{"id":63160,"date":"2021-06-29T10:54:36","date_gmt":"2021-06-29T08:54:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63160"},"modified":"2021-06-29T10:20:30","modified_gmt":"2021-06-29T08:20:30","slug":"impacto-de-la-lactancia-materna-en-el-sobrepeso-u-obesidad-de-escolares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/impacto-de-la-lactancia-materna-en-el-sobrepeso-u-obesidad-de-escolares\/","title":{"rendered":"Impacto de la lactancia materna en el sobrepeso u obesidad de escolares"},"content":{"rendered":"

Impacto de la lactancia materna en el sobrepeso u obesidad de escolares<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carmen Mar\u00eda Carrero Gonz\u00e1lez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 12; 631<\/p>\n

Impact of breastfeeding on overweight or obesity in schoolchildren<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 31\/05\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/06\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 12 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Junio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 12; 631<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carmen Mar\u00eda Carrero Gonz\u00e1lez1<\/sup>, Judith Cristina Mart\u00ednez Royer2<\/sup>, Mar\u00eda Alejandra Or\u00f3stegui Santander3<\/sup>, Joanny Judith Sarmiento Gutierrez4<\/sup>, Paula Valentina Garc\u00eda, Morales5<\/sup> Leyza Margarita P\u00e9rez Serpa6<\/sup>, Shaira Lorena Montero Barrag\u00e1n7<\/sup><\/p>\n

1.-Carmen Mar\u00eda Carrero Gonz\u00e1lez. Doctor en Ciencias de la Salud, Profesora investigador. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar, Facultad de Ciencias de la Salud, Barranquilla. Colombia. Colombia.<\/p>\n

2.-\u00a0Judith Cristina Mart\u00ednez Royer. Doctor en Educaci\u00f3n Cient\u00edfica, Profesora investigador. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar, Facultad de Ciencias de la Salud, Barranquilla, Colombia. Colombia.<\/p>\n

3.-\u00a0Mar\u00eda Alejandra-Or\u00f3stegui Santander. Doctor de educaci\u00f3n\u00a0 Programa de Enfermer\u00eda. Director, investigador. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar, Facultad de Ciencias de la salud, Barranquilla, Colombia. Colombia.<\/p>\n

4.-Joanny Judith Sarmiento Guti\u00e9rrez. Profesora del Programa de Enfermer\u00eda. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar, Facultad de Ciencias de la salud, Barranquilla, Colombia. Colombia.<\/p>\n

5<\/strong>.-Paula Valentina Garc\u00eda Morales. Joven investigador del Programa de Enfermer\u00eda. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar. Colombia.<\/p>\n

6.-<\/strong>Leyza Margarita P\u00e9rez Serpa. Joven investigador del Programa de Enfermer\u00eda. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar. Colombia.<\/p>\n

7.-<\/strong> Shaira Lorena Montero Barrag\u00e1n. Joven investigador del programa de enfermer\u00eda. Facultad de ciencias de la salud. Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar. Colombia.<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong>, sostiene que el incremento del sobrepeso y la obesidad en la ni\u00f1ez es un problema para la salud p\u00fablica en pa\u00edses industrializados y en desarrollo. Es importante la relaci\u00f3n que existe entre las pr\u00e1cticas de la lactancia materna por parte de la madre al neonato desde el momento del nacimiento. La Lactancia Materna Exclusiva (LME), representa la opci\u00f3n con mayor cantidad de nutrientes y provee de beneficios positivos para la madre y el ni\u00f1o.<\/strong> Estudios demostraron que la leche materna exclusiva o predominante durante los primeros seis meses de vida es un factor protector contra la malnutrici\u00f3n por exceso durante la etapa preescolar. Objetivo:<\/strong> Demostrar el impacto de la lactancia materna en el sobrepeso u obesidad de escolares. Metodolog\u00eda:<\/strong> Estudio descriptivo,\u00a0retrospectivo y comparativo\u00a0basado en una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en las diferentes \u00a0l\u00edneas de investigaci\u00f3n de acceso libre y especializadas en ciencias de la salud que cumplieran con los criterios de inclusi\u00f3n. Resultados:<\/strong> La malnutrici\u00f3n por exceso fue significativamente mayor en pacientes con cuatro o menos meses de lactancia materna exclusiva, el grado de obesidad infantil se relacionaron con el tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna exclusiva. Estudios revelaron que existe una relaci\u00f3n entre el sobre peso de ni\u00f1os escolares y adolescentes y el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los cinco meses de edad. Conclusi\u00f3n:<\/strong> La lactancia materna exclusiva protege al ni\u00f1o frente al exceso de peso y la adiposidad a corto y mediano plazo, siendo importante que a corto plazo se desarrollen estudios comparativos entre la cantidad y duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n a lactancia materna y su influencia en el sobre peso u obesidad de los ni\u00f1os.<\/p>\n

Palabras claves:<\/strong> Lactancia materna, obesidad, sobrepeso, escolares.<\/p>\n

Abstract: <\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> The World Health Organization (WHO) maintains that the increase in overweight and obesity in childhood is a public health problem in industrialized and developing countries. The relationship that exists between the mother’s breastfeeding practices to the neonate from the moment of birth is important. Exclusive Breastfeeding (EBF) represents the option with the highest amount of nutrients and provides positive benefits for the mother and the child. Studies have shown that exclusive or predominant breast milk during the first six months of life is a protective factor against excess malnutrition during preschool. Objective:<\/strong> To demonstrate the impact of breastfeeding on the overweight or obesity of schoolchildren. Methodology:<\/strong> Descriptive, retrospective and comparative study based on a systematic review in the different lines of free access research specialized in health sciences that met the inclusion criteria. Results:<\/strong> Malnutrition due to excess was significantly higher in patients with four or less months of exclusive breastfeeding, the degree of childhood obesity was related to the duration of exclusive breastfeeding. Studies revealed that there is a relationship between the overweight of school children and adolescents and the abandonment of exclusive breastfeeding before five months of age. Conclusion:<\/strong> Exclusive breastfeeding protects the child against excess weight and adiposity in the short and medium term, it is important that in the short term comparative studies are developed between the amount and duration of exposure to breastfeeding and its influence on the envelope children’s weight or obesity.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Breastfeeding, obesity, overweight, schoolchildren.<\/p>\n

Introducci\u00f3n
\n<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong>, define la obesidad como una acumulaci\u00f3n anormal o excesiva de grasa que constituye un riesgo para la salud. El incremento del sobrepeso y la obesidad en la ni\u00f1ez es un problema para la salud p\u00fablica en pa\u00edses industrializados y en desarrollo. La obesidad determina diversos riesgos en el \u00e1mbito psicol\u00f3gico, biol\u00f3gico y social, conduce al ni\u00f1o al aislamiento y disminuci\u00f3n de la autoestima, afectando as\u00ed la esfera de relaciones personales, familiares y acad\u00e9micas. Los riesgos biol\u00f3gicos se manifiestan a corto, mediano y largo plazo, a trav\u00e9s de enfermedades ortop\u00e9dicas, respiratorias, cut\u00e1neas, hipertensi\u00f3n arterial, elevaci\u00f3n de los l\u00edpidos plasm\u00e1ticos, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2.1.2<\/sup><\/p>\n

