{"id":63485,"date":"2021-07-19T11:27:43","date_gmt":"2021-07-19T09:27:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=63485"},"modified":"2021-07-19T11:00:00","modified_gmt":"2021-07-19T09:00:00","slug":"caso-clinico-de-un-paciente-con-tromboembolismo-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-tromboembolismo-pulmonar\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de un paciente con tromboembolismo pulmonar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de un paciente con tromboembolismo pulmonar <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 14; 782<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient with pulmonary embolism<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/07\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 14 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Julio de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 14; 782<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo (Enfermero en Centro de Salud Las Fuentes Norte, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en Centro de Salud Sagasta-Miraflores, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Ana Isabel Sanz Domingo (Enfermera en Centro de Salud Sagasta-Miraflores, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Daniel Lorente Fern\u00e1ndez (Enfermero en Centro de Salud Valdefierro, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermero en Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Irene Fern\u00e1ndez Bad\u00eda (Enfermera en Centro de Salud Las Fuentes Norte, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP)\u00a0es la oclusi\u00f3n parcial o completa de una o m\u00e1s arterias pulmonares a causa de trombos originados en el sistema venoso. Cl\u00ednicamente suele ser bastante inespec\u00edfica, si bien la disnea de instauraci\u00f3n brusca suele ser el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente, seguido del dolor tor\u00e1cico de tipo pleur\u00edtico y la hemoptisis. Los signos cl\u00ednicos m\u00e1s caracter\u00edsticos son la taquicardia y la taquipnea. El riesgo de mortalidad se asocia fundamentalmente con la sobrecarga del ventr\u00edculo derecho. Actualmente el Angio-TC es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n ante sospecha de TEP, permitiendo establecer la probabilidad diagn\u00f3stica de la enfermedad y por ende la gravedad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: tromboembolismo pulmonar, trombolisis, disnea, Enfermer\u00eda,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pulmonary embolism (PE) is a partial or complete occlusion of one or more pulmonary arteries due to thrombi originating in the deep venous system. Clinically it is generally non-specific, although dyspnea of acute onset is usually the most common symptom, followed by pleuritic chest pain and hemoptysis. The most characteristic clinical signs are tachycardia and tachypnea. The risk of mortality is strongly associated with right ventricular volume overload. Currently, computed tomography angiography is the optimal imaging technique in patients with suspected pulmonary embolism, allowing to establish the diagnostic probability of the disease and therefore the severity of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words<\/strong>: Pulmonary embolism, thrombolysis, dyspnea, Nursing<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 55 a\u00f1os de edad con obesidad y dislipemia que acude a Urgencias por disnea de instauraci\u00f3n brusca desde hace 2 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales, quir\u00fargicos y familiares:<\/strong> Actualmente trabaja sentado en una oficina como administrativo 8 horas al d\u00eda. Fumador de 40 cigarrillos de tabaco al d\u00eda desde los 17 a\u00f1os. No antecedentes quir\u00fargicos de inter\u00e9s. Su padre falleci\u00f3 por c\u00e1ncer de colon hace 4 a\u00f1os y su madre se encuentra en tratamiento farmacol\u00f3gico por hipotiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual:<\/strong> Actualmente en tratamiento con Atorvastatina 20 mg. No presenta alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong> En urgencias se encuentra consciente y orientado en tiempo y espacio, \u00a0taquic\u00e1rdico a 118 lpm y taquipneico a 30 rpm, sin fiebre. TA 88\/55 mm de Hg. Saturaci\u00f3n de O2 de 90 % con 3 L de O2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong> PCR SARS-CoV-2 negativo. Presenta un D-d\u00edmero de 12.568 ng\/ml. Tiene un PESI (\u00cdndice de Severidad del Embolismo Pulmonar) de 159 (clase V, riesgo elevado). En el ECG presenta Taquicardia Sinusal (118 lpm) con Onda S en I y Onda Q y T negativa en III. \u00a0Se lleva a cabo una Radiograf\u00eda de T\u00f3rax sin alteraciones significativas y un Angio-TC que confirma el diagn\u00f3stico de TEP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong> Se traslada a la sala de Intervencionismo y se lleva a cabo fibrin\u00f3lisis. Es ingresado en la unidad de cuidados intensivos (UCI)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.1 VALORACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo un plan estandarizado de cuidados de Enfermer\u00eda espec\u00edfico