{"id":63289,"date":"2021-07-06T11:46:08","date_gmt":"2021-07-06T09:46:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63289"},"modified":"2021-07-06T10:48:59","modified_gmt":"2021-07-06T08:48:59","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-gestion-ineficaz-de-la-salud-en-paciente-con-enfermedad-de-crohn-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-gestion-ineficaz-de-la-salud-en-paciente-con-enfermedad-de-crohn-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en gesti\u00f3n ineficaz de la salud en paciente con enfermedad de Crohn. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en gesti\u00f3n ineficaz de la salud en paciente con enfermedad de Crohn. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Aisa Cos\u00edo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 715<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in ineffective health management in Crohn\u2019s disease patient. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 715<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Aisa Cos\u00edo (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pascual Gracia (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura P\u00e9rez Herrer (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Calavia Recio (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n- Madrid. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Benaiges Blanch (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa- Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara paciente de 24 a\u00f1os, diagnosticada de enfermedad de Crohn hace 1 a\u00f1o y medio, ingresa en el servicio de digestivo por un brote. Cursa con diarreas y fuerte dolor abdominal y presenta anemia. En la entrevista inicial refiere ser al\u00e9rgica al imurel y la mercaptopurina y no estar tomando correctamente el tratamiento actual. Se realiza una valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson y elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Enfermedad de Crohn, brote, conocimientos deficientes, gesti\u00f3n ineficaz de la salud, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara, a 24-year-old patient, diagnosed with Crohn&#8217;s disease 1 and a half years ago, is admitted to the digestive service due to an outbreak. He has diarrhea and severe abdominal pain and anemia. In the initial interview, she refers to being allergic to imurel and mercaptopurine and not taking the current treatment correctly. An assessment is made according to Virginia Henderson&#8217;s 14 basic needs and develops a nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS: <\/strong>Crohn\u2019s disease, outbreak, deficient knowledge, ineffective health management, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara, mujer de 24 a\u00f1os, ingresa en el servicio de digestivo del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa por un brote de Crohn. Acude a urgencias con diarreas y fuerte dolor abdominal y en la anal\u00edtica aparece anemia y elevaci\u00f3n de los marcadores de inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara vive con sus padres en Zaragoza, ha estudiado Magisterio Infantil y se encuentra cursando un master en educaci\u00f3n especial, del que est\u00e1 realizando las pr\u00e1cticas en un centro de atenci\u00f3n especial todas las tardes. Cuida a unos ni\u00f1os de lunes a viernes 2 horas por las ma\u00f1anas. Su objetivo es prepararse la oposici\u00f3n para trabajar en colegios p\u00fablicos de Arag\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su tiempo libre le gusta estar con su familia y amigos y cocinar postres. Tambi\u00e9n le encanta viajar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara fue diagnosticada de enfermedad de Crohn hace 1 a\u00f1o y medio. Tras su diagn\u00f3stico comenz\u00f3 el tratamiento con corticoides, despu\u00e9s inicio terapia con imurel, que no lo toler\u00f3 bien. Entonces le recetaron mercaptopurina que tampoco toler\u00f3 y actualmente est\u00e1 tomando salofalk. Refiere estar cansada de no encontrar el f\u00e1rmaco adecuado para ella, siente que ninguno le hace nada y por ello hace unos meses que no cumple las indicaciones del tratamiento. Tampoco sigue una dieta adecuada a su enfermedad y debido a la debilidad que siente lleva un estilo de vida sedentario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson para elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda sobre adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>OXIGENACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 85\/45<br \/>\nFC: 68x\u2019<br \/>\nSatO2: 98%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tener bajadas de tensi\u00f3n arterial en ocasiones desde que toma salofalk.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 1,66 m<sup>2<\/sup><br \/>\nPeso: 50 kg<br \/>\nIMC: 18,18 kg \/m<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intenta comer conforme a lo que le sienta bien, pero se excede en comer dulces ultraprocesados y escasea en legumbre y fibra, tiene miedo a que le siente mal y le causen estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le olvida beber el agua necesaria al d\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterna periodos de diarrea y estre\u00f1imiento (estos m\u00e1s cortos). Antes del inicio del brote llevaba dos semanas m\u00e1s estre\u00f1ida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00faltimo mes se ha sentido con menos energ\u00eda para realizar su rutina habitual y no toleraba apenas el ejercicio. Le da miedo hacer mucho ejercicio por si le aparecen contracturas musculares, refiere sentir mucho dolor al tenerlas y no paliarse con el paracetamol.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DESCANSO Y SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siente cansada porque le cuesta conciliar el sue\u00f1o por las noches y por la ma\u00f1ana se levanta pronto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspecto cuidado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad no alterada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel \u00edntegra. U\u00f1as y cabello en buen estado<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9rgica a imurel y mercaptopurina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a todas las consultas del especialista en digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No sigue el tratamiento adecuadamente, refiere olvidarse de tomarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sufre de dolor abdominal en los brotes que cursan con diarrea.