{"id":63228,"date":"2021-07-02T09:42:13","date_gmt":"2021-07-02T07:42:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63228"},"modified":"2021-07-02T09:46:49","modified_gmt":"2021-07-02T07:46:49","slug":"plan-de-cuidados-de-una-cesarea-de-urgencia-en-el-bloque-quirurgico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-una-cesarea-de-urgencia-en-el-bloque-quirurgico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de una ces\u00e1rea de urgencia en el bloque quir\u00fargico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de una ces\u00e1rea de urgencia en el bloque quir\u00fargico<\/strong>. <strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leticia Villar Langarita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 729<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for an emergency cesarean section in the surgical block. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 729<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Villar Langarita (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nieves Marco Monforte (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Malla Aguas (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Marco Corredor (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Pastor Caballero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el n\u00famero de nacimientos por ces\u00e1rea se ha visto incrementado notablemente por diversos factores. Debido a esto, vemos necesario un trato individualizado que nos permita humanizar la atenci\u00f3n a las mujeres durante este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se expone un plan de cuidados de enfermer\u00eda dentro del bloque quir\u00fargico, en una paciente que acude a urgencias con din\u00e1mica de parto pero que tras varias horas en fase de dilataci\u00f3n no progresa lo suficiente y se decide realizar una ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> ces\u00e1rea, plan de cuidados, feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At present, the number of cesarean births has increased notably due to various factors. Due to this, we see a need for individualized treatment that allows us to humanize the care of women during this process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Next, a nursing care plan is presented within the surgical block, in a patient who comes to the emergency room with labor dynamics but who, after several hours in the dilatation phase, does not progress enough and it is decided to perform a cesarean section.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cesarean section, care plan, fetus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ces\u00e1rea es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que permite que el feto nazca a trav\u00e9s de la pared abdominal mediante una laparotom\u00eda. Est\u00e1 indicada en el caso de que el parto sea dif\u00edcil por v\u00eda vaginal o si es necesario sacar el feto de manera urgente por riesgo de la madre o del mismo feto. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ces\u00e1rea es considerada la operaci\u00f3n obst\u00e9trica que se realiza con m\u00e1s frecuencia. Se trata de una de las cirug\u00edas m\u00e1s antiguas. En ocasiones se habla de un incremento de su incidencia debido a causas multifactoriales. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de la realizaci\u00f3n de la ces\u00e1rea, se ha demostrado que una unificaci\u00f3n de criterios, as\u00ed como de la t\u00e9cnica quir\u00fargica disminuyen la morbimortalidad maternal y neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de ces\u00e1rea, en este caso se tratar\u00e1 una ces\u00e1rea denominada en curso de parto por no progresi\u00f3n sin que exista riesgo inminente para la madre ni el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros tipos de ces\u00e1rea pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Urgentes en caso de sospechar perdida de bien estar fetal o por alguna patolog\u00eda de la madre<\/li>\n<li>Emergente si existe riesgo vital tanto en la madre como en el feto o en ambos<\/li>\n<li>Electiva en este caso ser\u00e1 una ces\u00e1rea programada y ser\u00e1 en casos concretos como la presentaci\u00f3n fetal del feto, o casos de cirug\u00edas previas de la madre entre otras causas. <sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos personales: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 24 a\u00f1os de origen magreb\u00ed, embarazada a t\u00e9rmino 40+1 acude a urgencias por contracciones frecuentes. Tras la exploraci\u00f3n se ingresa con din\u00e1mica de parto. Se decide ces\u00e1rea por parto estacionado despu\u00e9s 9 horas sin progresi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias no conocidas<\/li>\n<li>Sin intervenciones previas<\/li>\n<li>No toma ning\u00fan tratamiento habitual<\/li>\n<li>Antecedentes obst\u00e9tricos: dos embarazos previos a t\u00e9rmino<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: padre IAM en 2017 y madre diab\u00e9tica no insulinodependiente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 76 kg.<\/li>\n<li>Altura: 168 cm.<\/li>\n<li>IMC: 26.92 Kg\/m<sup>2<\/sup>.<\/li>\n<li>TA: 114\/58 mmHg.<\/li>\n<li>FC: 82 lpm<\/li>\n<li>SaO2: 99%<\/li>\n<li>Temperatura: 36, 6\u00ba<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias se realiza anal\u00edtica completa de sangre y orina. Se le canaliza v\u00eda perif\u00e9rica 18G en antebrazo izquierdo. Se controlar\u00e1 la frecuencia cardiaca y los movimientos fetales, as\u00ed como la monitorizaci\u00f3n de contracciones uterinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en quir\u00f3fano se realiza sondaje vesical. La paciente es portadora de cat\u00e9ter epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan Virginia Henderson:<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No muestra problemas en relaci\u00f3n con el intercambio gaseoso, ni presenta tos significativa o expectoraci\u00f3n. No fumadora. La paciente est\u00e1 normocoloreada y presenta buenas saturaciones de O<sub>2<\/sub>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue una dieta equilibrada. No presenta intolerancia a ning\u00fan alimento, no come carne de cerdo por creencias religiosas. No presenta dificultad en la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n. Bebe aproximadamente 1- 1.5 litros de agua al d\u00eda. No hay signos de deshidrataci\u00f3n en la piel. No toma alcohol ni sustancia estimulantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta incontinencia urinaria. H\u00e1bito intestinal irregular.