El sobrepeso y la obesidad son un problema de salud p\u00fablica en todo el mundo. Seg\u00fan estimaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en 2016 los\/las ni\u00f1os\/as menores de 5 a\u00f1os con sobre peso y obesidad superaron los 41 millones.3<\/sup> Seg\u00fan la FAO organizaci\u00f3n de las naciones unidas para la alimentaci\u00f3n y la agricultura<\/strong> \u00a0(Food and Agriculture Organization), en Am\u00e9rica Latina y el Caribe la obesidad en los\/las menores de 5 a\u00f1os se increment\u00f3 de un 6,6% en el a\u00f1o 1990 a un 7,2% en 2015. En los \u00faltimos 7 a\u00f1os, los porcentajes de sobrepeso en menores de 5 a\u00f1os en Bolivia, Colombia y Per\u00fa fueron del 8,7%, el 4,8% y el 7,2%, respectivamente. Por otro lado, en estos pa\u00edses las tasas de lactancia materna exclusiva, principal estrategia nutricional mundial en menores de 6 meses, fueron del 64,3%, el 42, 8% y el 68,4%, respectivamente.4<\/sup><\/p>\n

En la primera infancia en\u00a0 este\u00a0 per\u00edodo\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 vida\u00a0 se estructuran\u00a0 las\u00a0 bases\u00a0 fundamentales\u00a0 del\u00a0 desarrollo integral del organismo \u00a0se forman y regulan diversos mecanismos fisiol\u00f3gicos que influyen en el desarrollo f\u00edsico y emocional.5 <\/sup>Pero m\u00e1s all\u00e1 de los cambios que implica el crecimiento y los h\u00e1bitos es importante analizar la relaci\u00f3n que existe entre las pr\u00e1cticas de la lactancia materna por parte de la madre al neonato desde el momento del nacimiento.<\/p>\n

En cuanto a la duraci\u00f3n de la lactancia, encontramos un efecto protector de la LM frente a la obesidad para el per\u00edodo entre 3-6 meses, en relaci\u00f3n con la de menor duraci\u00f3n. Sin embargo, el efecto fue inverso para aquellos amamantados por mayor tiempo; pensamos que este efecto paradojal podr\u00eda explicarse porque despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria a los 6 meses, pueden agregarse otros factores de riesgo de obesidad como son: el inicio de f\u00f3rmulas l\u00e1cteas hipercal\u00f3ricas, mayor ingesta proteica, de sodio, bebidas azucaradas y\/o jugos, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n a h\u00e1bitos familiares menos saludables. En la literatura, la evidencia con respecto al efecto de la duraci\u00f3n es discordante: si bien se ha encontrado un mayor beneficio de la LM que se prolonga m\u00e1s all\u00e1 de los 6 meses y hasta los dos a\u00f1os.6<\/sup>La LM es \u00f3ptima para el reci\u00e9n nacido y lactante, una situaci\u00f3n que ha llevado a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud a recomendarla como \u00fanico alimento durante los seis primeros meses de vida y hasta los dos a\u00f1os o m\u00e1s, complementada con una alimentaci\u00f3n saludable. Por su composici\u00f3n en nutrientes, factores tr\u00f3ficos e inmuno-moduladores, Adem\u00e1s de su funci\u00f3n protectora en la lucha contra las infecciones en la infancia, la lactancia materna est\u00e1 relacionada con una mejor salud general en la vida adulta y es un mecanismo insustituible de prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles pudiera adem\u00e1s proteger de la obesidad, enfermedades cr\u00f3nicas.7-10.<\/sup>\u00a0<\/strong>No obstante, se aconseja continuar con la lactancia hasta que el ni\u00f1o est\u00e9 en al menos dos a\u00f1os. \u00a0<\/sup><\/strong>La leche materna tiene mol\u00e9culas hormonales, como insulina, factor de crecimiento insul\u00ednico I (IGF-1), adiponectina, obestatina, resistina, leptina y grelina, que modulan el desarrollo de la grasa y la masa corporal magra infantil y el apetito.11<\/sup><\/strong><\/p>\n

La Lactancia Materna Exclusiva (LME), es la alimentaci\u00f3n que se basa en el uso exclusivo de LM, representa la opci\u00f3n con mayor cantidad de nutrientes y provee de beneficios positivos para la madre y el ni\u00f1o. Por ello, algunas instituciones como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas (ONU) recomiendan su pr\u00e1ctica durante los seis primeros meses de vida, o en todo caso, hasta los 2 a\u00f1os con alimentaci\u00f3n complementaria, contribuyendo de manera efectiva a su desarrollo f\u00edsico, intelectual y social a corto y largo plazo.12<\/sup><\/p>\n

La OMS,\u00a0 se\u00f1ala los beneficios de la LM sobre la salud infantil son amplios, destac\u00e1ndose la participaci\u00f3n importante que este tipo de alimentaci\u00f3n ha tenido en la disminuci\u00f3n de la mortalidad infantil, y algunas enfermedades como la dermatitis de contacto, dermatitis at\u00f3pica, rinitis, sinusitis, reflujo gastroesof\u00e1gico, desnutrici\u00f3n, obesidad, afecci\u00f3n cardiorrespiratoria y otras.13<\/sup><\/p>\n

Para el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia<\/strong> (UNICEF), recomienda que pr\u00e1cticamente todas las madres pueden amamantar, si se les da el apoyo, los consejos, as\u00ed como ayuda pr\u00e1ctica para resolver cualquier situaci\u00f3n.14<\/sup><\/p>\n

Por otra parte \u00a0Grummer-Strawn LM, evidencio un efecto relacionado con la dosis es decir, a mayor LM, menor sobrepeso en ni\u00f1os blancos no hispanos de 4 a\u00f1os, de acuerdo con este estudio, los ni\u00f1os que recibieron LME por 3 a 5 meses se mostraron un35% menos propensos a ser obeso.15<\/sup> Padilla Y (2011) en su estudio , se\u00f1ala que seg\u00fan la OMS la prevalencia de obesidad infantil tiene caracter\u00edsticas de epidemia mundial, y la considera entre las enfermedades cr\u00f3nicas que pueden y deben ser detenida, ya que en la\u00a0 literatura, el t\u00e9rmino \u00abexceso de peso\u00bb comprende al sobrepeso y la obesidad como a una sola entidad.16<\/sup><\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 claro que los grandes avances de la ciencia tambi\u00e9n generan factores de riesgo para la salud incrementando los \u00edndices de enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles en la edad adulta resultados estos que emergen temprano en la vida, en particular, en los\u00a0 primeros 1000 d\u00edas de nacido.17<\/sup> Uno de los factores protectores m\u00e1s descritos para la salud es la lactancia materna. A largo plazo, f\u00edsico y beneficios psicol\u00f3gicos de la lactancia materna tanto para el lactante y la madre son numerosos y ampliamente descritos.18<\/sup><\/p>\n

