{"id":63332,"date":"2021-07-08T10:03:22","date_gmt":"2021-07-08T08:03:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63332"},"modified":"2021-07-08T09:52:28","modified_gmt":"2021-07-08T07:52:28","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-contusion-abdominal-y-estallido-renal-izquierdo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-contusion-abdominal-y-estallido-renal-izquierdo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con contusi\u00f3n abdominal y estallido renal izquierdo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con contusi\u00f3n abdominal y estallido renal izquierdo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Tania Mart\u00ednez Mur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 708<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with abdominal contusion and left kidney explosi\u00f3n. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 708<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados en Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidente de Tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en Enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Accidentes de Tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 20 a\u00f1os de edad que acude a Urgencias del Hospital de Barbastro tras sufrir un traumatismo abdominal directo mientras jugaba al futbol en parilla costal izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere bastante dolor que incrementa a la inspiraci\u00f3n profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes es diagnosticado de contusi\u00f3n abdominal y estallido renal izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide su traslado en helic\u00f3ptero al Hospital Universitario Miguel Servet para la realizaci\u00f3n de una embolizaci\u00f3n renal .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de la embolizaci\u00f3n es ingresado en la planta de Urolog\u00eda a cargo del Servicio de Urolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso se realiza la valoraci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda seg\u00fan el Modelo de Virginia Henderson y las pruebas necesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dado de alta requiriendo analgesia para el dolor y control evolutivo en el Hospital de Barbastro a cargo del Servicio de Urolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contusi\u00f3n abdominal, ri\u00f1\u00f3n, NIC, NOC, NANDA, plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20-year-old man who went to the Emergency room of Barbastro Hospital after suffering a direct abdominal trauma while playing football on the left rib cage. He refers to a lot of pain that increases on deep inspiration.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After carrying out the pertinente tests, he was diagnosed with abdominal contusion and left kidney blast.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He was transferred by helic\u00f3ptero to the Miguel Servet University Hospital for renal embolization.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After carrying out the embolization, he was admitted to the Urology ward in charge of the Urology Service.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During admission, the nursing assessment and care\u00a0 is performed according to the Virginia Henderson Model and the necessary tests.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He is dischared requiring analgesia for pain and evolutionary control at the Barbastro Hospital in charge of the Urology Service.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdominal contusion, kidney, NIC,NOC, NANDA, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El traumatismo renal es cualquier lesi\u00f3n violenta ejercida sobre el ri\u00f1\u00f3n por lo general de un golpe contuso o una herida penetrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa el 5% de los traumatismos y el 10% de los traumatismos abdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se causa por golpes directos en la regi\u00f3n lumbar o abdominal por desaceleraci\u00f3n brusca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se clasifica en 5 tipos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tipo 1: contusi\u00f3n leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tipo 2: ruptura de la c\u00e1psula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tipo 3: ruptura de la c\u00e1psula, del par\u00e9nquima y de la v\u00eda excretora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tipo 4: lesiones pediculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tipo 5: lesiones vasculares y compromiso vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica: en el 95% de los casos presenta hematuria, lumbalgia, hematomas o abrasiones cut\u00e1neas en fosas renales , hipocondrio o fractura 11-12\u00aa costillas y lesiones del ped\u00edculo vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento en traumatismos mayores es el control del TAC con inyecci\u00f3n de contraste intravenoso para descartar complicaciones vasculares y confirmar regresi\u00f3n del hematoma y \/ o urinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad actual:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 20 a\u00f1os de edad que acude a Urgencias del Hospital de Barbastro tras sufrir traumatismo directo mientras jugaba a f\u00fatbol en parrilla costal izquierda.