{"id":63445,"date":"2021-07-15T11:28:25","date_gmt":"2021-07-15T09:28:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63445"},"modified":"2021-07-15T10:37:07","modified_gmt":"2021-07-15T08:37:07","slug":"calidad-de-vida-percibida-en-pacientes-con-pancreatitis-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-de-vida-percibida-en-pacientes-con-pancreatitis-cronica\/","title":{"rendered":"Calidad de vida percibida en pacientes con pancreatitis cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calidad de vida percibida en pacientes con pancreatitis cr\u00f3nica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nora Esandi Vidaurre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 13; 682<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perceived quality of life in patients with chronic pancreatitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 13 \u2013\u00a0 Primera quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 13; 682<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Nora Esandi Vidaurre, B\u00e1rbara G\u00f3mez Salvador, Luc\u00eda Navallas Santos, Elena Berruezo Sancho, Elena Val Ajona. Enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pancreatitis cr\u00f3nica (PC) se define como la alteraci\u00f3n irreversible de la histolog\u00eda del p\u00e1ncreas, con sustituci\u00f3n del tejido funcionante por tejido conectivo. La etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente de PC es el alcohol asociado a la actividad tab\u00e1quica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente se caracteriza por la presencia de dolor abdominal intermitente de predominio postprandial. En las fases avanzadas de la enfermedad puede aparecer disfunci\u00f3n exocrina pancre\u00e1tica (se manifiesta por esteatorrea; las heces son malolientes, espumosas y flotan, por d\u00e9ficit de lipasa) y disfunci\u00f3n endocrina (Diabetes Mellitus tipo 3). La sintomatolog\u00eda descrita repercute en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Complejo Hospitalario de Navarra se ha puesto en marcha una Unidad Pancre\u00e1tica, formada por dos m\u00e9dicos y una enfermera, con el fin de realizar un seguimiento estrecho de pacientes cr\u00f3nicos con afectaci\u00f3n pancre\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de dicha unidad es crear un equipo multidisciplinar para que el paciente pueda comunicarse con \u00e9l sin necesidad de tener que acudir a urgencias en reagudizaciones o brotes de dolor, a no ser que sea estrictamente necesario. Tendr\u00e1n un seguimiento por parte de personal de enfermer\u00eda aquellos pacientes que se encuentren estables o con complicaciones controladas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se est\u00e1n recogiendo datos sobre la calidad de vida percibida en este tipo de pacientes, previo consentimiento informado y aprobado por el comit\u00e9 de \u00e9tica del hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Pancreatitis cr\u00f3nica, salud percibida, calidad de vida, alcohol, tabaco, cl\u00ednica, dolor, diabetes mellitus, insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic pancreatitis (CP) is defined as an irreversible alteration of the histology of the pancreas, in which functioning tissue is replaced by connective tissue. The most frequent CP etiology is alcohol consumption associated with smoking activity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is clinically characterized by the presence of intermittent abdominal pain of postprandial predominance. In the advanced stages of the disease, pancreatic exocrine dysfunction may appear (associated with steatorrhea; foul-smelling, frothy and floating stool, due to lipase deficiency) and endocrine dysfunction (Diabetes Mellitus type 3). The symptomatology described affects the patient&#8217;s quality of life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the Hospital Complex of Navarra, a Pancreatic Unit has been established, consisting of two doctors and a nurse, in order to closely monitor chronic patients with pancreatic involvement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The goal of this unit is to provide a multidisciplinary team with whom the patient can communicate in case of flare-ups of pain, without the need to visit the Emergency Room, except when necessary. Patients who are stable or with controlled complications will be followed up by nursing staff.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Data on perceived quality of life is being collected from a sample of patients, with prior informed consent and approved by the hospital&#8217;s ethics committee.