{"id":63357,"date":"2021-07-12T10:49:25","date_gmt":"2021-07-12T08:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63357"},"modified":"2021-07-12T10:17:24","modified_gmt":"2021-07-12T08:17:24","slug":"plan-de-cuidados-preoperatorios-y-postoperatorios-estandarizados-para-tratar-un-paciente-intervenido-por-colecistectomia-laparoscopica-de-urgencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-preoperatorios-y-postoperatorios-estandarizados-para-tratar-un-paciente-intervenido-por-colecistectomia-laparoscopica-de-urgencia\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados preoperatorios y postoperatorios estandarizados para tratar un paciente intervenido por colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica de urgencia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados preoperatorios y postoperatorios estandarizados para tratar un paciente intervenido por colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica de urgencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leticia Villar Langarita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 702<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Standardized preoperative and postoperative care plan to treat a patient intervened for emergency laparoscopic colicestesctomy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 702<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Villar Langarita (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rodr\u00edguez Pueyo (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Malla Aguas (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Marco Corredor (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Pastor Caballero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nieves Marco Monforte (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se desarrolla un plan de cuidados preoperatorios y postoperatorios en un paciente var\u00f3n de 68 a\u00f1os que acude al bloque quir\u00fargico para ser operado de una colecistectom\u00eda por laparoscopia de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colecistitis aguda de urgencia es una patolog\u00eda relevante en adultos, se da por la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos en la vesicular biliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: colecistitis, colecistectom\u00eda por laparoscopia, preoperatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this presentation it is described a preoperative and postoperative care plan, test in a 68 years old male patient, who requieres a surgery for a cholecystectomy by emergency laparoscopy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The emergency acute cholecystitis is a relevant pathology in adult patient. It results from the formation of Stone gallbladder.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Key<\/em><em>words<\/em><em>:<\/em> cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La producci\u00f3n de bilis en el h\u00edgado tiene numerosas funciones como la digesti\u00f3n de las grasas o eliminaci\u00f3n de productos de desecho. Dicha bilis se almacena en la ves\u00edcula biliar, en ocasiones se produce la concentraci\u00f3n de bilis en la ves\u00edcula originando c\u00e1lculos biliares,\u00a0 cuando estos c\u00e1lculos provocan la inflamaci\u00f3n de la ves\u00edcula es cuando hablamos de colecistitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los s\u00edntomas con los que nos podemos encontrar en un paciente que sufre colecistitis son dolor abdominal en la parte superior derecha del est\u00f3mago, fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las colecistitis pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aguda: cuando ocurre de forma repentina. Esta inflamaci\u00f3n suele causar dolor agudo en el hipocondrio derecho y en ocasiones puede irradiase entre las esc\u00e1pulas. En casos graves, la ves\u00edcula biliar puede reventarse y liberar su contenido (bilis), requiriendo atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata.<\/li>\n<li>Cr\u00f3nica: en caso se sufrir varios episodios de inflamaci\u00f3n. Estos episodios acaban da\u00f1ando la pared de la ves\u00edcula haciendo que pierda funcionalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colecistectom\u00eda por laparoscopia se trata de un procedimiento m\u00e9dico invasivo cuya finalidad es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la ves\u00edcula biliar. Dicha intervenci\u00f3n contin\u00faa siendo un procedimiento relevante en adultos con colecistitis aguda. En el caso de adultos mayores se debe tener especial precauci\u00f3n ya que las tasas de hemorragia y reintervenci\u00f3n son algo mayores en este grupo de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas pruebas que se pueden realizar para el diagn\u00f3stico de una colecistectom\u00eda son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>An\u00e1lisis de sangre<\/u>, en el cual podr\u00eda estar elevado la cantidad de gl\u00f3bulos blancos en sangre, indicando la presencia de una infecci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Ultrasonido abdominal<\/u>, en general es el primer test para evaluar la presencia de colecistitis ya que identifica las se\u00f1ales de inflamaci\u00f3n y muestra la presencia de c\u00e1lculos biliares.