Los ni\u00f1os obesos a menudo se vuelven obesos adultos, lo que hace que el riesgo para la salud sea a\u00fan mayor.<\/strong>19<\/sup> Sobre ellas \u00faltimas tres d\u00e9cadas, ha habido un aumento en la infancia obesidad en todo el mundo, independientemente del nivel de desarrollo del pa\u00eds.20<\/sup> La prevalencia de la ni\u00f1ez la obesidad se encuentra en su nivel hist\u00f3ricamente m\u00e1s alto y presenta una de las principales preocupaciones y prioridades de salud p\u00fablica en todo el mundo, y se la considera una bomba de tiempo para el futuro demandas a los servicios de salud.21<\/sup> La etiolog\u00eda de la obesidad en la infancia es compleja. Es el resultado de la interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos, prenatales y ambientales, determinantes de la vida temprana y h\u00e1bitos de vida individuales.22<\/sup><\/p>\n

Rodr\u00edguez y Cols (2017) Colombia, un \u00a0estudio realizado en cuatro ciudades entre poblaciones de estrato socioecon\u00f3mico bajo y medio bajo, identifica que dentro de los motivos de suspensi\u00f3n de LM se encuentran la creencia de efectos perjudiciales para los ni\u00f1os o para las madres, asociado a la falta de educaci\u00f3n y la mala informaci\u00f3n por parte del personal de salud.23<\/sup>Otro estudio que se llev\u00f3 acabo en Barranquilla se demostr\u00f3 que los ni\u00f1os que no reciben LM y son alimentados por leche de formula tienen mayor riesgo de desarrollar el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n \u00a0e hiperactividad (TDAH ).24 <\/sup>En Chile, un estudio de casos y controles concluy\u00f3 que la LME o predominante durante los primeros seis meses de vida es un factor protector contra la malnutrici\u00f3n por exceso durante la etapa preescolar. 25<\/sup> con este estudio de revisi\u00f3n se desea demostrar el impacto de la lactancia materna en el sobrepeso u obesidad de escolares.<\/p>\n

Papel de las hormonas contenidas en la leche materna y su relaci\u00f3n en el equilibrio energ\u00e9tico del neonato.<\/strong><\/p>\n

La leche materna tiene mol\u00e9culas hormonales, como insulina, factor de crecimiento insul\u00ednico I (IGF-1), adiponectina, obestatina , resistina, leptina y grelina, que modulan el desarrollo de la grasa y la masa corporal magra infantil y el apetito.11 <\/sup>Se\u00a0 <\/sup>conoce que la obesidad es considera una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica asociada con el desarrollo de co-morbilidades como la diabetes tipo 2, inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n y dislipidemia. Esta condici\u00f3n puede desencadenar o empeorar otras enfermedades metab\u00f3licas, reduciendo la esperanza de vida del individuo.13<\/sup> Revisiones sistem\u00e1ticas han vinculado la ingesta de leche materna con un efecto protector contra la obesidad y otras enfermedades metab\u00f3licas26,27<\/sup>. Inclusive se\u00f1alan que ciertos factores aumentan la susceptibilidad a la grasa, conllevando a un\u00a0 almacenamiento en presencia de un entorno obeso-g\u00e9nico como factores gen\u00e9ticos, estado nutricional de la madre durante el embarazo y alimentaci\u00f3n del lactante durante el primer a\u00f1o de vida.28<\/sup> El fenotipo de la descendencia de madres obesas puede caracterizarse por una mayor tasa de crecimiento, adiposidad y glucosa s\u00e9rica\u00a0 desregulaci\u00f3n del apetito, resistencia a la insulina, resistencia a la leptina y hiperfagia, aumentando el riesgo de obesidad.29<\/sup> La leche materna es una fuente de nutrici\u00f3n, ejerce control sobre el metabolismo del reci\u00e9n nacido mediante la transferencia de compuestos bioactivos como metabolitos hormonas. Estos pueden regular la composici\u00f3n corporal controlando la programaci\u00f3n de la ingesta de alimentos, lo que influye en la equilibrio energ\u00e9tico en etapas posteriores de la vida.30-31<\/sup>Las hormonas metab\u00f3licas secretadas en la leche materna pueden regular las actividades de varios tejidos y \u00f3rganos hasta que el sistema endocrino del reci\u00e9n nacido comienza a funcionar.32 <\/sup>La leche materna contiene inmunoglobulinas, lisozimas, \u00e1cido f\u00f3lico, vitamina D, amilasa, estimulada por sales biliares lipasa, c\u00e9lulas, citocinas y otras mol\u00e9culas bioactivas con alto valor nutricional como leptina, adiponectina, insulina, obestatina, grelina, resistina, irisina y varios factores de crecimiento como IGF-1implicado en el mecanismo regulador del apetito, influyendo positivamente en la salud infantil.30,33,34.<\/sup> La leptina circula en plasma a una concentraci\u00f3n proporcional a la cantidad de cuerpo grasa. y atraviesa la barrera hemato-encef\u00e1lica, sirviendo como se\u00f1al indicativa de reservas de energ\u00eda. 35,36 <\/sup>la leptina est\u00e1 presente tambi\u00e9n en la leche materna prematura con similares niveles a los observados en la leche materna a t\u00e9rmino, aunque tambi\u00e9n se han detectado niveles m\u00e1s bajos despu\u00e9s del pret\u00e9rmino que despu\u00e9sparto a t\u00e9rmino.37.<\/sup> En el beb\u00e9 durante la etapa posnatal, la hiperfagia aumenta la grasa dep\u00f3sitos y aumento de peso, que podr\u00edan estar relacionados con hiperleptinemia, que conduce a la resistencia a la leptina en el lactante38<\/sup>.Seg\u00fan diferentes investigadores, la presencia de leptina en la leche materna tiene un efecto positivo sobre la saciedad temprana en los beb\u00e9s, que influyen en la programaci\u00f3n nutricional y el equilibrio energ\u00e9tico en infancia y edad adulta 38-40<\/sup>. Estos hallazgos sugieren que el reci\u00e9n nacido necesita esta hormona suministrada por la leche materna para activar la se\u00f1al de saciedad durante los primeros d\u00edas de vida.<\/p>\n

