{"id":63382,"date":"2021-07-13T10:44:27","date_gmt":"2021-07-13T08:44:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63382"},"modified":"2021-07-13T10:12:09","modified_gmt":"2021-07-13T08:12:09","slug":"estudio-pet-tc-con-18f-fdg-con-2-neoplasias-sincronicas-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-pet-tc-con-18f-fdg-con-2-neoplasias-sincronicas-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Estudio PET\/TC con [18F] FDG con 2 neoplasias sincr\u00f3nicas. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio PET\/TC con [18F] FDG con 2 neoplasias sincr\u00f3nicas. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Diego Fernando Tovar Echeverri<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 696<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PET \/ CT study with [18F] FDG with 2 synchronous neoplasms. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 696<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diego Fernando Tovar Echeverri. M\u00e9dico Nuclear. Servicio de urgencias, Hospital de Laredo. Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dorirossis\u00a0Santana Castillo. M\u00e9dico de Familia y Comunitaria. Servicio de urgencias, Hospital de Laredo. Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Montserrat D\u00edaz\u00a0May\u00e1n. M\u00e9dico de Familia y Comunitaria. Servicio de urgencias, Hospital de Laredo. Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda del Pilar\u202fCarlos Gonz\u00e1lez.\u202fM\u00e9dico de Familia y Comunitaria. Servicio de urgencias, Hospital de Laredo. Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mauricio Ozair Mart\u00ednez S\u00e1nchez. M\u00e9dico de Familia y Comunitaria. Servicio de urgencias, Hospital de Laredo. Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Sof\u00eda Mateo Acu\u00f1a. M\u00e9dico de Familia y Comunitaria. Centro de Salud\u00a0Cotolino, Castro\u00a0Urdiales, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jos\u00e9 Alberto S\u00e1nchez Ortega. M\u00e9dico de Familia y Comunitaria. Servicio de Urgencias de atenci\u00f3n primaria,\u00a0Sar\u00f3n. Cantabria. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos sincr\u00f3nicos pueden resultar un reto diagn\u00f3stico. Puede ser f\u00e1cil atribuir todo a una misma causa y dif\u00edcil llegar a imaginar que varias cosas puedan estar gest\u00e1ndose al mismo tiempo en un mismo paciente y en una zona relativamente peque\u00f1a. Los\u00a0 hallazgos acerca del. metabolismo de la glucosa nos ayudan a caracterizar mejor un diagn\u00f3stico y puede hacernos plantear la existencia de un diagn\u00f3stico adicional que puede o no, tener que ver con el diagn\u00f3stico principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describe el caso de masa cavitada que se estudi\u00f3 mediante [<sup>18<\/sup>F] FDG-PET\/TC. Se observaron al menos 2 \u00e1reas hipermetab\u00f3licas con aumento de captaci\u00f3n del radiotrazador, pero en intensidades diferentes. Esto puede suceder cuando coexisten dos entidades diferentes. En primer lugar\u00a0 se encontr\u00f3 una zona de captaciones de [<sup>18<\/sup>F] muy aumentadas concordante con un foco de c\u00e1ncer epidermoide de\u00a0 pulm\u00f3n abscesificado, y en segundo lugar se encontr\u00f3 una zona en vidrio deslustrado, tambi\u00e9n con captaci\u00f3n aumentada del radiotrazador pero en menor intensidad compatible con un carcinoma lep\u00eddico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el contexto actual cabe destacar, que una opacidad en vidrio deslustrado en la periferia pulmonar, que presente un leve aumento de captaci\u00f3n del radiotrazador puede estar relacionada a un caso de infecci\u00f3n por SARS-CoV2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Palabras clave:<\/strong>\u00a0Sincron\u00eda, c\u00e1ncer, absceso, metabolismo, radiotrazador, captaci\u00f3n, [<sup>18<\/sup>F] FDG-PET\/TC, lep\u00eddico, SARS CoV-2, COVID19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Synchronous findings can be a diagnostic challenge. It can be easy to attribute everything to the same cause and difficult to imagine that several things could be developing at the same time in the same patient and in a relatively small area. The findings about the. glucose metabolism helps us to better characterize a diagnosis and can make us consider the existence of an additional diagnosis that may or may not have to do with the main diagnosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The case of cavitated mass that was studied by [18F] FDG-PET \/ CT is described. At least 2 hypermetabolic areas were observed with increased radiotracer uptake, but at different intensities. This can happen when two different entities coexist. In the first place, it was found an area of \u200b\u200bhighly increased [18F] uptakes, consistent with a focus of absecified epidermoid lung cancer, and secondly, was found too, a ground glass opacity area, also with increased uptake of the radiotracer but to a lesser intensity compatible with a lepid carcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Given the current context, it should be noted that a clear glass opacity in the lung periphery, which presents a slight increase in radiotracer uptake, may be related to a case of SARS-CoV2 infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong>\u00a0Synchronie, c\u00e1ncer, abscess, metabolism, radiotracer, uptake, [<sup>18<\/sup>F] FDG-PET\/TC, diagnosis, cancer, lepidic,\u00a0SARS CoV-2, COVID19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 80 a\u00f1os de edad. Ex-fumador desde hace m\u00e1s de 15 a\u00f1os. Fumador desde los 16 a\u00f1os con \u00edndice paquete a\u00f1o de 48 paquetes\/a\u00f1o. Consumo de OH de 20 gramos\/d\u00eda. Ingresado en neumolog\u00eda por cuadro de 2 meses de cl\u00ednica catarral y febr\u00edcula que no mejora con tratamiento antibi\u00f3tico. Asocia deterioro del estado general, tiritonas, astenia importante y tos con expectoraci\u00f3n blanquecina de predominio vespertino. S\u00edndrome general con p\u00e9rdida de 6 kg en \u00faltimo mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS\u202f\u202f<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RX DE T\u00d3RAX:<\/strong> Masa en l\u00f3bulo inferior derecho<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>TC DE T\u00d3RAX<\/strong>: Lesi\u00f3n cavitada de 7 x 8 cm en segmento 6 del l\u00f3bulo inferior derecho que invade la cisura mayor y llega a segmento posterior del l\u00f3bulo superior derecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1reas en vidrio deslustrado en ambos l\u00f3bulos superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IMPRESI\u00d3N DIAGN\u00d3STICA\u202f<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Absceso pulmonar<\/li>\n<li>Neoformaci\u00f3n pulmonar evolucionada<\/li>\n<li>\u00c1reas en vidrio deslustrado inespec\u00edficas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BRONCOSCOPIA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lado derecho: se aprecia obstrucci\u00f3n del segmento posterior del l\u00f3bulo superior derecho y del posterior del inferior, con mucosa de aspecto inflamatorio infiltrativo que se biopsia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTUDIO HISTOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Biopsia bronquial: Mucosa bronquial con inflamaci\u00f3n aguda y cr\u00f3nica. Restos necr\u00f3ticos que engloban c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas compatibles con carcinoma epidermoide.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[<sup>18<\/sup>F] FDG-PET\/TC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el t\u00f3rax, la masa cavitada del pulm\u00f3n derecho descrita en exploraci\u00f3n TC previa presenta elevada actividad metab\u00f3lica en su periferia (SUV max 18.19), concordante con su car\u00e1cter neopl\u00e1sico. Adem\u00e1s actividad patol\u00f3gica ganglionar hiliar derecha (SUV max 12,13) y paratraqueal derecha 4R (SUV max 4,39) que por su elevada actividad metab\u00f3lica son sugestivas de infiltraci\u00f3n tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos \u00e1reas con apariencia radiol\u00f3gica en vidrio deslustrado localizadas en el pulm\u00f3n derecho en la regi\u00f3n apical que presentan incremento de actividad metab\u00f3lica (SUV max 0.89 y 1.93), y en el pulm\u00f3n izquierdo tambi\u00e9n en regi\u00f3n apical (SUV max 16,92). Dada su intensidad metab\u00f3lica se recomienda caracterizaci\u00f3n anatomo-patol\u00f3gica ante la posibilidad de que se trate de lesiones neopl\u00e1sicas versus infecci\u00f3n activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El impacto cl\u00ednico de encontrar otra neoplasia maligna en un paciente que ya es portador de un c\u00e1ncer conocido debe ser cuidadosamente evaluado. Se debe tener en cuenta el grado de agresividad y avance de la enfermedad, para