{"id":63375,"date":"2021-07-13T09:48:31","date_gmt":"2021-07-13T07:48:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63375"},"modified":"2021-07-13T09:48:57","modified_gmt":"2021-07-13T07:48:57","slug":"sindrome-aortico-reporte-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-aortico-reporte-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome a\u00f3rtico, reporte de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome a\u00f3rtico, reporte de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Diego Fernando Tovar Echeverri<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 698<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aortic syndrome, a case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 698<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diego Fernando Tovar Echeverri. M\u00e9dico Nuclear. FEA Servicio de urgencias Hospital Laredo. Cantabria. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Dorirossis Santana Castillo. FEA Servicio de urgencias Hospital de Laredo. Laredo, Cantabria. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Pilar Carlos Gonz\u00e1lez. FEA Servicio de urgencias Hospital de Laredo. Laredo, Cantabria. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Ana Sof\u00eda Mateo Acu\u00f1a. M\u00e9dico de Familia Y Comunitaria. Adjunto Centro de Salud Cotolino, Castro Urdiales, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mauricio Ozair Mart\u00ednez S\u00e1nchez. FEA Servicio de urgencias Hospital de Laredo. Laredo, Cantabria. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Alberto S\u00e1nchez Ortega. M\u00e9dico de Familia Y Comunitaria. Servicio de Urgencias de atenci\u00f3n primaria SCS<\/li>\n<li>Fabiola Espinoza Cuba. Residente de Medicina de familia y comunitaria. Hospital de Laredo. Laredo, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La patolog\u00eda que afecta a la principal arteria del cuerpo, la aorta, es una entidad que tiene muchas formas de presentaci\u00f3n y que se engloba en el s\u00edndrome a\u00f3rtico. Es importante pensar en ella dentro del diagn\u00f3stico diferencial cuando nos enfrentamos ante un dolor tor\u00e1cico, dorsal, abdominal o lumbar, dada su elevada mortalidad. Dentro de los factores de riesgo m\u00e1s importante se encuentra la hipertensi\u00f3n, as\u00ed como el sexo masculino, edad mayor de 65 a\u00f1os y el tabaquismo. Ante su sospecha la ecograf\u00eda realizada en el servicio de urgencias juega un papel importante en aquellos pacientes inestables ya que se puede realizar a pie de cama, y la confirmaci\u00f3n nos la dar\u00e1 el estudio mediante tomograf\u00eda computarizada en la que el contraste nos dar\u00e1 los diferentes signos cl\u00ednicos que nos permiten diferenciar entre las diferentes formas de la enfermedad. El tratamiento m\u00e9dico se instaur\u00f3 en aquellos pacientes estables o asintom\u00e1ticos, mientras que el tratamiento quir\u00fargico se realizar\u00e1 en aquellos pacientes cuyos estudios reflejan que podr\u00eda haber una ruptura inminente arterial o en aquellos casos en los que ya haya una ruptura establecida siendo en esta entidad la mortalidad de un 50%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Palabras clave:<\/strong> Dolor tor\u00e1cico, Aorta, Aneurisma, Disecci\u00f3n a\u00f3rtico, Hematoma a\u00f3rtico, Masa puls\u00e1til.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The pathology that affects the main artery of the body, the aorta, is an entity that has many forms of presentation and is included in the aortic syndrome. It is important to think about it within the differential diagnosis when we are faced with chest, dorsal, abdominal or lumbar pain, given its high mortality. Among the most important risk factors is hypertension, as well as male sex, age over 65 years and smoking. When suspected, the ultrasound performed in the emergency department plays an important role in unstable patients since it can be performed at the bedside, and the confirmation will be given by the study through computed tomography in which the contrast