{"id":63327,"date":"2021-07-08T09:33:25","date_gmt":"2021-07-08T07:33:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63327"},"modified":"2021-07-08T09:46:48","modified_gmt":"2021-07-08T07:46:48","slug":"procedimientos-quirurgicos-y-cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-portadores-de-ostomias-digestivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimientos-quirurgicos-y-cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-portadores-de-ostomias-digestivas\/","title":{"rendered":"Procedimientos quir\u00fargicos y cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ostom\u00edas digestivas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos quir\u00fargicos y cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ostom\u00edas digestivas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 709<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Surgical procedures and nursing care in patients with digestive ostomies<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 709<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Autor principal: <\/em>Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Coautores: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez (Graduada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Leticia Villar Langarita (Graduada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Cristina Marco Corredor (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Esther Malla Aguas (Graduada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Paula Pastor Caballero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<li>Nieves Marco Monforte (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Lugar de trabajo: <\/em>Bloque quir\u00fargico del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como ostom\u00eda la comunicaci\u00f3n de un \u00f3rgano con el exterior a trav\u00e9s de la pared abdominal. Las causas m\u00e1s frecuentes para su realizaci\u00f3n son carcinomas ano-rectales, prolapsos, enfermedades inflamatorias (como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn), patolog\u00edas cong\u00e9nitas (como la poliposis adenomatosa familiar) o enfermedades neurol\u00f3gicas. El marcaje preoperatorio del estoma en la consulta de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n especializada en ostom\u00edas, y la valoraci\u00f3n completa de la ostom\u00eda, son fundamentales para proporcionar cuidados individualizados, integrales y de calidad, as\u00ed como para evitar futuras complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: ostom\u00eda, colostom\u00eda, ileostom\u00eda, cuidados de enfermer\u00eda, marcaje preoperatorio, complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An ostomy the surgical communication of a organ with the outside through rectus abdominis muscle. The most common causes for an ostomy are ano-rectal carcinomas, prolapses, inflammatory diseases (ulcerative colitis and Crohn&#8217;s disease), congenital pathologies (familial adenomatous polyposis) or neurological diseases. Stoma preoperative marking at specialized care nursing consultation, and the ostomy evaluation, are essential to provide individualized, integral and quality care, and avoid future complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: ostomy, colostomy, ileostomy, nursing care, preoperative marking, complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OSTOM\u00cdAS DE ELIMINACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como ostom\u00eda la comunicaci\u00f3n de un \u00f3rgano con el exterior a trav\u00e9s de la pared abdominal, creando una v\u00eda artificial para la excreci\u00f3n de productos de desecho. El orificio creado en la ostom\u00eda recibe el nombre de estoma, cuya capa sobresaliente es la capa mucosa. La realizaci\u00f3n de un estoma implica la p\u00e9rdida de la eliminaci\u00f3n voluntaria de los productos de deshecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el \u00f3rgano implicado las ostom\u00edas pueden ser para derivaci\u00f3n intestinal o urinaria. En este caso se van a desarrollar las derivaciones digestivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TIPOS DE OSTOM\u00cdAS DIGESTIVAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su localizaci\u00f3n las derivaciones digestivas pueden clasificarse en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ileostom\u00edas: cuando la \u00faltima parte del intestino delgado (\u00edleon) es la que avoca al exterior.<\/li>\n<li>Colostom\u00edas: cuando cualquier parte del intestino grueso es la afectada. Puede ser de tipo cecostom\u00eda (ciego), ascendente (colon ascendente), transversa o descendente (colon transverso o descendente), o sigmoidea (colon sigmoideo).