{"id":63292,"date":"2021-07-06T12:11:41","date_gmt":"2021-07-06T10:11:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63292"},"modified":"2021-07-06T11:10:01","modified_gmt":"2021-07-06T09:10:01","slug":"trastorno-limite-de-la-personalidad-abordaje-de-enfermeria-desde-un-hospital-de-psiquiatria-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-limite-de-la-personalidad-abordaje-de-enfermeria-desde-un-hospital-de-psiquiatria-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Trastorno l\u00edmite de la personalidad: abordaje de enfermer\u00eda desde un hospital de psiquiatr\u00eda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno l\u00edmite de la personalidad: abordaje de enfermer\u00eda desde un hospital de psiquiatr\u00eda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Pastor Caballero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 714<!--more--><strong>Limitation of personality disorder: nursing approach from a psychiatry hospital. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 714<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR PRINCIPAL:<\/strong> Paula Pastor Caballero (Diplomada en Enfermer\u00eda). Enfermera de servicio de Salud Mental. Unidad de atenci\u00f3n y seguimiento de adicciones. (U.A.S.A). Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Pastor Caballero. (Diplomada en Enfermer\u00eda) Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez. (Graduada en Enfermer\u00eda). Cristina Marco Corredor. (Diplomada en Enfermer\u00eda) Nieves Marco Monforte. (Diplomada en Enfermer\u00eda). Esther Malla Aguas. (Graduada en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo (Graduada en Enfermer\u00eda). Leticia Villar Langarita (Graduada en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Trastornos de Personalidad (TP) en general y el Trastorno L\u00edmite de Personalidad (TLP) en particular, son de dif\u00edcil abordaje ya que no est\u00e1n considerados una enfermedad mental como tal, al tratarse de patolog\u00eda del eje II; se necesita un tratamiento psicofarmacol\u00f3gico y psicoterap\u00e9utico (abordaje integral) en muchas ocasiones de forma cr\u00f3nica, evidenci\u00e1ndose una falta de recursos y estudios sobre el mismo a largo plazo. Tambi\u00e9n hay que se\u00f1alar las dificultades en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de manejo del TLP, en particular por las propias caracter\u00edsticas de \u00e9ste (impulsividad, inestabilidad,&#8230;) que en muchas ocasiones provocan fen\u00f3menos de contratransferencia dif\u00edciles de controlar por el profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Trastorno l\u00edmite de la personalidad, trastorno dism\u00f3rfico corporal, Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Personality Disorders (PD) in general and Borderline Personality Disorder (BPD) in particular, are difficult to approach since they are not considered a mental illness as such, as they are axis II pathologies; Psychopharmacological and psychotherapeutic treatment (comprehensive approach) is needed on many occasions on a chronic basis, evidencing a lack of resources and long-term studies on it. It is also necessary to point out the difficulties in the clinical practice of managing BPD, in particular due to its own characteristics (impulsivity, instability, &#8230;) that on many occasions cause countertransference phenomena that are difficult for the professional to control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Borderline personality disorder, body dysmorphic disorder, Nursing Care Plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno l\u00edmite de la personalidad (TLP) es un trastorno grave consistente en un patr\u00f3n general de impulsividad e inestabilidad en las relaciones, la autoimagen y los afectos, que suele requerir tratamiento intensivo, multidisciplinar y de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una persona con el trastorno l\u00edmite de la personalidad puede tener episodios de ira, depresi\u00f3n y ansiedad que pueden durar desde unas horas hasta varios d\u00edas. Aunque los s\u00edntomas reconocibles generalmente aparecen durante la etapa adolescente o adulta, los primeros s\u00edntomas de la enfermedad pueden aparecer durante la infancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVALENCIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Trastorno L\u00edmite de la Personalidad es uno de los trastornos de personalidad m\u00e1s prevalentes. Si consultamos fuentes de informaci\u00f3n fiables, nos encontramos con que establecen que la prevalencia en poblaci\u00f3n adulta espa\u00f1ola se sit\u00faa entre el 2 y el 8 por ciento. El porcentaje de afectados crece hasta conformar el 20 por ciento de la poblaci\u00f3n hospitalizada, pero los profesionales especializados en su diagn\u00f3stico y tratamiento son escasos en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tenemos en cuenta los datos anteriores, indican que es una prevalencia bastante alta. Otro dato interesante que nos aporta, es que es m\u00e1s frecuente en mujeres. Esto ocurre porque los hombres suelen ser diagnosticados de manera err\u00f3nea de otros trastornos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los adolescentes, el TLP tiene una prevalencia entre el 0,7 y el 2,7%. La