{"id":63115,"date":"2021-06-25T11:23:50","date_gmt":"2021-06-25T09:23:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63115"},"modified":"2021-06-28T09:48:44","modified_gmt":"2021-06-28T07:48:44","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-lactante-con-infeccion-del-tracto-urinario-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-lactante-con-infeccion-del-tracto-urinario-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en lactante con infecci\u00f3n del tracto urinario. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en lactante con infecci\u00f3n del tracto urinario. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Mart\u00ednez Baquero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 12; 640<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for infants with urinary tract infections. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 640<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencia, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactante de 4 meses que acude al servicio de urgencias derivado por su pediatra del centro de salud, por presentar leucocitos en una tira reactiva de an\u00e1lisis de orina y por fiebre de 4 d\u00edas de evoluci\u00f3n. En urgencias se le realiza una anal\u00edtica de sangre y de orina, test r\u00e1pido y PCR de covid-19, frotis nasofar\u00edngeo y hemocultivo. Se decide repetir la anal\u00edtica de sangre ya que tiene elevaci\u00f3n de reactantes de fase aguda y solicitar tambi\u00e9n urocultivo por tener presencia de leucocitos y flora bacteriana en el sedimento de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en planta para iniciar tratamiento antibi\u00f3tico intravenoso por sospecha de ITU, que posteriormente se confirma con los resultados positivos en Klebsiella variicola en el urocultivo. Una vez en planta se lleva a cabo el plan de cuidados de enfermer\u00eda, que ir\u00e1 encaminado a la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y antit\u00e9rmicos intravenosos, control de la diuresis y dermatitis del pa\u00f1al, y prevenci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: lactante, tracto urinario, plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 4-month-old infant was referred to the emergency department by his paediatric at the health centre for presenting leukocytes in a urine test strip and a fever of 4 days&#8217; duration. A blood and urine test, rapid test and PCR for covid-19, nasopharyngeal swab and blood culture were performed in the emergency department. It was decided to repeat the blood test as there was an elevation of acute phase reactants and also to request a urine culture due to the presence of leukocytes and bacterial flora in the urine sediment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She was admitted to the ward to start intravenous antibiotic treatment for suspected UTI, which was later confirmed with positive results for Klebsiella variicola in the urine culture. Once on the ward, the nursing care plan was implemented, aimed at administering intravenous antibiotics and antipyretics, controlling diuresis and nappy rash, and preventing infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: infant, urinary tract, care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) se define como el crecimiento de microorganismos en orina recogida de forma est\u00e9ril, en un paciente con s\u00edntomas cl\u00ednicos compatibles<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ITU es una de las infecciones bacterianas m\u00e1s frecuentes en pediatr\u00eda, especialmente grave en lactantes menores de 3 meses. Se estima que el 8-10% de las ni\u00f1as y el 2-3% de los ni\u00f1os tendr\u00e1n una ITU sintom\u00e1tica antes de los siete a\u00f1os de edad. La v\u00eda habitual de llegada de microorganismos al aparato urinario es la ascendente, a partir de g\u00e9rmenes del intestino que colonizan la uretra o la zona perineal.<sup>1,3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica es m\u00e1s inespec\u00edfica cuanto menor es la edad del ni\u00f1o, siendo el signo m\u00e1s com\u00fan \u00a0la fiebre. En ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os, otros signos son: rechazo del alimento, llanto durante la micci\u00f3n, irritabilidad, v\u00f3mitos o estancamiento ponderal. En neonatos: ictericia prolongada o sepsis, y en prematuros: bradicardia y pausas de apnea<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de ITU en pediatr\u00eda requiere siempre la recogida de un urocultivo, que permita posteriormente realizar un tratamiento dirigido y basado en el antibiograma<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El germen m\u00e1s frecuentemente implicado en la producci\u00f3n de ITU en ni\u00f1os es Escherichia coli, responsable de m\u00e1s del 75% del total de las infecciones. El resto de microorganismos son poco frecuentes (Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa y Enterococcus)<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento antibi\u00f3tico es conseguir el alivio de los s\u00edntomas, prevenir el riesgo de sepsis y disminuir la posibilidad de complicaciones. Por ello, el tratamiento precoz es especialmente importante en ITU febril y debe instaurarse precozmente tras la recogida de muestras adecuadas para cultivo<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactante de 4 meses que acude al servicio de urgencias por fiebre de 4 d\u00edas de evoluci\u00f3n, de hasta 39,4\u00baC. Han acudido a su centro de salud donde le han realizado una tira reactiva de an\u00e1lisis de orina donde se objetiva presencia de leucocitos, por lo que le derivan al hospital para valoraci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma lactancia materna exclusiva y mantiene el apetito. Su madre refiere bocanadas frecuentes de manera habitual. Tambi\u00e9n lo nota m\u00e1s deca\u00eddo y menos sonriente. Realiza 3-4 deposiciones verdosas al d\u00eda, sin sangre. Ha percibido irritaci\u00f3n en ambas conjuntivas. Tiene congesti\u00f3n nasal pero no tos. Ambiente epid\u00e9mico familiar negativo. No acude a la guarder\u00eda. No tiene antecedentes de infecciones del tracto urinario (ITU) previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES\u00a0 PERSONALES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos: embarazo controlado sin complicaciones. Parto normal (39+4). Peso 3600Kg. No precis\u00f3 reanimaci\u00f3n al nacimiento. No ha tenido ingresos previos. Lactancia materna exclusiva. Calendario vacunal en regla, incluida 1\u00ba dosis de Meningitis B y Rotavirus 2 dosis.