{"id":63280,"date":"2021-07-06T10:54:13","date_gmt":"2021-07-06T08:54:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63280"},"modified":"2021-07-06T10:28:19","modified_gmt":"2021-07-06T08:28:19","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-ascitis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-ascitis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con ascitis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con ascitis. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Beatriz Pobo Sanz<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 13; 717<\/p>\n

Nursing care process in patients with ascites. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/07\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 717<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Beatriz Pobo Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados de la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
    2. Marta Polo Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
      2. Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge de M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

          RESUMEN: <\/strong>La ascitis se conoce como la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido dentro de la actividad abdominal. No es una enfermedad, sino un signo de enfermedad, generalmente del h\u00edgado. Cuando el volumen de l\u00edquido es demasiado grande, los intestinos quedan literalmente flotando dentro del abdomen y el paciente muestra notable crecimiento abdominal. La principal causa suele ser la cirrosis hep\u00e1tica.<\/p>\n

          La ascitis causa intenso malestar al paciente. La cantidad de l\u00edquido es grande y provoca distensi\u00f3n abdominal causando hernias umbilicales, dolor abdominal y dificultad respiratoria por restricci\u00f3n al movimiento. La mejor manera de remover el exceso de l\u00edquido es a trav\u00e9s de la paracentesis que consiste en la introducci\u00f3n de una aguja conectada a una bolsa colectora para drenaje del l\u00edquido asc\u00edtico. Se realiza bajo anestesia local y pr\u00e1cticamente sin dolor.<\/p>\n

          Palabras clave: <\/strong>ascitis, enfermer\u00eda, paracentesis, diagn\u00f3sticos, cuidados<\/p>\n

          ABSTRACT: <\/strong>Ascites are known as fluid buildup within abdominal activity. It’s not a disease, it’s a sign of disease, usually the liver. When the volume of fluid is too large, the intestines are literally floating inside the abdomen and the patient shows noticeable abdominal growth. The main cause is usually cirrhosis of the liver.<\/p>\n

          Ascites cause intense discomfort to the patient. The amount of fluid is large and causes bloating causing umbilical hernias, abdominal pain and shortness of breath due to movement restriction. The best way to remove excess fluid is through paracentesis consisting of the introduction of a needle connected to a collection bag for ascitic fluid drainage. It is performed under local anesthesia and virtually painless.<\/p>\n

          Keywords: <\/strong>ascites, nursing, paracentesis, diagnoses, care<\/p>\n

          FORMULARIO DE VALORACI\u00d3N INICIAL DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

          CENTRO<\/u>: Hospital General San Jorge<\/p>\n

          UNIDAD DE ENFERMER\u00cdA<\/u>: Digestivo – 5\u00aa Planta Hab.: 5.17 Cama: 1\u00ba Fecha de ingreso\/consulta: 06\/12\/2016 Hora: 19:13<\/p>\n

          Procede a su ingreso: 06\/12\/2016\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fecha de Valoraci\u00f3n: 06\/12\/2016\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hora: 19:48<\/p>\n

          DATOS GENERALES<\/u><\/strong><\/p>\n

          Apellidos<\/strong>: X X Nombre: Tom\u00e1s Edad: 68 Domicilio: X<\/p>\n

          Persona con la que contactar<\/strong>: Hija: X \/ Hermano: X Tfno.: XXX XXX XXX<\/p>\n

          Tfno<\/strong>.: XXX XXX XXX\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Situaci\u00f3n laboral actual: Jubilado<\/p>\n

          Enfermera responsable: Lorena Sanz\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico responsable: Vanesa XX<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/strong>: ASCITIS<\/p>\n

          Motivo del ingreso\/consulta: <\/strong>Se fue de alta la semana pasada, reingresa por sensaci\u00f3n de plenitud con distensi\u00f3n abdominal. Ascitis.<\/p>\n

          Alergias conocidas: <\/strong>INTOLERANCIA A LOS AINES<\/p>\n

          ANTECEDENTES M\u00c9DICOS<\/strong>: Celulitis, insuficiencia cardiaca izq, ascitis, insuficiencia renal, v\u00f3mitos, ACV<\/p>\n

          ANTECEDENTES QUIR\u00daRGICOS:<\/strong><\/p>\n

          MEDICACI\u00d3N HABITUAL<\/strong>: Omeprazol 20mg c\/24h, enalapril 5mg c\/24, acenocumarol 4mg<\/p>\n

