{"id":63431,"date":"2021-07-15T10:02:37","date_gmt":"2021-07-15T08:02:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63431"},"modified":"2021-07-15T10:00:01","modified_gmt":"2021-07-15T08:00:01","slug":"cancer-de-celulas-escamosas-de-la-cavidad-oral-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-celulas-escamosas-de-la-cavidad-oral-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas de la cavidad oral. A prop\u00f3sito de un caso \u00a0cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas de la cavidad oral. A prop\u00f3sito de un caso \u00a0cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Pilar Baquerizo Sancho<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 685<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The<\/strong> <strong>cancer<\/strong> <strong>of<\/strong> <strong>scaly<\/strong> <strong>cells<\/strong> <strong>in<\/strong> <strong>oral<\/strong> <strong>cavity.<\/strong> <strong>A<\/strong> <strong>clinical<\/strong> <strong>case<\/strong> <strong>study<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 685<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Pilar Baquerizo Sancho<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras:<\/strong> Patricia Calvo Gonz\u00e1lez <sup>2<\/sup>, Vanessa Soriano Pa\u00f1os <sup>3<\/sup>, Sara Hern\u00e1iz L\u00f3pez4, Marta Fabra Garc\u00eda <sup>5<\/sup>, Paula Cerd\u00e1n P\u00e9rez <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad P\u00fablica de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria del Centro de Salud Parque Zaragoza, Espa\u00f1a <sup>1<\/sup>.<\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Enfermera del Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela, Navarra. Espa\u00f1a <sup>2.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad P\u00fablica de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria del Centro de Salud Parque Zaragoza, Espa\u00f1a <sup>3<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Enfermera del Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia. Zaragoza, Espa\u00f1a <sup>4<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad P\u00fablica de Zaragoza. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria del Centro de Salud Parque Zaragoza, Espa\u00f1a <sup>5<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria del Centro de Salud Valdespartera. Zaragoza, Espa\u00f1a <sup>6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada- con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un aumento en la incidencia del c\u00e1ncer bucal y en su mortalidad, lo que supone un problema a nivel mundial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas o epidermoides es el m\u00e1s frecuente en los c\u00e1nceres de cuello y boca y los lugares donde m\u00e1s com\u00fanmente se desarrollan estas neoplasias son la porci\u00f3n libre de la lengua, el suelo de la boca y el tr\u00edgono retromolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento para abordar esta entidad se divide en quir\u00fargico, incluyendo t\u00e9cnicas ablativas y reconstructivas, y no quir\u00fargico, del que forma parte la radioterapia y la quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer de 61 a\u00f1os diagnosticada e intervenida en los \u00faltimos a\u00f1os de c\u00e1ncer escamoso de Tr\u00edgono retromolar izquierdo, met\u00e1stasis cervical contralateral y este \u00faltimo a\u00f1o se le intervino de nuevo por recidiva del CA de orofaringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como resultado de estas intervenciones el aspecto f\u00edsico de la paciente, sobretodo de la zona facial, se ha modificado, ya que se le realiz\u00f3 diversas resecciones de la zona, una glosectom\u00eda parcial, las exodoncias totales del 2\u00ba y 4\u00ba cuadrantes y se le realiz\u00f3 la gastrostom\u00eda que porta actualmente. Todo lo anterior, ha afectado notablemente a la vida diaria de la paciente, tanto a nivel psicol\u00f3gico como social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como enfermeras de Atenci\u00f3n Primaria se lleva a cabo la valoraci\u00f3n inicial, la planificaci\u00f3n de cuidados y la evaluaci\u00f3n de las actividades llevadas a cabo con la paciente para mejorar los problemas que presentaba \u00e9sta cuando lleg\u00f3 a nuestra consulta con el fin de mejorar la salud actual y futura de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The incidence and mortality of oral cancer have increased in the last years, and these are a very important world&#8217;s problem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The cancer of scaly cells or epidermoid cancer is the most common of both mouth and neck cancers and these are often located in the free portion of the tongue,in the mouth\u2019s floor and in the retromolar trigone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment to this pathology is divided into surgical, including