{"id":63068,"date":"2021-06-24T09:51:54","date_gmt":"2021-06-24T07:51:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63068"},"modified":"2021-06-24T09:53:36","modified_gmt":"2021-06-24T07:53:36","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-diagnosticada-de-esquizofrenia-con-reagudizacion-de-trastorno-psicotico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-diagnosticada-de-esquizofrenia-con-reagudizacion-de-trastorno-psicotico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente diagnosticada de esquizofrenia con reagudizaci\u00f3n de trastorno psic\u00f3tico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente diagnosticada de esquizofrenia con reagudizaci\u00f3n de trastorno psic\u00f3tico.<\/strong> Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Inmaculada Marta Prat Navarro<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 12; 649<\/p>\n

Nursing care plans for patient with schizophrenia with exacerbation of psychotic disorder.<\/strong> Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/05\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 649<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

– Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia, Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

– Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Mujer de 43 a\u00f1os con antecedentes de esquizofrenia y frecuentes abandonos del tratamiento, acude a urgencias acompa\u00f1ada de su pareja por insomnio de 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n y alteraciones en el comportamiento.<\/p>\n

A la llegada al servicio la paciente se muestra poco colaboradora durante la entrevista, reconociendo abandono del tratamiento farmacol\u00f3gico \u201chace unos cuantos d\u00edas\u201d.\u00a0 En seguimiento por unidad de salud mental de su sector dice que no acudi\u00f3 a la \u00faltima cita con la enfermera para la administraci\u00f3n de inyectable depot. Se niega a tratamiento v\u00eda oral pero acepta la v\u00eda intramuscular. Se acuerda con ella y con su pareja ingreso en boxes de observaci\u00f3n para ajuste de tratamiento y posterior reevaluaci\u00f3n. Tras dicha reevaluaci\u00f3n y ante la sospecha de brote activo psic\u00f3tico se decide ingreso en planta de psiquiatr\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Esquizofrenia, tratamiento, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 43 years old women with history of schizophrenia and frequent treatment dropouts goes to the emergency department b with her partner for 5 days of insomnia and behavioral alterations.<\/p>\n

When she goes to emergency\u00a0 is uncooperative during the interview, she acknowledges abandonment of drug treatment \u201ca few days ago\u201d. She is being followed up by the mental health unit in her sector but she says she did not show up at the last appointment with the nurse for depot injectable administration. She refuses oral treatment but she accepts injectables. We agreed with her and her partner to place her under observation to adjust her medications and post evaluation. After this evaluation and on suspicion of a psychotic outbreak we decided to admit\u00a0 her to the psychiatric ward.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Schizophrenia, treatment, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado bajo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n

Paciente diagnosticada de esquizofrenia hace 21 a\u00f1os con abandonos frecuentes del tratamiento que derivan en reagudizaciones de su trastorno psic\u00f3tico. Ultimo ingreso en servicio de psiquiatr\u00eda hace 13 meses por ese motivo. En seguimiento por unidad de salud mental de cupo, no acudi\u00f3 a la \u00faltima visita con enfermer\u00eda (hace 10 d\u00edas) por lo que no se le administr\u00f3 el inyectable pautado.<\/p>\n

En tratamiento con Zuclopentixol depot, 1 vial cada 21 d\u00edas, Lormetazepam 1 mgr si insomnio.<\/p>\n

Enfermedad actual<\/strong><\/p>\n

Mujer de 43 a\u00f1os que acude a urgencias acompa\u00f1ada de su pareja por insomnio de 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n y alteraci\u00f3n del comportamiento. Acude acompa\u00f1ada de su pareja que es su cuidador principal y que aporta todos los datos de la historia mereciendo relativa fe. La paciente se muestra poco colaboradora y con actitud mutista y desconfiada durante la entrevista.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n