will give us the different signs that allow us to differentiate between the different forms of the disease. Medical treatment will be established in<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">those stable or asymptomatic patients, while surgical treatment will be carried out in those patients whose studies show that there could be an imminent arterial rupture or in those cases in which there is already an established rupture, mortality being in this entity about 50%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Thoracic pain, Aorta, Aneurysm, Aortic dissection, Aortic hematoma, Pulsatile mass<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 78 a\u00f1os sin controles m\u00e9dicos recientes y sin antecedentes de enfermedades cr\u00f3nicas, que acudi\u00f3 al servicio de urgencias por dolor de espalda que hab\u00eda iniciado hac\u00eda 3 semanas tras un movimiento de estiramiento de brazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el tiempo de evoluci\u00f3n y sus pocos factores de riesgo asociados, fue clasificado inicialmente como dolor no urgente, pero tras realizar una anamnesis m\u00e1s detallada se identific\u00f3 la posibilidad de que su dolor estuviera en relaci\u00f3n con patolog\u00eda a\u00f3rtica, motivo por el que se inici\u00f3 monitorizaci\u00f3n y se continu\u00f3 con la anamnesis en la que adem\u00e1s cont\u00f3 que al momento del inicio el dolor, \u00e9ste era de gran intensidad y localizado en regi\u00f3n interescapular, acompa\u00f1\u00e1ndose de mareo, disnea y astenia, oblig\u00e1ndolo a permanecer en dec\u00fabito. Tras esperar unas horas tuvo mejor\u00eda del dolor y de su sintomatolog\u00eda, pero el dolor, aunque de menor intensidad, permaneci\u00f3 de manera constante, con aumento de la intensidad en horas nocturnas, siendo este empeoramiento que sufr\u00eda en las noches lo que lo obligaba a pedir una valoraci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica destacaba una presi\u00f3n arterial de 178\/102 mmHg sin taquicardia, y una masa puls\u00e1til que abarcaba todo el mesogastrio, no dolorosa a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>TOMOGRAF\u00cdA DE T\u00d3RAX CON CONTRASTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aorta tor\u00e1cica aumentada de calibre en toda su longitud con una disminuci\u00f3n de la luz por una colecci\u00f3n intramural que se extiende desde la salida de la arteria subclavia izquierda hasta el inicio de la aorta abdominal con diferentes densidades de predominio hipodenso, con \u00e1reas de hiperdensidad en su interior lo que sugiere un hematoma a\u00f3rtico cr\u00f3nico agudizado con sangrado activo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>TOMOGRAF\u00cdA DE ABDOMEN CON CONTRASTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aorta abdominal elongada con un aneurisma de 8,5 cms de di\u00e1metro transversal que se extiende de manera fusiforme por todo su recorrido, alcanzando a nivel de arterias renales un di\u00e1metro de 4 cms y extendi\u00e9ndose hasta la salida de tronco cel\u00edaco y extendi\u00e9ndose hasta el inicio de las arterias il\u00edacas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>IMPRESI\u00d3N DIAGN\u00d3STICA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disecci\u00f3n a\u00f3rtica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematoma a\u00f3rtico intramural cr\u00f3nico agudizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aneurisma de aorta abdominal<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome a\u00f3rtico engloba varias formas de afectaci\u00f3n de la aorta con diferentes presentaciones variando seg\u00fan el caso en su gravedad y mortalidad, siendo en la mayor\u00eda de los casos muy alta. Por esto es importante conocer su historia natural y sus diferentes formas de presentaci\u00f3n para reconocerlas en las atenciones de urgencias por dolor tor\u00e1cico, dorsal, abdominal o lumbar entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En sus presentaciones agudas incluye la disecci\u00f3n a\u00f3rtica (85 \u2013 