{"id":63278,"date":"2021-07-06T10:21:42","date_gmt":"2021-07-06T08:21:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63278"},"modified":"2021-07-06T10:02:30","modified_gmt":"2021-07-06T08:02:30","slug":"a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-la-realizacion-de-un-enema-opaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-la-realizacion-de-un-enema-opaco\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso. Plan de cuidados de enfermer\u00eda en la realizaci\u00f3n de un enema opaco"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso. Plan de cuidados de enfermer\u00eda en la realizaci\u00f3n de un enema opaco<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Valiente Castillo<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 13; 718<\/p>\n

About a case. Plan of care of nursing in the realization of a barium enema<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/05\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/07\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 718<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Raquel Valiente Castillo. Radio diagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Luc\u00eda Torralba El\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Torralba El\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Villagrasa Alloza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara Torralba S\u00e1nchez. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jessica Sanz Rosa. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El enema opaco es una prueba diagn\u00f3stica utilizada en radiolog\u00eda\u00a0 que se realiza con el fin de visualizar el intestino grueso (colon y recto), para descartar posibles alteraciones morfol\u00f3gicas o alteraciones en el funcionamiento. Es necesario la utilizaci\u00f3n de un contraste radio opaco,\u00a0 capaz de visualizarse con fluoroscopia. El contraste m\u00e1s utilizado para este tipo de pruebas es el sulfato de bario, que introducido mediante una sonda rectal a trav\u00e9s del ano, es capaz de rellenar todo el colon para su posterior visualizaci\u00f3n con rayos X.<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda basado en taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC. Para ello se presentar\u00e1 un caso cl\u00ednico y se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson, con la posterior elaboraci\u00f3n de diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/p>\n

\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> plan de cuidados de enfermer\u00eda, enema opaco, radiolog\u00eda, bario, diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The barium enema is a diagnostic test used in radiology that is performed in order to visualize the large intestine (colon and rectum), to rule out possible morphological alterations or alterations in functioning. It is necessary to use a radio-opaque contrast, capable of being visualized with fluoroscopy. The most widely used contrast for this type of test is barium sulfate, which, introduced through a rectal probe through the anus, is capable of filling the entire colon for later visualization with X-rays.<\/p>\n

The objective of this article is the elaboration of a nursing care plan based on NANDA, NIC, NOC taxonomy. For this, a clinical case will be presented and an assessment based on the 14 needs of Virginia Henderson will be carried out, with the subsequent elaboration of nursing diagnoses.<\/p>\n

\n

KEYWORDS: <\/strong>nursing care plan, barium enema, radiology, barium, nursing diagnoses (NANDA), nursing outcomes (NOC), nursing interventions (NIC).<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La t\u00e9cnica de administraci\u00f3n de un enema consiste en la introducci\u00f3n de una soluci\u00f3n acuosa por el ano, a trav\u00e9s de una sonda, con diferentes finalidades como puede ser evacuante o de limpieza, o administraci\u00f3n de medicamentos. Esta soluci\u00f3n puede estar compuesta por productos salinos, emolientes, jabonosos, radio opacos depender\u00e1 del objetivo que se quiera conseguir.<\/p>\n

El enema opaco es una prueba diagn\u00f3stica utilizada en radiolog\u00eda\u00a0 que se realiza con el fin de visualizar el intestino grueso (colon y recto), para descartar posibles alteraciones como pueden ser\u00a0 malformaciones morfol\u00f3gicas, alteraciones en el funcionamiento que pueden producir diarreas, estre\u00f1imiento, sangre presente en heces, as\u00ed como, el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n

Para conseguir la visualizaci\u00f3n del intestino grueso mediante rayos X, es necesaria la administraci\u00f3n de un contraste radio opaco v\u00eda rectal, es por ello que se utiliza el bario. El sulfato de bario, es un compuesto hidrosoluble cuya forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es en polvo, el cual se mezcla con agua para formar un compuesto\u00a0 que a su paso por el intestino proporciona opacidad.<\/p>\n

Es una prueba sencilla, de bajo coste y minimamente invasiva aunque puede producir molestias. Es necesaria la preparaci\u00f3n previa del paciente, con una dieta liebre en residuos, ingesta de un preparado evacuante y ayuno.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la evidencia cient\u00edfica con el prop\u00f3sito de la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo.<\/p>\n

La estrategia de b\u00fasqueda se ha basado en la consulta de publicaciones disponibles en diferentes bases de datos, as\u00ed como p\u00e1ginas web y recomendaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n

Se han utilizado las palabras clave: enema opaco, contraste baritado, cuidados, diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n

