{"id":63481,"date":"2021-07-19T11:02:05","date_gmt":"2021-07-19T09:02:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63481"},"modified":"2021-07-19T10:45:29","modified_gmt":"2021-07-19T08:45:29","slug":"caso-clinico-preeclampsia-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-preeclampsia-grave\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Preeclampsia grave"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Preeclampsia grave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 14; 783<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case. Severe preeclampsia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 783<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paloma Dom\u00ednguez Matrona. Servicio de Obstetricia en Hospital General de Villalba (Madrid, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Beatriz Valencia Garc\u00eda. Servicio de Obstetricia en Hospital 12 de Octubre (Madrid, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda del Cabeza Molina Matrona. Atenci\u00f3n Primaria Distrito Sanitario Poniente (Almer\u00eda, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jessica \u00c1lvarez Pi\u00f1eiro. Atenci\u00f3n Primaria Distrito Ponent (Palma de Mallorca, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas- eticasinternacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El manuscrito es original y no contiene<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Han preservado las identidades de los<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n:<\/u> Hablamos de preeclampsia cuando a una gestante con hipertensi\u00f3n arterial le aparece proteinuria o alg\u00fan s\u00edntoma de afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica. Seg\u00fan los criterios de gravedad que se cumplan, existen dos tipos de preeclampsia: leve y grave. Una de las posibles causas que provocan esta patolog\u00eda es un s\u00edndrome de etiolog\u00eda multifactorial que se cree que afecta a los vasos de la placenta. El tratamiento precoz de la preeclampsia es fundamental para evitar complicaciones cl\u00ednicas maternas y fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u> Conocer la importancia de la preeclampsia grave y el manejo por parte de la matrona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metodolog\u00eda:<\/u> Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las principales bases de datos nacionales (Cuiden y Dialnet plus) e internacionales (Pubmed y Cochrane) y literatura gris, tales como tesis doctorales, protocolos y documentos de sociedades cient\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discusi\u00f3n\/Conclusiones:<\/u> La preeclampsia es una de las patolog\u00edas con m\u00e1s \u00edndice de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Es importante tratarla ya que conlleva graves consecuencias tanto para la madre como para el feto. La \u00fanica soluci\u00f3n final para mejorar este cuadro cl\u00ednico es la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n. Esta se llevar\u00e1 a cabo, siempre y cuando la situaci\u00f3n obst\u00e9trica lo permita, mediante parto vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> hipertensi\u00f3n arterial, embarazo, preeclampsia, feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introduction:<\/u> We speak of preeclampsia when a pregnant woman with arterial hypertension develops proteinuria or some symptom of multiorgan involvement. Depending on the severity criteria that are met, there are two types of preeclampsia: mild and severe. One of the possible causes of this pathology is a syndrome of multifactorial etiology that is believed to affect the vessels of the placenta. Early treatment of preeclampsia is essential to avoid maternal and fetal clinical complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objective:<\/u> To know the importance of severe preeclampsia and management by the midwife.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Methodology:<\/u> A systematic search was carried out in the main national (Cuiden and Dialnet plus) and international (Pubmed and Cochrane) databases and gray literature, such as doctoral theses, protocols and documents of scientific societies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discussion\/Conslusions:<\/u> Preeclampsia is one of the pathologies with the highest rate of morbidity and mortality worldwide. It is important to treat it as it has serious consequences for both the mother and the fetus. The only final solution to improve this clinical picture is the termination of pregnancy. This will be carried out, as long as the obstetric situation allows it, through vaginal delivery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords:<\/u> Arterial