95%) y el hematoma intramural (5-15%) y seg\u00fan el \u00e1rea afectada existen varios sistemas de clasificaci\u00f3n (Stanford, DeBakey, Svenss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la disecci\u00f3n de aorta se produce una separaci\u00f3n de las capas de la pared a\u00f3rtica por el flujo sangu\u00edneo, a causa de un desgarro de la \u00edntima, cre\u00e1ndose as\u00ed un espacio entre la \u00edntima y media o adventicia, y de esta forma una luz verdadera y una falsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las disecciones de aorta ascendente doblan en frecuencia a las descendentes, y afectan el arco a\u00f3rtico hasta en un 30% de los casos. El hematoma intramural es m\u00e1s frecuente en la aorta descendente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores de riesgo la hipertensi\u00f3n arterial es el m\u00e1s importante y frecuente pero tambi\u00e9n hay otros como la arteriosclerosis, la valvulopat\u00eda a\u00f3rtica, antecedentes de cirug\u00eda card\u00edaca, consumo de drogas estimulantes como la coca\u00edna, o enfermedades del tejido conectivo como el s\u00edndrome de Marfan entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda en estos s\u00edndromes es muy parecida con una especificidad y sensibilidad bajas, el dolor tor\u00e1cico es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente (85%) pudiendo estar localizado en regi\u00f3n retroesternal o interescapular, en ocasiones con irradiaci\u00f3n a regi\u00f3n abdominal, pero hasta el 6% pueden presentarse sin dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de sospecha la imagen diagn\u00f3stica de elecci\u00f3n ser\u00e1 el TC tor\u00e1cico o abdominal con contraste con una sensibilidad entre 83 \u2013 94% y una especificidad del 87 \u2013 100%. En los pacientes inestables ser\u00e1 la ecocardiograf\u00eda o la ecograf\u00eda abdominal la que permita evaluarlos con la ventaja de que puede hacerse en la cabecera del enfermo en el servicio de urgencias sin tener que trasladarlo a otra sala para estudio tomogr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que un di\u00e1metro a\u00f3rtico supere los 5 cms, o un hematoma un tama\u00f1o mayor a 5 mm, o que haya un derrame peric\u00e1rdico asociado, se consideran signos de mal pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de confirma que se trata de un s\u00edndrome a\u00f3rtico se deber\u00e1 iniciar un tratamiento r\u00e1pidamente con inotropos negativos, hipotensores, analg\u00e9sicos, as\u00ed como un abordaje quir\u00fargico en los casos en lo que haya una ruptura inminente, signos de hipoperfusi\u00f3n perif\u00e9rica, disecci\u00f3n progresiva entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aorta abdominal mide unos 2 cms aproximadamente y los aneurismas de aorta abdominal (AAA) son dilataciones de todas las capas de la pared a\u00f3rtica que alcanzan un di\u00e1metro 1,5 veces el di\u00e1metro esperado (3 cms).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo son sexo masculino, edad mayor de 60 a\u00f1os, hipertensi\u00f3n arterial, historia de cardiopat\u00eda, tabaquismo, enfermedad vascular perif\u00e9rica, antecedentes familiares de aneurisma de aorta abdominal entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden presentarse con dolor progresivo en regi\u00f3n abdominal, lumbar o en flancos, y puede dar sintomatolog\u00eda parecida a un c\u00f3lico nefr\u00edtico, o complicarse con s\u00edncope, hemorragia gastrointestinal o ictericia obstructiva. Puede presentarse tambi\u00e9n como una masa abdominal puls\u00e1til pero este signo depender\u00e1 de la constituci\u00f3n f\u00edsica del paciente y del tama\u00f1o del aneurisma. Sin embargo, la triada cl\u00e1sica de dolor abdominal, hipotensi\u00f3n y masa abdominal puls\u00e1til solo se presenta en el 30 \u2013 50% de los casos. La palpaci\u00f3n de una masa abdominal tiene poca sensibilidad y especificidad con una sensibilidad del 23 \u2013 68% y una especificidad del 75 \u2013 91%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su diagn\u00f3stico inicial se realiza con la ecograf\u00eda abdominal que es un m\u00e9todo muy efectivo y seguro, y el diagn\u00f3stico de certeza se realiza con el TC abdominal con o sin contraste. En caso de que el aneurisma supere los 7 cms o tenga un crecimiento anual mayor a 10 mm, nos debe sugerir una ruptura inminente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hiratzka LF,\u00a0\u00a0 et\u00a0\u00a0 al.