{"id":63344,"date":"2021-07-08T11:38:29","date_gmt":"2021-07-08T09:38:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63344"},"modified":"2021-07-08T10:30:21","modified_gmt":"2021-07-08T08:30:21","slug":"encefalitis-como-complicacion-neurologica-de-covid-19-a-proposito-de-un-caso-con-sintomas-neurologicos-en-pandemia-del-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-como-complicacion-neurologica-de-covid-19-a-proposito-de-un-caso-con-sintomas-neurologicos-en-pandemia-del-covid-19\/","title":{"rendered":"Encefalitis como complicaci\u00f3n neurol\u00f3gica de COVID-19: a prop\u00f3sito de un caso con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos en pandemia del COVID-19"},"content":{"rendered":"

Encefalitis como complicaci\u00f3n neurol\u00f3gica de COVID-19: a prop\u00f3sito de un caso con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos en pandemia del COVID-19<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Sof\u00eda Mateo Acu\u00f1a<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 13; 705<\/p>\n

Encephalitis as a neurological complication of COVID-19: a neurological clinical case in COVID-19 pandemic times<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 705<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Ana Sof\u00eda Mateo Acu\u00f1a 1<\/sup>, Dorirossis Santana Castillo 2<\/sup>,\u00a0 Enara Iriondo Bernab\u00e9u2 <\/sup>, Diego Fernando Tovar Echeverri3<\/sup>, Mar\u00eda del Pilar Carlos Gonz\u00e1lez4<\/sup>, Mauricio Ozair Mart\u00ednez S\u00e1nchez 5<\/sup> , Alvaro Andres Medina Tatis6\u00a0 <\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, M\u00e9dico de familia en Atenci\u00f3n Primaria, C.S Cotolino, Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, FEA Servicio de urgencias del Hospital de Laredo, Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Especialista en Medicina Nuclear, FEA Servicio de urgencias del Hospital de Laredo, Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, FEA Servicio de urgencias\/Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria del Hospital de Laredo, Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, M\u00e9dico de familia en Atenci\u00f3n Primaria, S.U.A.P. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n
  6. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, M\u00e9dico de familia en Atenci\u00f3n Primaria, C.S La Barrera, Servicio C\u00e1ntabro de Salud, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El virus SARS-CoV-2 es el agente etiol\u00f3gico del COVID-19.<\/p>\n

    M\u00e1s del 80% de los pacientes infectados con el SARS-CoV-2 y que requieren un ingreso hospitalario para su tratamiento, pueden presentar s\u00edntomas neurol\u00f3gicos en alg\u00fan momento durante el proceso de su enfermedad. Entre los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos m\u00e1s observados se encuentran las mialgias, el dolor de cabeza, la encefalopat\u00eda y los mareos. Otros s\u00edntomas menos frecuentes son la disgeusia y la anosmia.<\/p>\n

    La encefalopat\u00eda es una complicaci\u00f3n frecuentemente observada en aquellos pacientes cr\u00edticamente afectados por COVID-19, los cuales pueden desarrollar delirium, agitaci\u00f3n, somnolencia y deterioro cognitivo. Estos pacientes presentan estancia hospitalaria m\u00e1s prolongada, peor deterioro funcional tras el alta y una tasa de mortalidad m\u00e1s alta a los 30 d\u00edas en comparaci\u00f3n con aquellos pacientes sin encefalopat\u00eda. De esta manera, la presencia de encefalopat\u00eda por COVID-19, es un factor de riesgo para un pobre resultado.<\/p>\n

    Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, coronavirus, encefalitis.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    The SARS-CoV-2 virus is the etiological agent of COVID-19.<\/p>\n

    More than 80% of infected patients with SARS-CoV-2 virus who require a hospital admission for their treatment, may present neurological symptoms at some point during the process of their disease. Among the most commonly observed neurological symptoms are myalgia, headache, encephalopathy, and dizziness. Other less frequent symptoms are dysgeusia and anosmia.<\/p>\n

    Encephalopathy is a frequently observed complication in those critically affected by COVID-19, who can develop delirium, agitation, drowsiness and cognitive impairment. These patients have a longer hospital stay, worse functional deterioration after discharge, and a higher mortality rate at 30 days compared to those patients without encephalopathy. The presence of COVID-19 encephalopathy is a risk factor for a poor outcome.<\/p>\n

    Keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, coronavirus, encephalitis.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

    Motivo de atenci\u00f3n: crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nicas en paciente con reciente diagn\u00f3stico de COVID 19.<\/p>\n