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del diagn\u00f3stico y el tipo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica realizada las ostom\u00edas pueden ser definitivas o temporales. Entre las causas que indican un tipo de ostom\u00eda definitiva est\u00e1n: carcinomas ano-rectales, prolapsos, enfermedades inflamatorias (como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn), patolog\u00edas cong\u00e9nitas (como la poliposis adenomatosa familiar) o enfermedades neurol\u00f3gicas. Sin embargo, las ostom\u00edas temporales son \u00fatiles para resolver la fase aguda de una patolog\u00eda urgente, o para evitar complicaciones tras una cirug\u00eda de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROCEDIMIENTOS QUIR\u00daRGICOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de cirug\u00eda colorrectal que son realizados con mayor frecuencia son los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Intervenci\u00f3n de Miles o amputaci\u00f3n abdominoperineal<\/em>: se realiza cuando la enfermedad est\u00e1 situada en el tercio inferior del recto. El procedimiento quir\u00fargico consiste en la extirpaci\u00f3n de recto y ano, junto con su aparato esfinteriano, por v\u00eda abdominal y perineal. El \u00faltimo extremo funcionante del colon es abocado al exterior mediante un estoma a trav\u00e9s de la pared abdominal, creando en este caso una colostom\u00eda definitiva. Las deposiciones en esta colostom\u00eda ser\u00e1n s\u00f3lidas y no irritativas. Es en el \u00fanico tipo de colostom\u00eda (sigmoidea) que se puede realizar educaci\u00f3n intestinal, a trav\u00e9s de sistemas continentes, como las irrigaciones o los obturadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Intervenci\u00f3n de Hartmann: <\/em>consiste en la resecci\u00f3n de recto o sigma afectado. El extremo sano es abocado a la superficie del abdomen para construir un estoma. En esta intervenci\u00f3n se conserva la parte final de recto suturado y sin tr\u00e1nsito digestivo. Las indicaciones m\u00e1s frecuentes para esta cirug\u00eda son la enfermedad diverticular en su fase aguda, y las obstrucciones de colon intervenidas de urgencia, debido a tumores de recto y sigma. En estos casos la colostom\u00eda suele ser temporal, y una vez solucionada la fase aguda de la enfermedad, se puede reconstruir el tracto intestinal en una segunda intervenci\u00f3n. Las caracter\u00edsticas de las deposiciones ser\u00e1n s\u00f3lidas y no irritativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Resecci\u00f3n anterior baja de recto<\/em>: en esta intervenci\u00f3n se extirpa la parte del recto que contiene las lesiones localizadas. Una vez extra\u00edda esta parte, se sutura el colon al recto, reconstruyendo as\u00ed el tracto intestinal. Para proteger la anastomosis realizada, puede realizarse un estoma temporal en asa, a la altura del colon transverso, que cuenta con dos aberturas, proximal y distal. La abertura proximal expulsa la materia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">fecal de la parte funcionante del intestino, y la abertura distal s\u00f3lo expulsa la musosidad generada por la parte del colon que est\u00e1 en reposo. Se coloca una varilla transversa debajo del asa durante 10-12 d\u00edas para evitar su hundimiento. Una vez asegurado el tiempo de reposo, puede cerrarse la colostom\u00eda en asa, restableciendo el tr\u00e1nsito intestinal normal. Las deposiciones de las colostom\u00edas en asa son semiformadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Colectom\u00eda total<\/em>: se realiza cuando la enfermedad afecta al colon en su mayor parte o totalidad. La intervenci\u00f3n consiste en la extirpaci\u00f3n de todo el colon, y seg\u00fan la anatom\u00eda y patolog\u00eda de cada paciente hay diferentes opciones. Abocar el extremo sano del \u00edleon a la superficie a trav\u00e9s del abdomen mediante un estoma (ileostom\u00eda) que suele ser temporal, suturando y conservando el recto. En otros casos es posible crear una anastomosis entre el \u00edleon y el recto, restableciendo as\u00ed el tracto intestinal. Esta intervenci\u00f3n est\u00e1 indicada en enfermedades intestinales como la enfermedad de Crohn y\/o la colitis ulcerosa, o tumores muy extendidos. En las ileostom\u00edas las deposiciones son l\u00edquidas, irritativas y constantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Hemicolectom\u00eda derecha o izquierda<\/em>: consiste en la resecci\u00f3n de la mitad del colon afectado. Puede ser hemicolectom\u00eda derecha, que comprende ciego, colon ascendente, \u00e1ngulo hep\u00e1tico del colon y parte del colon transverso; o hemicolectom\u00eda izquierda que abarca parte del colon transverso, \u00e1ngulo espl\u00e9nico del colon, colon descendente y sigma. En estos casos es usual realizar una reconstrucci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal con las partes sanas, en el caso de hemicolectom\u00eda derecha ser\u00eda una anastomosis ileoc\u00f3lica, y en el caso de hemicolectom\u00eda izquierda una anastomosis colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Proctocolectom\u00eda total: <\/em>se realiza cuando la enfermedad est\u00e1 extendida en la totalidad del colon y el recto. La cirug\u00eda consiste en