\u00a0\u00a0 2010\u00a0\u00a0 ACCF\/AHA\/AATS\/ACR\/ASA\/SCA\/SCAI\/SIR\/STS\/SVM\u00a0\u00a0 guidelines\u00a0\u00a0 for\u00a0\u00a0 the\u00a0\u00a0 diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation\/ American Heart Association Task\u00a0\u00a0\u00a0 Force\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 on\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Practice\u00a0\u00a0\u00a0 Guidelines,\u00a0\u00a0 American\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Association\u00a0 for\u00a0 Thoracic\u00a0 Surgery,\u00a0 American\u00a0 College\u00a0 of\u00a0 Radiology,\u00a0 American\u00a0 Stroke\u00a0 Association,\u00a0 Society\u00a0 of\u00a0\u00a0 Cardiovascular\u00a0\u00a0 Anesthesiologists,\u00a0\u00a0 Society\u00a0\u00a0 for\u00a0\u00a0 Cardiovascular\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Angiography\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 and\u00a0\u00a0\u00a0 Interventions,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Society\u00a0\u00a0 of\u00a0\u00a0 Interventional\u00a0\u00a0 Radiology,\u00a0\u00a0 Society\u00a0\u00a0 of\u00a0\u00a0 Thoracic\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Surgeons,\u00a0\u00a0\u00a0 and\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Society for\u00a0\u00a0\u00a0 Vascular\u00a0\u00a0 Medicine. Circulation. 2010; 121(13): e266\u2013369.2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neschis DG, Scalea TM, Flinn WR, et al. Blunt aortic injury. N Engl J Med 2008; 359:1708-16.3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mussa F et al. Acute Aortic Dissection and Intramural Hematoma. A\u00a0 Systematic\u00a0 Review.\u00a0 JAMA.\u00a0 2016; 316(7):754-763.4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abbas A,\u00a0 Brown\u00a0 IW,\u00a0 Peebles\u00a0 CR,\u00a0 et\u00a0 al.\u00a0 The\u00a0 role\u00a0 of\u00a0 multidetector-row CT in the diagnosis, classification and\u00a0 management\u00a0 of\u00a0 acute\u00a0 aortic\u00a0 syndrome.\u00a0 Br\u00a0 J Radiol 2014; 87:43-54.5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lovy AJ,\u00a0 Rosenblum\u00a0 JK,\u00a0 Levsky\u00a0 JM,\u00a0 et\u00a0 al.\u00a0 Acute aortic syndromes: a second look at dual phase CT. AJR Am J Roentgenol 2013; 200:805-811.6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hammer S,\u00a0 Kroft\u00a0 LJ,\u00a0 Hidalgo\u00a0 A,\u00a0 et\u00a0 al.\u00a0 Chest\u00a0 CT examinations\u00a0 in\u00a0 patients\u00a0 presenting\u00a0 with\u00a0 acute\u00a0 chest\u00a0 pain: a pictorial review: Insights Imaging 2015; 6:719-728.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Turbau M, Hidalgo Jose, Molin\u00e9 A, Puig M, Benito S. S\u00edndrome a\u00f3rtico agudo, Imagen en la patolog\u00eda aguda del sistema cardiovascular. Tech<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Firas F. Mussa, MD; Joshua D. Horton, MD; Rameen Moridzadeh, MD; Joseph Nicholson, PhD;Santi Trimarchi, MD, PhD; Kim A. Eagle, MD. Acute Aortic Dissection and Intramural HematomaA Systematic Review. AMA. 2016;316(7):754-763.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vilacosta I, Rom\u00e1n JA. Acute aortic syndrome.Heart. 2001;85(4):365-368.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clouse WD, Hallett JW Jr, Schaff HV, et al. Acute aortic dissection. Mayo Clin Proc. 2004;79(2):176-180.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Howard DP, Banerjee A, Fairhead JF, Perkins J,Silver LE, Rothwell PM; Oxford Vascular Study.Population-based study of incidence and outcome of acute aortic dissection and premorbid risk factor control.Circulation. 2013;127(20):2031-2037.