras vasculares retroperitoneales de calibre normal. No se identifican adenopat\u00edas retroperitoneales. Vejiga vac\u00eda. No hay l\u00edquido libre intraperitoneal. No se identifican l\u00edneas de fractura en columna lumbar, pelvis ni resto estructuras \u00f3seas visualizadas. Signos degenerativos en columna lumbar, con os\u00edculo adyacente al margen anterosuperior de L5. Diagn\u00f3stico: Sin hallazgos de inter\u00e9s.<\/p>\n

    Se realiza interconsulta solicitada al servicio de Neurolog\u00eda para valorar al paciente. En la exploraci\u00f3n el neur\u00f3logo valora la cefalea fronto-occipital de 6 meses de evoluci\u00f3n, con frecuencia de unos 10 d\u00edas al mes (seg\u00fan su mujer). No antecedentes de migra\u00f1a. No caracter\u00edsticas neuralgiformes. Suele desencadenarse al despertarse de madrugada para conducir (sobre las 2 de la ma\u00f1ana), duerme unas 5h diarias y suele ceder algo con paracetamol. No hay claro empeoramiento con maniobras de Valsalva, no se despierta por la noche, no caracter\u00edsticas de h\u00edpnica. En pruebas de imagen no se aprecia alteraci\u00f3n de la uni\u00f3n craneo-cervical. En 2017 consta que tomaba Aines y amitriptilina. Seg\u00fan su mujer dicha cefalea se est\u00e1 haciendo m\u00e1s frecuente e intensa. No asocia focalidad neurol\u00f3gica en dichos eventos, s\u00ed mareo. No alteraci\u00f3n del lenguaje. No alteraci\u00f3n campim\u00e9trica. No alteraciones motoras ni sensitivas. Meningismo negativo. Dolor cervical en relaci\u00f3n con contractura muscular, sin rigidez de nuca. Dado que se trata de un paciente con profesi\u00f3n de riesgo (camionero) y no tener claro la causa del s\u00edncope se decide ingreso para completar estudio en la planta de Neurolog\u00eda.<\/p>\n

    A la llegada a la planta se realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong>:<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno dentro de los l\u00edmites normales sin necesidad de aporte de ox\u00edgeno adicional.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Se le administra una dieta basal. No necesita ayuda para comer.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Dificultad para orinar, se vigilar\u00e1 frecuencia, cantidad y densidad de la orina.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            El paciente puede desplazarse sin necesidad de ayuda, aunque se le aconseja andar acompa\u00f1ado por si sufre nuevos mareos y sin movimientos bruscos.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Debido a su trabajo solo duerme 5 horas seguidas sin necesidad de ayuda y se levanta a las 2 de la ma\u00f1ana.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                El paciente es independiente en las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria(ABVD) y no necesita ayuda para vestirse.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Afebril desde que vino al hospital.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El paciente es independiente para el aseo y la higiene corporal.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Se le pondr\u00e1n todos los objetos que m\u00e1s utilice a su alcance para que se levante lo menos posible para evitar mareos y ca\u00eddas, y se evitar\u00e1n objetos en la superficie del suelo por si se cae.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Paciente rumano con poco conocimiento del idioma castellano, su mujer hace de traductora, ya que lo habla perfectamente. En su vida diaria, intenta evitar ir al m\u00e9dico por la barrera idiom\u00e1tica existente.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          No muestra inter\u00e9s por ninguna religi\u00f3n.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Camionero aut\u00f3nomo, quiere estar poco en el hospital porque se siente obligado a trabajar porque si no pierde dinero, aunque muestra temor a que le vuelva a suceder el mismo episodio.<\/p>\n

                              \n
                            1. Diversi\u00f3n – Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Le gusta mucho escuchar la radio, durante sus viajes en el cami\u00f3n siempre la lleva puesta.<\/p>\n