\u00a0 Refiere que el dolor se incrementa en la inspiraci\u00f3n profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Urgencias permanece estable hemodin\u00e1micamente y sin fiebre en todo momento. Aparece posteriormente dolor brusco en hemiabdomen izquierdo que ha ido en aumento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta n\u00e1useas sin v\u00f3mito y hematuria en micci\u00f3n espont\u00e1nea que tras sondaje vesical se produce aclaramiento de la diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo se realiza TAC Abdominal observando estallido renal Izquierdo con sangrado activo, ante dichos hallazgos se decide su traslado en helic\u00f3ptero al Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) para la realizaci\u00f3n de una embolizaci\u00f3n renal por parte de Radiolog\u00eda Intervencionista. En el traslado ha permanecido estable hemodin\u00e1micamente aunque controlando el dolor con bolos de fentanilo y primperan IV por las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en el HUMS es derivado a Radiolog\u00eda Intervencionista donde se realiza una embolizaci\u00f3n renal izquierda con abordaje femoral derecho. La t\u00e9cnica realizada es una arteriograf\u00eda selectiva\u00a0 de la arteria renal izquierda con abordaje \u00a0por la ingle derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de la arteriograf\u00eda se decide su ingreso en la planta de Urolog\u00eda a cargo del Servicio de Urolog\u00eda donde se realizara la valoraci\u00f3n y cuidados enfermeros seg\u00fan el Modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Durante las 6 horas despu\u00e9s de la prueba debe de permanecer en reposo absoluto sin mover la pierna derecha con un vendaje compresivo y en dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la planta en portador de v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda con sueroterapia, sonda vesical Foley n\u00famero 18 con orina clara y\u00a0 un vendaje compresivo en ingle derecha que es retirado al d\u00eda siguiente de la arteriograf\u00eda con buena movilidad, coloraci\u00f3n y temperatura de la pierna derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el primer d\u00eda se mantiene en dieta absoluta con sueroterapia de 1500ml de suero fisiol\u00f3gico a pasar en 24 horas que a poco a poco se va progresando de dieta a los d\u00edas manteniendo una dieta basal de protecci\u00f3n renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantendr\u00e1 al paciente durante 4d\u00edas en reposo absoluto debido al dolor y traumatismo renal, incorporando poco a poco la movilizaci\u00f3n progresiva. En estos d\u00edas el paciente cambia su h\u00e1bito defecatorio, comenzara\u00a0 con estre\u00f1imiento que durante el ingreso se solucionara con movilizaci\u00f3n, dieta e hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En planta es controlado con analgesia y antibioterapia, comenzando al 5\u00ba d\u00eda con movilizaci\u00f3n precoz, tolerando poco a poco por el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizando pruebas anal\u00edticas\u00a0 y TAC de control para su evoluci\u00f3n hemodin\u00e1mica y del traumatismo renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su mejor\u00eda y buen estado general , no mostrando sangrado activo renal es dado de alta a la 3\u00aa semana y trasladado al Hospital de Barbastro para su control evolutivo mediante pruebas ecogr\u00e1ficas y radiograf\u00edas renales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No medicaci\u00f3n hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 142\/90<\/li>\n<li>FC: 56 l.p.m<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 99%.<\/li>\n<li>Temperatura: 36.5 \u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado. Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n cardiaca<\/u>: tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no auscultan soplos ni extra tonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n pulmonar: <\/u>normoventilaci\u00f3n en todos los campos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Parrilla costal:<\/u> no crepitaci\u00f3n \u00f3sea. Dolor a la palpaci\u00f3n en arcos costales izquierdos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abdomen: <\/u>blando y depresible. Doloroso a la palpaci\u00f3n del hemiabdomen izquierdo con defensa abdominal, sin apreciarse masas ni visceromegal\u00edas. Peristaltismo conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se auscultan soplos abdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EEII<\/u>: no hay edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anal\u00edtica de sangre<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: leucocitos 19.5, neutr\u00f3filos 90.5%, linfocitos 4.7, hemat\u00edes 4.2, hemoglobina 13.1, hematocrito 37.5, plaquetas 34.6.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio \u00e1cido-base: ph 7.26, pCo2 54, bicarbonato 24.2, Co2t 25.9, pO2 36, lactato 1.3.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coagulaci\u00f3n: tp 12.4, INR 1.07, ttpa 27.1, fibrin\u00f3geno 275.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqu\u00edmica: glucosa 130, cloro 108, potasio 4,8, sodio 138, creatinina 1.22.