Por \u00faltimo, se ha utilizado para la realizaci\u00f3n del plan de cuidados la taxonom\u00eda NANDA,NIC,NOC.<\/p>\n

\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Hombre de 58 a\u00f1os, talla\u00a0 170 cm, peso 90 kg, IMC 31 (obesidad clase 1) riesgo moderado de patolog\u00edas cardiovasaculares, apnea del sue\u00f1o y accidentes cerebrovasculares entre otras. Remitido por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria al servicio de radiodiagn\u00f3stico, para la realizaci\u00f3n de un enema opaco. El paciente presenta estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, refiere no acudir al servicio m\u00e1s de una\u00a0 o dos veces a la semana, as\u00ed como dificultad para defecar, sensaci\u00f3n de no vaciamiento del recto, heces de consistencia dura y dolor abdominal.<\/p>\n

\n

Su estilo de vida es sedentario debido en gran parte a su trabajo de transportista, no realiza ejercicio f\u00edsico y sus h\u00e1bitos diet\u00e9ticos podr\u00edan ser mejorables ya que no sigue una correcta alimentaci\u00f3n, adem\u00e1s es reacio a a la utilizaci\u00f3n de laxantes. Fumador de unos 10 cigarrillos diarios, tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o y presenta apneas nocturnas.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos de hipertensi\u00f3n, dislipemia y alergia a contrastes yodados. Primera dosis de vacunaci\u00f3n Sars-cov2 hace una semana.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respirar con normalidad: <\/strong>Saturaci\u00f3n al alta del 97 % sin necesidad de oxigenoterapia. Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas. Fumador de 10 cigarrillos al d\u00eda.<\/li>\n
  2. Comer y beber de forma adecuada: <\/strong>No presenta dificultades para comer, Su dieta no es equilibrada, abusa de alimentos precocinados y bocadillos. Ingiere de 1,5-2 litros diaria de agua. Cocina sin sal debido a su hipertensi\u00f3n. No bebe alcohol. Talla 170 cm, peso 90 kg, IMC: 31.<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas fisiol\u00f3gicas:<\/strong> Eliminaci\u00f3n urinaria normal, no utiliza materiales absorbentes. Patr\u00f3n intestinal disminuido, refiere estre\u00f1imiento pertinaz,(1-2 veces a la semana)no hace uso de laxantes. Transpiraci\u00f3n abundante.<\/li>\n
  4. Moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>Movilidad completa, deambula con normalidad sin necesidad de sistemas de apoyo. Vida sedentaria debido a su trabajo, pasa muchas horas sentado.<\/li>\n
  5. Dormir y descansar: <\/strong>Dificultad para conciliar el sue\u00f1o, utiliza medicamentos inductores del sue\u00f1o. Refiere despertarse estrepitosamente con sensaci\u00f3n de ahogo.<\/li>\n
  6. Vestirse y desvestirse:<\/strong> Ropa y calzado adecuado, aspecto f\u00edsico limpio y arreglado. Totalmente independiente.<\/li>\n
  7. Mantener la temperatura corporal: <\/strong>Afebril (36,3\u00ba). Adaptaci\u00f3n correcta a los cambios de temperatura. Sudoraci\u00f3n excesiva.<\/li>\n
  8. Higiene corporal e integridad de la piel: <\/strong>Higiene adecuada, independiente para el ba\u00f1o, presenta\u00a0 leve edema en extremidades inferiores, pulsos distales mantenidos.<\/li>\n
  9. Evitar peligros ambientales y evitar lesiones: <\/strong>Consciente y orientado. No riesgo de lesiones. Buen cumplimiento del plan farmacol\u00f3gico. No consumo de drogas.<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s expresando sentimientos, emociones necesidades y opiniones: Se expresa con normalidad, no presenta d\u00e9ficit sensoriales.<\/li>\n
  11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores: <\/strong>Cat\u00f3lico, Dispone de declaraci\u00f3n de voluntades anticipadas.<\/li>\n
  12. Realizar actividades que produzcan sensaci\u00f3n de utilidad: <\/strong>En activo, trabaja en el transporte de mercanc\u00edas, por lo que pasa bastante tiempo fuera del n\u00facleo familiar.<\/li>\n
  13. Recrearse: <\/strong>Dispone de poco tiempo para actividades l\u00fadicas, refiere no tener ning\u00fan hobby.<\/li>\n
  14. Aprendizaje:<\/strong> Sabe leer y escribir. Muestra inter\u00e9s con las recomendaciones posteriores a la realizaci\u00f3n de la prueba. Solicita informaci\u00f3n previa sobre el procedimiento, por desconocimiento.<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    Elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson aplicando la taxonom\u00eda NANDA 6<\/sup>, NOC 7<\/sup>, NIC 8 <\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Preparaci\u00f3n del paciente:<\/u><\/strong><\/p>\n