                                \n
                              1. Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                El paciente no muestra inter\u00e9s en aprender cosas nuevas, solo quiere irse a trabajar con su cami\u00f3n.<\/p>\n

                                PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC<\/u><\/strong>.<\/p>\n

                                (00155) Riesgo de ca\u00eddas relacionado con enfermedad aguda (p\u00e9rdida de conocimiento repentino)<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NOC<\/u><\/p>\n

                                    \n
                                  • Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n

                                    – Reconoce el riesgo (190201)<\/p>\n

                                    – Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas (190204)<\/p>\n

                                    – Se compromete con estrategias de control del riesgo (190206)<\/p>\n

                                    – Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo (190208)<\/p>\n

                                    – Reconoce cambios en el estado de salud (190216)<\/p>\n

                                    NIC<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490)<\/li>\n
                                    • Identificar d\u00e9ficit, cognoscitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/li>\n
                                    • Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/li>\n
                                    • Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/li>\n
                                    • Retira los muebles bajos (bancos, mesas) que supongan un riesgo de tropezones.<\/li>\n
                                    • Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo.<\/li>\n
                                    • Disponer zonas de almacenamiento que se encuentren al alcance, sin problemas para el paciente.<\/li>\n
                                    • Educar a los miembros de la familia los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y c\u00f3mo disminuir dichos riesgos.<\/li>\n
                                    • Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a modificarlos.<\/li>\n
                                    • Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados sanitarios para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos que contribuyen a la posibilidad de ca\u00eddas (hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y andar inestable).<\/li>\n<\/ul>\n

                                      (0052) Deterioro de la Interacci\u00f3n Social relacionado con barreras de comunicaci\u00f3n manifestado por observaci\u00f3n de empleo de conductas de interacci\u00f3n social ineficaces.<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NOC<\/u><\/p>\n

                                          \n
                                        • Capacidad de comunicaci\u00f3n (00902)<\/li>\n
                                        • Utiliza dibujo e ilustraciones (090203)<\/li>\n
                                        • Utiliza el lenguaje no verbal (090205)<\/li>\n
                                        • Reconoce los mensajes recibidos (090206)<\/li>\n
                                        • Dirige el mensaje de forma apropiada (090207)<\/li>\n
                                        • Intercambia mensajes con los dem\u00e1s (090208)<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC<\/u><\/p>\n

