{"id":63419,"date":"2021-07-14T12:18:12","date_gmt":"2021-07-14T10:18:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63419"},"modified":"2021-07-14T11:13:23","modified_gmt":"2021-07-14T09:13:23","slug":"enfermeria-en-el-seguimiento-del-virus-de-la-hepatitis-c","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-en-el-seguimiento-del-virus-de-la-hepatitis-c\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en el seguimiento del virus de la hepatitis C"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda en el seguimiento del virus de la hepatitis C<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: B\u00e1rbara G\u00f3mez Salvador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 687<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing in the follow-up of the hepatitis C virus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 687<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: B\u00e1rbara G\u00f3mez Salvador, Luc\u00eda Navallas Santos, Elena Berruezo Sancho, Elena Val Ajona, Nora Esandi Vidaurre, Enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hepatitis cr\u00f3nica C es el resultado de una infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el virus de la hepatitis C (VHC). Se transmite de persona a persona a trav\u00e9s del contacto con la sangre. La mayor\u00eda de personas que est\u00e1n infectadas por VHC no experimenta ning\u00fan s\u00edntoma durante a\u00f1os, por eso, precisa seguimiento porque puede derivar a hepatopat\u00eda cr\u00f3nica avanzada y\/o hepatocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, han surgido nuevos tratamientos con Antivirales de Acci\u00f3n Directa con una eficacia del 98 % de respuesta viral sostenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas m\u00e1s frecuentes del contagio del VHC son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Usuarios de drogas intravenosas o inhaladas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Pinchazos accidentales del personal sanitario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Relaciones sexuales de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Transfusiones de sangre infectada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Tatuaje y piercing no profesional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de hepatolog\u00eda, ser\u00e1 la encargada de llevar a cabo el seguimiento de los pacientes con VHC, y as\u00ed dotar al paciente de personal de referencia accesible, identificando y resolviendo dudas y optimizando recursos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: enfermer\u00eda, seguimiento, virus de la hepatitis C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic hepatitis C is the result of a chronic infection with the hepatitis C virus (HCV). It is transmitted from person to person through contact with blood. Most people who are infected with EHCV do not experience any symptoms for years, therefore, they require follow-up because it can lead to cirrhosis and \/ or hepatocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In recent years, new treatments with Direct Action Antivirals have emerged with an efficacy of 98 % of sustained viral response.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most common causes of HCV infection are:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Inhaled and intravenous drug users<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Accidental punctures from healthcare personnel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Risk sex<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Infected blood transfusions<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Non-professional tattoo and piercing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The hepatology nurse will be in charge of monitoring patients with HCV, and thus provide the patient with accessible reference personnel, identifying and resolving doubts and optimizing resources.