{"id":63369,"date":"2021-07-12T12:13:44","date_gmt":"2021-07-12T10:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63369"},"modified":"2021-07-13T09:42:50","modified_gmt":"2021-07-13T07:42:50","slug":"cuadrantectomia-de-mama-derecha-mas-exeresis-de-ganglios-centinela-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuadrantectomia-de-mama-derecha-mas-exeresis-de-ganglios-centinela-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Cuadrantectom\u00eda de mama derecha m\u00e1s ex\u00e9resis de ganglios centinela: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuadrantectom\u00eda de mama derecha m\u00e1s ex\u00e9resis de ganglios centinela: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 699<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Right breast quadrantectomy plus sentinel node excisis: about a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 699<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Patricia Calvo Gonz\u00e1lez<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras: <\/strong>Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez<sup>2<\/sup>, Vanesa Soriano Pa\u00f1os<sup>3<\/sup>, Pilar Baquerizo Sancho<sup>4<\/sup>, Marta Fabra Garc\u00eda<sup>5<\/sup>, Sara Hern\u00e1iz L\u00f3pez<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Hospital Reina Sofia, Tudela de Navarra. Espa\u00f1a.<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Enfermera en Centro Salud Valdespartera, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad de Enfermera en Centro Salud Parque Roma, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda por Universidad San Jorge. Enfermera en Hospital Provincial, Zaragoza. Espa\u00f1a.<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada- con-la-saludcon-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama representa el c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en la mujer en el mundo occidental. Se trata de un proceso en el que las c\u00e9lulas sanas de la gl\u00e1ndula mamaria se degeneran transform\u00e1ndose en tumorales, proliferando y multiplic\u00e1ndose hasta dar lugar a un tumor. Hoy en d\u00eda la pr\u00e1ctica m\u00e1s utilizada es la cuadrantectom\u00eda que permite extirpar el tumor y el tejido normal que lo rodea, pero no la mama. Este tratamiento se ve acompa\u00f1ado de la biopsia de ganglios centinela, un procedimiento quir\u00fargico que determina si el c\u00e1ncer se ha diseminado fuera del tumor principal hacia el sistema linf\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un caso real de una paciente de cincuenta y seis a\u00f1os que ingresa para ser intervenida de un carcinoma mamario; el seguimiento de la paciente va desde que llega al \u00e1rea quir\u00fargica, hasta que es ingresada en planta. La intervenci\u00f3n programada se trata de una cuadrantectom\u00eda de mama derecha m\u00e1s ex\u00e9resis de ganglios centinela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: \u201cc\u00e1ncer de mama\u201d, \u201ccuadrantectom\u00eda\u201d, \u201cganglio centinela\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201ccaso cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Breast cancer represents the most common cancer in women in the western world. It is a process in which healthy mammary gland cells degenerate into tumors, proliferating and multiplying until they give rise to a tumor. Today the most commonly used practice is quadrantectomy that allows the tumor and the normal tissue that surrounds it to be removed, but not the breast. This treatment is accompanied by sentinel node biopsy, a surgical procedure that determines whether the cancer has spread outside the main tumor into the lymphatic system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Below is a real case of a fifty-six-year-old patient admitted for surgery for breast carcinoma; the follow- up of the patient goes from arriving at the surgical area, until she is admitted to the hospital. The scheduled intervention is a right breast quadrantectomy plus sentinel node excises.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>: \u00abbreast cancer\u00bb, \u00abquadrantectomy\u00bb, \u00absentinel node\u00bb, \u00abnursing\u00bb, \u00abclinical case\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer contin\u00faa siendo un problema de salud mundial y una de las principales causas de morbi- mortalidad. Aunque la tendencia de mortalidad est\u00e1 disminuyendo en los pa\u00edses con ingresos altos, en aquellos donde los ingresos son medios-bajos, est\u00e1 incrementando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama ocupa la primera posici\u00f3n en los tumores diagnosticados en el 2020. El conocimiento que se tiene sobre \u00e9l, la atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n y el avance de las im\u00e1genes de la mama, han tenido un impacto positivo en la detecci\u00f3n, reconocimiento