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Chronic pancreatitis, perceived health, quality of life, alcohol, tobacco, clinical, pain, diabetes mellitus, exocrine pancreatic insufficiency.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mundial\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 la\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Salud\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacio nada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>PANCREATITIS<\/u> <u>CR\u00d3NICA:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La PC se define como la alteraci\u00f3n irreversible de la histolog\u00eda del p\u00e1ncreas, con sustituci\u00f3n del tejido funcionante por tejido conectivo. El p\u00e1ncreas se atrofia, es decir, disminuye de tama\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En condiciones normales el p\u00e1ncreas tiene dos funciones importantes: exocrina y endocrina. La funci\u00f3n exocrina se basa en la absorci\u00f3n de los nutrientes a trav\u00e9s de sus enzimas. La enzima amilasa se encarga de la absorci\u00f3n de los hidratos de carbono, la tripsina de las prote\u00ednas y la lipasa de las grasas. \u00c9sta \u00faltima es la que tiene una situaci\u00f3n m\u00e1s comprometida y, por ello, su d\u00e9ficit suele ser el primero en manifestarse. La funci\u00f3n endocrina es la que produce hormonas, como la insulina y el glucag\u00f3n, interviniendo en el metabolismo de los hidratos de carbono regulando la glucemia en sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En fases avanzadas de la pancreatitis cr\u00f3nica se ven afectadas la funci\u00f3n exocrina y la endocrina produciendo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Malabsorci\u00f3n de las grasas, ya que la falta de enzimas impide que la grasa de la dieta se absorba. Esto se manifiesta con esteatorrea dando unas heces grasosas, diarreicas, amarillentas, malolientes, espumosas y flotantes. Suele ir asociado a p\u00e9rdida de peso y desnutrici\u00f3n. El diagn\u00f3stico de la insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina (IPE) se puede realizar mediante la recogida de una muestra de elastasa fecal, o bien con el test del aliento de triglic\u00e9ridos.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n endocrina, provocando una diabetes. Suele aparecer en pacientes que ya tienen Su diagn\u00f3stico se basa en la determinaci\u00f3n de glucosa basal (&gt;126) y de la hemoglobina glicosilada (&gt;6,5).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que la incidencia en nuestro pa\u00eds es de aproximadamente 14 casos nuevos por cada<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>habitantes y a\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>CAUSAS DE LA PC:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos podemos encontrar con diferentes tipos de PC seg\u00fan la etilog\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PC t\u00f3xica-metab\u00f3lica: Alcohol, tabaco, f\u00e1rmacos, hipercalcemia, insuficiencia renal cr\u00f3nica\u2026<\/li>\n<li>PC idiop\u00e1tica: se cataloga como tal, ya que no se encuentra ninguna causa<\/li>\n<li>PC gen\u00e9tica: la relacionada con la pancreatitis hereditaria (mutaciones PRSS1, PRSS2\u2026) o fibrosis qu\u00edstica.<\/li>\n<li>PC autoinmune: tipo I y tipo<\/li>\n<li>PC obstructiva: p\u00e1ncreas divisum, obstrucci\u00f3n ductal (tumor)\u2026<\/li>\n<li>PC por pancreatitis agudas recurrentes o pancreatitis aguda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente es el consumo de alcohol (el 80% de los pacientes). El consumo de 80 gr o m\u00e1s de etanol al d\u00eda durante al menos 6 a\u00f1os es considerado dosis suficiente para desarrollar una PC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco es probablemente el principal factor de riesgo independiente para el desarrollo y la progresi\u00f3n de la PC. El estudio North American Pancreatic Study 2 (NAPS2) determin\u00f3 el estado de fumador. El consumo de menos de 100 cigarros es considerado como no fumador, de m\u00e1s de 100 cigarros, ya sea en el pasado o en la actualidad es considerado como fumador. El estudio demostr\u00f3 que la odds ratio (OR) de pancreatitis cr\u00f3nica en fumadores de&lt;12, 12-35 y&gt;35 paquetes\/a\u00f1o es de 1,34, 2,15 y 4,45, respectivamente, en comparaci\u00f3n con los individuos que nunca han fumado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo anteriormente citado, es relevante conseguir el abandono definitivo de estos t\u00f3xicos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>DOLOR<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor abdominal en una PC tiene