Paciente consciente y orientada. Bien hidratada y con buena perfusi\u00f3n, eupneica y hemodin\u00e1micamente estable. T\u00aa36,6\u00baC. Poco colaborada y reacia a la comunicaci\u00f3n. Aspecto limpio y vestida adecuadamente.<\/p>\n

No se solicitan pruebas complementarias.<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se acuerda con la paciente permanencia en boxes de observaci\u00f3n para ajuste de tratamiento. Se niega a tratamiento v\u00eda oral pero acepta la v\u00eda intramuscular. Se administra Zuclopentixol acufase y Zuclopentixol depot v\u00eda intramuscular.<\/p>\n

Tras 10 horas en boxes se reeval\u00faa a la paciente, que est\u00e1 acompa\u00f1ada por su pareja. Evidente embotamiento mental con dificultad tanto para la concentraci\u00f3n como para la expresi\u00f3n emocional. Refiere aumento en intensidad y en frecuencia de alucinaciones verbales de perjuicio desde hace una semana m\u00e1s o menos. Se observa hipotimia reactiva y refiere ideas delirantes de tipo nihilista: \u201cestoy muerta\u201d, \u201cno tengo pulso\u201d. Nula conciencia de enfermedad, juicio de realidad relativo. No refiere ideaci\u00f3n autol\u00edtica. Se ha negado a comer y a beber durante su estancia en boxes. En un principio rechaza el ingreso en hospitalizaci\u00f3n, pero tras conversaci\u00f3n apoyada activamente por su pareja acepta, pactando con ella traslado a unidad de corta estancia en cuanto se estabilice. Se traslada a planta a cargo de servicio de psiquiatr\u00eda para estudio, valoraci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

A la llegada a planta se le realiza valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n

1.Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Normalmente oxigenada.<\/p>\n

2.Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

A pesar de haberse negado en urgencias a la ingesta ha solicitado la comida nada m\u00e1s ingresar en planta.\u00a0 Normohidratada. Altura:160 cms. Peso: 75 kgrs IMC: 29,3 (sobrepeso). La pareja dice que se alimenta muy mal con una dieta basada en grasas y bebidas energ\u00e9ticas.<\/p>\n

3.Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La paciente refiere estre\u00f1imiento de a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

4.Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/p>\n

No precisa ayuda para la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

5.Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

Tanto la pareja como la paciente refieren que habitualmente duerme de 8 a 10 horas pero que lleva 5 d\u00edas sin conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

6.Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/p>\n

Aspecto y ropa adecuada a su edad.<\/p>\n

7.Necesidad de mantener la temperatura corporal. <\/strong><\/p>\n

Afebril.<\/p>\n

8.Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/p>\n

Se observa buena higiene.<\/p>\n

9.Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/p>\n

No precisa supervisi\u00f3n, consciente de los peligros del entorno y de sus capacidades.<\/p>\n

10.Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/p>\n

Paciente poco colaboradora. Transmite sensaci\u00f3n de incomodidad durante la entrevista.<\/p>\n

11.Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/p>\n

No refiere ninguna necesidad en este sentido.<\/p>\n

12.Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/p>\n

La pareja comenta que no trabaja desde hace 10 a\u00f1os, le concedieron una invalidez. Nos dice que s\u00ed est\u00e1 muy implicada en las labores del hogar.<\/p>\n

13.Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/p>\n

La pareja comenta que \u201ccuando est\u00e1 bien\u201d acude diariamente al centro c\u00edvico del barrio porque est\u00e1 apuntada a diversos cursos: yoga, taller de escritura, nataci\u00f3n.<\/p>\n

14.Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/p>\n

Refiere que ella vive entre libros, que es lo \u00fanico que le satisface en esta vida.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 NANDA, NIC, NOC<\/strong><\/p>\n

00001 Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas manifestado por comer en respuestas a claves internas distintas al hambre (ansiedad)<\/strong><\/p>\n

\u00a0 Aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n

NOC<\/strong><\/p>\n

Estado nutricional (01004). Magnitud a la que est\u00e1n disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n