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> nursing, monitoring, hepatitis C virus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El h\u00edgado es un \u00f3rgano situado debajo del diafragma, en el hipocondrio derecho. Es indispensable para el funcionamiento del cuerpo humano. Su posici\u00f3n fisiol\u00f3gica es clave, puesto que est\u00e1 situado entre la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea que procede del intestino y el resto del organismo. El h\u00edgado recibe sangre de dos vasos sangu\u00edneos, de la arteria hep\u00e1tica y de la vena porta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene funciones muy importantes que son esenciales para la vida, porque:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Almacena elementos nutritivos que proceden de la dieta y los aporta a la circulaci\u00f3n seg\u00fan su conveniencia<\/li>\n<li>Elimina las sustancias t\u00f3xicas y productos de desecho que circulan por la sangre de forma que no da\u00f1en el organismo<\/li>\n<li>Produce la bilis, que es fundamental para realizar una buena digesti\u00f3n y ayuda a la absorci\u00f3n intestinal de la grasa y las vitaminas liposolubles.<\/li>\n<li>Interviene en la s\u00edntesis de prote\u00ednas, tanto las de transporte y coagulaci\u00f3n como las prote\u00ednas estructurales de los tejidos<\/li>\n<li>Regula el metabolismo de las hormonas y la inmunidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VHC es un virus de ARN que se transmite fundamentalmente por el contacto con la sangre. Inyecciones con material no desechable, compartir jeringuillas, haber recibido sangre antes de 1990, haber sido sometido a hemodi\u00e1lisis, y la transmisi\u00f3n de una madre infectada a su hijo reci\u00e9n nacido, son las formas de adquisici\u00f3n de este virus. El VHC se cura de forma espont\u00e1nea en el 10 % de los casos, por tanto, el 90 % de los casos, evolucionaron hacia una hepatitis cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una persona se infecta aparece una hepatitis aguda, que puede ser asintom\u00e1tica, pasar inadvertida o se puede manifestar con cansancio, fiebre, dolores musculares y\/o ictericia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasado un tiempo los pacientes producen anticuerpos dirigidos a la infecci\u00f3n, de tal forma que puede curarse de forma espont\u00e1nea. Pero en determinados casos, cuando el sistema inmunitario del paciente no responde, la inflamaci\u00f3n progresa, persiste alteraci\u00f3n anal\u00edtica, se le denomina, hepatitis cr\u00f3nica. Se dice que es una hepatitis cr\u00f3nica si persiste las alteraciones, 6 meses despu\u00e9s del diagn\u00f3stico. Muchas veces, el diagn\u00f3stico de la hepatitis cr\u00f3nica es al azar, por una anal\u00edtica rutinaria y al observar aumento de las transaminasas, se realiza una anal\u00edtica hep\u00e1tica completa, para descartar cualquier patolog\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, existe tratamiento de curaci\u00f3n. Son los Antivirales de Acci\u00f3n Directa (AAD). Se curan el 98 %. El tratamiento se decid\u00eda en funci\u00f3n de:\u00a0 genotipo (hay 7 familias), la carga viral (cantidad de virus) el grado de fibrosis y si hab\u00eda sido pretratado o Na\u00efve, siendo su duraci\u00f3n variable de 8, 12 0 24 semanas. Adem\u00e1s, la curaci\u00f3n de la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el VHC con ADD tiene un impacto positivo sobre las dimensiones de salud a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hasta 2013, los tratamientos antivirales estaban basados en Interfer\u00f3n y Ribavirina con baja respuesta virol\u00f3gica (&lt;50%). Eran largos, 24-48-72 semanas, con muchos efectos adversos, y contraindicados en pacientes con cirrosis descompensada o comorbilidades.<\/li>\n<li>2014: se introducen los Antivirales de Acci\u00f3n Directa, que act\u00faan bloqueando la replicaci\u00f3n del virus, en 8, 12 y 24 semanas, con escasos efectos secundarios y con un \u00e9xito de curaci\u00f3n 98%<\/li>\n<li>2015: se elabora \u201cPlan estrat\u00e9gico Nacional para abordaje de la hepatitis C\u201d. que dise\u00f1\u00f3 una estrategia de acceso priorizada al tratamiento. Se trat\u00f3 primero a los pacientes con alto grado de fibrosis F4, F3 y en 2017 se ampli\u00f3 a todos los infectados<\/li>\n<li>En el momento actual se confirma la curaci\u00f3n de la infecci\u00f3n a las 12 semanas post tratamiento, obteniendo respuesta viral sostenida cuando el RNA no es detectado. Es importante comunicar al paciente que los anticuerpos de VHC siempre ser\u00e1n positivos, pero que no los protege frente a un nuevo contagio.<\/li>\n<li>Si el h\u00edgado no ha llegado a una fibrosis avanzada el pron\u00f3stico es excelente.