En la primera infancia, la leptina no tiene propiedades anorex\u00edgenos. Esto mantiene un mayor apetito en los beb\u00e9s promoviendo su supervivencia en la etapa de falta de independencia alimentaria.41<\/sup> Se han identificado receptores de leptina en c\u00e9lulas epiteliales g\u00e1stricas y en c\u00e9lulas absortivas del intestino delgado de rat\u00f3n y humano42<\/sup> lo que sugiere que la leptina podr\u00eda pasar de la leche a la sangre infantil y podr\u00eda jugar un papel en la regulaci\u00f3n a corto plazo de la alimentaci\u00f3n.42<\/sup> La grelina se sintetiza principalmente en el est\u00f3mago y su principal propiedad es la estimulaci\u00f3n de la ingesta de alimentos; Se ha detectado grelina en la mama humana a t\u00e9rmino y prematura. Leche.43 <\/sup>El estudio de Igor Ya Kon y Cols (2014) dedujo que los niveles m\u00e1s altos de la grelina de la leche materna puede contribuir a una mayor tasa de crecimiento de los lactantes en el grupo de alto aumento de peso mediante la estimulaci\u00f3n de su apetito.44<\/sup> La adiponectina es una hormona secretada por adipocitos que ejerce efectos positivos para la salud, como la protecci\u00f3n contra resistencia a la insulina [24], y se asocia con una menor adiposidad.45<\/sup> Adiponectina, una prote\u00edna producida principalmente en el tejido adiposo, influye en varios procesos fisiol\u00f3gicos que pueden afectar el desarrollo humano. Las altas concentraciones de adiponectina circulante tienen efectos positivos para la salud a trav\u00e9s de la reducci\u00f3n de citocinas proinflamatorias,\u00a0 mejora de sensibilidad a la insulina y aumento del metabolismo de los \u00e1cidos grasos.46<\/sup> Dadas las propiedades biol\u00f3gicas de adiponectina y la expresi\u00f3n del receptor de adiponectina 1 en el intestino delgado de ratones reci\u00e9n nacidos,47<\/sup> la adiponectina de la leche puede influir en el desarrollo infantil.\u00a0 Bronsky y Cols. investig\u00f3 la presencia prote\u00edna del suero de la leche\u00a0 humana\u00a0 producida por el tejido adiposo y son relacionado con el metabolismo de los l\u00edpidos encontrando adiponectina, prote\u00edna de uni\u00f3n a \u00e1cidos grasos de adipocitos y \u00e1cido graso epid\u00e9rmico prote\u00edna de uni\u00f3n.48 <\/sup>La adiponectina en la leche materna, que es secretada por el tejido adiposo de la mama.49<\/sup> est\u00e1 relacionada con el suero concentraciones de adiponectina en madres lactantes y sus beb\u00e9s.50<\/sup> La concentraci\u00f3n de adiponectina en la leche materna est\u00e1 asociada con la tasa de crecimiento durante el 1er a\u00f1o de vida.51<\/sup> Factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1)es una hormona anab\u00f3lica con efectos mitog\u00e9nicos, diferenciadores, antiapopt\u00f3ticos y metab\u00f3licos.52<\/sup>Una pl\u00e9tora de investigaciones gen\u00e9ticas y experimentales sugiere que el IGF-1 es un factor esencial del crecimiento intrauterino del feto y despu\u00e9s del nacimiento.53<\/sup>La placenta secreta IGF-1 durante la gestaci\u00f3n, lo que estimula la transmisi\u00f3n de importantes nutrientes de la madre al feto a trav\u00e9s de la placenta.54<\/sup> Durante la gestaci\u00f3n, el IGF-1 circulante fetal aumenta y, al nacer a t\u00e9rmino, los niveles de IGF-1 en suero del cord\u00f3n se relacionan positivamente con el tama\u00f1o del feto y la masa grasa.55<\/sup> Estudio demostr\u00f3 que los niveles de IGF-1 eran escasos en el momento del parto de los beb\u00e9s con bajo peso al nacer, pero aumentaron gradualmente durante las primeras 8 semanas de vida y se asociaron positivamente con el peso corporal, la longitud corporal y el \u00edndice de masa corporal en todos los momentos. Adem\u00e1s, se demostr\u00f3 que el IGF-I va acompa\u00f1ado de un crecimiento satisfactorio a una edad posnatal temprana que la alimentaci\u00f3n, y la influencia de la nutrici\u00f3n en los valores de IGF-I puede limitarse al per\u00edodo de recuperaci\u00f3n estabilizada del crecimiento.56 <\/sup>Alzaree F.A y Cols (2019), encontr\u00f3 que la media de IGF-1 s\u00e9rico en lactantes prematuros alimentados con leche materna (desde el nacimiento hasta la edad correspondiente a las 40 semanas de gestaci\u00f3n) fue marcadamente mayor que en los reci\u00e9n nacidos prematuros alimentados con leche de f\u00f3rmula. La lactancia materna temprana se asoci\u00f3 con un aumento del valor s\u00e9rico de IGF-1 en reci\u00e9n nacidos prematuros.57<\/sup>La nutrici\u00f3n precoz de la leche materna, ya sea por alimentaci\u00f3n extra\u00edda o directa, se correlacion\u00f3 con un IGF-1 s\u00e9rico alto en beb\u00e9s prematuros que pueden actuar para disminuir las anomal\u00edas generales del crecimiento, los trastornos metab\u00f3licos, la inmadurez pulmonar y retiniana y las anomal\u00edas del desarrollo cerebral que provocan anomal\u00edas funci\u00f3n cognitiva.57<\/sup><\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo,\u00a0retrospectivo y comparativo\u00a0basado en una revisi\u00f3n, por profesionales en nutrici\u00f3n cl\u00ednica con desempe\u00f1o en consejer\u00eda en lactancia materna y \u00a0en el \u00e1rea de cuidados de enfermer\u00eda pertenecientes a la Faculta de Ciencias de la Salud, Programa de Enfermer\u00eda de la \u00a0Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar Barranquilla.\u00a0 Para dar respuesta al objetivo planteado: demostrar el impacto de la lactancia materna en el sobrepeso u obesidad de escolares, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las diferentes bases de datos y l\u00edneas de investigaci\u00f3n de acceso libre y especializadas en ciencias de la salud, art\u00edculos publicados desde 1973 a abril 2021 que estuviesen publicados en los idiomas ingl\u00e9s, espa\u00f1ol y portugu\u00e9s, procedentes\u00a0de diversos pa\u00edses am\u00e9rica del norte, central y am\u00e9rica del sur.\u00a0\u00a0Para la b\u00fasqueda de la revisi\u00f3n se utilizaron los siguientes descriptores o t\u00e9rminos: lactancia materna, obesidad, sobrepeso, escolares. Se identificaron un total\u00a0de 46 \u00a0estudios primarios a partir de bases de datos en l\u00ednea seg\u00fan criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n,\u00a0para la selecci\u00f3n de los art\u00edculos se establecieron como criterios de inclusi\u00f3n que el t\u00edtulo o el resumen hicieran referencia a los beneficios de la leche materna\u00a0en el sobrepeso y obesidad en escolares y en \u00a0los ni\u00f1os centrados en la poblaci\u00f3n materno infantil.\u00a0Se\u00a0excluyeron los art\u00edculos que trataban sobre los efectos de la leche materna en otros procesos fisiol\u00f3gicos del ni\u00f1o en su desarrollo y crecimiento as\u00ed como los resultados de otro tipo de alimentaci\u00f3n en esta etapa. La b\u00fasqueda se realiz\u00f3, de la siguiente manera:\u00a0art\u00edculos encontrados tras el registro en bases de datos: Scielo: 35, ResearchGate: 23, PubMed:\u00a019, Medigraphic: 8, Redalyc: 6, Web: 10, con un total de documentos encontrados: N= 123 Total:\u00a0101.\u00a0Art\u00edculos descartados por duplicado: N=22. Seleccionados por resumen: PubMed: 12, CINAHL: 8, Web of Science:\u00a010, Scopus:\u00a027. Seleccionados tras lectura completa: Pub Med:\u00a014,\u00a0CINAHL:\u00a07, Web of Science:\u00a06,\u00a0Scopus:\u00a017. Se complement\u00f3 con la literatura cient\u00edfica no indexada en Google Acad\u00e9mico. Al final de la revisi\u00f3n \u00a0se obtuvo un total de\u00a032 \u00a0art\u00edculos que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n incluidos en resultados y discusion, mediante el cual se desarroll\u00f3 el estudio en menci\u00f3n.<\/p>\n