    El facultativo peticionario de la prueba ser\u00e1 el encargado de proporcionar al paciente la informaci\u00f3n necesaria para la preparaci\u00f3n previa a la prueba.<\/p>\n

      \n
    • Los dos d\u00edas anteriores a la exploraci\u00f3n el paciente deber\u00e1 seguir una dieta pobre en residuos.\n
        \n
      • Alimentos permitidos<\/u>: arroz pasta caldo, carne y pescado a la plancha o hervidos. Quesos duros, galletas sin fibra, caf\u00e9, te, infusiones y refrescos sin gas.<\/li>\n
      • Alimentos no permitidos<\/u>: Ensaladas, verduras, legumbres, patatas, salsas. Fruta, embutidos, leche, grasas y bebidas con gas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • El d\u00eda anterior a la exploraci\u00f3n deber\u00e1 seguir las siguientes indicaciones:\n
          \n
        • A las 16 h, tomar\u00e1 un sobre de citrafleet disuelto en un vaso de agua fr\u00eda. A continuaci\u00f3n tendr\u00e1 que ir bebiendo agua aproximadamente dos litros.<\/li>\n
        • A las 20 h, tomar\u00e1 un sobre de citrafleet disuelto en un vaso de agua fr\u00eda. A continuaci\u00f3n tendr\u00e1 que ir bebiendo agua aproximadamente dos litros.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • El d\u00eda de la exploraci\u00f3n permanecer\u00e1 en ayunas hasta la realizaci\u00f3n de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n

          \n

          Tras la ingesta de este preparado, es normal que el paciente acuda a defecar en numerosas ocasiones, ya que el prop\u00f3sito es la limpieza del intestino. Las heces cada vez ser\u00e1n de consistencia m\u00e1s l\u00edquida, es posible notar molestias abdominales debido al r\u00e1pido vaciamiento del intestino. En caso de que la limpieza no sea efectiva, se podr\u00e1 recomendar el uso de enemas de limpieza previos a la prueba.<\/p>\n

          \n

          Realizaci\u00f3n de la prueba:<\/u><\/strong><\/p>\n

          El paciente acudir\u00e1 al servicio de radiodiagn\u00f3stico a la hora citada, en ayunas y habiendo realizado la preparaci\u00f3n correspondiente. Se presentar\u00e1 al personal sanitario con nombre y dos apellidos, pasar\u00e1 a la cabina para desvestirse por completo incluida la ropa interior, as\u00ed como, desprenderse de todos los objetos met\u00e1licos tales como anillos collares etc. Se le proporcionar\u00e1 una bata hospitalaria para preservar en la medida de lo posible su privacidad, la bata deber\u00e1 ser sin botones y con la apertura en la parte trasera.<\/p>\n

          La enfermera responsable es la encargada de explicar con detalle el procedimiento de la prueba diagn\u00f3stica y los pasos a seguir, as\u00ed como las posibles molestias\u00a0 que\u00a0 puede sufrir al paciente durante la misma\u00a0 las recomendaciones posteriores, con el fin de proporcionar el conocimiento adecuado y disminuir la ansiedad y nerviosismo ante lo desconocido. Realizar\u00e1 la anamnesis del paciente y revisar\u00e1 los antecedentes m\u00e9dicos y posibles alergias, se cerciorar\u00e1 de que el consentimiento informado est\u00e9 debidamente firmado.<\/p>\n

          \n

          El primer paso a seguir es la realizaci\u00f3n de una radiograf\u00eda simple de abdomen, abdomen alto y bajo, para comprobar la correcta limpieza intestinal, se verificar\u00e1 que no existen restos alimenticios, restos de heces ni gases que puedan dificultar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

          La preparaci\u00f3n del contraste baritado ser\u00e1 llevada a cabo por la TCAE y enfermera responsable. El bario viene presentado en una botella en consistencia polvo, este debe ser mezclado con agua tibia unos 1500-2000 ml, y agitado y mezclado\u00a0 para su completa disoluci\u00f3n, es importante que no queden grumos en la preparaci\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se conecta el equipo de conexi\u00f3n al bote de bario y a la sonda rectal y se purga toda la alargadera y la sonda con la soluci\u00f3n, evitando restos de aire en el recorrido.<\/p>\n