<\/li>\n<li>Si existe da\u00f1o antes del inicio del tratamiento se realiza el despistaje de cribado de hepatocarcinoma con ecograf\u00eda y anal\u00edtica de sangre con perfil hep\u00e1tico y alfa- fetoprote\u00edna cada 6 meses<\/li>\n<li>Dada la gran eficacia del tratamiento, ha reducido pacientes con hepatopat\u00eda cr\u00f3nica avanzada y el de hepatocarcinoma, lo que ha llevado a reducir la lista de trasplante hep\u00e1tico<\/li>\n<li>La OMS ha establecido su siguiente objetivo en la Erradicaci\u00f3n de la enfermedad en el 2030, en Espa\u00f1a 2024<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, adem\u00e1s de tratar a los pacientes con virus C diagnosticado, se ha iniciado un programa de cribado poblacional dirigido a personas entre 20 y 60 a\u00f1os y a los colectivos vulnerables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS DE LA CONSULTA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar la calidad y eficacia de la atenci\u00f3n al paciente con virus de la hepatitis C en nuestras consultas<\/li>\n<li>Lograr la continuidad en una atenci\u00f3n integral al paciente<\/li>\n<li>Dotar al paciente de un personal de referencia para identificar y resolver dudas<\/li>\n<li>Reforzar la adherencia al tratamiento<\/li>\n<li>Mejorar la informaci\u00f3n<\/li>\n<li>Optimizar recursos<\/li>\n<li>La enfermera como enlace para resolver las necesidades de coordinaci\u00f3n sanitaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La consulta de enfermer\u00eda para los pacientes de VHC, tiene los siguientes pasos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antes de la consulta m\u00e9dica<\/li>\n<li>En la consulta<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de la consulta<\/li>\n<li>Consulta de enfermer\u00eda no presencial \/ telef\u00f3nica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antes de la primera consulta m\u00e9dica, la enfermera es la encargada de: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar el servicio que deriva al paciente, qu\u00e9 exploraciones complementarias se han pedido y si faltan, solicitarlas.<\/li>\n<li>Todos los pacientes tienen que tener:<\/li>\n<li><strong>Anal\u00edtica de sangre<\/strong> completa para descartar otras causas de da\u00f1o hep\u00e1tico, con perfil hep\u00e1tico,(enzimas hep\u00e1ticas (transaminasas) GOT (glut\u00e1mico-oxalac\u00e9tico) y GPT (glut\u00e1mico-pir\u00favica) : estas enzimas se encuentra en el interior de las hepatocitos. Cuando estos se da\u00f1an por una inflamaci\u00f3n, causan la muerte de los mismos . Al morir, los hepatocitos\u00a0 se\u00a0 liberan a la circulaci\u00f3n GOT y GPT, con lo que sus niveles aumentan en sangre), bilirrubina, alb\u00famina, factores de coagulaci\u00f3n,fosfatasa alcalina,anticuerpos, Par\u00e1metros del metabolismo del hierro y del cobre y\u00a0 virus de la hepatitis A, B y VIH. Y del virus C\u00a0 carga viral \u00a0y genotipo actualizado. Lo consideramos v\u00e1lido, si es posterior a 2012.<\/li>\n<li><strong>Elastograf\u00eda transitoria (Fibroscan):<\/strong> m\u00e9todo no invasivo para la valoraci\u00f3n de la rigidez hep\u00e1tica. Utiliza ondas de ultrasonido para cuantificar la escala de fibrosis del h\u00edgado del paciente. Se mide en KPAs y va desde F0 no fibrosis hasta F4 fibrosis avanzada; tiene como inconveniente la no validez en personas obesas o con ascitis.<\/li>\n<li><strong>Biopsia hep\u00e1tica percut\u00e1nea<\/strong> (a trav\u00e9s de la piel): fue durante muchos a\u00f1os la prueba m\u00e1s eficaz para identificar el da\u00f1o del h\u00edgado y su causa. Consiste en hacer una punci\u00f3n en el h\u00edgado con una aguja especial. La aguja atrapa un trozo en forma de cilindro, que despu\u00e9s los pat\u00f3logos lo estudian. Es la mejor prueba para establecer el grado de da\u00f1o, puesto que identifica y cuantifica la fibrosis (tejido cicatricial). Nos ayuda tambi\u00e9n a establecer la causa de la enfermedad, pero es menos importante hoy en d\u00eda por todas las pruebas anal\u00edticas ya mencionadas anteriormente. Debido a su car\u00e1cter invasivo y posibilidad baja de complicaciones, la m\u00e1s frecuente es la hemorragia abdominal, la biopsia hep\u00e1tica se realiza menos.