          Enfermedad o proceso actual<\/strong>: Paciente que ingresa para estudio de distensi\u00f3n abdominal con sensaci\u00f3n de plenitud. La ascitis no es una enfermedad sino m\u00e1s bien un signo de enfermedad, generalmente del h\u00edgado. Consiste en la acumulaci\u00f3n normal de l\u00edquido en el abdomen. Su tratamiento se denomina paracentesis y consiste en la introducci\u00f3n de una aguja conectada a una bolsa colectora para drenaje del l\u00edquido asc\u00edtico.<\/p>\n

          Signos vitales<\/strong>: TA<\/strong>: 130\/64mmHg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC<\/strong>: 65x\u2019\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FR<\/strong>: 21rpm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00aa<\/strong>:36\u00baC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sat O2<\/strong>:96% Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso<\/strong>:\u00a0 \u00a060kg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla<\/strong>: 177cm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IMC: <\/strong>19,15<\/p>\n

          Escalas: NORTON<\/strong>: 17\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EVA<\/strong>: 1<\/p>\n

          Conciencia, orientaci\u00f3n: Alerta Glucemia capilar: 153mg\/dl<\/p>\n

          Pruebas diagn\u00f3sticas: <\/strong>Rx de t\u00f3rax, PA y LAT.<\/p>\n

          Hallazgos: <\/em>Rx t\u00f3rax anteroposterior. Sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n

          HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

          Tom\u00e1s var\u00f3n de 68 a\u00f1os, actualmente viviendo en Huesca, reingresa en la 5\u00aa planta de digestivo acompa\u00f1ado por su hermano por sensaci\u00f3n de plenitud distensi\u00f3n abdominal (ascitis). Presenta una respiraci\u00f3n normal, piel y mucosas limpias y en buen estado. Su hermano se encuentra presente en la entrevista y valoraci\u00f3n, debido a que el paciente presenta una disfasia causada por un accidente cerebrovascular, para ayudarnos en la recogida de datos. Tanto el paciente como el hermano afirman que nunca ha fumado a lo largo de su vida. Tom\u00e1s afirma mantener una dieta adecuada y equilibrada para su salud, realizando cuatro comidas diarias. Nos comenta que come de todo y no bebe alcohol. Realiza una ingesta de agua de un litro y medio diariamente (aprox.). Su hermano refiere que el paciente requiere de ayuda para comer, debido a que por s\u00ed mismo no es capaz provocado por una hemiparesia parcial del lado derecho tras ACV. El paciente mastica y traga bien.<\/p>\n

          Al preguntarle si presenta un control sobre los esf\u00ednteres responde con gestos que no tiene ning\u00fan problema. El hermano nos comenta que necesita ayuda para desplazarse al ba\u00f1o, y que necesitar\u00eda la botella para aquellas ocasiones en las que no lleg\u00e1semos a tiempo de trasladarlo al ba\u00f1o.<\/p>\n

          Tom\u00e1s afirma que puede andar con ayuda del bast\u00f3n, inmediatamente el hermano comenta que a pesar de ello requiere ayuda de una persona, debido a que est\u00e1 algo inestable de pie y ya en alguna ocasi\u00f3n se ha ca\u00eddo. Tom\u00e1s manifiesta tener un sue\u00f1o descansado y reparador.<\/p>\n

          Tom\u00e1s trae de su casa un calzado c\u00f3modo y adecuado para deambular, su hermano comenta que se lo aconsejaron los enfermeros en anteriores ocasiones para evitar ca\u00eddas. El paciente refiere necesitar ayuda de una persona para vestirse y desvestirse. Trae consigo de casa una bata para ech\u00e1rsela \u00e9l mismo por encima en los momentos que tiene fr\u00edo.<\/p>\n

          Tom\u00e1s afirma poder asearse \u00e9l, aunque necesita algo de ayuda para aquellas zonas donde no es capaz de asearse. El paciente a lo largo de la entrevista contesta mediante gestos y tambi\u00e9n hablando aunque con poca claridad, el hermano nos comenta que a veces es dif\u00edcil entenderle, pero que escucha perfectamente. Se muestra consciente y orientado.<\/p>\n

          Actualmente Tom\u00e1s se encuentra jubilado y su hermano comenta que en el hospital se entretiene leyendo los peri\u00f3dicos y revistas que le trae, adem\u00e1s de deambular por la habitaci\u00f3n y alguna parte del pasillo.<\/p>\n

          ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

          1.- N. DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/p>\n

          Manifestaciones de independencia<\/strong>: No se observan. Manifestaciones de dependencia<\/strong>: No se observan. Datos que deben considerarse<\/strong>: No fuma.<\/p>\n

          2.- N. DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Realiza cuatro comidas diarias, manifiesta que come de todo y bebe m\u00e1s o menos un litro y medio agua.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Requiere ayuda para comer debido a su disminuida movilidad. Mastica y traga bien.<\/p>\n