priorizar recursos y tiempo en aquellas de peor pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina neoplasias malignas primarias m\u00faltiples (NMPM) a dos o m\u00e1s tumores malignos distintos, que se generan en el mismo paciente. Se requieren varias condiciones para calificar como NMPM: 1) que los tumores diagnosticados sean confirmados como de naturaleza maligna; 2) que sean histol\u00f3gicamente distintos, y 3) que se excluya que uno sea met\u00e1stasis del otro (criterios de Warren and Gates)<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e1nceres no microc\u00edticos de pulm\u00f3n pueden clasificarse seg\u00fan la temporalidad de aparici\u00f3n de las neoplasias malignas en sincr\u00f3nicas, si se detectan simult\u00e1neamente o hasta 6 meses del diagn\u00f3stico del primer tumor primario, o en metacr\u00f3nicas si se detectan despu\u00e9s de 6 meses de hecho el diagn\u00f3stico del primer tumor<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9todo de imagen ideal deber\u00e1 poseer una alta sensibilidad y especificidad, adecuada relaci\u00f3n costo\/beneficio, disponibilidad e inocuidad, e idealmente que incluya la mayor cantidad de \u00f3rganos posibles, o idealmente todo el cuerpo<sup>3<\/sup>. Uno de los grandes avances de este siglo en materia de im\u00e1genes m\u00e9dicas corresponde al advenimiento de las t\u00e9cnicas h\u00edbridas, siendo el PET\/CT (Positron Emission Tomography\/Computed Tomography) lejos la m\u00e1s utilizada, particularmente en oncolog\u00eda<a href=\"about:blank\"><sup>3<\/sup><\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El [<sup>18<\/sup>F] FDG-PET\/TC tiene la capacidad de detectar lesiones que no son visibles con otros m\u00e9todos de imagen, modificando el tratamiento de los pacientes en sobre 40% de los casos respecto la etapificaci\u00f3n tradicional<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto es particularmente \u00fatil al querer detectar neoplasias insospechadas, las que son frecuentemente asintom\u00e1ticas y corresponden generalmente a etapas precoces de la enfermedad y por lo tanto, potencialmente curables<sup>5,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PET\/CT puede detectar un segundo c\u00e1ncer primario (NMPM) hasta en un 8,0% de los pacientes oncol\u00f3gicos. Este porcentaje es mayor en pacientes con antecedentes de c\u00e1ncer tratado que se controlan con PET\/CT (NMPM metacr\u00f3nica), respecto a aquellos con neoplasias recientemente diagnosticadas (NMPM sincr\u00f3nica)<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los n\u00f3dulos pulmonares con apariencia en vidrio deslustrado, pueden resultar siendo lesiones neopl\u00e1sicas bien o pobremente diferenciadas. En este tipo de lesi\u00f3n se pueden diferenciar estructuras parenquimatosas normales (v\u00edas a\u00e9reas, vasos)<sup>8,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los n\u00f3dulos pulmonares con opacidad en vidrio deslustrado, que sean mayores de 5 mm requieren un seguimiento inicial mediante TC posterior a 3 meses para determinar la persistencia. Posteriormente ex\u00e1menes anuales de TC como vigilancia, por un m\u00ednimo de 3 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto es recomendado ya que no hay un m\u00e9todo de diagn\u00f3stico confiable (Salvo la resecci\u00f3n quir\u00fargica) que permita caracterizar\u00a0 patol\u00f3gicamente la lesi\u00f3n como premaligna, maligna o benigna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recomendaci\u00f3n de un seguimiento de 3 meses tras el TC tor\u00e1cico inicial esta basado en que los n\u00f3dulos que se presentan como parte en opacidades en vidrio deslustrado y parte en n\u00f3dulos s\u00f3lidos, tienden a desaparecer tras un corto per\u00edodo de tiempo. Identificar una resoluci\u00f3n ayuda a evitar incertidumbre diagn\u00f3stica<sup>9,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el TC inicial haya sido hecho con cortes de 5 mm de espesor, los TC de control deber\u00edan ser hechos con cortes de grosor de 1 mm<sup>10.11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las lesiones menores de 10 mm el estudio con [18F] FDG-PET\/CT puede no tener mucho impacto dada la negatividad en el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que haya una lesi\u00f3n con componente s\u00f3lido y con opacidad en vidrio deslustrado, se debe determinar el porcentaje correspondiente al componente s\u00f3lido, dado que