una clara repercusi\u00f3n en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alrededor del 90% lo ha experimentado en alg\u00fan momento de la enfermedad. Es un dolor que se localiza en epigastrio, irradiado a ambos hipocondrios y en ocasiones a la espalda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su aparici\u00f3n suele darse tras las ingestas de comida o consumo de alcohol. Puede ser un dolor continuado o agudo, produciendo reagudizaciones de la pancreatitis, teniendo que ingresar en un centro hospitalario para su control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay evidencia de la existencia de una relaci\u00f3n del dolor con IPE o con insuficiencia pancre\u00e1tica endocrina, ni relaci\u00f3n directa entre la presencia de dolor y la morfolog\u00eda del p\u00e1ncreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de evaluar el dolor es importante la intensidad (escala visual anal\u00f3gica), el patr\u00f3n, frecuencia y medicaci\u00f3n necesaria (escala de la OMS).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>COMPLICACIONES<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La malnutrici\u00f3n est\u00e1 relacionada con la IPE y el alcoholismo. Se deben vigilar las vitaminas liposolubles (A, D, E, y K); prote\u00ednas, como la alb\u00famina, prealb\u00famina y prote\u00edna transportadora del retinol; y oligoelementos, como por ejemplo el zinc y el magnesio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden encontrar complicaciones locales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pseudoquistes.<\/li>\n<li>Pseudoaneurismas.<\/li>\n<li>Trombosis venosas.<\/li>\n<li>F\u00edstulas pancre\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Pancreatolitiasis<\/li>\n<li>Estenosis ductal pancre\u00e1tica.<\/li>\n<li>Estenosis biliar.<\/li>\n<li>Dificultad de vaciamiento g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Malignizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier cambio cl\u00ednico significativo deber\u00eda conllevar la repetici\u00f3n de una prueba de imagen.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>CALIDAD<\/u> <u>DE<\/u> <u>VIDA<\/u> <u>Y<\/u> <u>MORTALIDAD:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con PC tienen peor calidad de vida que otras patolog\u00edas digestivas como cirrosis hep\u00e1tica, enfermedad inflamatoria intestinal o s\u00edndrome del intestino irritable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La United European Gastroenterology (UEG) recomienda valorar la calidad de vida con diferentes cuestionarios, como SF-36, SF-12, EORTC QLQ C-30, QLQ PAN-26 o GIQLI, pero ninguno de ellos es espec\u00edfico para la PC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de mortalidad aumenta si se dan distintos factores, como tener IPE, cirrosis, consumo de t\u00f3xicos, influyendo tambi\u00e9n la edad del paciente en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>MANEJO DE LA PC:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El motivo de asistencia sanitaria a un paciente con PC es mayoritariamente por dolor continuado o por reagudizaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera medida es la modificaci\u00f3n del estilo de vida. El cese de consumo de alcohol y tabaco. El alcohol es el factor de riesgo \u00fanico en 1\/3 de las PC. A ello hay que sumarle otros cofactores, como pueden ser el tabaco y la alteraci\u00f3n gen\u00e9tica. El cese del tabaco es una tendencia que tiende a infravalorarse. Entre el 90-95% de los intentos sin ayuda fracasan, por ello es importante que se le brinde al paciente una combinaci\u00f3n de tratamiento educativo, conductual y medicamentoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento tiene que ir enfocado al control del dolor siguiendo los escalones de la escala de analgesia de la OMS. La disminuci\u00f3n del dolor est\u00e1 relacionado con el cese del consumo de alcohol y, probablemente, tambi\u00e9n el del tabaco. Sin embargo, el tratamiento enzim\u00e1tico sustitutivo en la IPE no tiene efecto sobre el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el tratamiento oral no es suficiente, tambi\u00e9n se valorar\u00e1n tratamientos invasivos como el bloqueo del plexo cel\u00edaco mediante ecoendoscopia (USE) o incluso la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IPE tambi\u00e9n se tratar\u00e1 con enzimas sustitutivas (lipasa). El ajuste de la dosis ir\u00e1 en funci\u00f3n de la respuesta y la ingesta y se deben tomar durante la comida. A estos pacientes no hace falta restringirles la dieta, aunque el 58% de los pacientes con IPE tienen restricci\u00f3n de grasas. Deben