          3.- N. DE ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Requiere ayuda para ir al inodoro, debido a su reducida movilidad. Utiliza botella de vez en cuando.<\/p>\n

          4.- N. DE\u00a0 MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS(al\u00a0 sentarse, caminar y otros)<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Deambula por la habitaci\u00f3n usando bast\u00f3n de 4 puntos de apoyo y con presencia siempre de una persona para ayudarle a caminar.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Presenta hemiparesia parcial del lado derecho tras ACV. Necesita ayuda para levantarse de la cama.<\/p>\n

          5.- N. DE DORMIR Y DESCANSAR<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Manifiesta dormir bien y levantarse descansado.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          6.- N. DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Utiliza calzado adecuado para caminar, haciendo caso de los consejos de los enfermeros.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Requiere ayuda para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

          7.- N. DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Se coloca \u00e9l mismo la bata por encima cuando tiene algo de fr\u00edo.<\/p>\n

          M.D<\/strong>.: No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          8.- N. DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Participa en su aseo todas las ma\u00f1anas.<\/p>\n

          M.D<\/strong>.: No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Requiere ayuda para lavarse, se le ayuda todas las ma\u00f1anas a lavarse las zonas donde el mismo no puede.<\/p>\n

          9.- NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Desde hace a\u00f1os no bebe alcohol.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>Se presenta inestable al mantenerse de pie.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Manifiesta haberse ca\u00eddo otras veces, al perder el equilibrio.<\/p>\n

          10.-\u00a0\u00a0\u00a0 N.\u00a0\u00a0\u00a0 DE\u00a0\u00a0\u00a0 COMUNICARSE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CON\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LOS\u00a0\u00a0\u00a0 DEMAS\u00a0\u00a0\u00a0 EXPRESANDO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Se ayuda de gestos para expresarse mejor.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>Presenta un d\u00e9ficit en la comunicaci\u00f3n, al no poder hablar con total claridad.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Su hermano afirma que escucha perfectamente. Se muestra consciente y orientado.<\/p>\n

          11.- N. DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Se muestra capaz de afrontar sus problemas y tambi\u00e9n participativo.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          12.- N. DE OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL.<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>Actualmente se encuentra jubilado.<\/p>\n

          13.- N. DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.<\/p>\n

          M.I.: <\/strong>Se entretiene leyendo los peri\u00f3dicos y las revistas.<\/p>\n

          M.D.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          D.C.: <\/strong>No se observan.<\/p>\n

          14.- N. DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES.<\/p>\n

            \n
          • : <\/strong>No se observan. D.: <\/strong>No se observan. D.C.: <\/strong>No se observan<\/li>\n<\/ul>\n

            AN\u00c1LISIS E INTERPRETACI\u00d3N DE LOS DATOS<\/u><\/p>\n

            Se aprecia un cansancio a la hora de realizar actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Presenta cierta inestabilidad a la hora de caminar y deambular.<\/p>\n

            Tiene barrera comunicativa, no puede hablar con total claridad.<\/p>\n

            PLANIFICACI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

            Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal r\/c una alteraci\u00f3n del sistema nervioso central (Ff), m\/p dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (disfasia).<\/p>\n

            NOC<\/strong>: 0902 Comunicaci\u00f3n<\/p>\n

            Definici\u00f3n: Recepci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y expresi\u00f3n de los mensajes verbales, escritos y no verbales.<\/p>\n

            Indicadores:<\/p>\n

              \n
            • 090201 Utiliza el lenguaje escrito (4: Levemente comprometido)<\/li>\n
            • 090202 Utiliza el lenguaje hablado (2: Sustancialmente comprometido)<\/li>\n
            • 090205 Utiliza el lenguaje no verbal (5: No comprometido)<\/li>\n<\/ul>\n

              NIC<\/strong>: 4976 Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla<\/p>\n

              Definici\u00f3n: Empleo de estrategias que aumenten las capacidades de\u00a0 comunicaci\u00f3n de las personas con dificultades para el habla.<\/p>\n

              Actividades:<\/p>\n

                \n
              • Proporcionar m\u00e9todos alternativos a la comunicaci\u00f3n<\/li>\n
              • Ajustar el estilo de comunicaci\u00f3n para cubrir las necesidades del<\/li>\n
              • Enunciar las preguntas para que el paciente pueda responder con un simple si o no, sabiendo que los pacientes con afasia pueden proporcionar respuestas autom\u00e1ticas que son<\/li>\n<\/ul>\n

                Riesgo de ca\u00eddas r\/c deterioro neurol\u00f3gico: hemiparesia parcial del lado derecho. (C, Ff) NOC <\/strong>0212 Movimiento coordinado<\/p>\n