<\/li>\n<li><u>TC abdominal, <\/u>la tomograf\u00eda computarizada (TC) utiliza los rayos X para dar im\u00e1genes detalladas del abdomen, ves\u00edcula y conductos biliares.<\/li>\n<li>Otras pruebas que se pueden realizar para el diagn\u00f3stico de una colecistectom\u00eda pueden ser colangiopancreatograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica o im\u00e1genes nucleares hepatobiliares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados estandarizado destinados a enfermer\u00eda, para un paciente que es diagnosticado de colecistitis aguda y que precisa ser intervenido de urgencias para realizar una colecistectom\u00eda, en este caso, por laparoscopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados que vamos a tratar son los referentes a las necesidades del paciente antes de su entrada al quir\u00f3fano, preoperatorio, y a su llegada a la sala del despertar tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, postoperatorio inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo, se ha recogido informaci\u00f3n de diferentes bases de datos como SciELO, Medline, Pudmed, Cochrane, con b\u00fasquedas tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, con el fin de explicar el tema a desarrollar y entender as\u00ed los cuidados m\u00e1s adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte para la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se ha utilizado el modelos de las 14 necesidades de Virginia Henderson, y el Plan de Cuidados Estandarizados (PAE), se ha llevado a cabo mediante la taxonom\u00eda NANDA, para los diagn\u00f3sticos, NOC, en el caso de los objetivos que queremos conseguir\u00a0 y NIC, para las actividades que llevaremos a cabo para llegar a esos objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACION DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un paciente de 68 a\u00f1os de edad que acude a urgencias del hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza por dolor abdominal, el dolor est\u00e1 focalizado a nivel de hipocondrio derecho irradiado a epigastrio, el paciente comenta haber tenido tambi\u00e9n n\u00e1useas y haber vomitado en dos ocasiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la acogida del bloque quir\u00fargico, tras ser informado que se le va a realizar una colecistectom\u00eda por laparoscopia de urgencia debido a una colelitiasis, se le atiende y se realizan una valoraci\u00f3n inicial del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes personales:\n<ul>\n<li>Paciente con hipertensi\u00f3n bien controlada con enalapril 5mg\/d\u00eda<\/li>\n<li>Operado de apendicitis cuando era adolescente (no recuerda la edad)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Antecedentes familiares:\n<ul>\n<li>Infarto agudo de miocardio por parte de su padre a los 77a\u00f1os<\/li>\n<li>Hermano con hipercolesterolemia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica\n<ul>\n<li>TA: 135\/68<\/li>\n<li>FC: 77<\/li>\n<li>SaO2: 97%<\/li>\n<li>T\u00aa: 37.4\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pruebas complementarias\n<ul>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre<\/li>\n<li>Electrocardiograma<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de orina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de las necesidades seg\u00fan Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respirar normalmente<\/u>: respiraci\u00f3n eupneica, buena saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno. No muestra problemas en relaci\u00f3n con el intercambio gaseoso. Exfumador desde hace 10 a\u00f1os<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Comer y beber adecuadamente<\/u>: No presenta intolerancia a ning\u00fan alimento. En este momento el paciente lleva en ayunas desde hace m\u00e1s de 14 horas debido al dolor abdominal acompa\u00f1ado de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n<\/u>: no presencia incontinencia urinaria. Habito intestinal sin alteraciones.<\/li>\n<li><u>Moverse y mantener posturas adecuadas<\/u>: no puede mantener una postura adecuada debido a su dolencia.<\/li>\n<li><u>Dormir y descansar<\/u>: habitualmente precisa de medicaci\u00f3n para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li><u>Escoger ropa adecuada<\/u>: no se ve alterada<\/li>\n<li><u>Mantener la temperatura corporal<\/u>: presenta febr\u00edcula 37.4\u00baC por la infecci\u00f3n<\/li>\n<li><u>Mantener higiene corporal y la integridad de la piel<\/u>: higiene corporal adecuada, buen aspecto general de piel, u\u00f1as y pelo.