llevar una dieta equilibrada, evitando el exceso de fibra. Si la tolerancia est\u00e1 disminuida, las ingestas deben hacerse en peque\u00f1as cantidades, energ\u00e9ticas y frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia pancre\u00e1tica endocrina se traduce en una diabetes mellitus tipo 3c. El 25% de los pacientes tiene una diabetes fr\u00e1gil con r\u00e1pido paso de hiperglucemia a hipoglucemia. El tratamiento se har\u00e1 con insulina o antidiab\u00e9ticos orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el manejo nutricional habr\u00e1 que valorar si es necesario la administraci\u00f3n de vitamina D, alimentaci\u00f3n enteral o parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con PC, como ya hemos citado con anterioridad, pueden tener complicaciones locales, as\u00ed que ser\u00e1 importante su manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer el impacto sobre la calidad de vida en pacientes con PC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar posibles factores modificadores de la calidad de vida en este grupo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudio observacional, prospectivo. Los pacientes han sido seleccionados de manera consecutiva seg\u00fan la planificaci\u00f3n de la consulta. Donde se les confirma el diagn\u00f3stico y se les invita a la participaci\u00f3n en dicho estudio tras firmar el consentimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se excluye del estudio la PC Autoinmune, por presentar sintomatolog\u00eda distinta a las patolog\u00edas analizadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La escala que hemos utilizado para la calidad de vida (CV) es la EQ-5D-5L. Se valoran los siguientes \u00edtems: movilidad, autocuidado, actividades cotidianas, dolor y ansiedad o depresi\u00f3n. Al final del test hay una escala en la que el paciente tiene que se\u00f1alar num\u00e9ricamente entre el 0 y el 100 la CV percibida a d\u00eda de<\/li>\n<li>La prueba usada para comprobar la heterogeneidad de dos categor\u00edas es la U de Mann-Whitney.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha recogido una muestra de 64 pacientes diagnosticados con PC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La media de edad de los participantes es de 59,48 a\u00f1os. El paciente m\u00e1s joven es de 15 a\u00f1os y el mayor de 81. El 67,2% corresponde al sexo masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El peso medio de los pacientes es de 69,9 kgr. El menor peso es de 44,5kgr y el m\u00e1ximo de 137,9 kgr. El \u00edndice de masa corporal (IMC) medio es de 25,15; con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 4,71.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal causa de la PC es el consumo de alcohol, que combinado con la actividad tab\u00e1quica, aumenta las complicaciones de la patolog\u00eda considerablemente. En el estudio se observa que el 78,1% es por causa t\u00f3xico-metab\u00f3lica. En el caso del alcohol, el 37,5% son bebedores activos y el 42,2% ex bebedores. Respecto al tabaco, el 53,1% son fumadores activos y el 32,8% son exfumadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La distribuci\u00f3n del resto de las causas de la PC son las siguientes: 10,9% por pancreatitis agudas recurrentes, el 7,8% es por etiolog\u00eda idiop\u00e1tica, y con 1,6% las obstructivas y gen\u00e9ticas respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente estudio se valor\u00f3 la calidad de vida seg\u00fan la escala EQ-5D-5L. Se comprob\u00f3 que el 61,9 % de los participantes no tienen problemas para la movilidad, pero que un 21,4% refiere tener problemas leves para caminar, un 9,5% problemas moderados y un 7,1% problemas graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, los pacientes con PC no tienen problemas para desarrollar los h\u00e1bitos de autocuidado (88%). El 11,9% refiere tener problemas leves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria, el 61,9% indica que no tiene problemas, un 26,1% tiene problemas leves, un 9,5% moderados y un peque\u00f1o porcentaje no puede realizarlas (2,3%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta de alcohol, el consumo de tabaco y una alimentaci\u00f3n inadecuada, conlleva a un dif\u00edcil control del dolor. El 40,4% dice que no tiene dolor, sin embargo, el resto s\u00ed que lo describe. El 30,9% tiene dolor leve, el 19% moderado y el 9,5% refiere un dolor fuerte. A lo largo de su enfermedad, refieren reagudizaciones. El cese del alcohol y del tabaco mejora el control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00edtem de ansiedad o depresi\u00f3n, se observa que el 66,6% no refiere tener, el 19% dice tenerla de una forma leve; y el 11,9% confirma una depresi\u00f3n moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la escala final del test EQ-5D-5L, los pacientes describen la CV num\u00e9ricamente, como se ha nombrado con anterioridad. El valor medio de dicha percepci\u00f3n es de 72,98. El valor m\u00ednimo que nos encontramos es de 25, y el mayor de 100.