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le cuesta mostrar las preocupaciones o sentimientos negativos que le causa la enfermedad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>VIVIR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da importancia a su salud y acepta su enfermedad pero le falta mayor rigor en su manejo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se siente \u00fatil por su trabajo de cuidadora y estar cursando el master, pero teme que al acabar el master su situaci\u00f3n laboral vuelva a ser la misma y que no supere el examen de oposici\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta hacer senderismo, pero las \u00faltimas veces que ha realizado una ruta, ha sufrido un baj\u00f3n de tensi\u00f3n, que ha dificultado su actividad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene falta de conocimiento sobre su enfermedad y el mecanismo de acci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene inter\u00e9s por aprender a llevar mejor su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA\u00a0 [00078] Gesti\u00f3n ineficaz de la salud<\/u><\/strong> r\/c conocimiento insuficiente del r\u00e9gimen terap\u00e9utico, n\u00famero inadecuado de indicaciones para la acci\u00f3n m\/p decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio:<\/u> 1 Promoci\u00f3n de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 2 Gesti\u00f3n de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 9 Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>NOC [3102] Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controla los signos y s\u00edntomas de la enfermedad.<\/li>\n<li>Sigue las precauciones recomendadas.<\/li>\n<li>Busca informaci\u00f3n sobre m\u00e9todos para prevenir complicaciones.<\/li>\n<li>Controla signos y s\u00edntomas de las complicaciones.<\/li>\n<li>Sigue el tratamiento recomendado.<\/li>\n<li>Sigue r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controla los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utiliza s\u00f3lo medicamentos sin receta aprobados por profesional sanitario.<\/li>\n<li><u>NOC [1608] Control de s\u00edntomas<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce la persistencia del s\u00edntoma.<\/li>\n<li>Reconoce la intensidad del s\u00edntoma.<\/li>\n<li>Reconoce la frecuencia del s\u00edntoma.<\/li>\n<li>Utiliza medidas de alivio del s\u00edntoma.<\/li>\n<li>Obtiene asistencia sanitaria cuando aparecen signos de alerta.<\/li>\n<li><u>NOC [1622] Conducta de adhesi\u00f3n: dieta prescrita<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participa en el establecimiento de objetivos diet\u00e9ticos alcanzables con un profesional sanitario.<\/li>\n<li>Selecciona alimentos y l\u00edquidos compatibles con la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Prepara alimentos y l\u00edquidos seg\u00fan las restricciones diet\u00e9ticas.<\/li>\n<li>Sigue las recomendaciones para organizar la dieta.<\/li>\n<li><u>NIC [4480] Facilitar la autorresponsabilidad<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/li>\n<li>Ayudar a los pacientes a identificar las \u00e1reas en las que podr\u00edan f\u00e1cilmente asumir m\u00e1s responsabilidad.<\/li>\n<li>Fomentar el establecimiento de metas.<\/li>\n<li>Brindar oportunidades para la autoevaluaci\u00f3n y la autorreflexi\u00f3n.<\/li>\n<li><u>NIC [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n<li>Revisar el conocimiento del paciente sobre su afecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Explorar con los pacientes lo que ya han hecho para controlar los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar\/minimizar los s\u00edntomas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li><u>NIC [5614] Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como los alimentos preferidos y los h\u00e1bitos alimenticios actuales.<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito del seguimiento de la dieta para la salud general.<\/li>\n<li>Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre c\u00f3mo leer las etiquetas y elegir los alimentos adecuados.<\/li>\n<li>Tener en cuenta la selecci\u00f3n del paciente de los alimentos adecuados a la dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA\u00a0 [00195] Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico <\/u><\/strong>r\/c diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Susceptible de cambios en los niveles de electr\u00f3litos s\u00e9ricos, que pueden comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio:<\/u> 2 Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 5 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>NOC [0501] Eliminaci\u00f3n intestinal<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Heces blandas y formadas.<\/li>\n<li>Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta.<\/li>\n<li>Color de las heces.<\/li>\n<li><u>NOC [0601] Equilibrio h\u00eddrico<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Humedad de membranas mucosas.<\/li>\n<li>Electrolitos s\u00e9ricos.<\/li>\n<li><u>NIC [0460] Manejo de la diarrea<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener una muestra de heces para realizar un cultivo y antibiograma si la diarrea continuase.<\/li>\n<li>Solicitar al paciente\/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/li>\n<li>Ordenar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.<\/li>\n<li>Observar la turgencia de la piel con regularidad.<\/li>\n<li>Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta absoluta, dieta l\u00edquida).