<\/li>\n<li><u>Evitar peligros del entorno<\/u>: el paciente presenta temor y ansiedad debido a la intervenci\u00f3n y posibles complicaciones<\/li>\n<li><u>Comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s<\/u>: el paciente est\u00e1 consciente y orientado, nos expresa sus sentimientos y sus miedos, nos dice que fuera le esperan su mujer y su hija.<\/li>\n<li><u>Creencias y valores personales<\/u>: cristiano practicante, en el momento antes de entrar a quir\u00f3fano pide que le dejemos unos minutos solo para rezar<\/li>\n<li><u>Trabajar y sentirse realizado<\/u>: est\u00e1 jubilado desde hace 4 a\u00f1os, ahora cuida de su nieto durante la semana.<\/li>\n<li><u>Participar en actividades recreativas<\/u>: en la actualidad no participa en actividades deportivas pero sigue manteniendo relaci\u00f3n con sus excompa\u00f1eros de la oficina.<\/li>\n<li><u>Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad<\/u>: pregunta y tiene curiosidad sobre la operaci\u00f3n que se le va a realizar, as\u00ed como el tipo de anestesia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico, objetivo y actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n del plan\u00a0 de cuidados ser\u00e1 valorada de forma continua en funci\u00f3n de las alteraciones producidas en el bloque quir\u00fargico. Comienza en el momento de la entrada al bloque quir\u00fargico y finaliza a la salida del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preoperatorios<\/u> (En acogida)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00004 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica\n<ul>\n<li>Objetivos\n<ul>\n<li>1092 control del riesgo<\/li>\n<li>1807 conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones\n<ul>\n<li>6540 Control de infecciones\n<ul>\n<li>Administrar profilaxis antibi\u00f3tica, seg\u00fan ordenes m\u00e9dicas, si procede<\/li>\n<li>Revisar v\u00eda perif\u00e9rica<\/li>\n<li>Rasurar si precisa<\/li>\n<li>Medidas de asepsia durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>00148 Temor r\/c desconocimiento de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p nerviosismo e inquietud verbalizada\n<ul>\n<li>Objetivos\n<ul>\n<li>1402 Control de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones\n<ul>\n<li>5240 Asesoramiento<\/li>\n<li>5380 Potenciaci\u00f3n de la seguridad\n<ul>\n<li>Hacerle ver al paciente que va a estar acompa\u00f1ado en todo momento<\/li>\n<li>Hablar con el paciente y con la familia sobre la intervenci\u00f3n y responder posibles dudas<\/li>\n<li>Dejarle hablar y expresar sus sentimientos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>00039 Riesgo de aspiraci\u00f3n r\/c bajo nivel de conciencia por anestesia general\n<ul>\n<li>Objetivos\n<ul>\n<li>1814 Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones\n<ul>\n<li>3200 Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n\n<ul>\n<li>Asegurar ayuno del paciente<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre la importancia del ayuno<\/li>\n<li>Mantener v\u00eda a\u00e9rea permeable<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente se ha retirado pr\u00f3tesis dental en caso de llevar<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Postoperatorio <\/u>(en sala de despertar)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00132 Dolor agudo r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p verbalizaci\u00f3n del dolor aumento de la tensi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca.\n<ul>\n<li>Objetivos\n<ul>\n<li>1605 Control del dolor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones\n<ul>\n<li>2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos\n<ul>\n<li>Localizar el dolor as\u00ed como la gravedad del mismo.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de la intensidad del dolor mediante la Escala EVA, pre- analg\u00e9sica<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares (Escala EVA) despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, controlaremos tambi\u00e9n efectos adversos como nauseas, v\u00f3mitos, depresi\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<li>Comprobar signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>1400 Manejo del dolor\n<ul>\n<li>Evaluar con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado<\/li>\n<li>Notificar al facultativo si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>00134 Nauseas r\/c anestesia m\/o sensaci\u00f3n nauseosa\n<ul>\n<li>Objetivo\n<ul>\n<li>1618 Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/li>\n<li>2103 Gravedad del s\u00edntoma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones\n<ul>\n<li>1450 Manejo de las n\u00e1useas\n<ul>\n<li>Verificar los efectos de las n\u00e1useas<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de