y tratamiento de la enfermedad; pero, aun as\u00ed, existe un porcentaje de tumores de mama que se diagnostican en estadios avanzados. Este dato se ver\u00e1 incrementado en futuros estudios donde se eval\u00fae el impacto de la pandemia de la COVID-19 en los programas de cribado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mama, es un \u00f3rgano t\u00fabulo-alveolar complejo dentro de un tejido conectivo que sufre una serie de alteraciones hormonales y f\u00edsicas desde, la edad f\u00e9rtil hasta la senilidad. Su interior est\u00e1 compuesto de tres partes principales: lobulillos (producen le leche), conductos galact\u00f3foros (transportan la leche) y tejido fibroso y adiposo que rodea y sostiene las distintas partes. Cuando se produce una mutaci\u00f3n en los genes que se encargan de la codificaci\u00f3n de estas v\u00edas protectoras, las c\u00e9lulas se vuelven incapaces de destruirse cuando ya no son \u00fatiles, lo que conduce al desarrollo del c\u00e1ncer. Estas c\u00e9lulas cancerosas, pueden romper sus l\u00edmites y diseminarse por la sangre, tejidos linf\u00e1ticos y otros tejidos del cuerpo para dar lugar a un tumor secundario, cuando se disemina a otras partes del cuerpo, se habla de met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos tipos de tratamiento, pero en general, el primero que se aplica es la cirug\u00eda la cual, var\u00eda en funci\u00f3n del tipo de lesi\u00f3n y su extensi\u00f3n. La cirug\u00eda conservadora se basa en la extirpaci\u00f3n del tumor o de un cuadrante de la mama y, en el caso de que est\u00e9n afectados, los ganglios axilares o linf\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La biopsia de los ganglios centinela se utiliza para determinar si el c\u00e1ncer se ha diseminado desde el tumor primario, hacia el sistema linf\u00e1tico. La biopsia, supone la inyecci\u00f3n de un marcador que ayuda al cirujano a encontrarlo durante la cirug\u00eda; algunos de los m\u00e9todos son la sustancia radiactiva y\/o un tinte azul que se administra varias horas o el d\u00eda antes a la intervenci\u00f3n. La comprobaci\u00f3n de la afectaci\u00f3n del ganglio, en la mayor\u00eda de los casos, se realiza al mismo tiempo que se extirpa el tumor primario. Primero, el cirujano lo localiza con un dispositivo que detecta el m\u00e9todo de tinci\u00f3n escogido; despu\u00e9s, realiza una incisi\u00f3n, lo extrae y se manda a analizar. Si se detecta c\u00e1ncer se extirpan, si no, se realiza \u00fanicamente la extracci\u00f3n del tumor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 56 a\u00f1os que ingresa para ser intervenida de un carcinoma en la mama derecha; se trata de una proliferaci\u00f3n celular maligna. Aut\u00f3noma para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, vive con su marido. Actualmente de baja laboral por enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias medicamentosas no conocidas. Antecedentes de inter\u00e9s: lumbalgias de repetici\u00f3n, rinitis y sinusitis al\u00e9rgicas al polen, bronquiectasias m\u00e1s EPOC y ansiedad. Medicaci\u00f3n actual: Fluimuzil Forte, Paracetamol, Orfidal, Valium y Lantanon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder realizar la linfogammagraf\u00eda, estudio de medicina nuclear que proporciona im\u00e1genes gammagr\u00e1ficas del sistema linf\u00e1tico, el d\u00eda anterior a la intervenci\u00f3n, se introdujo un radiof\u00e1rmaco en la zona axilar derecha que sirve de gu\u00eda para la extirpaci\u00f3n del ganglio centinela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al \u00e1rea quir\u00fargica, se comprueba su historia cl\u00ednica, en ella encontramos el consentimiento informado de anestesia, electrocardiograma y anal\u00edtica sangu\u00ednea. Despu\u00e9s, se realiza una entrevista donde se pregunta c\u00f3mo se encuentra, refiere muy nerviosa y con miedo; si ha comido o bebido algo en las \u00faltimas horas y si posee alg\u00fan objeto met\u00e1lico, pr\u00f3tesis dental o aud\u00edfonos. Una vez comprobado esto, se observa en la hoja de planta la medicaci\u00f3n ya administrada a la paciente: Tranxilium 10 mg el d\u00eda anterior y ese mismo d\u00eda, Fluimuzil Forte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril (36.2\u00baC), normotensa (128\/82 mmHg), frecuencia cardiaca (80lpm) y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (98% basal). Portadora de una v\u00eda perif\u00e9rica de calibre 18 en la mano izquierda. Peso: 62kg, talla: 165cm, IMC: 22.8, normal. Valorada por anestesia en la antesala, se administra Midazolam 1.5mg intravenoso debido a su nerviosismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el quir\u00f3fano es anestesiada con un tubo del 7.5 anillado. Constantes estables durante toda la intervenci\u00f3n. Finalmente, solo se realiza la cuadrantectom\u00eda sin ex\u00e9resis de los ganglios ya que, se manda a analizar el primer ganglio linf\u00e1tico y la anatom\u00eda patol\u00f3gica sale negativa. Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, es trasladada a la unidad de recuperaci\u00f3n post-anest\u00e9sica (URPA). All\u00ed, es monitorizada: tensi\u00f3n arterial (117\/67mmHg), frecuencia cardiaca (77 lmp) y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (94%) por lo que se pauta gafas nasales a tres litros. Portadora de un drenaje Red\u00f3n, se administra perfusi\u00f3n analg\u00e9sica y antiem\u00e9tica: nolotil, adolonta, primperan, y zofran. Sube a planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una recogida y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n sobre el estado de salud del paciente mediante la entrevista, observaci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica. Esto, nos servir\u00e1 de base para la planificaci\u00f3n de las actuaciones enfermeras dirigidas al logro de los resultados. Valoraci\u00f3n seg\u00fan las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente: <\/strong>Permeabilidad en la v\u00eda a\u00e9rea, frecuencia respiratoria (16 rpm), saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (98% basal). Paciente no fumadora. Patolog\u00eda respiratoria: bronquiectasias m\u00e1s EPOC, rinitis y sinusitis al\u00e9rgica al F\u00e1rmaco pautado: Fluimucil Forte.\n<ul>\n<li><u>Intervenci\u00f3n<\/u><strong>: <\/strong>dependencia respiratoria, tubo anillado del 5.<\/li>\n<li><u>URPA<\/u>: SpO2 (94%), se ponen gafas nasales a tres<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Comer y beber adecuadamente: <\/strong>Independiente para comer y beber, alimentaci\u00f3n variada, come en su Alergias o intolerancias alimentarias no conocidas. Peso: 62kg, Talla: 165cm, IMC: 22.8, normal. Refiere que desde el diagn\u00f3stico, tiene menos apetito por lo que ha comido menos y ha perdido 2kg aproximadamente.<\/li>\n<li><strong>Eliminar por todas las v\u00edas corporales: <\/strong>Independencia urinaria y fecal. Estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, no hace uso de ning\u00fan f\u00e1rmaco para favorecer la defecaci\u00f3n. Menopausia desde hace dos a\u00f1os. Presenta incontinencia de esfuerzo, usa absorbentes.\n<ul>\n<li><u>Tras la intervenci\u00f3n<\/u>: portadora de un Red\u00f3n; drenaje por gravedad, no presenta d\u00e9bito.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>completamente independiente, no requiere de ning\u00fan dispositivo para la deambulaci\u00f3n. Pasea ocasionalmente.\n<ul>\n<li><u>Tras la intervenci\u00f3n<\/u>: debe tener cuidado con la zona afectada evitando realizar esfuerzos o coger cosas Tambi\u00e9n deber\u00e1 evitar dormir sobre ese lado y se aconseja los primeros d\u00edas hacerlo con una inclinaci\u00f3n de 30\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Dormir y descasar: <\/strong>cambios en el patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso. Dificultad para conciliar el sue\u00f1o relacionado con la ansiedad y depresi\u00f3n. F\u00e1rmacos pautados: Orfidal, Valium y Lantanon, le ayudan a descansar y conciliar el sue\u00f1o, pero algunos d\u00edas solo tiene ganas de<\/li>\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente: <\/strong>afebril, percibe correctamente si tiene frio o calor o si se encuentra<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Intervenci\u00f3n<em>:<\/em><\/u> para prevenir la hipotermia, se tapa al paciente con sabana y manta<\/li>\n<li><u>URPA<em>:<\/em><\/u> la paciente presenta escalofr\u00edos por lo que se conecta un dispositivo que llena de aire caliente la manta.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Vestirse y desvestirse: <\/strong>independiente, no presenta d\u00e9ficit de autocuidado para vestirse y\n<ul>\n<li><u>Tras la intervenci\u00f3n<\/u>: dependencia parcial por falta de movilidad debi\u00f3 a la herida y<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Mantener higiene corporal y la integridad de la piel: <\/strong>adecuada higiene personal: corporal, cabello,<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">u\u00f1as, bucal\u2026 Capacidad funcional para el ba\u00f1o e higiene, buen estado de piel y mucosas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Tras la intervenci\u00f3n<\/u>: ayuda para realizar el aseo y la cura de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas: <\/strong>Estado de \u00e1nimo depresivo (diagnosticado antes del c\u00e1ncer de mama), tristeza y Consciente de la situaci\u00f3n actual, cuenta con el apoyo de sus familiares. Alergias medicamentosas no conocidas. Orientaci\u00f3n y alteraciones sensoriales-perceptivas adecuadas.\n<ul>\n<li><u><\/u><u>Intervenci\u00f3n:<\/u> en la prevenci\u00f3n de peligros y lesiones, se coloca: placa de bistur\u00ed, almohada en la cabeza, y sujeciones de los brazos y<\/li>\n<li><u>URPA<\/u>: Dolor controlado con analg\u00e9sicos; en la Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA), del 0 al 10, presenta un 3, dolor leve.