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina (IPE) es una de las complicaciones de la PC en estado avanzado. En el estudio, el 79,3% la tiene, y de ellos, el 84% tiene pautado tratamiento enzim\u00e1tico sustitutivo. El paciente modelo para el uso de suplementos enzim\u00e1ticos es aquel que: tiene IPE confirmada en un test diagn\u00f3stico, tiene s\u00edntomas de maldigesti\u00f3n, d\u00e9ficits nutricionales y tiene una respuesta satisfactoria al tratamiento. Estos pacientes no hace falta que sigan una dieta baja en grasas, ya que no hay evidencia cient\u00edfica que lo sustente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus (DM) tipo 3, es otra de las complicaciones que suele ir asociadas a la PC. El 50,7% de nuestra muestra no tiene DM, frente al 49,3% que s\u00ed la padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha analizado la relaci\u00f3n de distintos factores sobre la percepci\u00f3n de CV en el paciente con PC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La distribuci\u00f3n de la escala num\u00e9rica de CV es la misma entre las categor\u00edas de pacientes con DM y pacientes sin Es decir, no hay una relaci\u00f3n significativa.<\/li>\n<li>As\u00ed mismo, tambi\u00e9n se confirma que la presencia de IPE no repercute con la valoraci\u00f3n global de la escala num\u00e9rica de la CV<\/li>\n<li>No se han encontrado diferencias significativas entre hombres y mujeres respecto a la<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la gran mayor\u00eda, pacientes fumadores y bebedores activos, con lo que complica el manejo, ya que suelen ser muy reticentes al cese de estas adicciones. Son personas con patrones desordenados de vida, incluyendo las ingestas, que no suelen ser saludables, ni en cantidades suficientes. Por ello, tienen un aumento de mortalidad, ya que hay factores asociados, como IPE, cirrosis, edad al diagn\u00f3stico y consumo de t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las limitaciones del estudio ha sido el uso de un cuestionario subjetivo para el paciente, ya que, los valores de CV son muy elevados para el estado f\u00edsico del paciente que se atiende en la Unidad de P\u00e1ncreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de dos tercios de los pacientes incluidos en la muestra fueron hombres, y la mayor\u00eda consumidores de alcohol y tabaco. Llama la atenci\u00f3n la discordancia de opiniones del paciente y el acompa\u00f1ante sobre el consumo de estos t\u00f3xicos. Varios de los pacientes analizados niegan el consumo de alcohol, pero anal\u00edticamente indican lo contrario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor tiene una clara repercusi\u00f3n sobre la calidad de vida, sin embargo, sorprende que la media de los pacientes tenga una percepci\u00f3n de CV elevada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las complicaciones de la PC se encuentra la malnutrici\u00f3n, que a su vez est\u00e1 relacionada con la presencia de IPE (malabsorci\u00f3n de grasas y vitaminas), as\u00ed como con el alcoholismo, el dolor abdominal, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para intentar mejorar la calidad de vida de los pacientes con PC es imprescindible la actuaci\u00f3n multidisciplinar, ya que se necesita tratar al paciente de una forma integral. Para ello, se necesita tener mayor comunicaci\u00f3n entre Atenci\u00f3n Primaria (programas de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica), Psiquiatr\u00eda (programas de desintoxicaci\u00f3n), Nutrici\u00f3n (malabsorci\u00f3n de grasas y vitaminas), Gen\u00e9tica (pancreatitis hereditarias) \u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rez-Fuentes M C, Molero M M, Mercader I, Soler Flores FJ, Barragan A, Calzadilla Y, G\u00e1zquez Salud percibida y salud real: prevalencia en las personas mayores de 60 a\u00f1os.Enfer. Universitaria. 2015; 12 (2): 56-62.Krenze M E. Comprender la pancreatitis aguda. Nursing 2010. 2017; 34( 2)31-35.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Bell D, Keane MG, Pereira SP. Acute pancreatitis. Medicine. 2014;43(3):174-181. Navarro S. Pancreatitis cr\u00f3nica. Algunos aspectos hist\u00f3ricos relevantes. Gastroenterol. Hepatol. 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