<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda abdominal<\/strong>: es la que m\u00e1s se utiliza, es la m\u00e1s barata, de f\u00e1cil acceso y carente de radiaci\u00f3n. Es imprescindible realizarla con periodicidad (aproximadamente 6 meses) en pacientes con hepatopat\u00eda cr\u00f3nica avanzada para diagnosticar de forma temprana la formaci\u00f3n de un tumor hep\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La petici\u00f3n de estas pruebas est\u00e1 pendiente revisar, porque los \u00faltimos antivirales son pangenot\u00edpicos y no importa el grado de fibrosis, ni la cantidad de copias de la carga viral, ni edad y el peso. S\u00ed que es importante, si es NAIVE, (se denomina as\u00ed a aqu\u00e9llos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo) o pre tratado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En consulta m\u00e9dica y enfermera<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Con el resultado de pruebas, revisadas interacciones y comorbilidad, el m\u00e9dico ha decidido y prescrito el tratamiento adecuado y la duraci\u00f3n, y ha informado al paciente.<\/li>\n<li>Se consensua con el paciente, la fecha de inicio del tratamiento y se calcula la fecha de fin. Entregamos la anal\u00edtica correspondiente a las 12 semanas post tratamiento con la fecha expl\u00edcita en el volante.<\/li>\n<li>Insistimos al paciente, en que realice las anal\u00edticas en la fecha<\/li>\n<li>Les damos el n\u00famero de tel\u00e9fono de contacto de enfermer\u00eda para informaci\u00f3n o dudas.<\/li>\n<li>Avisamos a farmacia de que el paciente pasar\u00e1 a recoger el tratamiento y donde les facilitar\u00e1n su n\u00famero por si quieren consultar posibles interacciones con tratamientos a\u00f1adidos.<\/li>\n<li>En pacientes en edad f\u00e9rtil, aconsejamos que eviten el embarazo porque no hay estudios.<\/li>\n<li>Importante, informarles sobre las formas de contagio y la transmisi\u00f3n del virus C: a trav\u00e9s de la sangre, no compartir utensilios de aseo personales (cepillos de dientes, maquinilla de afeitar, tijeras, cuchillas&#8230;). No realizarse tatuajes o piercing en lugares no profesionales, Y si tiene alguna adicci\u00f3n, no compartir jeringuillas, ni por v\u00eda nasal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y aunque el porcentaje sea bajo, el contagio del virus por v\u00eda sexual puede evitarse con la utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos de barrera como el preservativo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informarles a los pacientes que eviten completamente la toma de bebidas alcoh\u00f3licas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Despu\u00e9s de la consulta m\u00e9dica, se inicia el seguimiento del tratamiento por parte de enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En pacientes con riesgo de baja adherencia, contacto telef\u00f3nico a mitad del tratamiento, o las veces que haga falta, para comprobar la adherencia al tratamiento<\/li>\n<li>A este seguimiento, se a\u00f1ade en caso de que sea F3 pretratamiento, el protocolo de cribado de hepatocarcinoma con ecograf\u00eda m\u00e1s anal\u00edtica de sangre con alfa-fetoprote\u00edna cada 6 meses.<\/li>\n<li>Aunque el valor de la elastograf\u00eda disminuye despu\u00e9s del tratamiento, porque baja la inflamaci\u00f3n del h\u00edgado, es este el par\u00e1metro el que marca el seguimiento posterior.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consulta de Enfermer\u00eda no presencial y\/o telef\u00f3nica <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En los pacientes F0-F2, se realiza anal\u00edtica de sangre basal, con carga viral en la semana 12 post tratamiento. Si es RNA es negativo,quiere decir que han obtenido una respuesta viral sostenida y realizamos una llamada por tel\u00e9fono al paciente para comunic\u00e1rselo, y si no tiene otra causa de seguimiento en digestivo, el m\u00e9dico le realiza el informe de alta. Insistir al paciente, que los anticuerpos de VHC siempre ser\u00e1n positivos, pero que no los protege frente a un nuevo contagio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes F3-F4, se realiza anal\u00edtica basal, con carga viral, en la semana 12 post tratamiento. Si es RNA negativo, le llamamos para comunic\u00e1rselo y pasar\u00edan a cribado de hepatocarcinoma, ecograf\u00eda y anal\u00edtica de sangre semestral.