se ha visto que entre mas grande se la extensi\u00f3n del componente s\u00f3lido, mas probablemente la lesi\u00f3n podr\u00e1 resultar siendo un adenocarcinoma invasivo asociando un pron\u00f3stico peor<sup>12,13,14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de lesiones con componente s\u00f3lido, que tengan entre 8 \u2013 10 mm, se aconseja la evaluaci\u00f3n mediante PET\/TC antes de procedimientos m\u00e1s invasivos, para precisar mejor el pron\u00f3stico as\u00ed como para optimizar el estadiaje prequir\u00fargico 6<sup>15,16,17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En observaciones publicadas por lesiones pulmonares por\u00a0SARS-CoV-2 se reportan opacidades en vidrio\u00a0deslustrado\u00a0(72%),\u00a0bilaterales en m\u00e1s de la mitad de los casos, a veces asociados a consolidaci\u00f3n\u00a0(13%) o a patrones en empedrado (12%)<sup>18<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n en exploraciones [18F] FDG-PET\/CT se reporta\u00a0un aumento en el metabolismo de la glucosa, y pueden acompa\u00f1arse\u00a0de adenopat\u00edas\u00a0mediast\u00ednicas\u00a0o supraclaviculares<sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que dado el contexto epidemiol\u00f3gico actual el [18F] FDG-PET\/CT puede resultar una herramienta diagn\u00f3stica en los casos de COVID19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jemal A,\u00a0 Siegel\u00a0 R,\u00a0 Xu\u00a0 J,\u00a0 Ward\u00a0 \u00a0 Can-cer\u00a0 statistics,\u00a0 2010.\u00a0 CA\u00a0 Cancer\u00a0 J\u00a0 Clin 2010;60(5):277\u2013300.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Lv M, Zhang X, Shen Y, Wang F, Yang J, Wang B, et al. Clinical analysis and prognosis of synchronous and metachronous multiple primary malignant tumors. Medicine 2017; 96: 17(e6799).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Schoder H, Gonen M. Screening for Cancer with PET and PET\/CT: Potential and Limitations. J Nucl Med 2007; 48: 4S-18S.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Schoder H, Gonen M. Screening for Cancer with PET and PET\/CT: Potential and Limitations. J Nucl Med 2007; 48: 4S-18S.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Hillner B, Siegel BA, Liu D, Shields AF, Gareen IF, Hanna L, et al. Impact of Positron Emission Tomography\/Computed Tomography and Positron Emission Tomography (PET) Alone on Expected Management of Patients With Cancer: Initial Results From the National Oncologic PET Registry. J Clin Oncol 2008; 26: 2155-61.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Xu H, Zhang M, Zhai G, Li B. The clinical significance of 18F-FDG-PET\/CT in early detection of second primary malignancy in cancer patients. J Cancer Res Clin Oncol 2010; 136: 1125-34.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Ladron de Guevara, D. et al. Multiple primary malignant neoplasms detected by PET\/CT in cancer patients. Rev. m\u00e9d. Chile vol.145 no.11 Santiago nov. 2017. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0034-98872017001101421<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Hansell DM,\u00a0 Bankier\u00a0 AA,\u00a0 MacMahon\u00a0 H, McLoud TC, M\u00fcller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic im-aging. Radiology 2008;246(3):697\u2013722.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Austin JH, M\u00fcller NL, Friedman PJ, et al. Glossary of terms for CT of the lungs: rec-ommendations of\u00a0 the\u00a0 nomenclature\u00a0 com-mittee of the Fleischner Society. Radiology 1996;200(2):327\u2013331.<\/li>\n<li>Funama Y,\u00a0 Awai\u00a0 K,\u00a0 Liu\u00a0 D,\u00a0 et\u00a0 \u00a0 Detec-tion of nodules showing ground-glass opac-ity\u00a0 in\u00a0 the\u00a0 lungs\u00a0 at\u00a0 low-dose\u00a0 multidetec-tor\u00a0 computed\u00a0 tomography:\u00a0 phantom\u00a0 and clinical\u00a0 study.\u00a0 J\u00a0 Comput\u00a0 Assist\u00a0 Tomogr 2009;33(1):49\u201353<\/li>\n<li>Hein PA, Romano VC, Rogalla P, et al. Lin-ear and\u00a0 volume\u00a0 measurements\u00a0 of\u00a0 pulmo-nary\u00a0 nodules\u00a0 at\u00a0 different\u00a0 CT\u00a0 dose\u00a0 levels: intrascan\u00a0\u00a0 and\u00a0\u00a0 interscan\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Rofo 2009;181(1):24\u201331.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Ohde Y,\u00a0 Nagai\u00a0 K,\u00a0 Yoshida\u00a0 J,\u00a0 et\u00a0 \u00a0 The proportion of consolidation to ground-glass opacity\u00a0 on\u00a0 high\u00a0 resolution\u00a0 CT\u00a0 is\u00a0 a\u00a0 good predictor\u00a0 for\u00a0 distinguishing\u00a0 the\u00a0 popula-tion of non-invasive peripheral adenocarci-noma. Lung Cancer 2003;42(3):303\u2013310.