hypertension, pregnancy, preeclampsia, fetus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes formas de catalogar los distintos trastornos hipertensivos del embarazo: seg\u00fan su gravedad, seg\u00fan el origen etiol\u00f3gico, etc 1. Diferentes organismos coinciden en la siguiente clasificaci\u00f3n 1,2,3:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica<\/em>: HTA que est\u00e1 presente antes del embarazo o que se diagnostica antes de la semana 20 de gestaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se le denomina hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica a aquella hipertensi\u00f3n gestacional que no cede pasadas 12 semanas del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Hipertensi\u00f3n inducida por la gestaci\u00f3n<\/em>: HTA que aparece despu\u00e9s de la semana 20 de gestaci\u00f3n. A su vez se subdivide en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Hipertensi\u00f3n gestacional<\/em>: hay HTA sin proteinuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Preeclampsia<\/em>: hay HTA con proteinuria. Se considera que existe proteinuria si:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">300 mg de prote\u00ednas en orina de 24 h o &gt; 30 mg de prote\u00ednas en una orina puntual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Preeclampsia sobrea\u00f1adida a hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica<\/em>: se produce cuando a una hipertensa cr\u00f3nica le aparece proteinuria o s\u00edntomas de afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Eclampsia<\/em>: aparici\u00f3n de convulsiones de tipo gran mal o coma no atribuibles a otra causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>S\u00edndrome de Hellp<\/em>: variante de la preeclampsia. Para que se produzca debe tener:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hem\u00f3lisis: aumento de la LDH por dos veces el l\u00edmite superior de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de GOT y GPT por dos veces el l\u00edmite superior de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plaquetopenia: &lt; 100.000\/\u00b5L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si falta alguno de los tres criterios descritos anteriormente, el s\u00edndrome se considera incompleto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, podemos clasificar la preeclampsia en dos tipos seg\u00fan gravedad 1,2,3:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leve: existe hipertensi\u00f3n y proteinuria sin ning\u00fan otro criterio de gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grave: cuando existe uno o m\u00e1s de los siguientes criterios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAS \u00b3 160 mmHg o TAD \u00b3110 mmHg en dos ocasiones separadas 6 horas con la paciente en reposo o cifras de TAS &gt;180 o TAD &gt;120 en dos ocasiones separadas 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pr\u00f3dromos de eclampsia persistentes: hiperreflexia con clonus, cefalea intensa, alteraciones visuales, estupor, epigastralgia, dolor en hipocondrio derecho, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oliguria: \u00a3 500 ml en 24 horas o &lt; 90 ml\/ 3h o insuficiencia renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edema de pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GOT o GPT por dos veces el l\u00edmite superior de la normalidad. Tomando como valores normales los siguientes: GOT entre 10 y 40 UI\/L y GPT entre 7 y 40 UI\/L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trombocitopenia (&lt;100.000 mm3 de plaquetas en sangre).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hem\u00f3lisis (LDH por dos veces el l\u00edmite superior de la normalidad). Considerando como normal una LDH de entre 100 y 300 UI\/L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n de las pruebas de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos trastornos hipertensivos son caracter\u00edsticos y propios del embarazo. Pueden suponer graves consecuencias y complicaciones tanto para la madre como para el feto sino se tratan a tiempo. Adem\u00e1s, la \u00fanica cura es la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de estos trastornos no est\u00e1 del todo clara. Se cree que se trata de un s\u00edndrome de etiolog\u00eda multifactorial (factores ambientales, inmunol\u00f3gicos y gen\u00e9ticos). Lo que s\u00ed se ha determinado es que se produce una alteraci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica en la formaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos de la placenta 1,4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial materna se considera un criterio de inclusi\u00f3n para la monitorizaci\u00f3n electr\u00f3nica fetal continua, ya que el feto debe de estar controlado en todo momento por si existe alg\u00fan