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n actual: Vitamina D.<\/li>\n<li>Alergias: sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACION GENERAL: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TEP estable, palidez habitual seg\u00fan la madre. No distress respiratorio.<\/li>\n<li>Buen estado general, normocoloreada y normohidratada, tendencia al llanto con buena interacci\u00f3n con el medio. Bien perfundida. Fontanela normotensa. Signos men\u00edngeos negativos. Muy discreto exantema eritematoso puntiforme que blanquea a la vitropresi\u00f3n, en zona perioral y predominante en espalda. Eritema perianal y dermatitis del pa\u00f1al, ya en tratamiento con pasta al agua y antif\u00fangico.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardio-pulmonar: normoventilaci\u00f3n, tonos r\u00edtmicos.<\/li>\n<li>Abdomen: blando, depresible y no doloroso a la palpaci\u00f3n. No hay signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No se palpan masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado.<\/li>\n<li>Orofaringe sin hallazgos. Otoscopia bilateral sin alteraciones.<\/li>\n<li>Constantes: Peso 6,67Kg. Tensi\u00f3n arterial 75\/47 mmHg, Frecuencia cardiaca: 129 l. p.m., temperatura 38,1 \u00b0C, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 100%, frecuencia respiratoria de 16 r.p.m.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica de sangre:<\/strong><\/li>\n<li>PCR 4\u00b463mg\/dl, PCT 0\u00b414mg\/dl,<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: glucosa 76mg\/dl, urea 8mg\/dl, creatinina 0.20 mg\/dl, Cloro 103, Na 137, K 5.2,<\/li>\n<li>Hemograma: 19.800 leucocitos\/ML (neutr\u00f3filos 36%, eosin\u00f3filos: 400, monocitos: 200 linfocitos 10000), hemoglobina 11\u00b43g\/dl, hematocrito 36.8%, VCM 79, Plaquetas 316.000\/ml<\/li>\n<li><strong>Sedimento de orina<\/strong>: (recogido \u201cal acecho\u201d) densidad 1003, Ph 6, 50-100 leucocitos por campo, flora bacteriana abundante, nitritos negativos.<\/li>\n<li><strong>Test r\u00e1pido de Covid-19<\/strong>: negativo.<\/li>\n<li><strong>PCR covid-19<\/strong>: negativo.<\/li>\n<li><strong>Hemocultivo: <\/strong>cursado.<\/li>\n<li><strong>Frotis nasofar\u00edngeo:<\/strong>cursado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los an\u00e1lisis de sangre muestran elevaci\u00f3n de reactantes de fase aguda por lo que se repiten, mostrando los segundos una elevaci\u00f3n similar. El sedimento de orina muestra leucocitos y flora bacteriana, por lo que se solicita urocultivo. Se decide ingreso en planta para el inicio de tratamiento antibi\u00f3tico intravenoso por sospecha de ITU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad satisfecha. Saturaci\u00f3n basal de 100%.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidratado. Toma lactancia materna exclusiva y mantiene el apetito. La madre refiere bocanadas frecuentes de siempre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene diuresis acompa\u00f1adas de episodios de llanto en cada micci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habilidades y equilibrio acordes a su edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme bien por las noches. Se despierta para las tomas cada 4 horas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Le visten de manera adecuada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong>Fiebre en domicilio de hasta 39.4\u00baC y durante el primer d\u00eda en planta de 38.3\u00ba. Es controlada con paracetamol. El resto del ingreso se muestra afebril.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza ba\u00f1o diario con posterior hidrataci\u00f3n. Vigilancia del exantema eritematoso puntiforme en espalda y zona perioral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dermatitis del pa\u00f1al y eritema perianal. Contin\u00faa con el tratamiento puesto por su pediatra de atenci\u00f3n primaria. En mejor\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de v\u00eda perif\u00e9rica en mano izquierda para antibioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recordamos a los padres la importancia de subir las barandillas de la cuna para evitar ca\u00eddas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los padres se muestran colaboradores y comunicativos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene juguetes acordes con su edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los padres preguntan acerca del tratamiento y evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00016) Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria r\/c infecci\u00f3n del tracto urinario m\/p disuria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(503) Eliminaci\u00f3n urinaria. Capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(590) Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria. Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo.\n<ul>\n<li>Control peri\u00f3dico de la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Explicar al paciente\/familia los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Anotar hora de la \u00faltima eliminaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c humedad e hipertermia m\/p alteraci\u00f3n de la superficie de la piel (epidermis). <\/strong>Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(01101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3590) Vigilancia de la piel. Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.\n<ul>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<li>Vigilar el color de la piel.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/li>\n<li>Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00007) Hipertermia r\/c proceso infeccioso m\/p aumento de la temperatura corporal por encima del l\u00edmite normal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(0800) Termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3740) Tratamiento de la fiebre\n<ul>\n<li>Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicamentos antipir\u00e9ticos y para la causa de la fiebre.<\/li>\n<li>Realizar ba\u00f1o tibio de esponja, s\u00ed procede.<\/li>\n<li>Vigilar la presencia de signos y s\u00edntomas de convulsiones.<\/li>\n<li>Vigilar signos y\/o s\u00edntomas de descenso o p\u00e9rdida de la conciencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(006680) Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.\n<ul>\n<li>Monitorizar peri\u00f3dicamente la presi\u00f3n sangu\u00ednea, temperatura, frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>Monitorizar el llenado capilar.<\/li>\n<li>Observar constantemente el color, temperatura y humedad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00155) Riesgo de ca\u00eddas r\/c edad inferior a dos a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1902) Control del riesgo. Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/li>\n<li>(1909) Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podr\u00edan producir ca\u00eddas.<\/li>\n<li>(1912) Estado de seguridad: ca\u00eddas. N\u00famero de ca\u00eddas en la \u00faltima semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(6486) Manejo ambiental: seguridad.<\/li>\n<li>(6490) Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por ca\u00eddas.<\/li>\n<li>(6654) Vigilancia: seguridad. Reuni\u00f3n objetiva y continuada y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoci\u00f3n y mantenimiento de la seguridad.<\/li>\n<li>Educar a los miembros de la familia de los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y como disminuir dichos riesgos.<\/li>\n<li>Disponer de una estrecha vigilancia al colocar a los bebes en superficies elevadas.<\/li>\n<li>Mantener las barandillas de la cuna en posici\u00f3n elevada cuando el cuidador no est\u00e9 presente, si procede.<\/li>\n<li>Disponer de \u201ctope de protecci\u00f3n\u201d en las cunas de pacientes pedi\u00e1tricos que puedan subirse a barandillas elevadas, si procede.<\/li>\n<li>Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n m\/p procesos invasivos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas (01101). Indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (01807). Grado de comprensi\u00f3n transmitida sobre la prevenci\u00f3n y el control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Control del riesgo (01902). Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de infecciones (6540). Minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.\n<ul>\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/li>\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las l\u00edneas IV.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informarse de ellos al cuidador.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia, a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica y se inicia antibioterapia con Cefotaxima a 150mg\/Kg\/d\u00eda. Se administra Paracetamol de manera intravenosa durante los episodios febriles, qued\u00e1ndose afebril a las 24 horas de su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados de microbiolog\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemocultivo: no se observa crecimiento en 48 horas, se mantiene incubando hasta completar los 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>Frotis nasofar\u00edngeo: negativo en virus respiratorios (adenovirus, parainfluenza 1, 2, 3 y 4, metapneumovirus y enterovirus) y en PCR de SARS-CoV-2.<\/li>\n<li>Urocultivo: Klebsiella variicola &gt;100000 ufc. Sensible a Cefuroxima.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El crecimiento de Klebsiella en urocultivo confirma el diagn\u00f3stico de ITU. Se cambia antibioterapia a cefixima 8mg\/Kg\/d\u00eda v\u00eda oral, permaneciendo afebril, y se retira la v\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contin\u00faa con buena tolerancia de lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatitis del pa\u00f1al mejora con las cremas aplicadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es dado de alta a los 4 d\u00edas de su ingreso con el siguiente tratamiento:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefixima suspensi\u00f3n 100mg\/5ml: 3ml cada 24h durante 8 d\u00edas.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda genitourinaria seg\u00fan cita asignada.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n en la consulta de nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica seg\u00fan cita.<\/li>\n<li>Control por su pediatra de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pi\u00f1eiro P\u00e9rez R, Cilleruelo Ortega MJ, Ares \u00c1lvarez J, Baquero-Artigao F, Silva Rico JC, Velasco Z\u00fa\u00f1iga R, et al. Recomendaciones sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de la infecci\u00f3n urinaria. An Pediatr (Barc). 2019;90(6):400.e1-400.e9 DOI: 10.1016\/j.anpedi.2019.02.009<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Ben\u00edtez Fuentes R, Jim\u00e9nez San Emeterio J. Infecci\u00f3n del tracto urinario. Pediatr Integral 2013; XVII(6): 402-411<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez JD, Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez LM. Infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-108.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en lactante con infecci\u00f3n del tracto urinario. 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