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pruebas cruzadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>PCR:<\/u> negativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>RX t\u00f3rax, PA y lateral<\/u>: sin alteraciones pleuroparenquimatosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Parrilla costal<\/u>: sin alteraciones oseoarticulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ECG: <\/u>ritmo sinusal a 56 l.p.m. con elevaci\u00f3n ST en V2 a V4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TAC toacoabdominop\u00e9lvico<\/u>: \u00a0estallido de la valva anterior del ri\u00f1\u00f3n izquierdo con gran sangrado activo de 35x25mm y con gran retrohemoperitoneo en espacios perirrenal, pararrenal anterior y posterior izquierdos de 12x11cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Aortograf\u00eda Abdominal<\/u>: mediante abordaje femoral derecho se realiza arteriograf\u00eda selectiva de arteria renal izquierda con cat\u00e9ter Cobra 5F, realizando series en diferentes proyecciones se consigue selectivizar el vaso sangrante y se procede a la embolizaci\u00f3n consiguiendo el cierre del vaso patol\u00f3gico y el cese del extravasado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la vigilancia del punto de acceso vascular y evitar la flexi\u00f3n de la pierna derecha durante 6 horas con compresivo en ingle derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contusi\u00f3n abdominal con estallido renal izquierdo grado IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es valorado por el Servicio de Urgencias de Barbastro y una vez realizadas las pruebas pertinentes es traslado al HUMS para continuar con el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una arteriograf\u00eda con embolizaci\u00f3n renal izquierda siendo el abordaje por la arteria femoral derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las 6 horas posteriores permanecer\u00e1 en reposo absoluto, se vigilara el sangrado, temperatura y coloraci\u00f3n de la pierna derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente se retirara el vendaje compresivo y comenzara a movilizar la pierna derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continuara durante 4d\u00edas en reposo absoluto para iniciar la movilizaci\u00f3n progresiva a partir del 5\u00ba d\u00eda para ir recuperando su movilidad definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantendr\u00e1 el primer d\u00eda en dieta absoluta y poco a poco se ira progresando a una dieta basal de protecci\u00f3n renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso tiene un cuadro de fiebre por encima de 39\u00baC tras la realizaci\u00f3n de la embolizaci\u00f3n renal, extray\u00e9ndose\u00a0 hemocultivo y urocultivo, estando los d\u00edas posteriores sin fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control anal\u00edtico y TAC de control durante los d\u00edas posteriores, as\u00ed como control de analgesia para el dolor y antibioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se retirara el sondaje vesical al 4\u00ba d\u00eda despu\u00e9s de iniciar movilizaci\u00f3n y siendo clara la diuresis durante el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es sometido a un gran n\u00famero de pruebas mostrando ansiedad y miedo por no volver a realizar sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) y no poder volver a jugar al futbol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive con su padres y 3 hermanos mostrando mucha tristeza y preocupaci\u00f3n por su madre y hermanos; ya que el \u00fanico que ha podido trasladarse a Zaragoza es su padre debido a que el resto de familia viven\u00a0 en Barbastro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es estudiante de un Grado Superior de Automoci\u00f3n y ayuda los fines de semana en el negocio familiar. Es un gran deportista y juega al f\u00fatbol desde peque\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez terminado el tratamiento antibi\u00f3tico y debido a su mejor\u00eda sin signos de sangrado activo renal es dado de alta al Hospital de Barbastro para su control evolutivo de su ri\u00f1\u00f3n izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alta:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se le explica al paciente y familiar la importancia de no tener ning\u00fan golpe en el ri\u00f1\u00f3n izquierdo, tener cuidado en la movilizaci\u00f3n brusca y no trasportar grandes pesos.<\/li>\n<li>Se le informa en todo momento de que no podr\u00e1 jugar al f\u00fatbol hasta nueva orden m\u00e9dica ni realizar ning\u00fan deporte de riesgo.<\/li>\n<li>Le informamos de que poco a poco ira recobrando su vida y actividades cotidianas.<\/li>\n<li>Es derivado al Hospital de Barbastro para su control analg\u00e9sico y evolutivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u>: mantiene buena saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 99%, no precisando ox\u00edgeno. Refiere gran dolor en la inspiraci\u00f3n profunda que poco a poco con analgesia y ejercicios respiratorios va cediendo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Necesidad de nutrici\u00f3n<\/u>: durante el primer d\u00eda se mantiene en dieta absoluta con sueroterapia de 1500ml de suero fisiol\u00f3gico a pasar en 24 horas que poco a poco va progresando a una dieta basal de protecci\u00f3n renal.