desv\u00edo de la normalidad 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, presentamos un caso de preeclampsia grave producido en una gestante que no hab\u00eda tenido hipertensi\u00f3n durante el embarazo ni antes de este, ni presentaba factores de riesgo personales ni familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anamnesis:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 32 a\u00f1os que acude al servicio de partos, derivada del servicio de urgencias, porque su matrona de atenci\u00f3n primaria le ha comentado que se vaya al hospital por tensi\u00f3n arterial l\u00edmite. Se encuentra de 35+1 semanas de gestaci\u00f3n seg\u00fan \u00faltima ecograf\u00eda y est\u00e1 diagnosticada de CIR tipo I.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes familiares: <\/em>sin inter\u00e9s cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes personales:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>No intervenciones quir\u00fargicas.<\/li>\n<li>No refiere enfermedades.<\/li>\n<li>Grupo y Rh: A+<\/li>\n<li>Serolog\u00eda negativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes obst\u00e9tricos:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>G1<\/li>\n<li>FUR: 2\/01\/2019.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Embarazo actual:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Embarazo correctamente controlado y de curso fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Estreptococo del grupo B (EGB)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al servicio de partos, se monitoriza con el RCTG externo y se miden las constantes vitales. Adem\u00e1s, se avisa al ginec\u00f3logo de guardia por tratarse de un caso pret\u00e9rmino. Como no acude por contracciones, no est\u00e1 indicado la realizaci\u00f3n de un tacto vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RCTG: feto reactivo, buena variabilidad, presencia de ascensos, ausencia de descensos, LB 140 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DU: adinamia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 155\/110 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 89 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa: 35.5 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desarrollo del caso:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 14:00 h del d\u00eda 5 de septiembre de 2019, ingresa por tensiones l\u00edmites en el servicio de obstetricia. Se informa a la gestante de su situaci\u00f3n. Se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica y se extrae anal\u00edtica completa (hemograma, coagulaci\u00f3n y bioqu\u00edmica) por indicaci\u00f3n m\u00e9dica, tambi\u00e9n se le entrega a la mujer un bote de orina para realizar un urocultivo y proteinuria. Se administra Adalat sublingual por orden m\u00e9dica, lo cual hace que se normalicen las tensiones. Debido a que la gestante est\u00e1 de 35+1 semana de gestaci\u00f3n, se administra la primera dosis de Celestone IM (Betametasona 12 mg) seg\u00fan protocolo para la maduraci\u00f3n pulmonar del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que la situaci\u00f3n est\u00e1 controlada y la gestante se encuentra bien, se traslada a la planta de maternidad con las siguientes indicaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar Labetalol 100 mg cada 6 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta blanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de TA cada 4 horas y avisar si &gt;150\/90 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar ma\u00f1ana (6\/9\/2019) orina de 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avisar ante cualquier cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado de la anal\u00edtica realizada a su llegada es:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LDH: 251 IU\/L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GOT y GPT dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plaquetas dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hb: 9.8 g\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Nota anal\u00edtica: <\/em>En esta primera anal\u00edtica, los valores importantes se encuentran dentro de la normalidad. Lo \u00fanico que se encuentra alterado es la hemoglobina, lo que nos puede indicar que se est\u00e1 produciendo hem\u00f3lisis, aunque no es un par\u00e1metro destacable en una embarazada puesto que tienden a la anemia debido a la hipervolemia producida por el embarazo. Por ello para diagnosticar la hem\u00f3lisis se valora la LDH, que en este caso est\u00e1 dentro del rango de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 23:00 horas, avisa la enfermera de planta por TA de 150\/100 mmHg. El ginec\u00f3logo de guardia indica subir la pauta de Labetalol a 200 mg cada 8 horas, y se solicita una nueva anal\u00edtica para realizar ma\u00f1ana por la ma\u00f1ana. El resto de la noche la pasa bien y sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente (6\/09\/2019), baja a paritorio para RCTG de control. A su llegada la gestante se encuentra bien, normotensa, sin cefalea ni dolor abdominal. RCTG: patr\u00f3n reactivo, tranquilizador. Adinamia. Se le administra la segunda dosis de Celestone IM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados de la anal\u00edtica realizada esa misma ma\u00f1ana:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LDH dentro de la normalidad.