{"id":63232,"date":"2021-07-02T10:05:18","date_gmt":"2021-07-02T08:05:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63232"},"modified":"2021-07-02T09:57:41","modified_gmt":"2021-07-02T07:57:41","slug":"abordaje-integral-al-paciente-con-enfermedad-de-kawasaki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-al-paciente-con-enfermedad-de-kawasaki\/","title":{"rendered":"Abordaje integral al paciente con enfermedad de Kawasaki"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje integral al paciente con enfermedad de Kawasaki<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Domingo Rua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 728<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comprehensive approach to the patient with Kawasaki&#8217;s disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 728<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Cristina Domingo Rua<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Experto Universitario en Geronto-Geriatr\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Experto Universitario en Geronto-Geriatr\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Beatriz Pobo Sanz<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante las actuaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Laura Reinado Lansac. <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki es una afecci\u00f3n rara que generalmente afecta a ni\u00f1os peque\u00f1os, normalmente menores de 5 a\u00f1os y mayores de 6 meses en un 80-90% de los casos. Se denomina tambi\u00e9n s\u00edndrome de Kawasaki y s\u00edndrome de ganglios linf\u00e1ticos mucocut\u00e1neos. Provoca inflamaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos (vasculitis) unido a fiebre elevada a lo largo de varios d\u00edas, tambi\u00e9n pueden aparecer sarpullidos, enrojecimiento de ojos, labios y lengua, inflamaci\u00f3n ganglios del cuello, inflamaci\u00f3n dorso manos y pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio puede afectar la funci\u00f3n del m\u00fasculo cardiaco o de las v\u00e1lvulas cardiacas, pero diagnosticado y tratado de forma temprana, provoca una mejor\u00eda evidente en unos pocos d\u00edas y con baja probabilidad de problemas cardiacos a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>fiebre, enfermedad de Kawasaki, vasculitis, inmunoglobulinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUME<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kawasaki disease is a rare condition that generally affects young children, usually less than 5 years and older than 6 months in 80-90% of cases. Also called Kawasaki syndrome and mucocutaneous lymph node syndrome. It causes inflammation of the blood vessels (vasculitis) together with high fever over several days, rashes, red eyes, lips and tongue, swollen neck glands, swollen back of hands and feet may also appear.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At the beginning, it can affect the function of the heart muscle or the heart valves, but diagnosed and treated early, it causes an evident improvement in a few days and with a low probability of long-term heart problems.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>fever, Kawasaki disease , vasculitis, immunoglobulins<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad era descrita por primera vez por Tomisaku Kawasaki, pediatra nip\u00f3n en 1967, fue una patolog\u00eda relacionada con la infancia caracterizada por fiebre alta, enrojecimiento de ojos, erupci\u00f3n cut\u00e1nea en el cuerpo y enrojecimiento tambi\u00e9n de labios, lengua, palmas de las manos y palmas de los pies. Era un ni\u00f1o de cuatro a\u00f1os de edad que fue ingresado en el Hospital de la Cruz Roja en el sexto d\u00eda de evoluci\u00f3n de la enfermedad, ten\u00eda fiebre, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, adenopat\u00edas cervicales, enrojecimiento conjuntival, labios y boca, unido a ictericia, anemia hemol\u00edtica y descamaci\u00f3n. Se le administraron antibi\u00f3ticos y corticoides, y fue dado de alta despu\u00e9s de 41 d\u00edas del inicio de la misma. Fue considerada como una enfermedad de etiolog\u00eda desconocida, benigna, autolimitada, sin secuelas. S\u00f3lo 7 a\u00f1os despu\u00e9s, realiz\u00f3 una serie de 50 casos en ingl\u00e9s y lo public\u00f3 en Pediatrics. \u00daltimamente ha vuelto a la actualidad en las consultas de los pediatras y de las familias con ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os por su vinculaci\u00f3n con la COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki no se considera contagiosa, es decir, no se transmite entre los miembros de una misma familia ni en ni\u00f1os