Resultados (Ver anexo)<\/strong><\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

En la actualidad, es bien conocida la prevenci\u00f3n que tiene la lactancia materna para evitar el desarrollo de sobrepeso y obesidad. Desde el periodo pregestacional y gestacional, factores como la obesidad materna, el incremento de peso gestacional de la madre, la multi paridad, el peso al nacer y la prematurez son determinantes para una mayor susceptibilidad de sobrepeso u obesidad infantil. Por lo que se ha evidenciado que el lactante que es alimentado al seno materno durante mayor tiempo durante sus primeros dos a\u00f1os de vida refleja un estado nutricional adecuado con mayor estatura.68<\/sup><\/p>\n

El papel de la lactancia materna como factor protector contra la obesidad fue publicado en 1981, cuando\u00a0Kramer69<\/sup>\u00a0analiz\u00f3 la relaci\u00f3n entre la alimentaci\u00f3n con seno materno y el retraso de la ablactaci\u00f3n con la obesidad. En ese estudio se observ\u00f3 un menor riesgo de padecer dicha enfermedad en adolescentes que hab\u00edan sido alimentados con leche materna durante sus primeros meses de vida, e incluso que el riesgo era inversamente proporcional al tiempo de lactancia.<\/p>\n

La American Academy of Pediatrics70<\/sup><\/strong>, en 2012, recomendaba la lactancia materna como el primer medio para intentar prevenir la aparici\u00f3n de obesidad infantil 31,32. Seg\u00fan la propia Academia ser\u00eda posible esperar una reducci\u00f3n de entre el 15 y el 30% de las tasas de obesidad en adolescentes y adultos si se llevara a cabo lactancia materna en cualquier duraci\u00f3n.71,72<\/sup><\/p>\n

El estudio de Terrero Eumelia Ondina y Cols (2010), en su estudio revelo que la lactancia materna exclusiva alcanz\u00f3 su frecuencia m\u00e1s elevada antes del 3er. mes de vida, a partir del cual tuvo un importante descenso; no la recibi\u00f3 el 1,3 % de los estudiantes del grupo control y el 19,7 % del grupo estudio; fue recibida por el 98,7 % de los normo pesos y por el 80,3 % de los excedidos en peso. En estos \u00faltimos, la frecuencia de lactancia materna exclusiva disminuy\u00f3 a medida que era mayor el IMC. Por su parte, la lactancia materna mixta tambi\u00e9n alcanz\u00f3 su m\u00e1xima prevalencia antes de los tres meses de vida, para luego disminuir marcadamente; solo el 3,9 % de los normo pesos sobrepas\u00f3 el tercer mes. En los excedidos de peso la prevalencia de lactancia materna mixta fue menor conforme era mayor el IMC.73 <\/sup>Por otra parte, Kries\u00a0y Cols.74 <\/sup>encuentran que la prevalencia de obesidad entre los ni\u00f1os que nunca hab\u00edan sido amamantados es de 4,5 %, en comparaci\u00f3n con el 2,8 % entre los ni\u00f1os amamantados alguna vez. Observan una clara reducci\u00f3n en la obesidad ligada al tiempo que estos lactantes hab\u00edan sido amamantados.\u00a0Gillman\u00a0y Cols,75<\/sup> concluyen que a mayor duraci\u00f3n de la lactancia materna, mayor el efecto de protecci\u00f3n contra la obesidad. Al igual que en otros estudios\u00a0el comportamiento de la obesidad central (circunferencia de la cintura > 90 percentil) con respecto al tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna tuvo una correlaci\u00f3n inversamente proporcional. 76,77<\/sup><\/strong><\/p>\n

En el estudio de Maja Lang Morovic y Cols (2019)64<\/sup>, hallo que los ni\u00f1os que fueron amamantados por menos de 6 meses tuvieron mayores probabilidades mayores probabilidades de riesgo para la salud (OR = 1,19, IC del 95%: 1,04-1,37) y superior probabilidades de tener sobrepeso (OR = 1,21, IC del 95% 1,02-1,43) u obesidad (OR = 1,26; IC del 95%: 1,04-1,54), los ni\u00f1os que fueron amamantado durante menos de 6 meses tuvo mayores probabilidades de tener sobrepeso (ORadj = 1.24, 95% CI 1.04-1.47) u obeso (ORadj = 1,25, IC 95% 1,02-1,53),incluso cuando fueron ajustados para una variedad de factores de confusi\u00f3n, como la edad del ni\u00f1o, sexo y peso al nacer, nivel de urbanizaci\u00f3n, nivel de educaci\u00f3n materna y otras conductas de riesgo del ni\u00f1o. Estos resultados indicaron que la duraci\u00f3n de la lactancia materna podr\u00eda considerarse como uno de los predictores importantes del estado nutricional de los ni\u00f1os en edad escolar. Estos resultados concuerdan con investigaciones previas que indican que los ni\u00f1os amamantados ten\u00edan menores probabilidades de ser sobrepeso,78<\/sup> y una vez m\u00e1s confirmar la protecci\u00f3n poder de la lactancia materna en ni\u00f1os con sobrepeso y desarrollo de la obesidad. Aunque varios estudios discuten esta relaci\u00f3n,79<\/sup> la mayor\u00eda de ellos muestran efectos positivos de la lactancia materna sobre el sobrepeso y la obesidad infantil desarrollo. Este efecto positivo de la lactancia materna en se ha planteado la hip\u00f3tesis de que el peso del ni\u00f1o est\u00e1 relacionado con varios mecanismos biol\u00f3gicos como el papel de la lactancia materna en la regulaci\u00f3n del apetito infantil. Lactantes amamantados en comparaci\u00f3n con los lactantes alimentados con f\u00f3rmula tienden a tener un mejor control de su apetito, lo que es permite ser m\u00e1s competentes en la detecci\u00f3n del hambre y limitar la ingesta de alimentos, un rasgo que persiste hasta la edad adulta. Adem\u00e1s, la leche materna contiene leptina, que tambi\u00e9n puede influir en el nivel de leptina en la infancia y m\u00e1s tarde en la adolescencia y la vida adulta, pero tambi\u00e9n ayuda a regular el apetito y el metabolismo de las calor\u00edas en los ni\u00f1os amamantados.80 <\/sup>Por \u00faltimo, la lactancia materna parece estar relacionada con una menor ingesta de prote\u00ednas en comparaci\u00f3n con la alimentaci\u00f3n con f\u00f3rmula y esto puede conducir a lipog\u00e9nesis, desarrollo de c\u00e9lulas grasas y, sin duda, obesidad.81<\/sup> Estudio brasile\u00f1o realizado en 2007 en estudiantes de 6 a 14 a\u00f1os encontraron el doble de probabilidad de obesidad en escolares que nunca hab\u00edan sido amamantados.82<\/sup><\/p>\n