                                            \n
                                          • Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales (4362)<\/li>\n
                                          • Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de d\u00e9ficit de habilidad social.<\/li>\n
                                          • Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.<\/li>\n
                                          • Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las relaciones o situaciones interpersonales problem\u00e1ticas.<\/li>\n
                                          • Ayudar al paciente a identificar tipos posibles de acci\u00f3n y sus consecuencias sociales \/ interpersonales.<\/li>\n
                                          • Identificar las habilidades sociales espec\u00edficas que constituir\u00e1n el centro del ejercicio de desarrollo de la misma.<\/li>\n
                                          • Ayudar al paciente a identificar las etapas de conducta de la habilidad social objetivo.<\/li>\n
                                          • Proporcionar modelos que muestren las etapas de conducta dentro del contexto de las situaciones que tengan sentido para el paciente.<\/li>\n
                                          • Educar a familiares, amigos y compa\u00f1eros, sobre el prop\u00f3sito y proceso del ejercicio de habilidades sociales.<\/li>\n
                                          • Implicar a familiares, amigos y compa\u00f1eros, en las sesiones de ejercicios de habilidades sociales (juegos de rol) con el paciente.<\/li>\n
                                          • Proporcionar seguridad al paciente y seres queridos sobre lo adecuado de sus respuestas sociales en las situaciones de realizaci\u00f3n de los ejercicios.<\/li>\n
                                          • Animar al paciente \/ seres queridos a que valoren los resultados esperados de la interacci\u00f3n social, establezcan recompensas para los resultados positivos y solucionen los problemas con los objetivos no resueltos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • Aumentar los sistemas de apoyo (5440)<\/li>\n
                                            • Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.<\/li>\n
                                            • Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes.<\/li>\n
                                            • Determinar el grado de apoyo familiar.<\/li>\n
                                            • Determinar el grado de apoyo econ\u00f3mico de la familia.<\/li>\n
                                            • Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.<\/li>\n
                                            • Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo.<\/li>\n
                                            • Observar la situaci\u00f3n familiar actual.<\/li>\n
                                            • Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n
                                            • Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.<\/li>\n
                                            • Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo.<\/li>\n
                                            • Implicar a la familia \/ seres queridos \/ amigos en los cuidados y la planificaci\u00f3n.<\/li>\n
                                            • Explicar a los dem\u00e1s implicados la manera en la que pueden ayudar.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              (00132) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos) manifestado por observaci\u00f3n de evidencias y conducta expresiva (llanto, gemidos, agitaci\u00f3n, vigilancia, irritabilidad, suspiros).<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Experiencia sensitiva<\/em> y <\/em>emocional desagradable ocasionada por<\/em> una <\/em>lesi\u00f3n tisular real<\/em> o <\/em>potencial o descrita<\/em> en tales t\u00e9rminos<\/em> (<\/em>International Association<\/em> for the <\/em>Study<\/em> of <\/em>Pain<\/em>); <\/em>inicio s\u00fabito<\/em> o lento<\/em> de cualquier intensidad<\/em> de leve<\/em> a <\/em>grave con<\/em> un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de 6 meses<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NOC<\/u><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Control del dolor (01605)<\/li>\n
                                                • Reconoce factores causales (160501)<\/li>\n
                                                • Reconoce el comienzo del dolor (160502)<\/li>\n
                                                • Utiliza medidas preventivas (160503)<\/li>\n
                                                • Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas (160504)<\/li>\n
                                                • Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada (160505)<\/li>\n
                                                • Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda (160506)<\/li>\n
                                                • Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario (160507)<\/li>\n
                                                • Utiliza los recursos disponibles (160508)<\/li>\n
                                                • Reconoce los s\u00edntomas del dolor (160509)<\/li>\n
                                                • Utiliza un diario de dolor (160510)<\/li>\n
                                                • Refiere dolor controlado (160511)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC<\/u><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Aplicaci\u00f3n de calor o frio (1380)<\/li>\n
                                                  • Explicar la utilizaci\u00f3n del calor o del fr\u00edo, la raz\u00f3n del tratamiento y la manera en que afectar\u00e1 a los s\u00edntomas del paciente.<\/li>\n
                                                  • Realizar an\u00e1lisis para ver si hay contraindicaciones al calor o al fr\u00edo, tales como disminuci\u00f3n o ausencia de sensibilidad, disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Seleccionar un m\u00e9todo de estimulaci\u00f3n que resulte conveniente y de f\u00e1cil disponibilidad, como bolsas de pl\u00e1stico herm\u00e9ticas con hielo derretido; paquetes de gel congelado; sobres de hielo qu\u00edmicos, inmersi\u00f3n enhielo; pa\u00f1os o toallas en frigor\u00edfico para enfriarlas; botella de agua caliente; almohadilla de calefacci\u00f3n el\u00e9ctrica; compresas h\u00famedas calientes; inmersi\u00f3n en ba\u00f1era o piscina con movimiento de agua; cera de parafina; ba\u00f1o de asiento; bombilla radiante o envoltura de pl\u00e1stico para dar calor.<\/li>\n
                                                  • Determinar la disponibilidad y el buen estado de funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo.<\/li>\n
                                                  • Determinar el estado de la piel e identificar alteraciones que requieran un cambio de procedimiento o est\u00e9 contraindicada la estimulaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Envolver el dispositivo de aplicaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo con un pa\u00f1o de protecci\u00f3n, si corresponde.<\/li>\n