asistentes a guarder\u00edas o clases de infantil en el colegio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce con m\u00e1s frecuencia en personas con ascendencia asi\u00e1tica o procedentes de las islas de Pac\u00edfico, aunque puede afectar a personas de otras razas y grupos \u00e9tnicos. Jap\u00f3n tiene la incidencia m\u00e1s alta con 112 casos\/100.000 ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os; le sigue Hawaii con una incidencia de 45,2 casos\/100.000 ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os; despu\u00e9s EE.UU e Irlanda. Hay lugares como M\u00e9xico en los que la incidencia se desconoce. Se han registrado varias epidemias de la enfermedad (1976,1979, 1982, 1985 y 1986 respectivamente)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No conocemos la causa de la enfermedad de Kawasaki, pero se cree que consiste en una reacci\u00f3n que provoca el propio sistema inmunitario contra el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki es la principal causa de cardiopat\u00eda adquirida en ni\u00f1os en pa\u00edses desarrollados. Es una enfermedad idiop\u00e1tica, multisist\u00e9mica que se caracteriza principalmente por una vasculitis de peque\u00f1os y medianos vasos. Afecta principalmente a ni\u00f1os peque\u00f1os, menores de 5 a\u00f1os siendo poco frecuente por debajo de los 2 meses y con una gran variabilidad geogr\u00e1fica y racial. Es m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os que en ni\u00f1as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda contin\u00faa siendo desconocida, aunque seg\u00fan los aspectos cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos que conocemos enfocan hacia una etiolog\u00eda infecciosa, debido a que es autolimitada, con s\u00edntomas como fiebre, sarpullido o exantema, erupci\u00f3n en mucosas y adenopat\u00edas. Aunque en contra de la etiolog\u00eda infecciosa, est\u00e1 el hecho de la escasa evidencia de que la enfermedad de Kawasaki pueda contagiarse de persona a persona. Varias teor\u00edas relacionan la enfermedad con bacterias, virus u otros factores ambientales, pero ninguna ha sido probada. Ciertos genes pueden hacer que un ni\u00f1o tenga mayor probabilidad de contraer la enfermedad de Kawasaki que otro. La baja frecuencia de la enfermedad en lactantes peque\u00f1os y en ni\u00f1os mayores y adultos, es coincidente con la hip\u00f3tesis de que la enfermedad de Kawasaki est\u00e1 causada por un agente al cual la mayor\u00eda de los adultos son inmunes y que los lactantes est\u00e1n protegidos por anticuerpos maternos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong>: los signos y s\u00edntomas de la enfermedad de Kawasaki aparecen como en tres fases . Estas son, una primera fase que incluye:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre superior a 38\u00b45\u00baC que dura m\u00e1s de tres d\u00edas<\/li>\n<li>Ojos enrojecidos, pero sin secreci\u00f3n espesa<\/li>\n<li>Labios rojos, secos y agrietados<\/li>\n<li>Lengua roja e hinchada<\/li>\n<li>Erupci\u00f3n por el cuerpo incluida zona genital<\/li>\n<li>Palmas de manos y planta de los pies hinchada y con la piel enrojecida<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos en el cuello principalmente y en alguna otra parte del cuerpo<\/li>\n<li>Irritabilidad sobre todo en los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os que no saben explicar lo que les ocurre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la denominada segunda fase, los signos y s\u00edntomas van avanzando hacia una descamaci\u00f3n de la piel de palmas de manos y pies, sobre todo en las puntas de los dedos, dolor articular, dolor abdominal, v\u00f3mitos y\/o diarreas,&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tercera fase continua cuando los signos y s\u00edntomas desaparecen lentamente, salvo que aparezcan complicaciones. Pueden pasar alrededor de ocho semanas hasta que el ni\u00f1o vuelve a recuperar la energ\u00eda previa al proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones, puede afectar a las paredes de las arterias coronarias, que son las encargadas de llevar la sangre oxigenada al coraz\u00f3n. Esto puede provocar: un aneurisma (abultamiento y adelgazamiento de las paredes de las arterias) que puede aumentar el riesgo de formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos en las arterias. Si no se tratan estos co\u00e1gulos pueden provocar otras complicaciones como un infarto cardiaco, problemas de la v\u00e1lvula cardiaca, inflamaci\u00f3n del coraz\u00f3n, tambi\u00e9n puede afectar a otras partes del cuerpo como es el cerebro, el sistema nervioso, inmunitario y\/o digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo<\/strong>: hay tres factores que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad de Kawasaki como son<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) la edad: los ni\u00f1os entre 3 meses y 5 a\u00f1os son la franja de edad m\u00e1s propensa a padecer la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) el sexo masculino tiene m\u00e1s riesgo de contraer la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) origen \u00e9tnico: los ni\u00f1os de ascendencia asi\u00e1tica o de las islas del Pac\u00edfico, como por ejemplo los japoneses y los coreanos, tienen m\u00e1s probabilidad de desarrollar la enfermedad de Kawasaki.