Estudio de Jakovljevic Pudla y Cols (2021), observ\u00f3 menor probabilidad de sobrepeso \/ obesidad en ni\u00f1os amamantados (OR = 0,54; IC del 95%: 0,33 a 0,88). Esta asociaci\u00f3n se mantuvo en las categor\u00edas de duraci\u00f3n de la lactancia materna \u22643 meses (OR = 0,41; IC 95% 0,20-0,83) y 4-6 meses (OR = 0,48; IC 95% 0,28-0,82) en comparaci\u00f3n con escolares que nunca hab\u00edan sido amamantados en este estrato de edad. No se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n entre la duraci\u00f3n de la LM o la LM y el sobrepeso \/ obesidad en adolescentes. En general el estudio encontr\u00f3 que el 6,6% de los escolares que nunca hab\u00edan sido amamantados, el 33,5% que fueron amamantados durante al menos seis meses y una proporci\u00f3n de casi el 60% que fueron amamantados durante siete meses o m\u00e1s. Adem\u00e1s, para el grupo m\u00e1s joven (7-10 a\u00f1os), y despu\u00e9s de ajustar los an\u00e1lisis por influencias maternas y socioecon\u00f3micas, hubo una menor probabilidad de sobrepeso \/ obesidad entre los escolares amamantados en comparaci\u00f3n con los que nunca hab\u00edan sido amamantados. Adem\u00e1s, todav\u00eda en relaci\u00f3n con el grupo m\u00e1s joven, la lactancia materna durante al menos 3 o 4-6 meses mostr\u00f3 la misma asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente inversa con sobrepeso \/ obesidad. No se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n para LM y sobrepeso \/ obesidad en escolares de 11 a 14 a\u00f1os.83<\/sup><\/strong><\/p>\n

Jarpa M Catalina y cols (2015), en ni\u00f1os estudiados revelo en cuanto al estado nutricional entre los 2 a\u00f1os y los 3 a\u00f1os y 11 meses, el 51,7% era eutr\u00f3fico, aquellos que recibieron lactancia materna predominante durante 6 meses. Estos resultados son corcondantes con lo reportado en m\u00faltiples estudios a nivel mundial. 83-87.<\/strong><\/sup> En un estudio efectuado en Estados Unidos por los Centers for Disease Control and\u00a0Prevention (CDC), se analizaron datos nacionales del sistema\u00a0de vigilancia de la nutrici\u00f3n durante el embarazo (PNSS), y\u00a0se concluy\u00f3 que la lactancia materna entre las primeras 6\u00a0y 12 semanas de vida se asoci\u00f3 con un menor riesgo de sobrepeso y obesidad entre los ni\u00f1os de raza blanca no hispanos\u00a0en comparaci\u00f3n con la ausencia de esta (OR ajustada de\u00a00,70; IC del 95%, 0,50-0,99). Lo mismo se observ\u00f3 para la\u00a0lactancia materna de m\u00e1s de 12 meses versus la ausencia de\u00a0esta (OR ajustada = 0,49; IC del 95%, 0,25 a 0,95).88<\/sup><\/p>\n

Adem\u00e1s Oyarz\u00fan Mar\u00eda Fernanda y cols (2018), demostr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre el antecedente de haber recibido LM y menor prevalencia de obesidad, as\u00ed como una tendencia a menor presentaci\u00f3n de S\u00edndrome metab\u00f3lico, y factores de riesgo cardiovascular.89<\/sup><\/p>\n

Mientras que otros estudios90,91<\/sup><\/strong> en relaci\u00f3n con la duraci\u00f3n de la lactancia, encontraron un efecto protector de la LM frente a la obesidad para el per\u00edodo entre 3-6 meses, en relaci\u00f3n con la de menor duraci\u00f3n. Sin embargo, el efecto fue inverso para aquellos amamantados por mayor tiempo; se piensa que este efecto paradojal podr\u00eda explicarse porque despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria a los 6 meses, pueden agregarse otros factores de riesgo de obesidad como son: el inicio de f\u00f3rmulas l\u00e1cteas hiper cal\u00f3ricas, mayor ingesta proteica, de so dio, bebidas azucaradas y\/o jugos, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n a h\u00e1bitos familiares menos saludables. En la literatura, la evidencia con respecto al efecto de la du raci\u00f3n es discordante: si bien se ha encontrado un mayor beneficio de la LM que se prolonga m\u00e1s all\u00e1 de los 6 meses y hasta los dos a\u00f1os, tambi\u00e9n se ha planteado que la LM, a\u00fan por tiempo breve, es eficaz en prevenir la obesidad.92<\/sup> Otros reportan un efecto protector con LME de 4-6 meses o LM por m\u00e1s de 12 meses\u00a0y recientemente, dos revisiones sistem\u00e1ticas demostraron que la LM disminuye en 15% el riesgo de sobrepeso en ni\u00f1os que la han recibido alguna vez en comparaci\u00f3n a ni\u00f1os no amamantados, con efecto protector si la recibieron por m\u00e1s de 7 meses.93-95<\/sup><\/p>\n

Estudio realizado por Buyken AE y Cols (2008), encontraron\u00a0 una asociaci\u00f3n m\u00e1s fuerte entre la lactancia materna y el IMC entre los ni\u00f1os que entre las ni\u00f1as. Este hallazgo est\u00e1 en l\u00ednea con un estudio que mostr\u00f3 mayores beneficios de una mayor duraci\u00f3n de la lactancia para los ni\u00f1os que para las ni\u00f1as en la reducci\u00f3n de las grasas corporales y el IMC de 0,5 a 7 a\u00f1os.96<\/sup> Esto puede deberse a la resistencia a la insulina intr\u00ednsecamente alta de las ni\u00f1as. Se ha descubierto que las ni\u00f1as de 5 a\u00f1os tienen niveles m\u00e1s altos de triglic\u00e9ridos y concentraciones m\u00e1s bajas de colesterol HDL que los ni\u00f1os de la misma edad, hallazgos que indican que las alteraciones metab\u00f3licas est\u00e1n m\u00e1s avanzadas en las ni\u00f1as que en los ni\u00f1os.97<\/sup><\/strong><\/p>\n

Los estudios de Scott JA y Cols (2012), Mennella JA y Cols (2009), Galef BG (1973) y Murray RD\u00a0\u00a0 (2017), confirmaron otros aspectos importantes en relaci\u00f3n a que la duraci\u00f3n de la lactancia materna est\u00e1 asociada con opciones de alimentos m\u00e1s saludables en los ni\u00f1os.98<\/sup> Esta asociaci\u00f3n se puede observar desde la primera infancia y se puede explicado por el hecho de que las preferencias alimentarias de los ni\u00f1os parecen estar moldeados por la exposici\u00f3n a alimentos y sabores de la dieta de la madre en el per\u00edodo pre y posnatal, v\u00eda l\u00edquido amni\u00f3tico y leche materna.99,100.<\/sup><\/strong> Por esta raz\u00f3n, en el momento de la introducci\u00f3n de los alimentos s\u00f3lidos, los lactantes amamantados habr\u00e1n tenido m\u00e1s experiencia con los sabores,\u00a0 en comparaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros no amamantados, que les facilita la aceptaci\u00f3n de los nuevos sabores.101<\/sup><\/p>\n