ablative and reconstructive techniques, and non-surgical, including radiotherapy and chemotherapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This study is about the clinical case of a woman who was recently diagnosed and operated of squamous cancer of the left retromolar trine, contralateral cervical metastasis and this last year she was operated again due to the recurrence of oropharynx cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The physical appearance of the patient, especially of the facial area, has been modified, because she underwent several resections of the area, a partial glossectomy, the total exodontias of the 2nd and 4th quadrants and the gastrostomy that she currently carries. All of the above has affected the patient&#8217;s daily life, both psychologically and socially.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As nurses of Primary Care, the care planning and the evaluation of the activities with the patient has been carried out to solve the problems presented by her when she arrived at our office in order to improve the present and future health of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas o epidermoide, es una neoplasia maligna que se origina en las c\u00e9lulas escamosas, que son planas similares a escamas, del epitelio que recubre la mucosa. Este carcinoma es el m\u00e1s com\u00fan entre los tumores de cabeza y cuello <sup>1,2<\/sup> .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma epidermoide tiene una mayor incidencia en hombres que en mujeres y se encuentra entre las 12 neoplasias m\u00e1s comunes en el mundo, con variaci\u00f3n de porcentaje seg\u00fan la regi\u00f3n <sup>1,3<\/sup>. Por otra parte diversos estudios coinciden en que aparece con mayor frecuencia en edades comprendidas entre los 45 y 65 a\u00f1os <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para comprender mejor el c\u00e1ncer de la cavidad bucal es necesario recordar las partes que componen la boca y la garganta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cavidad oral est\u00e1 formada por los labios, la mucosa bucal, los dientes y las enc\u00edas, las dos terceras partes anteriores de la lengua, la base de la boca y el paladar duro. El tr\u00edgono retromolar se puede incluir en la cavidad oral aunque en ocasiones se incluye como parte de la orofaringe <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TRM es la porci\u00f3n de mucosa bucal que se encuentra detr\u00e1s de los arcos dentarios superior e inferior, entre la mucosa yugal por fuera y la orofaringe por dentro. Debido a su localizaci\u00f3n favorece la invasi\u00f3n \u00f3sea temprana <sup>5<\/sup> .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La orofaringe hace referencia a la parte de la garganta justo detr\u00e1s de la boca que comienza justo donde termina la cavidad oral. \u00c9sta a su vez est\u00e1 compuesta por el tercio posterior de la lengua, el paladar blando, las am\u00edgdalas y las paredes laterales y posteriores de la garganta <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer epidermoide de la cavidad bucal se localiza sobre todo en la porci\u00f3n libre de la lengua, el suelo de la boca y el tr\u00edgono retromolar <sup>6<\/sup>. De los anteriores sitios, el tr\u00edgono retromolar (TRM) es el menos frecuente <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el aumento de la incidencia de c\u00e1ncer bucal supone un problema de salud a nivel mundial, ya que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un incremento de la mortalidad absoluta debido a estas patolog\u00edas<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales factores de riesgo que se han descrito para el c\u00e1ncer epidermoide han sido el alcohol, el tabaco, el d\u00e9ficit nutricional, factores hereditarios, la higiene bucal deficiente y bajos estatus econ\u00f3micos entre otros. Algunos estudios han incluido tambi\u00e9n el virus del papiloma humano (VPH) como un factor etiol\u00f3gico probable para desarrollar c\u00e1ncer en la cavidad oral. Actualmente se considera que la presencia de VPH supone un mejor pron\u00f3stico para los pacientes <sup>4,1,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento para abordar esta neoplasia debemos recordar que es complejo y que depender\u00e1 de la localizaci\u00f3n del tumor y del estadio en el que se encuentre utilizando la estadificaci\u00f3n T (tumor), N ( met\u00e1stasis de ganglios linf\u00e1ticos), M ( Met\u00e1stasis). El tratamiento tambi\u00e9n depender\u00e1 de la instituci\u00f3n, que incluye la experiencia, los recursos y la filosof\u00eda de tratamientos del equipo <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, se estima que en una tercera parte de los enfermos tiene lugar la recurrencia del c\u00e1ncer, por lo que no siempre el tratamiento ir\u00e1 encaminado a la curaci\u00f3n del enfermo <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de