extirpar la totalidad del colon, recto y seg\u00fan la patolog\u00eda y el diagn\u00f3stico tambi\u00e9n el ano. Si el diagn\u00f3stico requiere la extirpaci\u00f3n del ano, se crear\u00e1 una ileostom\u00eda definitiva donde abocar\u00e1 la parte sana del \u00edleon para poder expulsar el material de desecho. Si por el contrario se puede conservar el ano, se crear\u00e1 un reservorio con parte del \u00edleon que ser\u00e1 anastomosado con el ano. Este reservorio ayudar\u00e1 a la funci\u00f3n intestinal recogiendo las heces antes de ser expulsadas, para que el paciente pueda tener unas evacuaciones cerca de la normalidad. Para favorecer la cicatrizaci\u00f3n de la anastomosis ileoanal y la evacuaci\u00f3n intestinal, se realizar\u00e1 una ileostom\u00eda lateral en asa temporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA. MARCAJE PREOPERATORIO DEL ESTOMA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la consulta de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n especializada en ostom\u00edas, se realiza el marcaje preoperatorio del estoma. Es fundamental esta acci\u00f3n para evitar futuras complicaciones. La localizaci\u00f3n ideal del estoma es en el cuadrante inferior situado entre el pubis, la cresta il\u00edaca anterosuperior y el ombligo, atravesando el m\u00fasculo recto abdominal. Seg\u00fan la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el diagn\u00f3stico, tendr\u00e1 que verse modificada su situaci\u00f3n, pero tienen que valorarse los siguientes aspectos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Localizar zonas conflictivas en distintas posiciones (tumbado, sentado o inclinado)<\/li>\n<li>Zona visible para el paciente y de buena adhesividad.<\/li>\n<li>Zonas a evitar:\n<ul>\n<li>Prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Tejido abdominal fl\u00e1cido.<\/li>\n<li>L\u00ednea natural de la cintura.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>Pliegues y cicatrices.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Zonas infectadas, sometidas a radiaci\u00f3n o cercanas a pr\u00f3tesis quir\u00fargicas.<\/li>\n<li>Zona media del pubis.<\/li>\n<li>Flexura de la ingle.<\/li>\n<li>Orificios de drenaje.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA.VALORACI\u00d3N DE LA OSTOM\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder proporcionar unos cuidados de enfermer\u00eda integrales y de calidad, lo primero es hacer una valoraci\u00f3n completa de la ostom\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es fundamental conocer el protocolo quir\u00fargico y la t\u00e9cnica realizada sobre el paciente.<\/li>\n<li>Hay que valorar qu\u00e9 tipo de ostom\u00eda es: colostom\u00eda, ileostom\u00eda o urostom\u00eda.<\/li>\n<li>Tener en cuenta la temporalidad: definitiva o temporal.<\/li>\n<li>En cuanto al estoma se valoran las siguientes caracter\u00edsticas:\n<ol>\n<li>Localizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Nivel: si se encuentra plano, hundido o prominente.<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n: para valorar la irrigaci\u00f3n de la mucosa, tiene que presentar un color ros\u00e1ceo y estar h\u00famedo al tacto.<\/li>\n<li>Forma: circular o irregular.<\/li>\n<li>Di\u00e1metro: para adecuar el dispositivo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Observar si la l\u00ednea de sutura entre el estoma y la piel periestomal, es decir la uni\u00f3n mucocut\u00e1nea, es continua.<\/li>\n<li>Localizar la presencia de pliegues, prominencias \u00f3seas y el estado de la piel periestomal.<\/li>\n<li>Valorar el tipo, la consistencia y la cantidad de efluente, para elegir el dispositivo de recolecci\u00f3n m\u00e1s adecuado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se debe vigilar la aparici\u00f3n de complicaciones, que pueden ser precoces, que son las que ocurren en menos de un mes tras la intervenci\u00f3n, o tard\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones precoces se incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones cut\u00e1neas: la m\u00e1s frecuente que se suele dar es la dermatitis periestomal. La educaci\u00f3n al paciente es fundamental para evitar esta complicaci\u00f3n. Se realizar\u00e1 la higiene del estoma con agua y jab\u00f3n neutro, secando cuidadosamente. Se pueden aplicar pastas barrera hidrocoloides o polvos hidrocoloides en la zona afectada para proteger la piel. Se debe ajustar el di\u00e1metro de la barrera adhesiva lo m\u00e1ximo posible al estoma para evitar que el efluente entre en contacto con la piel, y utilizar dispositivos de dos piezas.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n o absceso: para su tratamiento se realizar\u00e1n curas locales y se administrar\u00e1 antibioterapia.<\/li>\n<li>Dehiscencia de la uni\u00f3n mucocut\u00e1nea: la nueva uni\u00f3n mucocut\u00e1nea tiene que formarse por segunda intenci\u00f3n, de manera que los cuidados de enfermer\u00eda mediante curas locales son esenciales para mantener limpio el espacio subcut\u00e1neo entre el estoma y la piel.