Independientemente del mecanismo real, todav\u00eda no est\u00e1 claro por qu\u00e9 la lactancia materna tiene un efecto protector latente sobre el sobrepeso y la obesidad en la ni\u00f1ez tard\u00eda.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna exclusiva protege al ni\u00f1o frente al exceso de peso y la adiposidad a corto y mediano plazo. Ante la problem\u00e1tica de salud p\u00fablica y los riesgos poblacionales de la epidemia de obesidad\u00a0 y dado el probable efecto protector de la lactancia materna contra la malnutrici\u00f3n por exceso, es importante\u00a0seguir aplicando pol\u00edticas p\u00fablicas que protejan al neonato de enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles en la edad adulta.<\/p>\n

Esperamos que nuestro estudio de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sirva de motivaci\u00f3n para que en nuestro pa\u00eds y en el mundo se lleven a cabo estudios\u00a0prospectivos que permitan evaluar de forma controlada\u00a0el efecto protector que la lactancia materna otorga sobre el\u00a0sobrepeso y la obesidad en el futuro de la poblaci\u00f3n infantil, inclusive desarrollando estudios comparativos entre la cantidad y duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n a lactancia materna y su influencia en el sobre peso u obesidad de los ni\u00f1os.<\/p>\n

Conflicto de intereses:<\/strong> Los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de intereses con respecto a la publicaci\u00f3n de este art\u00edculo.<\/p>\n