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: <\/strong>sin limitaciones cognitivo \u2013 Familia muy unida, tiene mucho apoyo. Se encuentra desanimada, con baja autoestima; no lo suele verbalizar por no sentirse una carga.<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores: <\/strong>Percepci\u00f3n de su actual estado de salud y bienestar. La espiritualidad es importante para ella. Habla de planes de futuro, \u201ccuando todo esto pase\u201d, pero tiene miedo a la<\/li>\n<li><strong>Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: <\/strong>de baja por su situaci\u00f3n de salud, sigue manteniendo su rol de cabeza de Intenta adaptarse a la enfermedad y al cambio que va a sufrir su imagen y autoestima.<\/li>\n<li><strong>Ocio y actividades recreativas: <\/strong>habitualmente, no realiza actividades<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprendizaje<\/strong>: presenta comportamientos indicativos de inter\u00e9s por aprender y resolver problemas, pero su estado emocional no<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico enunciaremos una serie de alteraciones que ser\u00e1n desarrolladas a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de la taxonom\u00eda NANDA, teniendo en cuenta con que procesos est\u00e1 relacionado y cu\u00e1les son las manifestaciones de cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00251- Control emocional inestable<\/u><\/strong>: Impulso incontrolable de expresi\u00f3n emocional exagerada e<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Alteraci\u00f3n emocional<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Estresores<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Problema asociado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Agente farmacol\u00f3gico<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Deterioro funcional<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Trastorno del estado de \u00e1nimo<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Abandono del trabajo<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Llanto<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Verg\u00fcenza respecto a la expresi\u00f3n emocional<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00004- Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/strong>: Susceptible de sufrir una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"567\"><strong>Factores de Riesgo:<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Alteraci\u00f3n de la integridad de la piel<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Malnutrici\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Problema asociado:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Inmunosupresi\u00f3n<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Procedimiento invasivo<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Supresi\u00f3n de la respuesta inflamatoria<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00147- Ansiedad ante la muerte<\/u><\/strong>: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocada por la percepci\u00f3n de una amenaza real o imaginada hacia la propia<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Anticipaci\u00f3n del dolor<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Incertidumbre sobre el pron\u00f3stico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Problema asociado<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Enfermedad terminal<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Pensamientos negativos relacionados con la muerte y la agon\u00eda<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Preocupaci\u00f3n por el impacto de la propia muerte sobre las personas significativas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Temor a una muerte prematura<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00132- Dolor agudo<\/u><\/strong>: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Factor relacionado<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Agentes lesivos f\u00edsicos<\/p>\n<p>&#8211; Agentes lesivos qu\u00edmicos<\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211; <\/strong>Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoraci\u00f3n del dolor<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Desesperanza<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Postura de evitaci\u00f3n del dolor<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La planificaci\u00f3n incluye los objetivos que debe alcanzar el paciente; se dise\u00f1an las actividades adecuadas para los problemas anteriores y se observan estas para solucionar problemas identificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la ejecuci\u00f3n, se realizan todas las intervenciones descritas anteriormente junto con las actividades propuestas en cada uno de los diagn\u00f3sticos para que los objetivos propuestos se puedan cumplir. Las etapas son: preparaci\u00f3n, aplicaci\u00f3n de las intervenciones y registro de las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00251- Control emocional inestable<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1204- Equilibrio emocional<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>3, (Salud psicosocial) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>M, (Bienestar Psicol\u00f3gico).