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el RNA es positivo a las 12 semanas de acabar el tratamiento, se le cita a consulta presencial m\u00e9dica, para interrogarlo si tuvo mala adherencia al tratamiento, o ha tenido pr\u00e1cticas de riesgo como para haberse infectado de nuevo. Por eso, le sacaremos de nuevo una nueva anal\u00edtica de sangre, para comprobar genotipo y posibles resistencias a los antivirales administrados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermer\u00eda realiza continuamente Educaci\u00f3n para la Salud:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insistir en la adherencia al tratamiento<\/li>\n<li>Recomendaciones diet\u00e9ticas: la dieta variada y equilibrada, repartida en cinco o seis tomas al d\u00eda. Evitar el sobrepeso para la prevenci\u00f3n de m\u00e1s da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/li>\n<li>Abstinencia alcoh\u00f3lica<\/li>\n<li>En pacientes con riesgo de reinfecci\u00f3n, insistir en el abandono de pr\u00e1cticas de riesgo y aconsejarle que vaya a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o especialista<\/li>\n<li>Ejercicio f\u00edsico de forma moderada y regular<\/li>\n<li>En pacientes con tratamiento con RBV, evitar embarazo y en seis meses despu\u00e9s del tratamiento, por su efecto terat\u00f3geno<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n de la piel<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n sobre posibles efectos secundarios, como cansancio y cefaleas<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Derivar a consulta m\u00e9dica si:<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de hematocrito y hemoglobina en tratamiento con RBV<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en la funci\u00f3n renal<\/li>\n<li>Si no hay respuesta viral sostenida a las 12 semanas posteriores de finalizar el tratamiento<\/li>\n<li>Si aparecen efectos secundarios no habituales<\/li>\n<li>Si hay abandono del tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La consulta de enfermer\u00eda hep\u00e1tica, como parte del equipo multidisciplinar, lleva a cabo un seguimiento e intervenci\u00f3n con demostrada capacidad para utilizar conocimientos y medios que mejoren la calidad de vida de estos usuarios y ayuda a optimizar los recursos en nuestro sistema de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Planas R, Salmer\u00f3n J coordinadores. Enfermedades Hep\u00e1ticas. Consejos pr\u00e1cticos. (Internet) Barcelona: Publicaciones Permanyer; 2007. (citado 23 de febrero de 2019) Recuperado a partir de : http:\/\/aeeh.es\/wp-content\/uploads\/2011\/10\/Enfer_Oncolog.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berenguer J, Bruguera M,Garcia M, Rodrigo L,editores. Tratamiento de las enfermedades hep\u00e1ticas y biliares. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio del H\u00edgado. Cap. 14. Madrid: Elba S.A., 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio del H\u00edgado. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (internet) Recuperado a partir de: http:\/\/aeeh.es\/guis-clinicas\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garcia-Tsao G, Lim JK; Members of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center Program. Management and treatment of patients with cirrhosis and portal hypertension: recommendations from the Department of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center Program and the National Hepatitis C Program.\u00a0<em>Am J Gastroenterol<\/em>. 2009;104:1802-1829. PMID: 19455106<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hermos\u00edn Alcalde A, Pereira Jim\u00e9nez E, Loro Padilla M. Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con hepatitis Rev Electr\u00f3nica Portales M\u00e9dicos. 2017 Aug 25;1\u20135.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda en el seguimiento del virus de la hepatitis C Autora principal: B\u00e1rbara G\u00f3mez Salvador Vol. XVI; n\u00ba 13; 687<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,96],"tags":[650,1261,15036,4386,10560,3326],"class_list":["post-63419","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gastroenterologia","tag-enfermeria-2","tag-hepatitis","tag-hepatitis-aguda","tag-hepatitis-c","tag-seguimiento","tag-virus-de-la-hepatitis-c","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermer\u00eda en el seguimiento del virus de la hepatitis C<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermer\u00eda en el seguimiento del virus de la hepatitis C Autora principal: B\u00e1rbara G\u00f3mez Salvador Vol. XVI; 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