para este paciente, a trav\u00e9s de la Taxonom\u00eda NANDA<sup>1<\/sup>-NOC<sup>2<\/sup>-NIC<sup>3<\/sup>, a partir de una primera valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OXIGENACI\u00d3N: <\/strong>Presenta disnea de instauraci\u00f3n brusca desde hace 2 horas .Fumador de 40 cigarrillos de tabaco al d\u00eda desde los 17 a\u00f1os. Saturaci\u00f3n de O2 de 90 % con 3 L de O2. TA 88\/55 mm de Hg. Taquicardico a 118 lpm y Taquipneico a 30 rpm<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/strong><u>:<\/u> No lleva una alimentaci\u00f3n equilibrada, le encanta comer fritos y dulces. Consumo de verduras y fruta ocasional. Obesidad (IMC 36,5)<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N: <\/strong>Suele padecer estre\u00f1imiento<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA: <\/strong>tiene una vida sedentaria, no le gusta hacer deporte. Trabaja sentado en una oficina 8 horas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO: <\/strong>No logra un sue\u00f1o reparador, se despierta frecuentemente por la noche<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIMENTA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/strong> Sin fiebre al ingreso<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL: <\/strong>Presenta sequedad en la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES: <\/strong>Consciente y orientado en tiempo y espacio. No presenta alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>COMUNICARSE: <\/strong>Se considera una persona muy t\u00edmida, le cuesta relacionarse con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES: <\/strong>Se considera Cat\u00f3lico<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: <\/strong>Trabaja sentado en una oficina 8 horas. Manifiesta querer cambiar de trabajo pero le da miedo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: <\/strong>Le gusta ir al cine odas las semanas<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD: <\/strong>Manifiesta d\u00e9ficit de conocimientos sobre como llevar un estilo de vida saludable.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.2 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, OBJETIVOS Y RESULTADOS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se llev\u00f3 a cabo los posibles diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, as\u00ed como los principales resultados e intervenciones a trav\u00e9s de la Taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 1: RESPIRAR NORMALMENTE.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c fatiga m\/p disnea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Desviaci\u00f3n grave del rango normal, Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal, Desviaci\u00f3n moderada del rango normal, Desviaci\u00f3n leve del rango normal y sin Desviaci\u00f3n del rango normal (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>40301 Frecuencia respiratoria<\/li>\n<li>40302 Ritmo respiratorio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Grave, sustancial, moderado, leve, ninguno (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>40313 Disnea de reposo<\/li>\n<li>40314 Disnea de esfuerzo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3390 Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.<\/li>\n<li>Iniciar y mantener el ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a06680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Observar las tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial mientras el paciente est\u00e1 acostado, sentado y de pie antes y despu\u00e9s de cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial despu\u00e9s de que el paciente tome las medicaciones, si es posible.<\/li>\n<li>Monitorizar el ritmo y la frecuencia card\u00edacos.<\/li>\n<li>Monitorizar los tonos card\u00edacos.<\/li>\n<li>Monitorizar la frecuencia y ritmo respiratorios; y si hay cianosis central y perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3320 Oxigenoterapia<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Restringir el fumar.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litros de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro), seg\u00fan corresponda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4490 Ayuda para dejar de fumar<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar el estado actual y los antecedentes del tabaquismo.<\/li>\n<li>Determinar la facilidad del paciente para aprender c\u00f3mo dejar de fumar.<\/li>\n<li>Controlar la disposici\u00f3n del paciente para intentar abandonar el tabaco.<\/li>\n<li>Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de fumar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras que lo impiden.