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[120401] Muestra un afecto adecuado a la situaci\u00f3n \u00e0 Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[120404] Refiere dormir de forma adecuada \u00e0 Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [120413] Refiere apetito normal \u00e0 Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un seguimiento del estado de \u00e1nimo. Visitar al especialista para poder comentar el nuevo cambio de vida tras el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer y as\u00ed, adecuar el tratamiento o, realizar una valoraci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva. Valorar mediante escalas el apoyo familiar que posee y ofrecer grupos de apoyo para poder obtener en la escala una puntuaci\u00f3n de 4 (frecuentemente demostrado) en el apartado: afecto adecuado a la situaci\u00f3n. Con ello, podremos obtener una mejor\u00eda en el patr\u00f3n del sue\u00f1o, y aumentar el apetito aumentando a 4 (frecuentemente demostrado) en las escalas.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5330: CONTROL DEL ESTADO DE \u00c1NIMO<\/strong><\/p>\n<p><strong>5430: GRUPO DE APOYO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Remitir al paciente para la evaluaci\u00f3n y\/o tratamiento de cualquier enfermedad subyacente que pueda contribuir a una alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo (trastornos tiroideos, etc.).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar con el autocuidado, si es necesario.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Vigilar el estado f\u00edsico del paciente (peso corporal e hidrataci\u00f3n).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Animar al paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transici\u00f3n para ayudar al paciente a que se adapte a un nuevo estilo de vida.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Identificar los grupos basados en la fe como opciones disponibles para los pacientes, si procede.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Fomentar la expresi\u00f3n y el compartir el conocimiento de la experiencia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por la enfermera anestesista durante el proceso quir\u00fargico. Una vez dada de alta, el<\/p>\n<p>seguimiento y control, se realizar\u00e1 por la enfermera de atenci\u00f3n primaria, el psiquiatra y la familia.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00004- Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1102- Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>DOMINIO <\/u><\/em>2, (Salud fisiol\u00f3gica) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>L, (Integridad Tisular).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110202] Secreci\u00f3n purulenta \u00e0 Valor en la escala 23B: 5 (Ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[110207] Secreci\u00f3n sero-sanguinolenta del drenaje\u00e0 Valor en la escala 23B: 4 (Escaso) [110213] Aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida \u00e0 Valor en la escala 09: 2 (Escaso)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar la infecci\u00f3n de la herida, para ello durante la cirug\u00eda mantener la mayor asepsia posible y, tras ella, en el seguimiento y control de atenci\u00f3n primaria, seguir las indicaciones del cirujano para la cura; obteniendo en la aproximaci\u00f3n de los bordes una puntuaci\u00f3n de 5 (Extenso) y continuar con 5 (Ninguno) en la secreci\u00f3n purulenta. Retirar el drenaje a las 48h una vez que la secreci\u00f3n sea 5 (Ninguna).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 3660: CUIDADOS DE LAS HERIDAS<\/strong><\/p>\n<p><strong>3440: CUIDADOS DEL SITIO DE INCISI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Administrar cuidados del sitio de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Reforzar el ap\u00f3sito, si es necesario.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Observar las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente a minimizar la tensi\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">Se realizar\u00e1 por la enfermera instrumentista durante la intervenci\u00f3n. Posteriormente el seguimiento<\/p>\n<p>se har\u00e1 en el centro de salud.