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u>: portador de sonda vesical Foley 2 luces n\u00famero 18 por diuresis con sangrado que poco a poco va cediendo el sangrado hasta su aclaramiento por la dieta, hidrataci\u00f3n y movilizaci\u00f3n. Se retira la sonda vesical el 4\u00ba d\u00eda cuando termina con el reposo absoluto y comienza con una movilizaci\u00f3n progresiva. Estre\u00f1imiento los primeros d\u00edas hasta el comienzo de la movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:<\/u> durante los 4 primeros d\u00edas se mantiene en reposo absoluto. Al 5\u00ba d\u00eda comienza poco a poco con una movilizaci\u00f3n progresiva: cama-sill\u00f3n-ba\u00f1o. Requiere ayuda para levantarse y acostarse por el gran dolor costado izquierdo que cede con analgesia pautada.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Necesidad de descanso y sue\u00f1o: <\/u>los primeros d\u00edas le cuesta conciliar el sue\u00f1o por el dolor y ansiedad que le ocasiona la contusi\u00f3n renal, poco a poco con ayuda de medicaci\u00f3n descansa 7 horas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Necesidad de prendas de vestir adecuadas: <\/u>requiere ayuda para vestirse y desvestirse, le cuesta aceptar la ayuda ya que el siempre ha sido aut\u00f3nomo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Necesidad de mantener la temperatura corporal:<\/u> refiere cuadro de fiebre por encima de 39\u00baC donde se extraen hemocultivo y urocultivo tras una embolizaci\u00f3n renal. Solucion\u00e1ndose con antibioterapia y antit\u00e9rmicos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel: <\/u>requiere ayuda total los primeros d\u00edas para su aseo, posteriormente es parcial hasta que va progresando en la movilizaci\u00f3n. Mucosa y piel bien hidratadas. Portador de v\u00eda perif\u00e9rica, siendo necesaria su reposici\u00f3n en varias ocasiones por flebitis.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>Necesidad de evitar el peligro del entorno: <\/u>Con mucho miedo y ansiedad por no poder realizar sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria que poco a poco con informaci\u00f3n recibida va aceptando y entendiendo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Necesidad de comunicaci\u00f3n: <\/u>al principio se muestra con miedo y ansiedad debido a la situaci\u00f3n de estar lejos de su familia ya que su madre y hermanos se encuentran en Barbastro donde viven. Su padre permanece en todo momento a su lado traslad\u00e1ndose\u00a0 a Zaragoza. Recibe informaci\u00f3n en todo momento acerca de su evoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias:<\/u> en ning\u00fan momento nos hace conocedores de sus creencias. Es muy familiar y demuestra gran preocupaci\u00f3n por la unidad familiar.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>Necesidad de trabajar y sentirse realizado: <\/u>es estudiante y esta realizando un Grado Superior de Automoci\u00f3n . Toda esta situaci\u00f3n le esta causando miedo y ansiedad por si tuviera que dejarlo por imposibilidad de recuperar las clases p\u00e9rdidas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>Necesidad de participaci\u00f3n en actividades recreativas:<\/u> vive con su familia y 3 hermanos en Barbastro. Es un gran deportista y jugador de f\u00fatbol en un equipo de tercera regional. Ayuda a su familia los fines de semana en el negocio familiar.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>Necesidad de aprendizaje: <\/u>al principio muestra ansiedad y temor acerca de lo ocurrido por no poder volver a jugar al f\u00fatbol pero poco a poco con la informaci\u00f3n recibida va aceptando la situaci\u00f3n actual y va incorporando las modificaciones a sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS : NANDA, NIC, NOC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor abdominal agudo r\/c traumatismo abdominal m\/p inquietud y aumento de la tensi\u00f3n arterial.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel del dolor: intensidad del dolor referido o manifestado . (02102)<\/li>\n<li>Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor. (1605)<\/li>\n<li>Dolor: efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta. (02101)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor: alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente. (1400)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos: utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor. (2210)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido los procedimientos.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor ( miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<li>Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayudan a la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/li>\n<li>Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyen los efectos adversos de los analg\u00e9sicos (estre\u00f1imiento e irritaci\u00f3n g\u00e1strica).<\/li>\n<li>Administras analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00011 Estre\u00f1imiento r\/c actividad f\u00edsica insuficiente, estr\u00e9s emocional m\/p interferencia con las actividades cotidianas.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces exclusivamente duras o secas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501): control de movimientos intestinales (050102), cantidad de heces relacionado con la dieta .