cl\u00ednica m\u00e1s caracter\u00edstica del TLP es m\u00e1s frecuente en el sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico y curso cl\u00ednico de la enfermedad son complejos debido a la variabilidad sintom\u00e1tica. As\u00ed mismo, existe una comorbilidad elevada con otros trastornos mentales como la depresi\u00f3n y la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de riesgo de suicidio es m\u00e1xima entre los veinte y treinta a\u00f1os. Entre las personas diagnosticadas desde la adolescencia hasta mediana edad, el 70 por ciento habr\u00e1 cometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">alg\u00fan intento de suicidio, el 50 por ciento lo repetir\u00e1 incluso diversas veces a lo largo de su vida y entre un 8 por ciento y un 10 por ciento lo consumar\u00e1 (tasa de suicidio unas 50 veces superior a la de la poblaci\u00f3n general).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del trastorno es de car\u00e1cter multidisciplinar y multidimensional, basado en un abordaje psicoterap\u00e9utico y un tratamiento farmacol\u00f3gico complementario. En este caso cl\u00ednico y desde el abordaje que enfermer\u00eda ofrece en el TLP, se ha desarrollado un plan de cuidados, dirigido a trabajar aquellas \u00e1reas personales que se encontraban m\u00e1s afectadas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 29 a\u00f1os, soltera, hija \u00fanica de padres divorciados, mala relaci\u00f3n con la madre desde el divorcio de los padres, nula relaci\u00f3n con el padre, pasa temporadas durante su infancia con la madre y posteriormente con los abuelos por dificultad en la convivencia con la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 11 a\u00f1os primera intervenci\u00f3n de la fiscal\u00eda de menores por amenazas a su madre. Presenta agresividad y violencia con su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABUSOS TOXICOL\u00d3GICOS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derivada de la fiscal\u00eda de menores a comunidad terap\u00e9utica Vall de Aura Barcelona donde pasa 13 meses a la vuelta contin\u00faa con consumo de cristal, coca\u00edna, speed y alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 12 a\u00f1os comienza a consumir marihuana y hach\u00eds A los 17 a\u00f1os hero\u00edna, coca\u00edna y alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a U.A.S.A derivada de su centro de salud correspondiente por dificultades para mantener la abstinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES PSIQUI\u00c1TRICOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta trastorno de conducta alimentaria (bulimia), s\u00edndrome ansioso depresivo, trastorno de la personalidad mixto inestable y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2012 es diagnosticada de Esquizofrenia paranoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIVELES DE ESTUDIO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios primarios en colegio privado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta a prueba de grado medio, pero no llega a cursar ning\u00fan ciclo formativo. Actualmente sin trabajo, ejerce la prostituci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destaca un comportamiento multi-impulsivo, que se inicia durante la adolescencia y se mantiene con car\u00e1cter grave hasta el momento de la evaluaci\u00f3n. La paciente se muestra incapaz de controlar el consumo de t\u00f3xicos (coca\u00edna principalmente) y alcohol y, durante los episodios de intoxicaci\u00f3n, tiene peleas frecuentes, se va a casa de personas desconocidas o desaparece durante varios d\u00edas sin establecer contacto con gente cercana. Comete alg\u00fan que otro delito de robo para poder conseguir drogas y una conducta sexual promiscua y de riesgo, actualmente ejerce la prostituci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperactiva emocionalmente, experimenta episodios de intensa disforia y tristeza en los que comenta que se droga para dormir, evitar y olvidar la vida que ha tenido, y momentos de euforia que duran horas o minutos. Con las personas m\u00e1s cercanas muestra un comportamiento imprevisible, voluble con frecuentes episodios de ira en forma de agresiones verbales y f\u00edsicas. Se muestra realmente dura con su madre teniendo en general sentimientos hacia ella de desprecio. Las relaciones de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">pareja en general suelen ser altamente conflictivas. A pesar de las muestras de mal genio puede mostrarse altamente influenciable y pasiva, suspicaz con las personas desconocidas, se siente objeto de burlas sobre su aspecto f\u00edsico. Al hablar de s\u00ed misma se refiere con m\u00faltiples auto descalificaciones. No tiene una idea clara de s\u00ed misma, de lo que puede llegar a conseguir en la vida, carece de motivaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en unidad de TLP derivada de consulta de unidad de atenci\u00f3n y seguimiento de adicciones (U.A.S.A) a trav\u00e9s de su psiquiatra de la unidad y previo consentimiento de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente la paciente presenta una inestabilidad emocional con grave repercusi\u00f3n en su entorno que precisa un seguimiento activo y un tratamiento rehabilitador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Percepci\u00f3n manejo de la Salud:<\/u> Presenta conciencia parcial de la enfermedad, con un grado de conocimiento limitado, actualmente consume tabaco, alcohol, cannabis, hero\u00edna, coca\u00edna y otras drogas.