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00147- Ansiedad ante la muerte<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1300- Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N:<\/u> Acciones personales para reconciliar los cambios significativos en las circunstancias de salud. <em><u>DOMINIO <\/u><\/em>3, (Salud psicosocial) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>N, (Adaptaci\u00f3n psicosocial).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130010] Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud \u00e0 Valor en la escala 13: 3 (A veces demostrado) [130013] Expresa que la vida es digna de ser vivida \u00e0 Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130020] Expresa autoestima positiva \u00e0 Valor en la escala 13: 2 (Raramente demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a conseguir que la paciente viva de forma digna la vida y afronte su situaci\u00f3n de salud. Esto favorecer\u00e1 a un aumento de autoestima obteniendo en las escalas un 4 (Frecuentemente demostrado).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 5230: MEJORAR EL AFRONTAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p><strong>5400: POTENCIACI\u00d3N DE LA AUTOESTIMA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar el locus de control del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\">La enfermera dar\u00e1 las gu\u00edas y pautas a poner en pr\u00e1ctica, pero ser\u00e1 la paciente con ayuda de la familia<\/p>\n<p>la que lo lleve a cabo durante todo el proceso de la enfermedad.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Diagn\u00f3stico: 00132- Dolor agudo<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1605- Control del dolor<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DEFINICI\u00d3N<\/u>: Acciones personales para eliminar o reducir el <em><u>DOMINIO<\/u> <\/em>4, (Conocimiento y conducta de salud) \/ <em><u>CLASE<\/u> <\/em>Q, (Conducta de salud).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>INDICADOR<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[160503] Utiliza medidas preventivas para el control del dolor \u00e0 Valor en la escala 13, 3 (A veces demostrado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[160505] Utiliza analg\u00e9sicos como se recomienda \u00e0 Valor en la escala 13, 4 (Frecuentemente demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>OBJETIVO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uso de las medias preventivas que se han ense\u00f1ado al paciente para evitar el dolor y as\u00ed disminuir en la medida de lo posible la toma de analg\u00e9sicos pautados, consiguiendo en ambas escalas un valor de 5, siempre demostrado.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"566\"><strong>NIC 2300: ADMINISTRACI\u00d3N DE MEDICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><strong>5606: ENSE\u00d1ANZA: INDIVIDUAL<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">&#8211;\u00a0\u00a0 Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administraci\u00f3n de cada f\u00e1rmaco y suspender los medicamentos, si es adecuado<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Mantener la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Instruir al paciente, cuando corresponda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Incluir a la familia, si es adecuado.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"566\">La enfermera administrar\u00e1 la medicaci\u00f3n pautada e instruir\u00e1 al paciente sobre las posiciones y pautas<\/p>\n<p>a seguir para evitar el dolor en su casa. Ser\u00e1 la paciente quien las lleve a cabo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se eval\u00faa el proceso del paciente hacia la consecuci\u00f3n de los objetivos y la eficacia del Plan de Cuidados. A continuaci\u00f3n, se presenta una tabla con la evaluaci\u00f3n pre y post de los cuidados realizados al paciente.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"566\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE-POST DE LA APLICACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVAUACI\u00d3N POST<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1204- <\/u><\/strong><strong><u>Equilibrio emocional<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[120401] Muestra un afecto adecuado a la situaci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[120404] Refiere dormir de forma adecuada<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[120413] Refiere apetito normal<\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2-\u00a0 Raramente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3-\u00a0 A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3- A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4- Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1102- Curaci\u00f3n de la herida:<\/u><\/strong> <strong><u>por primera intenci\u00f3n<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[110202] Secreci\u00f3n