<\/li>\n<li>Sangrado o hemorragia: si el sangrado es leve puede resolverse aplicando compresas con suero fr\u00edo o adrenalina. Si el sangrado no cesa, se tendr\u00e1 que realizar hemostasia con un punto de sutura reabsorbible.<\/li>\n<li>Necrosis: seg\u00fan la extensi\u00f3n de la isquemia puede optarse por un tratamiento conservador, o precisar de reintervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Hundimiento: si la retracci\u00f3n es leve pueden utilizarse dispositivos convexos junto con<\/li>\n<li>cinturones ajustables que favorecen la protrusi\u00f3n del estoma al aumentar la presi\u00f3n en la zona periestomal. Si la retracci\u00f3n es grave se tendr\u00e1 que reintervenir quir\u00fargicamente.<\/li>\n<li>Alteraciones hidroelectrol\u00edticas: son muy comunes en los pacientes portadores de ileostom\u00edas, por eso es necesaria una buena educaci\u00f3n alimentaria para adecuar la dieta en funci\u00f3n del tipo de ostom\u00eda que presenten.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n intestinal: se reintervendr\u00e1 en quir\u00f3fano de urgencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones tard\u00edas suelen presentarse en estomas definitivos, aunque tambi\u00e9n se describen en estomas temporales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estenosis: para asegurar una adecuada evacuaci\u00f3n se pueden emplear medidas diet\u00e9ticas. Si la estenosis ocasiona una oclusi\u00f3n tendr\u00eda que repararse quir\u00fargicamente. &#8211; Prolapsos: son m\u00e1s frecuentes en las colostom\u00edas en asa. Si afecta a la calidad de vida del paciente se tendr\u00e1 que reintervenir quir\u00fargicamente.<\/li>\n<li>Hernias paraestomales: si es leve puede solucionarse con los dispositivos de presi\u00f3n, como los cinturones ajustables. Si es grave se tendr\u00e1 que reintervenir quir\u00fargicamente, colocando una malla o reubicando el estoma.<\/li>\n<li>Malposici\u00f3n: se pueden usar dispositivos convexos y cinturones ajustables, pero finalmente ser\u00e1 necesario cambiar la localizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraciones cut\u00e1neas: las m\u00e1s frecuentes son la dermatitis irritativa y mec\u00e1nica. Se tiene que realizar una higiene cuidadosa con agua y jab\u00f3n neutro, no se deben utilizar desinfectantes, desodorantes ni perfumes. Los cambios de dispositivos se tienen que ajustar a los usos adecuados, no es conveniente cambiarlos con demasiada frecuencia y su retirada no tiene que ser brusca. Es preferible utilizar los dispositivos de dos piezas. En el caso de las f\u00edstulas es necesaria la reintervenci\u00f3n quir\u00fargica para cambiar la localizaci\u00f3n del estoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA. SISTEMAS DE BOLSA RECOLECTORA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los dispositivos cuentan con un sistema de recolecci\u00f3n de desechos y una barrera adhesiva que protege la piel periestomal. Las caracter\u00edsticas que tienen que cumplir los distintos dispositivos son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adhesividad a la piel.<\/li>\n<li>Adaptabilidad al abdomen.<\/li>\n<li>Hipoal\u00e9rgico.<\/li>\n<li>Confortabilidad y discreci\u00f3n.<\/li>\n<li>F\u00e1cil maniobrabilidad.<\/li>\n<li>F\u00e1cil vaciamiento y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos principales de sistemas, de una pieza, en la que la bolsa y la barrera adhesiva van unidas; y de dos piezas, en la que la barrera adhesiva est\u00e1 separada de la bolsa, de manera que al cambiar la bolsa no hace falta desprender la barrera adhesiva. Las bolsas pueden ser cerradas, abiertas o con grifo. Las bolsas cerradas est\u00e1n indicadas para las colostom\u00edas, las abiertas son \u00fatiles para las ileostom\u00edas, y las bolsas con grifo est\u00e1n destinadas a las urostom\u00edas, o para drenaje. Las bases adhesivas pueden ser planas o convexas, siendo estas \u00faltimas muy \u00fatiles en estomas retra\u00eddos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA. CONSEJOS NUTRICIONALES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postoperatorio tras una intervenci\u00f3n en la cual se ha realizado una ostom\u00eda, es muy importante que el paciente realice peque\u00f1as ingestas, entre cinco y seis veces al d\u00eda, mastique muchas veces y evite comer grandes cantidades de un solo alimento. Para evitar el llenado de la bolsa durante la noche se aconsejar\u00e1 tomar cenas ligeras. Se desaconsejaran las bebidas gaseosas para evitar las flatulencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El las ostom\u00edas donde el efluente es de consistencia l\u00edquida o semil\u00edquida, como son las ileostom\u00edas o las colostom\u00edas ascendentes, hay que tener en cuenta que las heces son muy irritantes, por lo tanto hay que seguir una dieta baja en grasa, asegurar una abundante hidrataci\u00f3n, e incluir alimentos basificantes, como son las verduras y