<\/li>\n<li><u>Nutricional- Metab\u00f3lico:<\/u> La paciente presenta un IMC en rango, refiere apetito compulsivo en ocasiones que compensa con purgas, se provoca el v\u00f3mito.<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n:<\/u> no presenta alteraciones en el patr\u00f3n intestinal y vesical.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Actividad -ejercicio:<\/u> No realiza actividades de autocuidado, refiere que no le apetece desarrollar otras actividades de ocio.<\/li>\n<li><u>Sue\u00f1o -Descanso<\/u>: Actualmente no presenta un patr\u00f3n de sue\u00f1o normal, descansa cuando puede seg\u00fan lo que le permite su trabajo.<\/li>\n<li><u>Cognitivo \u2013Perceptivo:<\/u> Pensamiento, discurso, atenci\u00f3n memoria y lenguaje adecuados. Dificultad en la toma de decisiones sobre sus conductas adictivas y manejo de su enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto:<\/u> se define como una persona complicada, describe hacia s\u00ed misma sentimientos de ira, rabia, culpa, impotencia, insatisfacci\u00f3n. Refleja una autopercepci\u00f3n negativa de s\u00ed misma, infravaloraci\u00f3n y presenta sentimientos autol\u00edticos.<\/li>\n<li><u>Rol-Relaciones:<\/u> la paciente vive sola, afirma mantener mala relaci\u00f3n con su madre, seg\u00fan ella no se entienden, manifiesta irritabilidad y agresividad en el momento que habla de ella. En cuanto a relaciones de pareja ha mantenido varias relaciones frecuentemente t\u00f3xicas y espor\u00e1dicas.<\/li>\n<li><u>Sexualidad-Reproducci\u00f3n<\/u>: M\u00e9todos anticonceptivos de barrera en ocasiones, antecedentes de conductas sexuales de riesgo.<\/li>\n<li><u>Adaptaci\u00f3n -tolerancia al estr\u00e9s<\/u>: Ansiedad moderada, desencadenada por su situaci\u00f3n actual y su escasa posibilidad de manejo. Presenta escasos recursos adecuados al manejo y control de su ansiedad, impulsividad y agresividad.<\/li>\n<li><u>Valoraciones y creencias:<\/u> describe sensaciones de fracaso y se propone empezar de cero y mejorar en todos los aspectos de su vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha empleado la taxonom\u00eda North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nurssing outcomes Classification (NOC) y Nursing Inerventions Classification (NIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico (00126) Conocimientos deficientes: enfermedad, tratamiento y evoluci\u00f3n relacionado con <\/u><\/em><em><u>falta de inter\u00e9s en el aprendizaje y manifestado por verbalizaciones de la paciente.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: (1813) Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>181301 Descripci\u00f3n de la justificaci\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico el tratamiento actual y las situaciones de emergencia.<\/li>\n<li>181306 Descripci\u00f3n de la medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (01805) Conocimiento: conductas sanitarias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180501 Descripci\u00f3n de pr\u00e1cticas nutricionales saludables.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180507 Descripci\u00f3n de los efectos sobre la salud del consumo de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180514 Explicaci\u00f3n de las medidas para prevenir la transmisi\u00f3n de enfermedades infecciosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:(5602)<\/u> <u>Ense\u00f1anza del proceso de enfermedad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a comprender informaci\u00f3n relacionada con su proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar y minimizar los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Diagn\u00f3stico (00140<\/u><\/em><\/strong><strong><em><u>) <\/u><\/em><\/strong><em><u>Riesgo de violencia autodirigida relacionado con psicosis<\/u><\/em><em><u>, trastorno grave de la <\/u><\/em><em><u>personalidad, alcoholismo y abuso de drogas.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: (1403) Autocontrol del pensamiento distorsionado.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140301: reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140306: refiere disminuci\u00f3n de alucinaciones o ideas delirantes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140313: expone un contenido del pensamiento apropiado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: (4700) REESTRUCTURACI\u00d3N COGNITIVA:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones (autoafirmaciones) irracionales auto inducidas por afirmaciones (autoafirmaciones) racionales.<\/li>\n<li>Se\u00f1alar los estilos de pensamiento disfuncionales (pensamiento polarizado, generalizaci\u00f3n exagerada, magnificaci\u00f3n y personalizaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la emoci\u00f3n dolorosa (ira, ansiedad y desesperanza) que est\u00e1 sintiendo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a reemplazar las interpretaciones equivocadas de las situaciones, sucesos e interacciones estresantes por interpretaciones basadas m\u00e1s en la realidad.