iniciar el tratamiento del carcinoma epidermoide es importante contar con una historia m\u00e9dica completa y un examen minucioso de cabeza y cuello. Finalmente se decidir\u00e1 entre las diferentes opciones terap\u00e9uticas que se dividen en tres: quir\u00fargicas, no quir\u00fargicas y combinaci\u00f3n de ambas <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas a su vez se dividen en t\u00e9cnicas ablativas y reconstructivas, mientras que las t\u00e9cnicas no quir\u00fargicas incluyen la quimioterapia y la radioterapia <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente a estos pacientes se les suele realizar una resecci\u00f3n quir\u00fargica y en ocasiones se indica el tratamiento con radioterapia postoperatoria adyuvante, sin embargo este procedimiento puede dar lugar a complicaciones en algunas de las funciones principales como son la respiraci\u00f3n, la degluci\u00f3n, el habla y por tanto un impacto negativo en la calidad de vida del paciente <sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resecci\u00f3n del tumor hace referencia a la extirpaci\u00f3n del tumor, todo el tumor y un margen o borde de tejido que lo rodea aparentemente normal. El margen del tejido con apariencia normal se retira tambi\u00e9n para reducir la posibilidad de dejar restos de c\u00e9lulas malignas <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las intervenciones quir\u00fargicas para el carcinoma de la cavidad bucal cabe destacar algunos procedimientos como son la glosectom\u00eda o extirpaci\u00f3n de la lengua, la mandibulectom\u00eda o extirpaci\u00f3n del hueso de la mand\u00edbula, maxilectom\u00eda, en el caso de que el tumor se ha expandido hacia el paladar duro, y laringectom\u00eda entre otras <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado la cirug\u00eda reconstructiva est\u00e1 compuesta por intervenciones cuya finalidad es ayudar a restaurar la estructura de las \u00e1reas afectadas por cirug\u00edas m\u00e1s extensas <sup>2<\/sup>. Actualmente las opciones de reconstrucci\u00f3n son diversas y se ajustan acorde con cada caso en particular <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del tratamiento no quir\u00fargico encontramos la radioterapia y quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la radioterapia se ha demostrado en diversos estudios que se recomienda aplicarla de manera posquir\u00fargica y es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios como por ejemplo los cambios en la piel similares a quemaduras solares, la ronquera o la p\u00e9rdida del gusto. Adem\u00e1s la radioterapia puede causar da\u00f1o a las gl\u00e1ndulas salivales, al hueso de la mand\u00edbula y a la gl\u00e1ndula pituitaria <sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, la quimioterapia en el caso del c\u00e1ncer epidermoide de la cavidad bucal es a base de cisplatino y 5-fluorouracil, utiliz\u00e1ndose principalmente como tratamiento paliativo en neoplasias no resecables <sup>1<\/sup>. La quimioterapia tambi\u00e9n puede producir efectos secundarios incluyendo la ca\u00edda del pelo, \u00falceras en la boca, p\u00e9rdida del apetito, n\u00e1useas y v\u00f3mitos <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el tratamiento no da resultado y se produce recidiva del carcinoma de cabeza y cuello existe una gran cantidad de posibles complicaciones como son la invasi\u00f3n de la base del cr\u00e1neo, la dificultad para comer o tragar y el compromiso de la v\u00eda a\u00e9rea <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En fases m\u00e1s avanzadas de la neoplasia se puede producir la invasi\u00f3n de estructuras \u00f3seas, requiriendo as\u00ed grandes resecciones quir\u00fargicas que producen en el paciente fuertes impactos psicol\u00f3gicos y sociales <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico tard\u00edo constituye la principal causa del fracaso terape\u00fatico y la escasa supervivencia en estos pacientes. La dificultad en el diagn\u00f3stico se debe a que a pesar de que la cavidad bucal es una zona de f\u00e1cil acceso en la exploraci\u00f3n el per\u00edodo medio que transcurre entre el comienzo de los s\u00edntomas y la consulta m\u00e9dica es de aproximadamente 5 meses. La tardanza en la visita al especialista se debe a que las lesiones peque\u00f1as no causan dolor, \u00e9ste aparece cuando las lesiones se hacen infiltrantes y se ulceran <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 61 a\u00f1os que acude a las consulta de enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria tras cirug\u00eda por recidiva de carcinoma de orofaringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2018\u2019C\u2019\u2019 hab\u00eda sido diagnosticada e intervenida hace tres a\u00f1os de CA escamosos de Tr\u00edgono retromolar izquierdo, un a\u00f1o despu\u00e9s se le volvi\u00f3 a intervenir por met\u00e1stasis cervical contralateral. Hace menos de un a\u00f1o volvi\u00f3 a someterse a otra intervenci\u00f3n quir\u00fargica previa a la actual por recidiva del tr\u00edgono retromolar y se le realiz\u00f3 una glosectom\u00eda parcial .