antiem\u00e9ticos eficaces para evitar siempre que sea posible<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>1570 Manejo del v\u00f3mito\n<ul>\n<li>Evaluar color, consistencia y la presencia de sangre<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma adecuada para evitar aspiraci\u00f3n ayud\u00e1ndole a incorporarse<\/li>\n<li>Controlar el equilibrio de fluidos y de electrolitos<\/li>\n<li>Realizar aseo del paciente despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>00206 Riesgo de sangrado r\/c posible efecto secundario de la cirug\u00eda\n<ul>\n<li>Objetivo\n<ul>\n<li>1902 Control del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones\n<ul>\n<li>4180 Manejo de hipovolemia<\/li>\n<li>4064 Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mec\u00e1nico\n<ul>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de signos vitales (frecuencia cardiaca, tensi\u00f3n arterial, saturaci\u00f3n de oxigeno)<\/li>\n<li>Vigilar drenajes y d\u00e9bito de los mismos<\/li>\n<li>Mantener v\u00eda perif\u00e9rica permeable<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de su entrada a quir\u00f3fano, le explicamos al paciente el procedimiento a seguir. Comprobamos la v\u00eda perif\u00e9rica y aprovechamos para hablar con el paciente y que nos exprese sus miedo y dudas que pueda tener con respeto a la anestesia y a la intervenci\u00f3n. Administramos profilaxis antibi\u00f3tica y premedicamos al paciente con midazolam por orden m\u00e9dica. \u00a0La escucha activa y la medicaci\u00f3n administrada, contribuyen al buen manejo del estado de ansiedad y el temor del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la intervenci\u00f3n se controla el equilibrio de l\u00edquidos correctamente, no es preciso la colocaci\u00f3n de sondaje vesical. Tanto la inducci\u00f3n a la anestesia como su mantenimiento fueron controlados y se llevaron a cabo sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n el paciente pasa a la sala de despertar, esta algo desorientado y confuso, se le recuerda que ha sido intervenido. A su llegada se le monitorizan las constantes vitales y se le colocan gafas de ox\u00edgeno para mantener la saturaci\u00f3n en rango adecuado (95-98%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos el dolor est\u00e1 controlado. El paciente solo refiere una leve molestia en la garganta a causa de la intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la intervenci\u00f3n la p\u00e9rdida de sangre es m\u00ednima, en la unidad posquir\u00fargica se controla drenaje Jackson Pratt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos se vieron disminuidos tras la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McMcloskey J, Maas M, Moorhead S, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Herdman, TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 1\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2010<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Bulechek, GM, Butcher, HK, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda. 5\u00aa Ed. Barcelona: Mosby- Elsevier; 2009<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Ed. Mosby- Elsevier; 2005<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Dom\u00ednguez C, Wilmar E, Rivera AM, Berm\u00fadez C. Colecistectom\u00eda por laparoscopia por colecistitis aguda en adultos mayores. Rev Colomb Cir. 2011;26:93-100. Disponible en: https:\/\/www.revistacirugia.org\/index.php\/cirugia\/article\/view\/167<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Soria V, Galindo L, Flores D, Carrasco M, Aguayo JL. \u00bfEs la colecistectom\u00eda el tratamiento de elecci\u00f3n en la colecistitis aguda aliti\u00e1sica? Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura. Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas [Rev Esp Enferm Dig] 2017; Vol. 109: pp. 708-718. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/diges\/v109n10\/es_original6.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Gurusamy K, Davidson C, Gluud C, Davidson BR. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas n\u00famero. 2013, n\u00famero 6. Art. No.: CD005440. DOI: 10.1002\/14651858.CD005440.pub3<\/li>\n<li>Enr\u00edquez LB, Garc\u00eda JD, Carrillo J. Colecistitis cr\u00f3nica y aguda, revisi\u00f3n y situaci\u00f3n actual en nuestro entorno. Cir. gen\u00a0 [revista en la Internet]. 2018\u00a0 Sep [citado\u00a0 2021\u00a0 Abr\u00a0 10] ;\u00a0 40( 3 ): 175-178. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1405-00992018000300175&amp;lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados preoperatorios y postoperatorios estandarizados para tratar un paciente intervenido por colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica de urgencia Autora principal: Leticia Villar Langarita Vol. XVI; n\u00ba 13; 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