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones\/preguntas que expresen dudas sobre la percepci\u00f3n\/conducta del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de observar la situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones equivocadas sobre los factores estresantes percibidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><u> (4354) Manejo de la conducta: Autolesi\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el motivo\/raz\u00f3n de la(s) conducta(s).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer vigilancia continua del paciente y del ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comunicar el riesgo a los dem\u00e1s cuidadores.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anticiparse a las situaciones desencadenantes que puedan provocar la autolesi\u00f3n e intervenir para evitarlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Diagn\u00f3stico (00120) <\/u><\/em><\/strong><em><u>Baja autoestima situacional relacionado con falta de reconocimiento o recompensas y manifestado por expresiones de desesperanza o inutilidad.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (1205): Autoestima:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120501 Verbalizaci\u00f3n de auto aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120519 Sentimientos sobre su propia persona.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120511 Nivel de confianza<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120506 Respeto por los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (1305): Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130508 Identificaci\u00f3n de m\u00faltiples estrategias de superaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130509 Uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130505 Expresiones de optimismo sobre el presente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC (5270): Apoyo emociona<\/u>l<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/li>\n<li>Identificar la funci\u00f3n de la ira, la frustraci\u00f3n y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC (4470): Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio espec\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivos que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.<\/li>\n<li>Valorar nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relaci\u00f3n al cambio deseado.<\/li>\n<li>Valorar el ambiente social y f\u00edsico del paciente por el grado de apoyo de las conductas deseadas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en la manera de pasar de un fortalecimiento continuo a un fortalecimiento intermitente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a ajustar el plan de puesta a punto para fomentar el cambio de conducta, si fuera necesario (tama\u00f1o de los pasos o recompensas).<\/li>\n<li>Explorar con el paciente el uso potencial de la meditaci\u00f3n y la relajaci\u00f3n progresiva para intentar cambiar la conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Diagn\u00f3stico (00054) <\/u><\/em><\/strong><em><u>Riesgo de soledad relacionado con falta de contacto con personas o cosas <\/u><\/em><em><u>percibidas como importantes o significativas.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (01502) Habilidades de interacci\u00f3n social:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>150201 Divulgaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>150202 Receptividad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>150203 Cooperaci\u00f3n <u>NOC (01504) Soporte socia<\/u>l<\/li>\n<li>Refiere contactos sociales de soporte adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC (5100) Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n en las relaciones ya establecidas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o al cine.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Diagn\u00f3stico (00146) <\/u><\/em><\/strong><em><u>Ansiedad relacionado con abuso de sustancias, amenaza del auto concepto y <\/u><\/em><em><u>manifestado por irritabilidad, nerviosismo e inestabilidad.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (01402) Control de la ansiedad:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140206 Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140217 Controla la respuesta de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (01405) Control de los impulsos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140504 Identifica consecuencias de las acciones impulsivas propias y de los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140507 Verbaliza control de los impulsos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140509 Identifica sistemas de apoyo social.