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tambi\u00e9n se ha estado sometiendo a varias sesiones de radioterapia, que finalizaron 6 meses antes de la \u00faltima operaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las intervenciones previas se le practic\u00f3 diferentes resecciones del material tumoral, as\u00ed como ampliaci\u00f3n de bordes conforme se iban identificando nuevas zonas neopl\u00e1sicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la \u00faltima operaci\u00f3n se le realiz\u00f3 ex\u00e9resis de la zona afectada con sus correspondientes biopsias y se le practic\u00f3 las exodoncias totales del 2\u00ba y 4\u00ba cuadrantes. Adem\u00e1s se le realiz\u00f3 una gastrostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como resultado de todas las intervenciones anteriores la paciente presenta el lado izquierdo de la cavidad oral al aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2018\u2019C\u2019\u2019 acude a nuestra consulta con el informe de alta del hospital. Se le deben realizar curas diarias de la zona intervenida y de la zona de la gastrostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente debido a que no puede hablar por la ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n del suelo de la boca anterior y de la lengua se comunica con el personal sanitario por medio de una libreta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere mucho dolor, la medicaci\u00f3n pautada no es suficiente, por lo que su m\u00e9dico de cabecera le acaba de aumentar la analgesia pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiesta no tener dificultades para manejar la alimentaci\u00f3n por medio de la gastrostom\u00eda, en el hospital le ense\u00f1aron a manejar esta v\u00eda de alimentaci\u00f3n y es aut\u00f3noma en la administraci\u00f3n de su propio alimento. .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, podemos reconocer en su actitud cierto nivel de ansiedad respecto a todo el proceso por el que est\u00e1 pasando y por el impacto que las intervenciones quir\u00fargicas est\u00e1n teniendo a nivel social y psicol\u00f3gico y como esto est\u00e1 afectando a su vida diaria. Nos comenta que le est\u00e1 costando mucho asimilar los cambios f\u00edsicos que ha sufrido y que esto la lleva a aislarse socialmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace meses que no queda con gente de su entorno por el miedo a lo que puedan pensar de su aspecto f\u00edsico, incluso la relaci\u00f3n con su marido se ha visto afectada por este mismo motivo. Est\u00e1 muy desanimada y comenta que no es capaz de mirarse al espejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como enfermeras de Atenci\u00f3n Primaria decidimos proponer e iniciar un plan de cuidados adaptado, tras una valoraci\u00f3n integral, con el objetivo de ayudar a resolver los problemas que afectan a la salud actual y futura de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PAE es considerado una metodolog\u00eda propia de enfermer\u00eda que permite estructurar la pr\u00e1ctica de los cuidados de enfermer\u00eda y consta de 5 fases: Valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n <sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n inicial de la paciente seg\u00fan los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon proporcionando un m\u00e9todo de detecci\u00f3n de las posibles alteraciones que presenta el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 1. Percepci\u00f3n- Manejo de la salud<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente siempre ha mostrado inter\u00e9s por mantener un buen estado de salud, est\u00e1 correctamente vacunada, no refiere alergias medicamentosas ni a alimentos conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n. \u2018\u2019C\u2019\u2019 presenta buena higiene corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 2. Nutricional- Metab\u00f3lico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 62 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Altura: 1.60 m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC: 24 (normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imposibilidad para digerir debido a las intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta dificultad para administrar la dieta por medio de la gastrostom\u00eda. Administraci\u00f3n de 5 tomas de alimentaci\u00f3n enteral por medio de gastrostom\u00eda, con varias tomas de agua entre medio. Aspecto de la piel alterado debido a la radioterapia pero est\u00e1 bien hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las lesiones quir\u00fargicas no hay signos de infecci\u00f3n pero requiere curas diarias. <u>PFS 3. Eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta alteraci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n despu\u00e9s de la \u00faltima intervenci\u00f3n debido al cambio en la dieta. Realiza tres deposiciones diarias aproximadamente de consistencia semi l\u00edquida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraciones esperadas por la gastrostom\u00eda. <u>PFS 4. Actividad y Ejercicio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente aut\u00f3noma para realizar las actividades de la vida diaria. Habitualmente da largos paseos diarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se identifica alteraciones correspondientes a este patr\u00f3n <u>PFS 5. Sue\u00f1o y Descanso<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere alteraci\u00f3n en el sue\u00f1o debido al dolor. No consigue conciliar el sue\u00f1o y se despierta a mitad de noche. Intenta dormir 7 horas diarias. Refiere sentirse cansada y sentir que el sue\u00f1o nocturno no es reparador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente su m\u00e9dico de cabecera le ha recetado un comprimido de lorazepam diario y ha aumentado la dosis de calmantes nocturnos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 6. Cognitivo &#8211; Perceptivo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se mantiene consciente, orientada y atenta durante la entrevista. A trav\u00e9s de su libreta se expresa con correcci\u00f3n con frases bien formuladas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 7. Autopercepci\u00f3n- Autoconcepto<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no asume todos los cambios f\u00edsicos tras las \u00faltimas intervenciones. Muestra una actitud de negaci\u00f3n y en ocasiones intenta evadirse de la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su marido y no tiene hijos. Su actitud frente al marido es de aislamiento y huida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 8. Rol &#8211; Relaciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2018\u2019C\u2019\u2019 Lleva meses intentando evitar relacionarse con la gente de su entorno. Antes del \u00faltimo a\u00f1o la paciente sol\u00eda quedar habitualmente con sus amigos y compa\u00f1eros de trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue realizando las tareas de la casa que comparte con su marido. Pero la relaci\u00f3n con este ha empeorado durante el \u00faltimo a\u00f1o, la paciente tiende a aislarse en s\u00ed misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente trabajaba como cajera en un supermercado cercano a su vivienda desde hac\u00eda 15 a\u00f1os, ahora lleva tres a\u00f1os de baja y aunque sigue manteniendo relaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros, se niega a querer verlos por lo que puedan pensar respecto a los cambios f\u00edsicos ocasionados por las recientes intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 9. Sexualidad y Reproducci\u00f3n<\/u> \u2018\u2019C\u2019\u2019 No tiene hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos comenta que lleva mas de un a\u00f1o sin querer mantener relaciones sexuales con su marido porque ella no consigue aceptar las alteraciones f\u00edsicas causadas por las intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 10. Afrontamiento &#8211; Adaptaci\u00f3n &#8211; Tolerancia al estr\u00e9s<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no afronta la realidad y asume una actitud de huida y negaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PFS 11. Valores y Creencias<\/u> Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tr\u00e1s la valoraci\u00f3n inicial de la paciente se identifican varios patrones alterados para los cuales se seleccionan los diagn\u00f3sticos m\u00e1s adecuados utilizando la taxonom\u00eda NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00214- Disconfort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u> :Percepci\u00f3n de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones f\u00edsica, psicoespiritual, ambiental, cultural y\/o social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiqueta diagn\u00f3stica<\/u>: Disconfort (00214) r\/c s\u00edntomas relacionados con la enfermedad m\/p cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00118- Trastorno de la imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u> :Confusi\u00f3n en la imagen mental del yo f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiqueta diagn\u00f3stica<\/u>: Trastorno de la imagen corporal (00118) r\/c alteraci\u00f3n de la estructura corporal m\/p alteraci\u00f3n de la autopercepci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00052 &#8211; Deterioro de la interacci\u00f3n social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u> : Cantidad insuficiente o excesiva, o calidad ineficaz de intercambio social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiqueta diagn\u00f3stica<\/u>: Deterioro de