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong>: el problema principal que provoca esta enfermedad es que no hay pruebas espec\u00edficas disponibles para diagnosticar la enfermedad de Kawasaki. El diagn\u00f3stico consistir\u00e1 en descartar otras enfermedades, con diagn\u00f3stico m\u00e1s accesible y certero, que causan signos y s\u00edntomas similares como pueden ser las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escarlatina, que cursa con fiebre, sarpullido, escalofr\u00edos y dolor de garganta y est\u00e1 causada por bacterias estreptoc\u00f3cicas.<\/li>\n<li>Sarampi\u00f3n<\/li>\n<li>Artritis reumatoide juvenil<\/li>\n<li>S\u00edndrome del choque t\u00f3xico<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Stevens-Johnson, relacionado con las membranas mucosas<\/li>\n<li>Algunas enfermedades transmitidas por garrapatas, como por ejemplo la fiebre maculosa de las monta\u00f1as rocosas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, a parte de una exhaustiva y completa exploraci\u00f3n f\u00edsica podemos a\u00f1adir una anal\u00edtica de sangre y orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la anal\u00edtica de sangre destacar\u00e1 un aumento de los gl\u00f3bulos blancos y presencia de anemia e inflamaci\u00f3n son signos de enfermedad de Kawasaki. Un marcador \u00fatil para el diagn\u00f3stico puede ser la determinaci\u00f3n de una sustancia llamada p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B (denominado BNP por sus siglas en ingl\u00e9s) que aparece cuando el coraz\u00f3n est\u00e1 bajo estr\u00e9s. Sin embargo, debemos seguir completando el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un diagn\u00f3stico m\u00e1s espec\u00edfico se han establecido unos criterios cl\u00ednicos para clasificarla:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedad de Kawasaki COMPLETA: fiebre de 5 d\u00edas o m\u00e1s y 4 o m\u00e1s del conjunto de caracter\u00edsticas cl\u00ednicas principales que pueden presentarse de forma simult\u00e1nea o sucesiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Cambios en extremidades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase aguda: eritema de palmas y plantas; edema de manos y pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase subaguda: descamaci\u00f3n de dedos de manos y\/o pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Exantema polimorfo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Inyecci\u00f3n conjuntival bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Cambios en labios y mucosa oral: labios fisurados y eritematosos, lengua aframbuesada e hiperemia far\u00edngea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Adenopat\u00eda cervical (&gt;1,5 cm di\u00e1metro).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedad de Kawasaki INCOMPLETA: fiebre inexplicable de 5 d\u00edas o m\u00e1s y por lo menos 2 caracter\u00edsticas de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedad de Kawasaki AT\u00cdPICA: esta denominaci\u00f3n se utiliza en casos con manifestaciones cl\u00ednicas inusuales de la enfermedad, independientemente de que cumplan o no con los criterios cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios radiol\u00f3gicos: ser\u00e1n \u00fatiles la solicitud de estudios radiol\u00f3gicos espec\u00edficos como radiolog\u00eda abdominal o ecograf\u00eda, tomograf\u00eda&#8230; ante la aparici\u00f3n de manifestaciones at\u00edpicas o complicaciones de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Electrocardiograma: es una prueba indolora, sensible, espec\u00edfico y seguro que consiste en la colocaci\u00f3n de unos electrodos adheridos a la piel para medir los impulsos el\u00e9ctricos que provocan los latidos del coraz\u00f3n. Debe realizarse uno en el momento del diagn\u00f3stico, es \u00fatil en la primera semana de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecocardiograma: es otra prueba complementaria e indolora que utiliza un aparato de ultrasonidos para proporcionar una imagen del coraz\u00f3n en tiempo real de c\u00f3mo est\u00e1 funcionando el coraz\u00f3n y su contractilidad, poniendo especial inter\u00e9s en la anatom\u00eda coronaria, la funci\u00f3n ventricular, la funci\u00f3n valvular y el pericardio. Si el primero es normal, el segundo ecocardiograma lo realizaremos durante la segunda semana del inicio de los s\u00edntomas. Si es normal, el tercero lo realizaremos entre la sexta y la octava semana desde el inicio de la enfermedad de Kawasaki.