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Olsson C, Thelin S, St\u00e5hle E, Ekbom A, Granath F.Thoracic aortic aneurysm and dissection.Circulation.2006;114(24):2611-2618.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Harris KM, Braverman AC, Eagle KA, et al Acute aortic intramural hematoma.Circulation.2012;126(11suppl 1):S91-S96.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ganaha F, Miller DC, Sugimoto K, et al. Prognosis of aortic intramural hematoma with and without penetrating atherosclerotic ulcer.Circulation.2002;106(3):342-348.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Evangelista A, Mukherjee D, Mehta RH, et al. Acute intramural hematoma of the aorta.Circulation.2005;111(8):1063-1070.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nienaber CA, von Kodolitsch Y, Petersen B, et al. Intramural hemorrhage of the thoracic aorta.Circulation. 1995;92(6):1465-1472.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tsai TT, Nienaber CA, Eagle KA. Acute aortic syndromes. Circulation. 2005;112(24):3802-3813.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Daily PO, Trueblood HW, Stinson EB, Wuerflein RD, Shumway NE. Management of acute aortic dissections. Ann Thorac Surg. 1970;10(3):237-247.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Debakey ME, Henly WS, Cooley DA, Morris GCJr, Crawford ES, Beall AC Jr. Surgical management of dissecting aneurysms of the aorta.J Thorac Cardiovasc Surg. 1965;49:130-149.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions.BMJ. 2009;339:b2700.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Higgins JPGS, ed. Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions. Chichester, UK:John Wiley and Sons; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Phillips B, Ball C, Sackett D, et al. Oxford Centre for Evidence-based Medicine\u2014levels of evidence.http:\/\/www.cebm.net\/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009\/.Accessed July 22, 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brunkwall J, Kasprzak P, Verhoeven E, et al. Endovascular repair of acute uncomplicated aortic type B dissection promotes aortic remodelling[correction appears inEur J Vasc Endovasc Surg.2015;50(1):130].Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;48(3):285-291.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nienaber CA, Kische S, Rousseau H, et al. Endovascular repair of type B aortic dissection. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6(4):407-416.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Falconi M, Oberti P, Krauss J, et al. Different clinical features of aortic intramural hematoma versus dissection involving the descending thoracic aorta.Echocardiography. 2005;22(8)El tratamiento suele ser quir\u00fargico cuando el aneurisma de aorta abdominal supera los 5 cms o independientemente del tama\u00f1o cuando son sintom\u00e1ticos. En los casos asintom\u00e1ticos y de :629-635.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hillner B.E, Siegel B.A, Liu D, et al. Impact of positron emission tomography\/computed tomography and positron emission tomography (PET) alone on expected management of patients with cancer: initial results from the National Oncologic PET Registry. J Clin Oncol . 2008;26.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome a\u00f3rtico, reporte de un caso cl\u00ednico Autor principal: Diego Fernando Tovar Echeverri Vol. XVI; n\u00ba 13; 698<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83],"tags":[2378,13831,1850,814,2070,15024,666,15025],"class_list":["post-63375","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","tag-aneurisma","tag-aneurisma-aorta","tag-aorta","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-dolor-toracico","tag-hematoma-aortico","tag-hipertension-arterial","tag-masa-pulsatil","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome a\u00f3rtico, reporte de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome a\u00f3rtico, reporte de un caso cl\u00ednico Autor principal: Diego Fernando Tovar Echeverri Vol. XVI; 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