la interacci\u00f3n social (00052) r\/c alteraci\u00f3n del autoconcepto m\/p disconfort en situaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00060 &#8211; Interrupci\u00f3n de los procesos familiares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u> : Interrupci\u00f3n en la continuidad del funcionamiento familiar que no es capaz de mantener el bienestar de sus miembros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiqueta diagn\u00f3stica<\/u>: Interrupci\u00f3n de los procesos familiares (00060) r\/c cambio en el estado de salud de un miembro de la familia m\/p cambio en la intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00069- Afrontamiento ineficaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u> : Patr\u00f3n de apreciaci\u00f3n no v\u00e1lida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y\/o conductuales, que fracasan en la gesti\u00f3n de las demandas relacionadas con el bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiqueta diagn\u00f3stica<\/u>: Afrontamiento ineficaz (00069) r\/c crisis situacional m\/p incapacidad para manejar la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00214- Disconfort r\/c s\u00edntomas relacionados con la enfermedad m\/p cambios en el patr\u00f3n de<\/u>l <u>sue\u00f1o<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: 1608 Control de s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[160807] Utiliza medidas de alivio del s\u00edntoma. Valor en la escala: 2 (raramente demostrado).<\/li>\n<li>[160811] Refiere control de los s\u00edntomas. Valor en la escala: 1 (Nunca demostrado).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Ayudar al paciente a saber manejar y controlar el dolor con los recursos disponibles hasta conseguir un valor 4 en la escala de los indicadores ( Frecuentemente demostrado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5646] Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3660] Cuidados de las heridas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a000118- Trastorno de la imagen corporal r\/c alteraci\u00f3n de la estructura corporal m\/p alteraci\u00f3n<\/u> <u>de la autopercepci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: [1200] Imagen corporal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Percepci\u00f3n de la propia apariencia y de las funciones corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[120003] Descripci\u00f3n de la parte corporal Valor en la escala: 1 (Nunca positivo).<\/li>\n<li>[120014] Adaptaci\u00f3n a cambios corporales por cirug\u00eda. Valor en la escala: 1 (Nunca positivo).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Conseguir que la paciente se adapte y reconozca los cambios de su aspecto f\u00edsico hasta conseguir un valor en la escala de 4 (Frecuentemente positivo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5270] Apoyo emocional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5400] Potenciaci\u00f3n del autoestima.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a identificar sus puntos<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de s\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00052- Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c alteraci\u00f3n del autoconcepto m\/p disconfort en<\/u> <u>situaciones sociales.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: [1216] Nivel de ansiedad social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Gravedad de la evasi\u00f3n irracional, aprensi\u00f3n, y angustia en anticipaci\u00f3n de o durante las situaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[121614] Preocupaci\u00f3n por la opini\u00f3n de los dem\u00e1s despu\u00e9s de los encuentros sociales. Valor en la escala: 1 (grave).<\/li>\n<li>[121608] Autopercepciones negativas de aceptaci\u00f3n por parte de otros. Valor en la escala: 1 (grave).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Animar a la paciente a recuperar sus relaciones sociales y a que se acepte a s\u00ed misma a pesar de los cambios f\u00edsicos sufridos, m\u00e1s all\u00e1 de lo que crea que pueden pensar los dem\u00e1s de su aspecto f\u00edsico actual y sus consecuencias hasta conseguir un valor en la escala de 3 (moderado) o 4 (leve).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5100] Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar retroalimentaci\u00f3n positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que aumente la conciencia de sus puntos fuertes y sus limitaciones en la comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4976] Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar m\u00e9todos alternativos a la comunicaci\u00f3n hablada (p. , tableta de escritura, tarjetas, parpadeo, tabla de comunicaci\u00f3n con im\u00e1genes y letras, se\u00f1ales con la mano u otros gestos, ordenador).