<br \/>\nGOT y GPT dentro de la normalidad.<br \/>\nPlaquetopenia.<br \/>\nHb: 8.9 g\/l (el ginec\u00f3logo de guardia realiza una petici\u00f3n de pruebas cruzadas).<br \/>\nProte\u00ednas en orina de 24 h: 705 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Nota anal\u00edtica: <\/em>En la segunda anal\u00edtica, ya aparece proteinuria por lo que se diagnostica a la mujer de preeclampsia. Adem\u00e1s, las plaquetas aparecen bajas por lo que se podr\u00eda catalogar como preeclampsia grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que la situaci\u00f3n est\u00e1 controlada, la se\u00f1ora sube a planta con las mismas pautas que presentaba. Por la noche volver\u00eda a paritorio para realizar un RCTG de control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La se\u00f1ora pasa la noche del d\u00eda 6 de septiembre y la ma\u00f1ana del 7 sin incidencias. Normotensa, con buen estado general y solo acude a paritorio para realizarle RCTG de control. En ambos registros el beb\u00e9 se encuentra reactivo, con un patr\u00f3n tranquilizador y con adinamia uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, a las 23:30 horas del d\u00eda 7 de septiembre, la enfermera de la planta avisa a paritorio porque la mujer se encuentra con 160\/95 mmHg de tensi\u00f3n, por lo que se avisa al ginec\u00f3logo de guardia. Se decide trasladar a la se\u00f1ora a paritorio, con previa administraci\u00f3n en planta de Labetalol 200 mg. A su llegada al servicio de paritorio, la gestante se encuentra con fotopsias, epigastralgia y disnea. Las \u00faltimas tensiones registradas son de 169\/96 y 183\/109 mmHg. Debido a los pr\u00f3dromos de eclampsia y a tensiones superiores de 160\/110 mmHg, se cataloga el caso como de preeclampsia grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ginec\u00f3logo de guardia indica comenzar con el protocolo de Sulfato de magnesio, solicita anal\u00edtica urgente, se cursan pruebas cruzadas y se indica ces\u00e1rea urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, tras realizarse la ces\u00e1rea de forma urgente, nace mujer viva de 1835 g de peso, Apgar 8\/9\/10 (pediatra presente). No precisa reanimaci\u00f3n, pero se traslada a neonatolog\u00eda para observaci\u00f3n debido a su prematuridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continuando con el protocolo de preeclampsia, la se\u00f1ora se traslada a la UCI. Al d\u00eda siguiente (9\/09\/2019), es traslada a la planta junto al beb\u00e9 y el d\u00eda 14 de ese mismo mes fue dada de alta sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos a nivel mundial, se estima que un 7% de embarazos desarrollan preeclampsia. Adem\u00e1s, es una de las patolog\u00edas con m\u00e1s \u00edndice de morbilidad y mortalidad, siendo responsable de m\u00e1s de 50000 muertes maternas al a\u00f1o en todo el mundo. Sin embargo, Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses que menos porcentajes de preeclampsia tiene, con un 1% de frecuencia. Seg\u00fan algunos estudios, puede deberse a factores socioecon\u00f3micos y alimenticios entre otros 4,6,7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son m\u00faltiples los factores de riesgo que pueden llegar a provocar una preeclampsia en una gestante 8,9. Sin embargo, hay casos en los que esta patolog\u00eda aparece en mujeres que no presentan ning\u00fan factor. En nuestro caso cl\u00ednico, el \u00fanico factor de riesgo que presenta la gestante es la nuliparidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preeclampsia es una patolog\u00eda que afecta a m\u00faltiples \u00f3rganos maternos (h\u00edgado, pulmones, ri\u00f1ones, sistema nervioso central, etc), en algunos de forma leve y en otros incluso a largo plazo. Las complicaciones m\u00e1s relevantes y que conllevan mayor riesgo vital materno son: eclampsia, s\u00edndrome de Hellp, edema agudo de pulm\u00f3n y fracaso renal agudo. Adem\u00e1s, no solo afecta a la madre sino tambi\u00e9n al beb\u00e9, ya que influye en el normal desarrollo de los vasos sangu\u00edneos de la placenta, por lo que se ve afectado el flujo feto-placentario. Entre los problemas que puede sufrir el beb\u00e9 por culpa de esta complicaci\u00f3n