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si por el contrario encontramos anomal\u00edas como aneurismas coronarios, insuficiencia valvular, derrame peric\u00e1rdico, disfunci\u00f3n ventricular o signos inflamatorios, se deber\u00e1 repetir al menos una vez a la semana para evaluar si han progresado las complicaciones citadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong>: se deber\u00e1 instaurar tan pronto como sea posible para conseguir mejores resultados y menos secuelas posteriores. Seg\u00fan estudios preferiblemente cuando el ni\u00f1o todav\u00eda tiene fiebre. El tratamiento consiste en la combinaci\u00f3n de gammaglobulinas y aspirina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Gammaglobulina: es una prote\u00edna inmunitaria que se administra a trav\u00e9s de una infusi\u00f3n por vena (intravenosa) y que puede reducir el riesgo de problemas de las arterias coronarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como recomendaci\u00f3n podr\u00edamos incluir que despu\u00e9s del tratamiento con inmunoglobulina conviene esperar al menos 11 meses para recibir la administraci\u00f3n de vacunas como la varicela o el sarampi\u00f3n, ya que puede verse afectada la eficacia de estas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspirina: a dosis altas ayuda a tratar la inflamaci\u00f3n, reduce la fiebre, disminuye el dolor y la inflamaci\u00f3n de las articulaciones. Con la aspirina existe el riesgo de provocar el s\u00edndrome de Reye, es una afecci\u00f3n poco com\u00fan pero que pone potencialmente en riesgo la vida del ni\u00f1o, que se encuentran en el proceso de recuperaci\u00f3n de la varicela o de la gripe. Consiste en un da\u00f1o cerebral s\u00fabito (agudo), alteraci\u00f3n en la sangre y problemas con la actividad hep\u00e1tica. Provocando ataques, convulsiones o p\u00e9rdida de conocimiento. Por ello, en esta enfermedad es una rara excepci\u00f3n a la regla que dice que la aspirina no debe administrarse en ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a lo espec\u00edfico del tratamiento intravenoso y la administraci\u00f3n de aspirina, se administra generalmente en un hospital. Una vez la fiebre baja o desaparece, puede seguir necesitando tomar aspirina a dosis bajas al menos durante seis semanas o m\u00e1s si presenta alguna complicaci\u00f3n como un aneurisma de la arteria coronaria. La aspirina es un antiagregante plaquetario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong>: la enfermedad de Kawasaki es una de las principales causantes de enfermedades cardiacas adquiridas en ni\u00f1os. Por ello la administraci\u00f3n del tratamiento lo antes posible evitar\u00e1 alguna de las complicaciones. Un tratamiento eficaz har\u00e1 que solo unos pocos ni\u00f1os tengan da\u00f1os duraderos en el tiempo. Las complicaciones cardiacas que se incluyen son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inflamaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos (vasculitis), principalmente las arterias coronarias que son las encargadas de suministrar la sangre oxigenada al coraz\u00f3n. Esta inflamaci\u00f3n mantenida en el tiempo puede llevar al debilitamiento y posterior dilataci\u00f3n de la pared arterial, llamado aneurisma, y aumentando el riesgo de que se formen co\u00e1gulos en la sangre, causando un infarto en el coraz\u00f3n o un sangrado interno comprometiendo la vida del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n de las v\u00e1lvulas cardiacas<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n del m\u00fasculo cardiaco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicio f\u00edsico: <\/strong>debido a la rapidez en el diagn\u00f3stico y tratamiento en la enfermedad de Kawasaki han permitido que, aunque las complicaciones existan se consigan unos niveles de calidad de vida similares a los ni\u00f1os que no las padecen. Sin embargo, la decisi\u00f3n de la realizaci\u00f3n de deporte se valorar\u00e1 individualmente pediatra y cardi\u00f3logo por un lado y por otro con la familia y el ni\u00f1o, en algunos casos estar\u00e1 limitado o incluso prohibido seg\u00fan la secuela cardiaca existente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio produce una mejora a nivel f\u00edsico y psicol\u00f3gico unido a que es una herramienta de integraci\u00f3n del ni\u00f1o con otros. En la enfermedad de Kawasaki si existe una alteraci\u00f3n coronaria va a estar contraindicado el ejercicio intenso por el riesgo de muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Kawasaki tendr\u00e1 que ser un diagn\u00f3stico a estudiar en todo ni\u00f1o que presente fiebres prolongadas de forma aislada o acompa\u00f1ada de exantema, conjuntivitis, adenitis, enrojecimiento y\/o edema de manos y pies,&#8230; Esta enfermedad podr\u00eda no ser diagnosticada en las formas m\u00e1s raras o incompletas. Se ha presentado con m\u00e1s frecuencia en algunos pa\u00edses sobrepasando ya a la fiebre reum\u00e1tica como primera causa de cardiopat\u00eda adquirida en la infancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ni\u00f1os menores de 3 meses o mayores de 5 a\u00f1os que presentan episodios recurrentes tienen un mayor riesgo de presentar da\u00f1o cardiaco. El tratamiento de las inmunoglobulinas intravenosas y salicilatos (aspirina) a dosis altas van a disminuir la posibilidad de secuelas cardiacas y coronarias de la enfermedad, incluyendo tambi\u00e9n a la miocarditis en la fase aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigaciones futuras deber\u00edan desarrollar alg\u00fan test de laboratorio que permita el diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de los par\u00e1metros de la biolog\u00eda de la inflamaci\u00f3n y da\u00f1o celular endotelial. Tambi\u00e9n es interesante el seguimiento de los pacientes que han padecido esta enfermedad en a\u00f1os posteriores, para vigilar secuelas cardiovasculares tard\u00edas como son las lesiones ateroescler\u00f3ticas en edad temprana, por ello aqu\u00ed entra en escena la prevenci\u00f3n secundaria que tiene una importancia alta a la hora de continuar con los ex\u00e1menes complementarios a lo largo de la vida de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) MedlinePlus en espa\u00f1ol [On-Line]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EEUU). Revisado 31 julio 2020. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/kawasakidisease.html#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20la%20enfermedad%20de,inflamaci%C3%B3n%20de%20los%20vasos%20sangu%C3%ADneos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Asociaci\u00f3n enfermedad de Kawasaki ASENKAWA.ORG. Revisado 23 Agosto de 2020. Disponible en: https:\/\/asenkawa.org\/ https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=8zesoaX_P68 HYPERLINK \u00abhttps:\/\/www.youtube.com\/watch?v=8zesoaX_P68&amp;t=6s\u00bb&amp; HYPERLINK \u00abhttps:\/\/www.youtube.com\/watch?v=8zesoaX_P68&amp;t=6s\u00bbt=6s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Healthy Children.org. Kawasaki Disease in Infants &amp; Young Children. Disponible en: https:\/\/www.healthychildren.org\/english\/health-issues\/conditions\/heart\/pages\/kawasaki-disease.aspx<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Mayo Foundation for Medical Education and Research. Revisado en junio 2020 y disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/kawasaki-disease\/symptoms-causes\/syc-20354598<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Ferri FF. Kawasaki disease. In: Ferri&#8217;s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. Disponible en: https:\/\/www.clinicalkey.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Gil VM. Flores RE. Beirana PL. Miranda NM. Huerta GC. Solorzano SF. Enfermedad de Kawasaki: Comportamiento Cl\u00ednico y complicaciones cardiovasculares en ni\u00f1os atendidos en un hospital de tercer nivel. Arch Cardiol Mex. 2009; 79(1):11-17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n. Revisado 7 Septiembre 2009 y 16 julio de 2018. Disponible en: https:\/\/fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/enfermedades-cardiovasculares\/enfermedad-de-kawasaki.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje integral al paciente con enfermedad de Kawasaki Autora principal: Cristina Domingo Rua Vol. XVI; n\u00ba 13; 728<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[2444,3411,7063,5237],"class_list":["post-63232","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-enfermedad-de-kawasaki","tag-fiebre","tag-inmunoglobulinas","tag-vasculitis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje integral al paciente con enfermedad de Kawasaki<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje integral al paciente con enfermedad de Kawasaki Autora principal: Cristina Domingo Rua Vol. XVI; 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