Financiamiento<\/strong>: Recursos propios por los investigadores<\/p>\n

Agradecimiento:<\/strong> Agradecemos la colaboraci\u00f3n y apoyo de nuestra investigadora principal y autor por su m\u00edstica, paciencia y dedicaci\u00f3n en el desarrollo del manuscrito.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
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                                                                            1. Savino F, Fissore MF, Grassino EC, Nanni GE, Oggero R, Silvestro L. Ghrelin, leptin and IGF-I levels in breast-fed and formula-fed infants in the first years of life. Acta Paediatr [Internet]. 2007 Jan 2 [cited 2021 May 21]; 94(5):531\u20137. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16188739\/<\/li>\n<\/ol>\n
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                                                                              1. Savino F, Liguori SA, Fissore MF, Oggero R. Breast Milk Hormones and Their Protective Effect on Obesity. Int J Pediatr Endocrinol [Internet]. 2009 [cited 2021 May 21]; 2009:1\u20138. Available from: \/pmc\/articles\/PMC2798107\/ DOI: 10.1155\/2009\/327505<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                  \n
                                                                                1. Bouret SG. Development of hypothalamic neural networks controlling appetite. In: Frontiers in Eating and Weight Regulation [Internet]. S. Karger AG; 2009 [cited 2021 May 21]. p. 84\u201393. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19955776\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                    \n
                                                                                  1. Barrenetxe J, Villaro AC, Guembe L, Pascual I, Mu\u00f1oz-Navas M, Barber A, et al. Distribution of the long leptin receptor isoform in brush border, basolateral membrane, and cytoplasm of enterocytes. Gut [Internet]. 2002 [cited 2021 May 21]; 50(6):797\u2013802. Available from: \/pmc\/articles\/PMC1773228\/ DOI:\u00a01136\/gut.50.6.797<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                      \n
                                                                                    1. Savino F, Benetti S, Lupica MM, Petrucci E, Palumeri E, Di Montezemolo LC. Ghrelin and obestatin in infants, lactating mothers and breast milk. Horm Res Paediatr [Internet]. 2012 [cited 2021 May 21];78(5\u20136):297\u2013303. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23257416\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                        \n
                                                                                      1. Savino F, Benetti S, Lupica MM, Petrucci E, Palumeri E, Di Montezemolo LC. Ghrelin and obestatin in infants, lactating mothers and breast milk. Horm Res Paediatr [Internet]. 2012 [cited 2021 May 21];78(5\u20136):297\u2013303. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23257416\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                          \n
                                                                                        1. Kon IY, Shilina NM, Gmoshinskaya M V., Ivanushkina TA. The study of breast milk IGF-1, leptin, ghrelin and adiponectin levels as possible reasons of high weight gain in breast-fed infants. Ann Nutr Metab [Internet]. 2014 Dec 17 [cited 2021 May 21]; 65(4):317\u201323. Available from: https:\/\/www.karger.com\/Article\/FullText\/367998<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                            \n
                                                                                          1. Gavrila A, Chan JL, Yiannakouris N, Yiannakouris N, Kontogianni M, Miller LC, Orlova C,\u00a0 Serum Adiponectin Levels Are Inversely Associated with Overall and Central Fat Distribution but Are Not Directly Regulated by Acute Fasting or Leptin Administration in Humans: Cross-Sectional and Interventional Studies. J Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2003 Oct [cited 021 May 21];88(10):4823\u201331. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/14557461\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                              \n
                                                                                            1. Savino F, Liguori SA. Update on breast milk hormones: Leptin, ghrelin and adiponectin $. Elsevier [Internet]. 2007 Mar 22 [cited 2021 May 21];27:42\u20137. Available from: http:\/\/intl.elsevierhealth.com\/journals\/clnu<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                \n
                                                                                              1. Zhou Y, Sun X, Jin L, Stringfield T, Lin L, Chen Y. Expression profiles of adiponectin receptors in mouse embryos. Gene Expr Patterns [Internet]. 2005 Jun 29 [cited 2021 May 21]; 5(5):711\u20135. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15939384\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                  \n
                                                                                                1. Bronsk\u00fd J, Karp\u00ed\u0161ek M, Bronsk\u00e1 E, Pechov\u00e1 M, Jan\u010d\u00edkov\u00e1 B, Kotolov\u00e1 H, \u00a0Stejskal D, Prusa R, Nevoral J. Adiponectin, adipocyte fatty acid binding protein, and epidermal fatty acid binding protein: Proteins newly identified in human breast milk. Clin Chem [Internet]. 2006 Sep 1 [cited 2021 May 21]; 52(9):1763\u201370. Available from: https:\/\/academic.oup.com\/clinchem\/article\/52\/9\/1763\/5626969<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                    \n
                                                                                                  1. Hugo ER, Brandebourg TD, Woo JG, Loftus J, Alexander JW, Ben-Jonathan N. Bisphenol a at environmentally relevant doses inhibits adiponectin release from human adipose tissue explants and adipocytes. Environ Health Perspect [Internet]. 2008 [cited 2021 May 21];116(12):1642\u20137. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19079714\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    1. Savino F, Lupica MM, Benetti S, Petrucci E, Liguori SA, Cordero Di Montezemolo L. Adiponectin in breast milk: Relation to serum adiponectin concentration in lactating mothers and their infants. Acta Paediatr Int J Paediatr [Internet]. 2012 Oct [cited 2021 May 21];101(10):1058\u201362. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22646778\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      1. Woo JG, Guerrero ML, Altaye M, Ruiz-Palacios GM, Martin LJ, Dubert-Ferrandon A, Newburg DS, Morrow AL. Human milk adiponectin is associated with infant growth in two independent cohorts. Breastfeed Med [Internet]. 2009 Jun 1 [cited 2021 May 21];4(2):101\u20139. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19500050\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                          \n
                                                                                                        1. Laviola L, Natalicchio A, Perrini S, Giorgino F. Abnormalities of IGF-I signaling in the pathogenesis of diseases of the bone, brain, and fetoplacental unit in humans [Internet]. Vol. 295, American Journal of Physiology – Endocrinology and Metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab; 2008 [cited 2021 May 21]. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18713961\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                            \n
                                                                                                          1. De Jong M, Cranendonk A, Twisk JWR, Van Weissenbruch MM. IGF-I and relation to growth in infancy and early childhood in very-low-birth-weight infants and term born infants. PLoS One [Internet]. 2017 Feb 1 [cited 2021 May 21];12(2):e0171650. Available from: https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0171650<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                              \n
                                                                                                            1. Baumann MU, Schneider H, Malek A, Palta V, Surbek D V., Sager R, IIIsley P. Regulation of human trophoblast GLUT1 glucose transporter by Insulin-Like Growth Factor I (IGF-I). PLoS One [Internet]. 2014 Aug 26 [cited 2021 May 21];9(8):e106037. Available from: https:\/\/sci-hub.se\/10.1371\/journal.pone.0106037<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                \n
                                                                                                              1. Kadakia R, Ma M, Josefson JL. Neonatal adiposity increases with rising cord blood IGF-1 levels. Clin Endocrinol (Oxf) [Internet]. 2016 Jul 1 [cited 2021 May 21];85(1):70\u20135. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26945928\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                  \n
                                                                                                                1. . Ohkawa N, Shoji H, Kitamura T, Suganuma H, Yoshikawa N, Suzuki M, Lee T, Hisata K, Shimizu T. IGF-I, leptin and active ghrelin levels in very low birth weight infants during the first 8 weeks of life. Acta Paediatr Int J Paediatr [Internet]. 2010 Jan [cited 2021 May 21];99(1):37\u201341. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19785636\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                    \n
                                                                                                                  1. Alzaree FA, Abushady MM, Atti MA, Fathy GA, Galal EM, Ali A,Tahany E. Effect of early breast milk nutrition on serum insulin-like growth factor-1 in Preterm infants. Open Access Maced J Med Sci [Internet]. 2019 Jan 15 [cited 2021 May 21];7(1):77\u201381. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6352491\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                      \n
                                                                                                                    1. Jarpa M Catalina, Cerda L Jaime, Terrazas M Claudia, Cano C Carmen. Lactancia materna como factor protector de sobrepeso y obesidad en preescolares. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2015\u00a0 Feb [citado\u00a0 2021\u00a0 Mayo\u00a0 21];\u00a0 86( 1 ): 32-37. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062015000100006&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.rchipe.2015.04.006.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                        \n
                                                                                                                      1. Basain Vald\u00e9s J, Vald\u00e9s Alonso M, \u00c1lvarez Viltres M, Miyar Pieiga E, Tase Pelegrin Tomasa S. Relation of excess weight and central obesity with the duration of exclusive maternal breastfeeding. Rev Cubana Pediatr\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 Dic [citado\u00a0 2021\u00a0 Mayo\u00a0 21];\u00a0 90(4): e345. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312018000400007&lng=es<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                          \n
                                                                                                                        1. Oyarz\u00fan Mar\u00eda Fernanda, Barja Salesa, Dom\u00ednguez Mar\u00eda Ang\u00e9lica, Villarroel Luis, Arnaiz Pilar, Mardones Francisco. Lactancia materna, obesidad y s\u00edndrome metab\u00f3lico en la edad escolar. Rev. Chil. Pediatr.\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 Abr [citado\u00a0 2021\u00a0 Mayo\u00a0 18] ;\u00a0 89( 2 ): 173-181. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062018000200173&lng=es.\u00a0 Epub 06-Abr-2018.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0370-41062018000100173<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                            \n
                                                                                                                          1. Conde Campos C, Cid Andr\u00e9 M,\u00a0 Morenza Fern\u00e1ndez J, D\u00edaz Gr\u00e1valos G. Prevalencia de obesidad infantil y Lactancia materna.2015. enferm. CyL Vol 7 – N\u00ba 1.Pp:80-85. ISSN1989-3884. http:\/\/www.revistaenfermeriacyl.com\/index.php\/revistaenfermeriacyl\/article\/view\/125<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                              \n
                                                                                                                            1. Paca-Palao A, Huayanay-Espinoza C, Parra D, Vel\u00e1squez \u2013 Mel\u00e9ndez\u00a0 G y Jaime Miranda. Asociaci\u00f3n entre lactancia materna y probabilidad de obesidad en la infancia en tres pa\u00edses latinoamericanos. Gac Sanit. 2021; 35(2); Pp: 168\u2013176. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gaceta.2019.09.002<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                                \n
                                                                                                                              1. Ortega-Garc\u0131a JA,\u00a0 Kloosterman N,\u00a0 Alvarez L,\u00a0 Tobarra-Sanchez E, Carceles-Alvarez A, Pastor-Valero R, Lopez-Hernandez F.A, Sanchez-Solis M, and Claudio L. Full Breastfeeding and Obesity in Children: A Prospective Study from Birth to 6 Years. Childhood Obesity July 2018 j Volume 14, Number 5.Pp: 327-336. DOI: 10.1089\/chi.2017.0335 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29912590\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                                  \n
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                                                                                                                                    \n
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                                                                                                                                      \n
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                                                                                                                                        \n
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                                                                                                                                          \n
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                                                                                                                                            \n
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                                                                                                                                              \n
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                                                                                                                                                \n
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                                                                                                                                                  \n
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                                                                                                                                                    \n
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                                                                                                                                                      \n
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                                                                                                                                                        \n
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                                                                                                                                                          \n
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                                                                                                                                                            \n
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                                                                                                                                                              \n
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                                                                                                                                                                \n
                                                                                                                                                              1. Redsell SA, Edmonds B, Swift JA, Siriwardena AN, Weng S, Nathan D. Systematic review of randomised controlled trials of interventions that aim to reduce the risk, either directly or indirectly, of overweight and obesity in infancy and early childhood. Matern Child Nutr [Internet]. 2016 Jan 1 [cited 2021 May 22];12(1):24\u201338. Available from: http:\/\/www.clinicaltrials.gov\/<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                                                                  \n
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                                                                                                                                                                    \n
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                                                                                                                                                                      \n
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                                                                                                                                                                        \n
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                                                                                                                                                                          \n
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                                                                                                                                                                            \n
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                                                                                                                                                                              \n
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                                                                                                                                                                                \n
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                                                                                                                                                                                  \n
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                                                                                                                                                                                    \n
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                                                                                                                                                                                      \n
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                                                                                                                                                                                        \n
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                                                                                                                                                                                          \n
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                                                                                                                                                                                            \n
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                                                                                                                                                                                              \n
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                                                                                                                                                                                                  \n
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                                                                                                                                                                                                        \n
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                                                                                                                                                                                                      2. Galef B, Sherry D. Mother\u2019s milk: A medium for transmission of cues reflecting the flavor of mother\u2019s diet. J Comp Physiol Psychol [Internet]. 1973 Jun [cited 2021 May 21];83(3):374\u20138. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/4736679<\/li>\n
                                                                                                                                                                                                      3. Murray RD. Influences on the initial dietary pattern among children from birth to 24 months. Nutr Today [Internet]. 2017 [cited 2021 May 21];52(2):S25\u20139. Available from: https:\/\/journals.lww.com\/nutritiontodayonline\/Fulltext\/2017\/03001\/Influences_on_the_Initial_Dietary_Pattern_Among.5.aspx<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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