          \n

          El paciente se colocar\u00e1 en la mesa de exploraciones en dec\u00fabito lateral izquierdo con las piernas ligeramente flexionadas, el siguiente paso a seguir es la introducci\u00f3n de la sonda rectas por el ano previamente lubricada, se introduce unos 8 con\u00a0 y se hincha el globo de sujeci\u00f3n con unos 10-15 ml de suero fisiol\u00f3gico, se puede fijar la sonda con un trozo de esparadrapo a la pierna.<\/p>\n

          Mediante el equipo de fluoroscopia le lanzar\u00e1 escopia para ir visualizando el llenado del colon con el contraste de bario. Se pedir\u00e1 al paciente que adopte diferentes posiciones normalmente dec\u00fabito supino, lateral izquierdo, lateral derecho y prono, con el fin de desdoblar en im\u00e1genes todas las porciones del intestino grueso, habr\u00e1 momentos que se le recomiende que mantenga la respiraci\u00f3n\u00a0 durante unos segundos para obtener una imagen n\u00edtida sin movimiento, tambi\u00e9n en puede ser necesaria la presi\u00f3n abdominal para la obtenci\u00f3n de alguna imagen.<\/p>\n

          Es normal que el paciente pueda experimentar durante la exploraci\u00f3n sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n y llenado, ganas de defecar y ligero dolor o presi\u00f3n abdominal, as\u00ed como retortijones, estas sensaciones desaparecer\u00e1n tras la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/p>\n

          \n

          Para finalizar, se proceder\u00e1 al vaciamiento del contraste en la propia botella, se retirar\u00e1 la sonda rectal y se invitar\u00e1 al paciente a que acuda al servicio para finalizar la expulsi\u00f3n del mismo , mediante maniobras de defecaci\u00f3n, el \u00faltimo paso a\u00a0 seguir ser\u00e1 la realizaci\u00f3n de un par de radiograf\u00edas con el col\u00f3n ya vaciado de contraste.<\/p>\n

          Una vez finalizada la prueba, ayudaremos al paciente a levantarse de la mesa y le ofreceremos el acceso a un aseo, facilitaremos compresas para evitar el manchado de la ropa interior, ya que pueden quedar restos\u00a0 que se ir\u00e1n eliminando poco a poco.<\/p>\n

          \n

          Recomendaciones al paciente:<\/u><\/strong><\/p>\n

            \n
          • Beber l\u00edquido de unos 2-3 litro diarios, para favorecer la hidrataci\u00f3n y evitar el estre\u00f1imiento que puede ser ocasionado por el contraste.<\/li>\n
          • Informar sobre el posible color blanquecino de las heces los d\u00edas posteriores a\u00a0 la prueba.<\/li>\n
          • En caso de estre\u00f1imiento causado por el contraste , consultar con su m\u00e9dico<\/li>\n
          • Puede retomar su actividad f\u00edsica y alimentaci\u00f3n inmediatamente despu\u00e9s de la prueba.<\/li>\n<\/ul>\n

            \n

            Contraindicaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n

              \n
            • Antecedentes de alergia al contrate de sulfato de bario.<\/li>\n
            • Embarazo, la radiaci\u00f3n ionizante puede ser perjudicial para el feto.<\/li>\n
            • Sospecha de perforaci\u00f3n del col\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

              \n

              PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

              \u00a0<\/strong><\/p>\n

              En el plan de cuidados deben identificarse las necesidades del paciente, elaborando unos diagn\u00f3sticos enfermeros, unos objetivos y unas intervenciones, con la finalidad de resolver esas necesidades previamente identificadas. Se usar\u00e1 la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

              El plan de cuidados debe ser consensuado con el paciente, de manera que sea un plan individualizado y personal, basado en sus propias necesidades y que pueda ser llevado a cabo por ambas partes.<\/p>\n

              \n

              NANDA: DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS.(00161)<\/p>\n

                \n
              • Definici\u00f3n: la presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada.<\/li>\n
              • Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos manifestada por el inter\u00e9s en su aprendizaje.<\/li>\n<\/ul>\n

                NOC:<\/p>\n

                  \n
                • Conocimiento de la actividad prescrita.(1811)<\/li>\n
                • Participaci\u00f3n en las decisiones de la asistencia\u00a0 sanitaria. (1606)<\/li>\n
                • Preparaci\u00f3n antes del procedimiento (1921).<\/li>\n<\/ul>\n

                  NIC:<\/p>\n

                    \n
                  • Apoyo en la toma de decisiones. (5250)<\/li>\n
                  • \u00a0Educaci\u00f3n para la salud.(5510)<\/li>\n<\/ul>\n