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Nakata M, Sawada S, Yamashita M, et al. Objective radiologic\u00a0 analysis\u00a0 of\u00a0 ground-glass\u00a0 opacity\u00a0 aimed\u00a0 at\u00a0 curative\u00a0 limited resection\u00a0 for\u00a0 small\u00a0 peripheral\u00a0 non\u2013small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129(6):1226\u20131231.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Vazquez M,\u00a0 Carter\u00a0 D,\u00a0 Brambilla\u00a0 E,\u00a0 et\u00a0 Solitary\u00a0 and\u00a0 multiple\u00a0 resected\u00a0 adenocar-cinomas\u00a0 after\u00a0 CT\u00a0 screening\u00a0 for\u00a0 lung\u00a0 can-cer:\u00a0\u00a0 histopathologic\u00a0\u00a0 features\u00a0\u00a0 and\u00a0\u00a0 their prognostic\u00a0\u00a0\u00a0 implications.\u00a0\u00a0\u00a0 Lung\u00a0\u00a0\u00a0 Cancer 2009;64(2):148\u2013154.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Raz DJ, Odisho AY, Franc BL, Jablons DM. Tumor fluoro-2-deoxy-D-glucose\u00a0\u00a0 avidity on\u00a0 positron\u00a0 emission\u00a0 tomographic\u00a0 scan predicts\u00a0 mortality\u00a0 in\u00a0 patients\u00a0 with\u00a0 early-stage\u00a0 pure\u00a0 and\u00a0 mixed\u00a0 bronchioloalveo-lar\u00a0 \u00a0 J\u00a0 Thorac\u00a0 Cardiovasc\u00a0 Surg 2006;132(5):1189\u20131195<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Casali C,\u00a0 Cucca\u00a0 M,\u00a0 Rossi\u00a0 G,\u00a0 et\u00a0 \u00a0 The variation of prognostic significance of max-imum standardized uptake value of [18F]-fluoro-2-deoxy-glucose\u00a0 positron\u00a0 emission tomography\u00a0 in\u00a0 different\u00a0 histological\u00a0 sub-types and pathological stages of surgically resected\u00a0 non\u2013small\u00a0 cell\u00a0 lung\u00a0 carcinoma. Lung Cancer 2010;69(2):187\u2013193.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Watanabe K, Nomori H, Ohtsuka T, et al. [F-18]Fluorodeoxyglucose positron\u00a0 emis-sion\u00a0 tomography\u00a0 can\u00a0 predict\u00a0 pathologi-cal\u00a0 tumor\u00a0 stage\u00a0 and\u00a0 proliferative\u00a0 activity determined\u00a0 by\u00a0 Ki-67\u00a0 in\u00a0 clinical\u00a0 stage\u00a0 IA lung\u00a0 \u00a0 Jpn\u00a0 J\u00a0 Clin\u00a0 Oncol 2006;36(7):403\u2013409.<\/li>\n<li>Xu, C. Yu, J. Qu, L. Zhang, S. Jiang, D. Huang,\u202f<em>et al<\/em>. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. Eur J\u00a0Nucl\u00a0Med Mol Imaging., 47 (2020), pp. 1275-1280\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00259-020-04735-9<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"19\">\n<li>Qin, F. Liu, T.C. Yen, X. Lan.\u00a0<sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT findings of COVID-19: a series of four highly suspected cases.\u00a0Eur J\u00a0Nucl\u00a0Med Mol Imaging., 47 (2020), pp. 1281-1286\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00259-020-04734-w<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"20\">\n<li>MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, et al. Guidelines for\u00a0 management\u00a0 of\u00a0 small\u00a0 pul-monary\u00a0 nodules\u00a0 detected\u00a0 on\u00a0 CT\u00a0 scans:\u00a0 a statement from the Fleischner Society. Ra-diology 2005;237(2):395\u2013400.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"21\">\n<li>Dooms C, van Baardwijk A, Verbeken E, van Suylen RJ, Stroobants S, De Ruysscher, et al. Association Between 18F-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose Uptake Values and Tumor Vitality: Prognostic Value of Positron Emission Tomography in Early-Stage Non-small Cell Lung Cancer. J Thorac Oncol 2009; 4: 822-8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"22\">\n<li>Jadvar H, Alavi A, Gambhir SS. 18F-FDG Uptake in Lung, Breast, and Colon Cancers: Molecular Biology Correlates and Disease Characterization. J Nucl Med 2009; 50: 1820-7.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"23\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Choi JY, Lee KS, Kwon OJ, Shim YM, Baek C-H, Park K, et al. Improved Detection of Second Primary Cancer Using Integrated [18F] Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography and Computed Tomography for Initial Tumor Staging. J Clin Oncol 2005; 23: 7654-9.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio PET\/TC con [18F] FDG con 2 neoplasias sincr\u00f3nicas. 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