<\/li>\n<li>Remitir al paciente a sistemas de apoyo comunitario (p. , asociaciones de laringectomizados y asociaciones de pacientes oncol\u00f3gicos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00060- Interrupci\u00f3n de los procesos familiares r\/c cambio en el estado de salud de un<\/u> <u>miembro de la familia m\/p cambio en la intimidad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: [2604] Normalizaci\u00f3n de la familia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Capacidad de la familia para desarrollar estrategias para el funcionamiento \u00f3ptimo cuando uno de sus miembros tiene una enfermedad cr\u00f3nica o discapacidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[260407] Satisface las necesidades psicosociales de los miembros de la Valor en la escala: 2 (Raramente demostrado).<\/li>\n<li>[260418] Explica que la vida familiar ha vuelto al estado Valor en la escala: 1(Nunca demostrado).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Ayudar a la paciente a recuperar la comunicaci\u00f3n y la relaci\u00f3n con su marido, animarla a que se apoye en \u00e9l en los malos momentos y le exprese sus emociones, convirtiendo as\u00ed a su pareja en la principal fuente de apoyo, tal y como era antes de la enfermedad. Alcanzar un valor en la escala<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de 4 (frecuentemente demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [7100] Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asesorar a los miembros de la familia sobre habilidades de afrontamiento adicionales eficaces para su propio<\/li>\n<li>Ayudar a la familia a mantener relaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[7150] Terapia familiar<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los patrones de comunicaci\u00f3n de la<\/li>\n<li>Ayudar a los familiares a comunicarse con m\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00069- Afrontamiento ineficaz r\/c crisis situacional m\/p incapacidad para manejar la situaci\u00f3n.<\/u> NOC: [1309] Resiliencia personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Adaptaci\u00f3n y funci\u00f3n positiva de un individuo despu\u00e9s de una adversidad o crisis significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[130906] Muestra un estado de \u00e1nimo Valor de la escala: 2 (raramente demostrado).<\/li>\n<li>[130907] Muestra una autoestima Valor de la escala:1 (raramente demostrado).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Dar a conocer a la paciente diferentes estrategias de afrontamiento y estar presente siempre que lo necesite para mejorar su autoestima y el estado de \u00e1nimo en relaci\u00f3n con la situaci\u00f3n que est\u00e1 viviendo hasta conseguir valores en la escala de 4 (frecuentemente demostrado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5440] Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias<\/li>\n<li>Explicar a los dem\u00e1s implicados la manera en que pueden<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5340] Presencia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comunicar oralmente empat\u00eda o comprensi\u00f3n por la experiencia que est\u00e1 pasando el<\/li>\n<li>Mostrar una actitud de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades previamente mostradas se llevaron a cabo por parte del personal de enfermer\u00eda en la consulta de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta una tabla comparando la evaluaci\u00f3n de antes y despu\u00e9s de aplicar el plan de cuidados, transcurrido un tiempo de seguimiento de la paciente llevando a cabo las actividades planeadas.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"604\"><u>EVALUACI\u00d3N<\/u> <u>ANTES<\/u> <u>Y<\/u> <u>DESPU\u00c9S<\/u><u> DEL PLAN DE CUIDADOS EN LA PACIENTE<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\">NOC<\/td>\n<td width=\"201\">ANTES<\/td>\n<td width=\"201\">DESPU\u00c9S<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"201\">NOC: <strong>1608 Control de s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [160807] Utiliza medidas de alivio del s\u00edntoma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [160811] Refiere control de los s\u00edntomas.<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 2 (raramente demostrado).<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 4 (frecuentemente demostrado)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 1 (Nunca demostrado).<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 4 (Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\"><strong>NOC: [1200] Imagen corporal<\/strong><\/td>\n<td width=\"201\"><\/td>\n<td width=\"201\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [120003] Descripci\u00f3n de la parte corporal afectada.<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 1 (Nunca positivo).<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 3 (A veces positivo)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\">&#8211; [120014] Adaptaci\u00f3n a cambios corporales por cirug\u00eda.