hortalizas, fruta, fruta seca, frutos secos y miel. Se recomienda disminuir el consumo de sustancias irritativas como el caf\u00e9, el alcohol y los picantes. En el postoperatorio es favorable sustituir la leche de vaca por bebida de arroz hasta que las deposiciones se normalicen, despu\u00e9s se puede sustituir por<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">bebida de soja e introduciendo gradualmente la leche de vaca. La fibra se recomienda que sea soluble, para hacer m\u00e1s consistentes las heces y evitar la irritaci\u00f3n sobre el epitelio intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las colostom\u00edas se recomienda una dieta normocal\u00f3rica, teniendo en cuenta algunas pautas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar entre cinco o seis peque\u00f1as ingestas diarias.<\/li>\n<li>Masticar bien los alimentos y comer despacio.<\/li>\n<li>Realizar cocciones suaves como horno, microondas, vapor, hervido o papillote.<\/li>\n<li>Beber agua en peque\u00f1as cantidades y preferiblemente fuera de las comidas.<\/li>\n<li>Evitar tomar leche de vaca, el yogur y el queso se toleran mejor.<\/li>\n<li>Inicialmente evitar los alimentos ricos en fibra vegetal, posteriormente se pueden introducir de forma progresiva.<\/li>\n<li>Seguir una dieta baja en grasa, introducir alimentos astringentes y evitar alimentos flatulentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1rea de Epidemiolog\u00eda Ambiental y C\u00e1ncer, Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda, Instituto de Salud Carlos III. La situaci\u00f3n del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2020 [consultado Abril 2021]. Disponible en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/excelencia\/cancer-cardiopatia\/CANCER\/opsc_est2.pdf.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asensio Villahoz P, et al. Manual de Codificaci\u00f3n, CIE-10-ES Diagn\u00f3sticos [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2020 [consultado Abril 2021]. Disponible en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/estadEstudios\/estadisticas\/normalizacion\/CIE10\/Manual_Diagnost_3ed_31_01_2020.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flor-Lorente B, Frasson M, Montilla E. Amputaci\u00f3n abdominoperineal extraelevadora en posici\u00f3n prono. CIR ESP. 2014; 92 (1): 30-39.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Codina-Cazador A, Farres R, Olivet F, Rodr\u00edguez JI, Pujades M, Roig J. Estado actual de la intervenci\u00f3n de Hartmann en nuestro medio. CIR ESP. 2005; 78 (2): 92-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Miguel Velasco M, Jim\u00e9nez Escovar F, Paraj\u00f3 Calvo A. Estado actual de la prevenci\u00f3n y tratamiento de las complicaciones de los estomas. Revisi\u00f3n de conjunto. CIR ESP. 2014; 92 (3): 149-156.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Cancer Society. Gu\u00eda de colostom\u00eda [Internet]. Sociedad Americana Contra el C\u00e1ncer; 2018 [revisado 2 de Octubre 2019; consultado Abril 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cancer.org\/content\/dam\/CRC\/PDF\/Public\/6397.96.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Riob\u00f3 P, S\u00e1nchez Vilar O, Burgos R, Sanz A. Manejo de la colectom\u00eda. Nutr Hosp. 2007; 22 (2): 135-44.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coca Pereira C, Fern\u00e1ndez de Larrinoa Arcal I, Serrano G\u00f3mez R. Complicaciones tempranas en pacientes portadores de ostom\u00edas con y sin Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda especializada en ostom\u00edas. Metas Enferm. 2014; 17(1): 23-31.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Mart\u00ednez C, Garc\u00eda Cueto B. Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente ostomizado. RqR Enfermer\u00eda Comunitaria (Revista de SEAPA). 2017. Noviembre; 5 (4): 35-48.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimientos quir\u00fargicos y cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ostom\u00edas digestivas Autora principal: Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo Vol. XVI; n\u00ba 13; 709<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,83],"tags":[4263,13543,1112,650,4262,15016,3660,15017,5954],"class_list":["post-63327","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-enfermeria","tag-colostomia","tag-complicaciones","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-ileostomia","tag-marcaje-preoperatorio","tag-ostomia","tag-ostomia-digestiva","tag-ostomias-de-eliminacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Procedimientos quir\u00fargicos y cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ostom\u00edas digestivas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Procedimientos quir\u00fargicos y cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ostom\u00edas digestivas Autora principal: Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo Vol. XVI; 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