                                                  • Utilizar un pa\u00f1o humedecido junto a la piel para aumentar la sensaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo, cuando corresponda.<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar a evitar el da\u00f1o de tejidos asociado con el calor \/ fr\u00edo.<\/li>\n
                                                  • Comprobar la temperatura de la aplicaci\u00f3n, especialmente cuando se utilice calor.<\/li>\n
                                                  • Determinar la duraci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n en funci\u00f3n de las respuestas verbales, de la conducta y los aspectos biol\u00f3gicos de la persona.<\/li>\n
                                                  • Aplicar calor \/ fr\u00edo directamente en, o cerca del sitio afectado, si fuera posible.<\/li>\n
                                                  • Inspeccionar el sitio cuidadosamente por si hubiera signos de irritaci\u00f3n d\u00e9rmica o da\u00f1o tisular durante los primeros cinco minutos y luego frecuentemente durante el tratamiento.<\/li>\n
                                                  • Evaluar el estado general, la seguridad y comodidad durante el tratamiento.<\/li>\n
                                                  • Dejar claro que la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo puede resultar brevemente dolorosa, con entumecimiento unos cinco minutos despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n inicial.<\/li>\n
                                                  • Instruir acerca de las indicaciones, frecuencia y procedimiento de la aplicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar a evitar lesiones en la piel despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Evaluar y documentar la respuesta a la aplicaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • Manejo del dolor (1400)<\/li>\n
                                                    • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                                    • Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n
                                                    • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                                                    • Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n
                                                    • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n
                                                    • Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluya la historia individual y familiar de dolores cr\u00f3nicos o que conlleven incapacidad, si es el caso.<\/li>\n
                                                    • Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente y a la familia a obtener apoyo.<\/li>\n
                                                    • Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe y llevar un diario).<\/li>\n
                                                    • Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n
                                                    • Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/li>\n
                                                    • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n
                                                    • Considerar la disponibilidad del paciente a participar, capacidad de participar, preferencias, apoyo del m\u00e9todo por parte de los seres queridos y contraindicaciones al seleccionar una estrategia de alivio del dolor.<\/li>\n
                                                    • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor, si procede.<\/li>\n
                                                    • Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n
                                                    • Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n
                                                    • Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas (retroalimentaci\u00f3n, estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea, hipnosis, relajaci\u00f3n, capacidad de imaginaci\u00f3n guiada, terapia musical, distracci\u00f3n, terapia de juegos, terapia de actividad, aplicaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo y masajes) antes, despu\u00e9s y si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente; y junto con las medidas de alivio del dolor.<\/li>\n
                                                    • Colaborar con el paciente, seres queridos y dem\u00e1s cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas del alivio del dolor, si procede.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n
                                                    • Poner en pr\u00e1ctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno.<\/li>\n
                                                    • Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/li>\n
                                                    • Medicar antes de una actividad para aumentar la participaci\u00f3n, aunque valorando el peligro de la sedaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Asegurar las estrategias de analgesia de penetraci\u00f3n y\/o no farmacol\u00f3gica antes de los procedimientos dolorosos.<\/li>\n
                                                    • Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro m\u00e9dico e informar a otros cuidadores que trabajen con el paciente.<\/li>\n
                                                    • Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n
                                                    • Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funci\u00f3n de la respuesta del paciente.<\/li>\n
                                                    • Fomentar per\u00edodos de descanso \/ sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n
                                                    • Alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso.<\/li>\n
                                                    • Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.<\/li>\n
                                                    • Informar a otros cuidadores \/ miembros de la familia sobre las estrategias no farmacol\u00f3gicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor.<\/li>\n
                                                    • Utilizar un enfoque multidisciplinar al manejo del dolor, cuando corresponda.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar una informaci\u00f3n veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor.<\/li>\n
                                                    • Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n
                                                      2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                      3. Sagrist\u00e1 Sauleda, J. (2007). Abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico del s\u00edncope en urgencias. [Articulo] Hospital Universitari Vall d\u00b4Hebron, Barcelona.<\/li>\n
                                                      4. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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