    Paciente var\u00f3n de 47 a\u00f1os de edad con diagn\u00f3stico reciente de infecci\u00f3n por COVID-19 en el contexto de cefalea intensa, malestar general y v\u00f3mitos;\u00a0 es tra\u00eddo\u00a0 al Servicio de Urgencias Hospitalaria en esta oportunidad tras un episodio de crisis convulsiva t\u00f3nico cl\u00f3nica generalizada con posterior traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) que no asocia relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres ni cianosis central, ni signos de mordedura lingual, pero con s\u00ed confusi\u00f3n postcr\u00edtica.<\/p>\n

    La esposa del paciente es nuestra informante principal inicialmente y es quien refiere que desde hace 4 d\u00edas su familiar aquejaba de\u00a0 persistencia de cefalea frontal intensa que no mejoraba con la pauta analg\u00e9sica prescrita en valoraci\u00f3n previa. Durante la valoraci\u00f3n inicial en nuestra instituci\u00f3n se evidencia una nueva crisis convulsiva y dada la enfermedad de base, se decide su traslado a nuestro hospital de referencia para ingreso hospitalario y valoraci\u00f3n por la especialidad de Neurolog\u00eda.<\/p>\n

    Desde el inicio de la enfermedad el paciente ha permanecido afebril en ausencia de cl\u00ednica respiratoria y otra cl\u00ednica sugestiva de COVID-19 que las previamente mencionadas. Paciente niega contacto estrecho conocido con pacientes enfermos por dicha entidad.<\/p>\n

    Antecedentes patol\u00f3gicos:<\/p>\n

    No fumador ni consumidor de alcohol.<\/p>\n

    Cifras de colesterol ocasionalmente elevadas. No otros factores de riesgo cardiovascular.<\/p>\n

    Niega el uso de medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n

    COVID- 19: diagn\u00f3stico realizado por PCR positivo 3 d\u00edas antes del ingreso hospitalario actual (paciente tiene PCR negativa realizada 5 d\u00edas antes del ingreso hospitalario).<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n

    T\u00aa: 36.6 C\u00ba\u00a0\u00a0 TA: 118\/74 mmHg\u00a0\u00a0 FC: 83 lpm SatO2: 98 %<\/p>\n

    Aparente buen estado general, aparente buen estado de hidrataci\u00f3n, adecuadamente perfundido y normocoloreado. Eupneico en reposo. Colaborador.<\/p>\n

    Cabeza y cuello: hematoma orbicular izquierdo con hematoma y 3 puntos de sutura. Apertura ocular correcta.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar: Ruidos cardiacos r\u00edtmicos, sin soplos audibles. Murmullo vesicular conservado en ambos hemit\u00f3rax pulmonares.<\/p>\n

    Abdomen: Ruidos presentes. Blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n superficial ni profunda. Extremidades inferiores: sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Consciente y orientado en las 3 esferas. Lenguaje conservado. No disartria. Pupilas medias reactivas. No paresia facial, resto de nervios craneales normales. Sin focalidad de v\u00edas largas.<\/p>\n

    -Pruebas complementarias en el Servicio de Urgencias:<\/p>\n

    Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 78 lpm. PR 120. Eje desviado a izquierda. QRS estrechos. Sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Radiograf\u00eda de t\u00f3rax port\u00e1til: No se objetivan condensaciones ni derrame.<\/p>\n

    Hemograma sin alteraci\u00f3n en la f\u00f3rmula leucocitaria. No anemia. Plaquetas dentro de valores normales. VSG 27,\u00a0 Prote\u00edna C Reactiva: <0.4 mg\/d.<\/p>\n

    Glucosa: 136,\u00a0 Sodio y Potasio: dentro de valores normales.<\/p>\n

    Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal : dentro de valores normales.<\/p>\n

    Gasometr\u00eda venosa<\/p>\n

    pH: 7.41, pCO2: 45, pO2: 57, Bicarbonato: 28.5, Saturaci\u00f3n O2: 89%,<\/p>\n

    Elemental y sedimento urinario: sin alteraciones.<\/p>\n

    T\u00f3xicos en orina: Benzodiazepinas Positivo. Anfetaminas, antidepresivos tric\u00edclicos, barbit\u00faricos, cannabinoides, coca\u00edna, MDMA, metadona, metanfetamina, opioides: Negativo.<\/p>\n