                Definici\u00f3n: Capacidad de los m\u00fasculos para trabajar juntos voluntariamente con prop\u00f3sitos de movimiento<\/p>\n

                Indicadores:<\/p>\n

                  \n
                • 021201 Resistencia a la contracci\u00f3n (3: Moderadamente comprometido)<\/li>\n
                • 021205 Control del movimiento (4: Sustancialmente comprometido)<\/li>\n
                • 021206 Estabilidad del movimiento (3: Moderadamente comprometido)<\/li>\n
                • 021212 Movimiento con la precisi\u00f3n deseada (4: Sustancialmente comprometido)<\/li>\n<\/ul>\n

                  NOC <\/strong>1828 Conocimiento: prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas<\/p>\n

                  Definici\u00f3n: Grado de la comprensi\u00f3n transmitida sobre la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                  Indicadores:<\/p>\n

                    \n
                  • 182801 Uso correcto de dispositivos de ayuda (4: Conocimiento sustancial)<\/li>\n
                  • 182803 Calzado adecuado (4: Conocimiento sustancial)<\/li>\n
                  • 182808 Cuando pedir ayuda personal (3: Conocimiento moderado)<\/li>\n
                  • 182811 Ejercicios para reducir el riesgo de ca\u00eddas (4: Conocimiento sustancial)<\/li>\n
                  • 182817 C\u00f3mo deambular de manera segura (3: Conocimiento moderado)<\/li>\n<\/ul>\n

                    NIC 0221 Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n

                    Definici\u00f3n: Est\u00edmulo y asistencia en la deambulacion para mantener o restablecer las funciones corporales aut\u00f3nomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperaci\u00f3n de una enfermedad o lesi\u00f3n.<\/p>\n

                    Actividades:<\/p>\n

                      \n
                    • Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulacion y evite lesiones<\/li>\n
                    • Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda<\/li>\n
                    • Ayudar al paciente a ponerse en pie y a deambular distancias determinadas y con un n\u00famero concreto de personal<\/li>\n<\/ul>\n

                      NIC <\/strong>6654 Vigilancia: seguridad<\/p>\n

                      Definici\u00f3n: Reuni\u00f3n objetiva y continuada y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoci\u00f3n y mantenimiento de la seguridad.<\/p>\n

                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad<\/li>\n
                      • Proporcionar el nivel adecuado de supervisi\u00f3n \/ vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terap\u00e9uticas, si es necesario<\/li>\n
                      • Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de<\/li>\n<\/ul>\n

                        PROBLEMA DE COLABORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

                        Complicaci\u00f3n Potencial: flebitis, extravasaci\u00f3n, acodamiento, desalojo u obstrucci\u00f3n secundaria a cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/strong><\/p>\n

                        NIC <\/strong>2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)<\/p>\n

                        Definici\u00f3n: Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante cat\u00e9teres perforados o no perforados y los implantados.<\/p>\n

                        Actividades:<\/h2>\n
                          \n
                        • Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica siempre que se manipule un cat\u00e9ter<\/li>\n
                        • Cambiar vendaje y ap\u00f3sito de protecci\u00f3n.<\/li>\n
                        • Cambiar los sistemas,<\/li>\n
                        • Observar si hay signos y s\u00edntomas asociados con infecci\u00f3n local o sistem\u00e1tica (rojez, tumefacci\u00f3n, sensibilidad, fiebre, malestar).<\/li>\n
                        • Controlar una vez por turno signos locales de la zona de inserci\u00f3n.<\/li>\n
                        • Cerciorarse de la permeabilidad del cat\u00e9ter, irrigando 10-20 cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC <\/strong>4200 Terapia intravenosa<\/p>\n

                          Definici\u00f3n: Administraci\u00f3n de los medicamentos intravenosos a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter venoso (Central y perif\u00e9rico).<\/p>\n

                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Administrar los l\u00edquidos IV a temperatura<\/li>\n
                          • Observar si se le presentan signos y s\u00edntomas asociados a la flebitis por la infusi\u00f3n e infecciones locales.<\/li>\n
                          • Realizar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/li>\n
                          • Verificar la orden de la terapia<\/li>\n
                          • Irrigar las v\u00edas intravenosas entre la administraci\u00f3n de soluciones incompatibles<\/li>\n<\/ul>\n

                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                              \n
                            1. Luis Rodrigo, T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros; Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica, 7\u00aa edici\u00f3n, Barcelona: Elsevier Masson; 2008.<\/li>\n
                            2. McCloskey Dochterman J, Bulecheck GM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00ba Edici\u00f3n. Madrid: ELSEVIER MOSBY;<\/li>\n
                            3. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Proyecto de Resultados 3\u00ba Edici\u00f3n. Madrid: ELSEVIER MOSBY; 2007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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