                    Para conseguir estos objetivos e intervenciones se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

                      \n
                    • Informar al paciente sobre los pasos a seguir durante la consecuci\u00f3n de la prueba, posibles molestias, recomendaciones posteriores y duraci\u00f3n de la misma.<\/li>\n
                    • Escuchar y resolver posibles dudas<\/li>\n
                    • Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por el personal sanitario y adaptar la informaci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                    • Proporcionar informaci\u00f3n por escrito , si la comprensi\u00f3n oral no es adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n

                      \n

                      NANDA: ESTRE\u00d1IMIENTO (00011)<\/p>\n

                        \n
                      • Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces excesivamente duras y secas.<\/li>\n
                      • Estre\u00f1imiento manifestado por disminuci\u00f3n de la frecuencia, dolor abdominal, dolor y esfuerzo excesivo en la defecaci\u00f3n, relacionado con h\u00e1bitos intestinales irregulares, malos h\u00e1bitos alimentarios y uso incorrecto del inodoro.<\/li>\n<\/ul>\n

                        NOC<\/p>\n

                          \n
                        • Eliminaci\u00f3n intestinal (0501).<\/li>\n
                        • Autocuidados: uso del inodoro (0310).<\/li>\n
                        • Conducta de adhesi\u00f3n: dieta saludable (1621).<\/li>\n<\/ul>\n

                          \n

                          NIC<\/p>\n

                            \n
                          • Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n (0450).<\/li>\n
                          • Asesoramiento nutricional (5246).<\/li>\n
                          • Fomento del ejercicio (0200).<\/li>\n<\/ul>\n

                            Para conseguir estos objetivos e intervenciones se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

                              \n
                            • Fomentar la actividad f\u00edsica, indicar caminar al menos 3-4 veces a la semana<\/li>\n
                            • Cambio de h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, aumento del consumo de fibra y la ingesta de l\u00edquidos. Eliminar de la dieta los platos procesados, as\u00ed como los embutidos.<\/li>\n
                            • Acudir al servicio cuando sienta necesidad de defecar, no esperar.<\/li>\n
                            • Establecer rutinas regulares, con horarios fijos que permitan la eliminaci\u00f3n con mayor privacidad y sin prisas.<\/li>\n<\/ul>\n

                              \n

                              NANDA: DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORRAR EL AUTOCUIDADO (00182)<\/p>\n

                                \n
                              • Definici\u00f3n: Patr\u00f3n de realizaci\u00f3n de actividades por parte de la propia persona que ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.<\/li>\n
                              • Disposici\u00f3n para mejorar el autocuidado manifestado por el expreso de\u00a0 deseos de aumentar la responsabilidad en el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NOC:<\/p>\n

                                  \n
                                • Autocuidados: comer (0303).<\/li>\n
                                • Autocuidados: uso del inodoro (0310).<\/li>\n
                                • Conducta de adhesi\u00f3n dieta saludable (1621).<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo (4470).<\/li>\n
                                  • Establecimiento de objetivos comunes (4410).<\/li>\n<\/ul>\n

                                    \n

                                    Para conseguir estos objetivos e intervenciones se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

                                      \n
                                    • El paciente refiere que se pondr\u00e1 en contacto con el personal sanitario de su centro de atenci\u00f3n primaria para llevar a cabo un plan establecido para la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                    • Saldr\u00e1 a caminar siempre que su trabajo se lo permita, y le realizar\u00e1n estiramientos todas las semanas.<\/li>\n
                                    • Cambiar\u00e1 su forma de alimentarse, eliminando az\u00facares y alimentos procesados.<\/li>\n
                                    • Disminuir\u00e1 el consumo de tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      \n

                                      EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                      \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                      El seguimiento y evaluaci\u00f3n se realizar\u00e1 por el personal de atenci\u00f3n primaria, se encargar\u00e1n de verificar el cumplimiento de los objetivos planteados, as\u00ed como sus logros o dificultades para llevarlo a cabo.<\/p>\n

                                      Debe de realizarse un trabajo conjunto con el paciente y el equipo multidisciplinar sanitario con el fin de resolver los diagn\u00f3sticos establecidos.<\/p>\n

                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      1. Comisi\u00f3n de cuidados de enfermer\u00eda. Procedimiento de exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica en el enema opaco.<\/em> Fundaci\u00f3n hospital calahorra;2017. Disponible en: https:\/\/fhc-procedimientos-enfermeria-buscador.riojasalud.es\/procedimiento\/pdf\/?id_procedimiento=p046.<\/li>\n
                                      2. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                      3. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018<\/li>\n
                                      4. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones en enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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