purulenta<\/td>\n<td width=\"189\">5- Ninguno<\/td>\n<td width=\"189\">5- Ninguno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[110207] Secreci\u00f3n sero- sanguinolenta del drenaje<\/td>\n<td width=\"189\">4- Escaso<\/td>\n<td width=\"189\">5- Ninguno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[110213] Aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida<\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>2- Escaso<\/td>\n<td width=\"189\">5- Extenso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1300- Aceptaci\u00f3n: estado de<\/u><\/strong> <strong><u>salud<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<td width=\"189\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[130010] Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[130013] Expresa que la vida es digna de ser vivida<\/td>\n<td width=\"189\">2- Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">[130020] Expresa autoestima positiva<\/td>\n<td width=\"189\">2- Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">3- A veces demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong><u>NOC 1605- Control del dolor<\/u><\/strong> <strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p>[160503] Utiliza medidas preventivas para el control del dolor<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[160505] Utiliza analg\u00e9sicos como se recomienda<\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3-\u00a0 A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4-\u00a0 Frecuentemente demostrado<\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Valor en la escala:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5- Siempre demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4- Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nnnconsult.com [Internet]:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 base\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 datos.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elsevier,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2021.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Institutos Nacionales de la Salud. NIH (Instituto Nacional del C\u00e1ncer) [Internet]. EE. UU: 5 de Abril de 2016 [consultado: 8 de Junio 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/seno\/pro<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>RED ESPA\u00d1OLA DE REGISTRO DE C\u00c1NCER [Internet]. Espa\u00f1a: 2020 [consultado: 8 de Junio de 2021]. Disponible en: www.redecan.org\/es<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Fundaci\u00f3n SEOM, Red Espa\u00f1ola de Registros del C\u00e1ncer. Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2021 [Internet]. Espa\u00f1a: Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica; 2021 [consultado: 8 de junio de 2021]. Disponible en: https:\/\/seom.org\/images\/Cifras_del_cancer_en_Espnaha_2021.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Li J, Chen X, Qi M, Li Sentinel lymph node biopsy mapped with methylene blue dye alone in patients with breast cancer: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(9):0204364. Published 2018 Sep 20.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Vaz T, Costa S, Peleteiro B. Bi\u00f3psia do G\u00e2nglio Sentinela Guiada por Fluoresc\u00eancia no Cancro da Mama: Taxa de Dete\u00e7\u00e3o e Performance Diagn\u00f3stica [Fluorescence-Guided Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer: Detection Rate and Diagnostic Accuracy]. <em>Acta Med Port<\/em>. 2018;31(12):706-<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Akram M, Iqbal M, Daniyal M, Khan AU. Awareness and current knowledge of breast cancer. <em>Biol Res<\/em>. 2017;50(1):33.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Barrios CH, Reinert T, Werutsky G. Global Breast Cancer Research: Moving Forward. <em>Am Soc Clin Oncol Educ Book<\/em>. 2018; 38: 441-4 50.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuadrantectom\u00eda de mama derecha m\u00e1s ex\u00e9resis de ganglios centinela: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez Vol. XVI; n\u00ba 13; 699<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,176],"tags":[485,484,692,814,15023,12841,650,8660],"class_list":["post-63369","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-oncologia","tag-cancer","tag-cancer-de-mama","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuadrantectomia","tag-cuadrantectomia-mamaria","tag-enfermeria-2","tag-ganglio-centinela","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuadrantectom\u00eda de mama derecha m\u00e1s ex\u00e9resis de ganglios centinela: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuadrantectom\u00eda de mama derecha m\u00e1s ex\u00e9resis de ganglios centinela: a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Patricia Calvo Gonz\u00e1lez Vol. XVI; 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