est\u00e1 la prematuridad, la hipoxia y el CIR 3,10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento, la \u00fanica soluci\u00f3n final para mejorar este cuadro cl\u00ednico es la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n. Siempre y cuando la situaci\u00f3n obst\u00e9trica lo permita, lo m\u00e1s recomendado siempre es el parto vaginal, quedando la ces\u00e1rea para los casos en los que empeore el estado materno o el RCTG. Si el embarazo es a t\u00e9rmino, se finalizar\u00e1 en cuanto la situaci\u00f3n materna est\u00e9 estabilizada. Por otro lado, si el embarazo es pret\u00e9rmino &gt; 32 semanas en cuanto se termine la maduraci\u00f3n pulmonar del beb\u00e9, y si es &lt; 32 semanas se finalizar\u00e1 la gestaci\u00f3n si el embarazo supone complicaciones graves para la madre 2,6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como matronas, debemos de tener un papel muy activo en este tipo de complicaciones. Se deber\u00e1 de llevar un control exhaustivo de la tensi\u00f3n arterial, administraci\u00f3n de hipotensores, administraci\u00f3n de sulfato magn\u00e9sico cuando est\u00e9 indicado, control del bienestar fetal, etc. Adem\u00e1s de mantener a los padres en todo momento informados de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, es muy importante vigilar el tratamiento indicado en estas mujeres en el postparto. Ya que existen f\u00e1rmacos, como la Alfa-metildopa (Aldomet), que est\u00e1n asociados a depresi\u00f3n postparto, por lo que habr\u00eda que sustituirlo por otro hipotensor en las primeras 48 horas despu\u00e9s del parto 2. Adem\u00e1s, hay algunos tratamientos antihipertensivos que est\u00e1n contraindicados con la lactancia materna, como es el caso del Atenolol 11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maig M. Marcadores angiog\u00e9nicos en el diagn\u00f3stico de preeclampsia. Catlab Informa. 2018;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednic Centro de Medicina Fetal y Neonatal de Barcelona. Protocolo Hipertensi\u00f3n y gestaci\u00f3n. 2016; 1\u201325.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conca MI. An\u00e1lisis de la preeclampsia en el departamento de salud Elche-Crevillente. Factores de riesgo y criterios para el cribado [tesis doctoral]*. San Juan de Alicante: Servicio de publicaciones, Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche Facultad de medicina;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herraiz I, Pertegal M, Delgado JL, Galindo A. Encuesta SEGO. Predicci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la preeclampsia en los hospitales espa\u00f1oles. Prog Obstet Ginecol [revista en internet]*. 2018; 61 (2): 165-171.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chandraharan E, Evans S, Krueger D, Pereira S, Skivens S, Zaima Gu\u00eda de monitorizaci\u00f3n fetal intraparto basada en fisiopatolog\u00eda. Physiol CTG Interpret [Internet]. 2018; 1\u201333. Disponible en: https:\/\/www.icarectg.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Gui\u0301a- de-monitorizacio\u0301n-fetal-intraparto-basada-en-fisiopatologi\u0301a.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cararach V, Boret Preeclampsia, eclampsia y s\u00edndrome HELLP. Protocolos diagn\u00f3sticos terap\u00e9uticos de la AEP: neonatolog\u00eda. 2008; 16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Curiel E, Prieto MA, Mu\u00f1oz J, Ruiz MJ, Galeas JL, Quesada An\u00e1lisis de la morbilidad materna de las pacientes con preeclampsia grave, eclampsia y s\u00edndrome HELLP que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos gineco-obst\u00e9trica. Med Intensiva [revista en internet]*. 2011; 35 (8): 478-483.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jarne E, Eugenia P, Gonz\u00e1lez N, Grandez Valdivia. Preeclampsia grave de aparaci\u00f3n precoz confirmada con Rev Chil Obstet Ginecol [revista en internet]*. 2018; 83 (3): 277-282.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lozoya ME. Biomarcadores predictores de preeclampsia y efectividad del tratamiento con aspirina en gestantes de alto riesgo [tesis doctoral]*. Murcia: Escuela internacional de doctorado, Universidad de Murcia;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez A, Prieto E, Hern\u00e1ndez Preeclampsia grave: caracter\u00edsticas y consecuencias. Rev Finlay [revista en internet]*. 2015; 5 (2): 118-129.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n para la promoci\u00f3n e investigaci\u00f3n cient\u00edfica y cultural de la lactancia materna (APILAM). E-lactancia [Internet]*. Actualizado el 29 agosto 2018. Disponible en: http:\/\/www.e-lactancia.org\/breastfeeding\/atenolol\/product\/.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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