<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 1 (Nunca positivo)<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 3 (A veces positivo)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\"><strong>NOC: [1216] Nivel de ansiedad social<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121614]<\/p>\n<p>Preocupaci\u00f3n por la opini\u00f3n de los dem\u00e1s despu\u00e9s de los encuentros sociales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121608]<\/p>\n<p>Autopercepciones negativas de aceptaci\u00f3n por parte de otros.<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 1 (grave).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 1 (grave).<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 3 (moderado)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala de 4 (leve)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\"><strong>NOC: [2604] Normalizaci\u00f3n de la familia<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [260407] Satisface las necesidades psicosociales de los miembros de la familia.<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 2 (Raramente demostrado).<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 4 (frecuentemente demostrado).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [260418] Explica que la vida familiar ha vuelto<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 1 (Nunca demostrado).<\/td>\n<td width=\"201\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 4 (frecuentemente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"201\">al estado precrisis.<\/td>\n<td width=\"201\"><\/td>\n<td width=\"201\">demostrado)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"201\"><strong>NOC: [1309] Resiliencia personal<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130906] Muestra un estado de \u00e1nimo positivo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130907] Muestra una autoestima positiva.<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 2 (raramente demostrado).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala:1 (raramente demostrado).<\/td>\n<td width=\"201\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala : 4 (frecuentemente demostrado)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valor en la escala: 4 (frecuentemente demostrado)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al volver a valorar las escalas de los indicadores comprobamos que se han cumplido la mayor parte de los objetivos propuestos en el plan de cuidados, la paciente ha recuperado la relaci\u00f3n con su marido, ha vuelto a quedar con la gente de su entorno aunque sigue teniendo dificultad para evadirse de los posibles pensamientos de los dem\u00e1s acerca de su aspecto f\u00edsico. En cuanto al autoestima y autopercepci\u00f3n la paciente nos comenta que ya ha conseguido volver a mirarse al espejo pero le sigue costando reconocerse tras los cambios ocasionados en la zona facial por las intervenciones. Por \u00faltimo \u2018\u2019C\u2019\u2019 refiere que no todos los d\u00edas consigue afrontar la realidad positivamente pero su estado de \u00e1nimo s\u00ed que es mucho m\u00e1s positivo que al principio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Meza Garc\u00eda G., Mu\u00f1oz Ibarra J.J., P\u00e1ez Valencia , Cruz Legorreta B., Aldape Barrios B.. Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de cavidad bucal en un centro de tercer nivel de atenci\u00f3n social en la ciudad de M\u00e9xico: Experiencia de cinco a\u00f1os. Av Odontoestomatol [Internet]. 2009 Feb [citado 2021 Mayo 26] ; 25( 1 ): 19-28. 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Comportamiento cl\u00ednico y epidemiol\u00f3gico del c\u00e1ncer de cavidad oral. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2006 Mar [citado 2021 Mayo 26] ; 43( 1 ). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75072006000100003&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wegner A, Pienkowski P, Pazdrowski J, Luczewski L, et al. Oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma in young adults: A review of the literature. Radiology and Oncology. Association of Radiology and Oncology [Internet]. 2014 [cited 2021 May 26]; 48(1): 1\u201310. Available from: \/pmc\/articles\/PMC3908841\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ledesma-delgado ME. O Processo De Enfermagem Como A\u00e7\u00f5es De Cuidado Rotineiro\u2009: Construindo the Nursing Process Presented As Routine Care Actions\u2009: Building Its Meaning in Clinical Nurses \u2019 Perspective. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2009;17(3):42 a 49. Available from:http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?pid=S0104-11692009000300008&amp;script=sci_abstract&amp;tlng=es<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas de la cavidad oral. 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