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Movimiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autonom\u00eda total para moverse algo limitada por el embarazo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Reposo\/sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme alrededor de 6 horas\/d\u00eda. Se despierta varias veces durante la noche para atender las necesidades de sus hijos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Higiene.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene su higiene corporal adecuada. Buen aspecto de piel, pelo y u\u00f1as.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distingue perfectamente cuando tiene calor o fr\u00edo, y pide calefacci\u00f3n o ventilaci\u00f3n de manera coherente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Vestirse\/Desnudarse.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta habilidades para vestirse de manera aut\u00f3noma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Seguridad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se encuentra orientada y consciente. Est\u00e1 muy nerviosa, pero es capaz de seguir instrucciones pautadas por el personal sanitario, con la ayuda de su marido que traduce las explicaciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicaci\u00f3n muy limitada por desconocimiento del idioma, precisamos estar con el marido en todo momento para traducir.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Actividades l\u00fadicas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vida social muy reducida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Necesidad espiritual.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una persona creyente. Muy arraigada a sus creencias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Sentido a su vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su marido y sus hijos son el eje de su vida. Se dedica a las tereas domesticas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su marido nos explica que a su mujer le inquieta el tiempo de ingreso por tener desatendidos a sus hijos mayores.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprendizaje.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra poco inter\u00e9s por las recomendaciones sanitarias. Creemos que puede ser debido a la falta de entendimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO OBJETIVOS E INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n del plan de cuidados ser\u00e1 valorada de forma continua en funci\u00f3n de las alteraciones producidas en cada una de las tres partes del bloque quir\u00fargico. Comenzar\u00e1 en el momento de entrada al bloque quir\u00fargico y finalizar\u00e1 al salir del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Acogida <\/u><\/p>\n<table width=\"621\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"130\">DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA<\/td>\n<td width=\"189\">CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)<\/td>\n<td width=\"302\">INTERVENCIONES (NIC)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Ansiedad (00146) r\/c miedo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y posible cambio en el estado de salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"189\">Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bienestar (2002)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, y no afecten al feto.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"189\">Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n (1609)<\/td>\n<td width=\"302\">Preparaci\u00f3n quir\u00fargica (2930):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Completar lista de comprobaciones preoperatorias.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Verificar firma del consentimiento informado.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar: disponibilidad de transfusiones de sangre, realizaci\u00f3n de ECG y an\u00e1lisis de laboratorio y ayunas del paciente.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Extraer pr\u00f3tesis y alhajas.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar y registrar medicamentos preoperatorios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ense\u00f1anza prequir\u00fargica (5610):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Informar al ser querido sobre sitio de espera para recibir resultados sobre cirug\u00eda.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Riesgo de infecci\u00f3n (00004) r\/c v\u00edas venosas, herida quir\u00fargica y cat\u00e9teres.<\/td>\n<td width=\"189\">Control del riesgo (1902)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de antibioterapia seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dentro de quir\u00f3fano<\/u><\/p>\n<table width=\"621\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"130\">DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA<\/td>\n<td width=\"189\">CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)<\/td>\n<td width=\"302\">INTERVENCIONES (NIC)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Retenci\u00f3n urinaria (00023) r\/c anestesia y reposo.<\/td>\n<td width=\"189\">Eliminaci\u00f3n urinaria (0580)<\/td>\n<td width=\"302\">Sondaje vesical<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Hacer el sondaje de forma est\u00e9ril<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuidados cat\u00e9ter urinario<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo del cat\u00e9ter con asepsia<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la correcta colocaci\u00f3n del globo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046)<\/td>\n<td width=\"189\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">o\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de sueros (plasmalyte) calientes a trav\u00e9s de v\u00eda venosa perif\u00e9rica en ESI (18G).<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Colocaci\u00f3n de manta t\u00e9rmica en extremidades y zona de cuerpo no perteneciente al campo quir\u00fargico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Riesgo de sangrado (00206)<\/td>\n<td width=\"189\">Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (4130)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida sangu\u00ednea visible (\/01)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica (\/09 y \/10)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de la frecuencia card\u00edaca apical (\/11)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la hemoglobina y hemoglobina (\/16 y \/17)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">Riesgo de sangrado (00206)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n de productos sangu\u00edneos (4030)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Control de hemorragias (4160):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Tomar nota del nivel de hemoglobina y hematocrito<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n de constantes vitales: TA, FC, T\u00aa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>URPA<\/u><\/p>\n<table width=\"621\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"130\">DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA<\/td>\n<td width=\"189\">CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)<\/td>\n<td width=\"302\">INTERVENCIONES (NIC)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Dolor agudo (00132)<\/td>\n<td width=\"189\">Sintomatolog\u00eda: Nivel del dolor (2102)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Dolor referido (\/01)<\/p>\n<p>Conducta de salud: Control del dolor (1605)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Refiere dolor controlado (\/11)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">Manejo del dolor (1400):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar la eficacia, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n de la intensidad del dolor mediante Escala EVA, pre-analgesia<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares (Escala EVA) despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilancia sobre posibles efectos adversos: depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca, estre\u00f1imiento, etc.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Nauseas (00134)<\/td>\n<td width=\"189\">Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos (1618)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Informa de n\u00e1useas, esfuerzos para vomitar y v\u00f3mitos controlados (\/12)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">Manejo de las n\u00e1useas (1450):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Asegurarse de que se ha administrado<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Utiliza adecuadamente medicaciones antiem\u00e9ticas (\/08) antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar el contenido nutricional y las calor\u00edas en el registro de ingestas<\/p>\n<p>Manejo del v\u00f3mito (1570):<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar alivio durante el episodio del v\u00f3mito (lavar cara, ropa limpia, etc.).<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos.<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Esperar como m\u00ednimo 30 minutos tras v\u00f3mito antes de dar l\u00edquidos al paciente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085) r\/c anestesia epidural.<\/td>\n<td width=\"189\">Movimiento (0208)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 muscular (\/03)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 articular (\/04)<\/td>\n<td width=\"302\">Vigilar reversi\u00f3n anest\u00e9sica en extremidades inferiores<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"130\">Riesgo de sangrado (00206) r\/c contracci\u00f3n uterina<\/td>\n<td width=\"189\">Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (4130)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida sangu\u00ednea visible (\/01)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica (\/09 y \/10)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de la frecuencia card\u00edaca apical (\/11)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la hemoglobina y hemoglobina (\/16 y \/17)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"302\">Disminuci\u00f3n de la hemorragia: \u00fatero postparto (4026)<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar involuci\u00f3n uterina<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Control de sangrado uterino<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Realizaci\u00f3n de masaje uterino<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar sangrado vaginal<\/p>\n<p>o\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n IV de oxitocina<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las explicaciones de los procedimientos a su marido ayudaron al buen manejo del estado de ansiedad y temor de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante todo el proceso quir\u00fargico se llev\u00f3 a cabo el protocolo de prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n mediante t\u00e9cnicas est\u00e9riles y la administraci\u00f3n de antibioterapia profil\u00e1ctica, por lo tanto, el riesgo de infecci\u00f3n qued\u00f3 minimizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizo sondaje vesical y control de diuresis tanto cantidad como coloraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cat\u00e9ter epidural fue eficaz, no fue necesario ning\u00fan otro tipo de medicaci\u00f3n anest\u00e9sica. Se retira cat\u00e9ter epidural al alta de la unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se usaron las medidas de prevenci\u00f3n necesarias para evitar tanto la hipotermia como las lesiones perioperatorias, resolvi\u00e9ndose de manera satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las constantes vitales fueron monitorizadas y controladas mediante medicaci\u00f3n para el aumento de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos el dolor fue mitigado y controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de sangre fue controlada con fluidoterapia (plasmalyte).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto n\u00e1useas como v\u00f3mitos se vieron disminuidos tras la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00fatero involuciono correctamente y el sangrado vaginal fue normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta se retira cat\u00e9ter epidural y se comprueba que el ap\u00f3sito contin\u00faa limpio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Z\u00faniga-Brice\u00f1o A. Clasificaci\u00f3n de ces\u00e1reas seg\u00fan el modelo de Robson, Unidad Obst\u00e9trica, Hospital General San Felipe, Honduras, abril-junio de 2017. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2019; 70 (1): 19-26. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/rcog\/v70n1\/es_2463-0225-rcog-70-01-00019.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">N\u00e1poles D. y Mercedes P. Consideraciones actuales sobre la operaci\u00f3n ces\u00e1rea. MEDISAN. 2012;\u00a016 (10): 1579-1595. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S102930192012001000013&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hospital Cl\u00ednic, Hospital Sant Joan de D\u00e9u y Universitat de Barcelona. Protocolo: ces\u00e1rea.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 1\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, GM, Butcher, HK, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda. 5\u00aa Ed. Barcelona: Mosby- Elsevier; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Ed. Mosby- Elsevier; 2005.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de una ces\u00e1rea de urgencia en el bloque quir\u00fargico. 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