    Tomograf\u00eda coronaria de cerebro sin contraste: Se descarta hemorragia intracraneal aguda. Sin signos de expansividad. Estructuras encef\u00e1licas de tama\u00f1o, densitometr\u00eda y morfolog\u00eda dentro de la normalidad.<\/p>\n

    L\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR):<\/p>\n

    Glucosa LCR: 74, Prote\u00ednas Totales LCR: 44, Hemat\u00edes LCR: 1, Leucocitos LCR: 0<\/p>\n

    Bandas oligoclonales: negativo.\u00a0 Patr\u00f3n id\u00e9ntico en el suero y el LCR.<\/p>\n

    Traduce una respuesta oligoclonal sist\u00e9mica con paso de las inmunoglobulinas del suero al LCR. Por tanto, no hay producci\u00f3n intratecal de IgG.<\/p>\n

    Enterovirus,\u00a0 Citomegalovirus, Epstein Barr virus, Herpes simplex virus 1 y 2, Varicela Zoster virus PCR: Negativo,<\/p>\n

    Cultivo convencional No se a\u00edslan microorganismos, Treponema pallidum-S\u00edfilis, VDRL: Negativo, Tinci\u00f3n Auramina: No se observan bacilos \u00e1cido alcohol resistentes.<\/p>\n

    Tinci\u00f3n de Gram: No se observan microorganismos, Mycoplasma pneumoniae PCR: Negativo<\/p>\n

    -Pruebas complementarias al ingreso hospitalario:<\/p>\n

    Triglic\u00e9ridos: 323, Colesterol total: 201, HDL: 33, Colesterol no HDL: 168.<\/p>\n

    HbA1c: 5.7.<\/p>\n

    Apolipoprote\u00edna A-I (ApoA1): 123, Apolipoprote\u00edna B100 (ApoB100): 119, Lipoprote\u00edna (a): 7.6, Homociste\u00edna: 17.4<\/p>\n

    TSH suero 1.07.<\/p>\n

    HBsAg y anti-HBc: negativo, anti-VHC: negativo, VIH1 \/ VIH2 (Ag+Ac): negativo, Treponema pallidum-S\u00edfilis: Ac negativo<\/p>\n

    Coronavirus SARS-CoV-2, PCR (al 5to d\u00eda y 7mo d\u00eda de ingreso hospitalario): Negativo x 2.<\/p>\n

    SARS-CoV-2, IgG (QLIA) y SARS-CoV-2, IgM (QLIA): ambos negativos.<\/p>\n

    Resonancia magn\u00e9tica de cerebro con contraste: Realce de contraste cortical\/giriforme en convexidad alta parietal izquierda, con sutil hiperse\u00f1al T2\/FLAIR e hipointensidad en T1 (salvo un foco milim\u00e9trico hiperintenso). No restricci\u00f3n en difusi\u00f3n, ni asocia edema ni expansividad, sugestivo de un infarto isqu\u00e9mico cortical distal de evoluci\u00f3n subaguda. Varias lesiones subcentim\u00e9tricas, hiperintensas en T2\/FLAIR, parcheadas por sustancia blanca periventricular y subcortical supratentorial, de predominio bi-frontal inespec\u00edficas, que no asocian realce, ni restricci\u00f3n ni expansividad. Tambi\u00e9n existen lesiones en c\u00e1psula blanca interna dcha y coronas radiadas, que podr\u00edan ser compatibles con infartos lacunares cr\u00f3nicos. Existe cierto edema y realce del tejido celular subcut\u00e1neo en la regi\u00f3n supraorbitaria izquierda. Resto de la exploraci\u00f3n sin otros hallazgos patol\u00f3gicos relevantes<\/p>\n

    AngioTC TSA:\u00a0 tronco supraa\u00f3rticos y las arterias intracraneales principales son de calibre y morfolog\u00eda normal sin dilataciones vasculares, estenosis ni defectos de repleci\u00f3n.<\/p>\n

    ETT: Sin hallazgos relevantes. SIA \u00edntegro tras inyecci\u00f3n de ssf (basal y Valsalva).<\/p>\n

    Holter 24h: Episodio de TVNS de 6 seg en la madrugada.<\/p>\n

    Doppler renal: Ri\u00f1ones de tama\u00f1o, morfolog\u00eda y ecogenicidad normales, sin identificar masas ni litiasis ni dilataci\u00f3n de la v\u00eda excretora. En el estudio Doppler los \u00edndices de resistencia de las ramas intraparenquimatosas son normales en ambos ri\u00f1ones, entre 0,55 y 0,60. No se observa elevaci\u00f3n en la velocidad pico-sist\u00f3lica de las arterias renales que sugiere estenosis significativas.<\/p>\n