<\/li>\n<li><u>NIC [4120] Manejo de l\u00edquidos<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n arterial ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<li>Administrar terapia i.v. seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos i.v. a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre la dieta absoluta, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA\u00a0 [00093] Fatiga <\/u><\/strong>r\/c malnutrici\u00f3n, p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica m\/p cansancio, energ\u00eda insuficiente, patr\u00f3n de sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n abrumadora y sostenida de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo f\u00edsico y mental habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio: 4 Actividad\/Reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: 3 Equilibrio de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad: 4 Moverse<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>NOC [0001] Resistencia<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizaci\u00f3n de la rutina habitual.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n de la energ\u00eda tras el descanso.<\/li>\n<li><u>NIC [0180] Manejo de la energ\u00eda<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Corregir los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico (p. ej., anemia inducida por quimioterapia) como elementos prioritarios.<\/li>\n<li>Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.<\/li>\n<li>Consultar con el dietista posibles modos de aumentar la ingesta de alimentos con alto contenido energ\u00e9tico.<\/li>\n<li>Recomendar la actividad f\u00edsica (deambulaci\u00f3n o realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria), coherente con los recursos energ\u00e9ticos del paciente.<\/li>\n<li>Animar a realizar ejercicios aer\u00f3bicos, seg\u00fan la tolerancia.<\/li>\n<li>Animar al paciente a elegir actividades que mejoren gradualmente su resistencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA\u00a0 [00132] Dolor agudo <\/u><\/strong>r\/c agentes lesivos biol\u00f3gicos m\/p Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoraci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio: 12 Confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: 1 Confort f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad: 9 Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>NOC [1605] Control del dolor<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas.<\/li>\n<li>Utiliza analg\u00e9sicos como se recomienda.<\/li>\n<li>Habla sobre las opciones de tratamiento del dolor con el profesional sanitario.<\/li>\n<li>Realiza t\u00e9cnicas efectivas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>NIC [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Comprobar la respuesta previa del paciente a los analg\u00e9sicos (p. ej., si la medicaci\u00f3n no opi\u00e1cea es tan eficaz como la opi\u00e1cea).<\/li>\n<li>Comprobar las dosis anteriores y las v\u00edas de administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para evitar el tratamiento insuficiente o excesivo.<\/li>\n<li>Involucrar al paciente en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, la v\u00eda y la dosis, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA\u00a0 [00126] Conocimientos deficientes <\/u><\/strong>r\/c informaci\u00f3n insuficiente m\/p conducta inapropiada, conocimiento insuficiente, no sigue completamente las instrucciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Carencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico, o su adquisici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio:<\/u> 5 Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 4 Cognici\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>NOC [1856] Conocimiento: manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Causa y factores contribuyentes.<\/li>\n<li>Factores de riesgo para la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Curso habitual del proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Zona del intestino afectada por la enfermedad.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n del estr\u00e9s f\u00edsico y emocional con el trastorno.<\/li>\n<li>Factores que desencadenan la reca\u00edda.<\/li>\n<li>Restricciones de la actividad durante una reca\u00edda.<\/li>\n<li>Estrategias para manejar el dolor.<\/li>\n<li><u>NOC [1623] Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma toda la medicaci\u00f3n a los intervalos prescritos.<\/li>\n<li>Toma la dosis correcta.<\/li>\n<li>Evita el alcohol si est\u00e1 contraindicado.<\/li>\n<li>Modifica la dosis seg\u00fan las instrucciones.<\/li>\n<li><u>NOC [1802] Conocimiento: dieta prescrita<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raz\u00f3n fundamental de la dieta.<\/li>\n<li>Beneficios de la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Objetivos de la dieta.<\/li>\n<li>Alimentos que deben evitarse.<\/li>\n<li>Estrategias para cambiar los h\u00e1bitos alimentarios.<\/li>\n<li>Planes diet\u00e9ticos para situaciones sociales.<\/li>\n<li><u>NIC [5616] Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la posolog\u00eda, v\u00eda y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la administraci\u00f3n\/aplicaci\u00f3n adecuada de cada medicamento.<\/li>\n<li>Revisar el conocimiento que el paciente tiene de cada medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a aliviar y\/o prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre posibles interacciones entre f\u00e1rmacos y alimentos, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li><u>NIC [2395] Control de la medicaci\u00f3n<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar las medicaciones en todos los puntos de transici\u00f3n, como ingreso, traslado y alta.<\/li>\n<li>Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente o con los cambios de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comunicar las discrepancias a los m\u00e9dicos que han dispensado las recetas, si es necesario.<\/li>\n<li><u>NIC [5246] Asesoramiento nutricional<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n<li>Comentar las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita\/recomendada.<\/li>\n<li>Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.<\/li>\n<li>Comentar el significado de la comida para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li>Moorhead S. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 5\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013<\/li>\n<li>Butcher HK. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 6\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en gesti\u00f3n ineficaz de la salud en paciente con enfermedad de Crohn. 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