(050104)<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n .(0602)<\/li>\n<li>Control de s\u00edntomas .(1608)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomento de ejercicio. (0200)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa del ejercicio.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteraci\u00f3n del programa de ejercicios.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n. (1100)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Dar comidas ligeras, en pur\u00e9 y blandas si procede.<\/li>\n<li>Ajustar la dieta del paciente, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con los autocuidados: aseo ( 1804)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente en el aseo, cu\u00f1a, orinal a intervalos espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Disponer de intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instaurar el ba\u00f1o, si procede y es necesario.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar terapia intravenosa seg\u00fan prescrita.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n, seg\u00fan el caso.<\/li>\n<li>Animar al ser querido a que ayude al paciente con comidas si procede.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c el dolor m\/p una limitaci\u00f3n del movimiento independiente, deterioro de la deambulaci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: es el estado en que existe una limitaci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica independiente e intencionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de movilidad: capacidad para moverse con resoluci\u00f3n. ( 0208)<\/li>\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas (0204) : grado de compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>Nivel del dolor: intensidad del dolor referido o manifestado.(2102)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar los mecanismos corporales. (0140)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a evitar sentarse en la misma posici\u00f3n durante per\u00edodos de tiempos prolongados.<\/li>\n<li>Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a realizar posturas correctas.<\/li>\n<li>Ayudar a mostrar las posiciones correctas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a cambiar el peso de un pie a otro al estar de pie.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre causas posibles de dolor muscular o articular relacionado con la posici\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambio de posici\u00f3n. (0840)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mec\u00e1nica corporal.<\/li>\n<li>Evitar colocar al paciente en una posici\u00f3n que aumente el dolor.<\/li>\n<li>Colocar en la postura terap\u00e9utica adecuada.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor . (1400)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida.<\/li>\n<li>Fomentar per\u00edodos de descanso\/ sue\u00f1o adecuado que facilite el alivio de dolor.<\/li>\n<li>Integrar a la familia por su fuera necesario.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00146 Ansiedad r\/c cambio en el entorno, estr\u00e9s , necesidades insatisfechas m\/p dolor , n\u00e1useas<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica, cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo: sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de ansiedad: desasosiego, impaciencia, irritabilidad .(1211)<\/li>\n<li>Autocontrol de la ansiedad: elimina precursores de ansiedad, disminuye est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso. (1402)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de ansiedad (5820)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno de seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenci\u00f3n en caso de crisis. (6160)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer de un ambiente de apoyo.<\/li>\n<li>Ayudar a identificar factores desencadenantes y din\u00e1micos.<\/li>\n<li>Ayudar a la identificaci\u00f3n de valores y habilidades personales, que puedan utilizarse en la resoluci\u00f3n de la crisis.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n con el paciente en la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptaci\u00f3n para tratar las crisis en el futuro.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n. (5880)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la calma de forma deliberada.<\/li>\n<li>Facilitar la respiraci\u00f3n lenta, profunda e intencionadamente.<\/li>\n<li>Reducir o eliminar est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento. (5230)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente en el proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<li>Tratar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elselvier; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Feydy A, Vilgrain V, Denys A, Sibert A, Belghiti J, Vullierme MD et al. Helical CT assessment in hiliar cholangiocarcinoma: correlation with surgical and pathologic findings. Am J Roentgenal 1999; 172:73-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Qui\u00f1onero A, Machuca J, Galacho A, Carnero J. Traumatismos del Aparato Genitourinario, Hospital Virgen del Carmen. M\u00e1laga. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con contusi\u00f3n abdominal y estallido renal izquierdo. 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