    Evoluci\u00f3n: a su llegada al hospital de referencia, el paciente es valorado por la especialidad de Neurolog\u00eda realiz\u00e1ndose una punci\u00f3n lumbar (sospecha de infecci\u00f3n SARS-CoV-2 + crisis comicial) que resulta normal, por lo que se decide realizar pruebas complementarias como EEG y RMN cerebral.<\/p>\n

    Inicialmente el paciente es ingresado en aislamiento en la planta de Medicina Interna donde permanece asintom\u00e1tico, Se repite frotis y serolog\u00edas para SARS-CoV-2 siendo todos ellos negativos por lo que se sospecha que la primera positividad fue un resultado falso positivo.<\/p>\n

    Tras confirmarse ictus en RMN cerebral, se realiza estudio etiol\u00f3gico plante\u00e1ndose como posibilidades diagn\u00f3sticas un s\u00edndrome de vasoconstricci\u00f3n reversible (por el cuadro cl\u00ednico) vs origen emb\u00f3lico (no se ha llegado a demostrar fuente embol\u00edgena).<\/p>\n

    El paciente evoluciona favorablemente, encontr\u00e1ndose al alta sin focalidad (NIHSS:0 ERm:0) y sin nuevas crisis. Durante su ingreso se objetiva tendencia a la hipertensi\u00f3n diast\u00f3lica por lo que se solicita estudio complementario de hipertensi\u00f3n arterial y para su valoraci\u00f3n ambulatoria.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico:<\/p>\n

    Ictus isqu\u00e9mico parietal izquierdo de origen no filiado (sd. vasoconstricci\u00f3n reversible vs emb\u00f3lico)<\/p>\n

    Dislipemia mixta.<\/p>\n

    Probable hipertensi\u00f3n diast\u00f3lica.<\/p>\n

    Crisis epil\u00e9ptica sintom\u00e1tica aguda.<\/p>\n

    ENCEFALITIS<\/p>\n

    La encefalitis es una inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima cerebral usualmente debida por una infecci\u00f3n\u00a0 de tipo viral. Generalmente la encefalitis viral coexiste con la meningitis del mismo tipo. Se observa predominio en la poblaci\u00f3n joven en comparaci\u00f3n con la de edades mayores.<\/p>\n

    Esta enfermedad puede manifestarse como una alteraci\u00f3n del estatus mental que puede variar desde un d\u00e9ficit sutil hasta un estado de completa ausencia de respuesta en el examen f\u00edsico.<\/p>\n

    Cl\u00ednicamente la encefalitis se caracteriza por la presencia de fiebre, cefalea y s\u00edntomas de disfunci\u00f3n encef\u00e1lica. Los signos y s\u00edntomas de irritaci\u00f3n men\u00edngea pueden observarse m\u00e1s frecuentemente en la meningoencefalitis y pueden estar ausentes en la encefalitis pura. Las convulsiones no son frecuentes y pueden observarse anormalidades focales neurol\u00f3gicas.<\/p>\n

    La encefalitis de tipo infecciosa puede ser de de etiolog\u00eda viral, por bacterias,\u00a0 protozoos o helmintos; y tras un completo estudio del agente infeccioso, \u00e9ste puede permanecer sin dilucidar.<\/p>\n

    Entre los factores epidemiol\u00f3gicos a tener en cuenta son: la estaci\u00f3n del a\u00f1o, espacio geogr\u00e1fico y la exposici\u00f3n a animales o insectos.<\/p>\n

    La transmisi\u00f3n al cerebro es por v\u00eda hemat\u00f3gena.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO Y DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL:<\/p>\n

    Para el diagn\u00f3stico de la encefalitis es necesario realizar una Punci\u00f3n Lumbar para su cultivo y valoraci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas como el conteo leucocitario, prote\u00ednas y glucosa. Adicionalmente es necesario realizar pruebas de PCR para el Virus de Herpes Simple (VHS) 1 y 2 y Enterovirus. Teniendo en cuenta las manifestaciones cl\u00ednicas de la encefalitis y los antecedentes de\u00a0 exposici\u00f3n\u00a0 previos se puede requerirse ampliar este estudio.<\/p>\n

    Para los pacientes con alteraci\u00f3n de la conciencia y agitaci\u00f3n se debe valorar todas las causas de encefalitis, incluyendo causas de hipoxia, efecto adverso a drogas, y trastornos metab\u00f3licos.<\/p>\n