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC (5880) T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reafirmar al paciente en su seguridad personal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permanecer con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar la distracci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC (5240) Asesoramiento:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de las relaciones de asesoramiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer metas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva, seg\u00fan sea necesario y si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico (00118) Trastorno de la Imagen corporal relacionado con alteraci\u00f3n de la conducta <\/u><\/em><em><u>alimentaria y manifestado por v\u00f3mitos auto provocados y purgas:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (01200) Imagen corpora<\/u>l<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Imagen interna de s\u00ed mismo<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120005Satisfacci\u00f3n con el aspecto corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120009Adaptaci\u00f3n a cambios en el estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC (01300) Aceptaci\u00f3n del estado de salud:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130004 Demostraci\u00f3n de auto respeto positivo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130008 Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130010 Superaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC (1030) Manejo de los trastornos de la alimentaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n de la conducta para promover otras que contribuyan a la ganancia de peso y a limitar la p\u00e9rdida de peso, cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Apoyar la ganancia de peso y las conductas que la promueven.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Remediar las consecuencias de la p\u00e9rdida de peso, de las conductas que la provoquen y la falta de ganancia de peso.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo (terapia de relajaci\u00f3n, ejercicios de desensibilizaci\u00f3n y oportunidades de hablar de los sentimientos) a medida que el paciente incorpora nuevas conductas de alimentaci\u00f3n, cambia su imagen corporal y su estilo de vida.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que lleve anotaciones diarias en las que registre sus sentimientos, as\u00ed como las circunstancias del entorno que le llevan a purgarse, vomitar o hacer ejercicio en exceso.<\/li>\n<li>Limitar la actividad f\u00edsica, si es necesario, para promover la ganancia de peso.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer un programa de ejercicios supervisado, cuando corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dar la oportunidad de elegir de forma limitada el ejercicio y la alimentaci\u00f3n, a medida que tiene lugar la ganancia de peso de una manera deseable.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente (y seres queridos, si procede) a examinar y resolver cuestiones personales que puedan contribuir a los trastornos de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVALUACIONES Y RESULTADOS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos e intervenciones descritos en los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda se han llevado a cabo durante 8 meses de ingreso a trav\u00e9s de diversas actividades psicoeducativas de car\u00e1cter grupal que han permitido crear un espacio adecuado de aprendizaje e intercambio. Respecto a los diagn\u00f3sticos trabajados se ha alcanzado el grado deseado de conocimientos respecto a la enfermedad y su autocuidado as\u00ed como el uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas, identificaci\u00f3n de patrones de superaci\u00f3n eficaces. Al alta el paciente describe y aplica estrategias adecuadas para la resoluci\u00f3n de conflictos y ha logrado mejorar la calidad de sus relaciones familiares y su nivel de confianza. Es precisa la continuidad de cuidados de enfermer\u00eda a trav\u00e9s de la unidad de seguimiento de adicciones para alcanzar los resultados deseables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trastornos de la personalidad en la vida moderna, Millon, Theodore 2a ed. \u00a92006.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020, NANDA International &amp; Shigemi Kamitsuru &amp; T. Heather Herdman.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 6 edition, Sue Moorhead &amp; Elizabeth Swanson &amp; Marion Johnson &amp; Meridean L. Maas. Elsevier<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) 7 edition.Howard K. Butcher &amp; Gloria<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bulechek &amp; Joanne M. Dochterman &amp; Cheryl Wagner.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Aaron T. Beck, Arthur Freeman, 2006.<\/li>\n<li>D\u00edaz Curiel J., \u00abRevisi\u00f3n de tratamientos psicoterap\u00e9uticos en pacientes con trastornos borderline de personalidad\u00bb, Revista de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Neuropsiquiatr\u00eda, 2001, vol XXI, n\u00ba 78, pp 51-70.<\/li>\n<li>American Psychiatric Association(APA), \u00abPractice Guideline for the Treatment of Patinets with Borderline Personality Disorder\u00bb, The American Journal of Psychiatry, 2001, vol 158, n\u00ba 10, (suplemento).<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Becker D.F. et al, \u00abComorbidity of borderline personality disorder with other personality disorders in hospitalized adolescent and adults\u00bb, The American Journal of Psychiatry, 2000, vol 157, n\u00ba 12, pp 2011-2017.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trastorno l\u00edmite de la personalidad: abordaje de enfermer\u00eda desde un hospital de psiquiatr\u00eda. 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