    Entre los que debemos de tener en cuenta:<\/p>\n

      \n
    • Delirium como efecto adverso farmacol\u00f3gico.<\/li>\n
    • Tumores intracraneales primarios, o tumores metast\u00e1sicos.<\/li>\n
    • Enfermedades autoinmunes y enfermedades paraneopl\u00e1sicas.<\/li>\n
    • Abscesos cerebrales, s\u00edfilis, meningitis tuberculosa o por hongos.<\/li>\n
    • Encefalitis por amebas.<\/li>\n<\/ul>\n

      TRATAMIENTO<\/p>\n

      Al ser el VHS la causa m\u00e1s frecuente de encefalitis viral tratable, se requiere iniciar tratamiento emp\u00edrico lo m\u00e1s pronto posible con Aciclovir endovenoso ya que de esta manera se disminuye la mortalidad y morbilidad.<\/p>\n

      ENCEFALITIS AGUDA COMO COMPLICACI\u00d3N NEUROL\u00d3GICA POR INFECCI\u00d3N POR COVID-19<\/p>\n

      En diciembre del 2019 una neumon\u00eda inusual fue identificada en Wuhan, China. A finales del mismo a\u00f1o, esta nueva infecci\u00f3n fue reportada a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).\u00a0 En Enero del 2020, tras el aislamiento e identificaci\u00f3n gen\u00e9tica de este virus en pacientes afectados, se identific\u00f3 como agente etiol\u00f3gico a una cepa de coronavirus diferente de los que causaban\u00a0 el s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el s\u00edndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS).<\/p>\n

      Los coronavirus son una causa frecuente de infecciones en las v\u00edas respiratorias y se clasifican en cuatro g\u00e9neros: alfa, beta, gamma y delta.\u00a0 Dentro del g\u00e9nero beta se encuentran el MERS y el SARS; siendo el SARS-CoV-2 el agente etiol\u00f3gico de la enfermedad COVID-19 y causante de la actual pandemia mundial.<\/p>\n

      El COVID-19 puede cursar como una infecci\u00f3n asintom\u00e1tica, pero en aquellos pacientes que presentan s\u00edntomas, suele cursar como una infecci\u00f3n indistinguible de la influenza y a la mayor\u00eda de los pacientes se les diagnostica neumon\u00eda. Entre estas manifestaciones neurol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes relacionadas a esta enfermedad podemos encontrar: mialgias, cefaleas, encefalitis y mareos; y en menor frecuencia disgeusia y anosmia.<\/p>\n

      El mecanismo subyacente para el desarrollo de complicaciones neurol\u00f3gicas durante el curso de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 puede ser la disfunci\u00f3n sist\u00e9mica por insuficiencia cardio-respiratoria, alteraciones metab\u00f3licas que son acentuadas por la infecci\u00f3n, invasi\u00f3n directa o por la respuesta inmune al virus. Las complicaciones neurol\u00f3gicas severas suelen ser infrecuentes a la vez que diversas y son\u00a0 observadas en pacientes que cursan con enfermedad cr\u00edtica.\u00a0 La alteraci\u00f3n de la conciencia es el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fanmente observado entre los pacientes hospitalizados con encefalitis por COVID-19.<\/p>\n

      La cl\u00ednica neurol\u00f3gica podr\u00eda observarse en torno al 8 y 9 d\u00eda desde el inicio de los s\u00edntomas de COVID-19 y estar\u00eda asociada a una enfermedad severa, a mayor edad, a niveles altos de creatin kinasa y bajo conteo linfocitario. Las pruebas complementarias por neuroimagen en pacientes con encefalitis por SARS-CoV-2 usualmente son normales.<\/p>\n

      La encefalopat\u00eda y encefalitis en pacientes con COVID-19 representa un factor de riesgo para un pron\u00f3stico desfavorable. Estos pacientes presentan estancia hospitalaria m\u00e1s prolongada, peor deterioro funcional tras el alta y una mayor tasa de mortalidad en comparaci\u00f3n con aquellos pacientes sin encefalopat\u00eda.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Ahmed MU, Hanif M, Ali MJ, Haider MA, Kherani D, Memon GM, Karim AH, Sattar A. Neurological Manifestations of COVID-19 (SARS-CoV-2): A Review. Front Neurol. 2020 May 22;11:518. doi: 10.3389\/fneur.2020.00518. PMID: 32574248; PMCID: PMC7257377.<\/li>\n
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