<\/li>\n<li>Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando el paciente est\u00e9 decidido a dejarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00204 Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz r\/c interrupci\u00f3n del flujo venoso\/arterial m\/p fallo cardiaco derecho<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0401 Estado circulatorio<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Desviaci\u00f3n grave del rango normal, Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal, Desviaci\u00f3n moderada del rango normal, Desviaci\u00f3n leve del rango normal y sin Desviaci\u00f3n del rango norma (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>40101 Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica<\/li>\n<li>40102 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica<\/li>\n<li>40103 Presi\u00f3n del pulso<\/li>\n<li>40104 Presi\u00f3n arterial media<\/li>\n<li>40105 Presi\u00f3n venosa central<\/li>\n<li>40137 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>40106 Presi\u00f3n pulmonar enclavada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4106 Cuidados del embolismo: pulmonar<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preparar la terapia trombol\u00edtica (p. ej., estreptocinasa, urocinasa, activasa), seg\u00fan est\u00e9 indicado.<\/li>\n<li>Elaborar una historia cl\u00ednica detallada del paciente para planificar los cuidados preventivos actuales y futuros.<\/li>\n<li>Evaluar los cambios del estado respiratorio y card\u00edaco (p. ej., sibilancias de nueva aparici\u00f3n, hemoptisis, disnea, taquipnea, taquicardia, s\u00edncope),<\/li>\n<li>Evaluar todos los episodios de dolor tor\u00e1cico, del hombro, de espalda o pleur\u00edtico (es decir, comprobar la intensidad, localizaci\u00f3n, irradiaci\u00f3n, duraci\u00f3n y factores precipitantes y calmantes).<\/li>\n<li>Monitorizar los factores determinantes del aporte tisular de ox\u00edgeno (niveles de PaO2, SaO2, hemoglobina y gasto card\u00edaco).<\/li>\n<li>Observar si hay s\u00edntomas de oxigenaci\u00f3n tisular inadecuada (palidez, cianosis y relleno capilar lento).<\/li>\n<li>Observar si hay s\u00edntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de PaO2 bajos, de PaCO2 elevados y fatiga muscular respiratoria).<\/li>\n<li>Iniciar una pauta de tromboprofilaxis apropiada de inmediato, seg\u00fan la pol\u00edtica y los protocolos del centro.<\/li>\n<li>Mantener la tromboprofilaxis despu\u00e9s de un \u00e9mbolo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4150 Regulaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva del estado hemodin\u00e1mico (comprobar la presi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca, pulsos, presi\u00f3n venosa yugular, presi\u00f3n venosa central, presiones auriculares y ventriculares izquierdas y derechas, as\u00ed como presi\u00f3n de la arteria pulmonar), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Utilizar m\u00faltiples par\u00e1metros para determinar el estado cl\u00ednico del paciente (la presi\u00f3n del pulso proporcional se considera el par\u00e1metro definitivo).<\/li>\n<li>Reconocer la presencia de signos y s\u00edntomas precoces de alerta indicativos de un compromiso del sistema hemodin\u00e1mico (p. ej., disnea, disminuci\u00f3n de la capacidad de realizar ejercicio, ortopnea, fatiga intensa, mareo, aturdimiento, edema, palpitaciones, disnea parox\u00edstica nocturna, ganancia repentina de peso).<\/li>\n<li>Determinar el estado de volumen (si el paciente presenta hipervolemia, hipovolemia o normovolemia).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4200 Terapia intravenosa (i.v.)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar la orden de la terapia i.v.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca del procedimiento.<\/li>\n<li>Realizar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/li>\n<li>Examinar el tipo, cantidad, fecha de caducidad y caracter\u00edsticas de la soluci\u00f3n, y que no haya da\u00f1os en el envase.<\/li>\n<li>Comprobar las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta antes de iniciar la infusi\u00f3n o administraci\u00f3n de medicaciones (f\u00e1rmaco, dosis, paciente, v\u00eda y frecuencia correctos).<\/li>\n<li>Realizar comprobaciones del sitio de punci\u00f3n i.v., seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Realizar los cuidados del sitio de punci\u00f3n i.v. de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales.<\/li>\n<li>Observar si se presentan signos y s\u00edntomas asociados a la flebitis por la infusi\u00f3n e infecciones locales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00232 Obesidad r\/c Gasto energ\u00e9tico inferior al consumo energ\u00e9tico m\/p \u00edndice de masa corporal (IMC) &gt; 30 kg\/m2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><strong>1627 Conducta de p\u00e9rdida de peso<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Nunca demostrado, Raramente demostrado, A veces demostrado, Frecuentemente demostrado, Siempre demostrado (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>162704 Selecciona alimentos y l\u00edquidos nutritivos<\/li>\n<li>162708 Controla la preocupaci\u00f3n por los alimentos<\/li>\n<li>162714 Evita la ingesta de alimentos y l\u00edquidos muy cal\u00f3ricos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1841 Conocimiento: manejo del peso <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Ning\u00fan conocimiento, Conocimiento escaso, Conocimiento moderado, Conocimiento sustancial, Conocimiento extenso (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>184101 Peso personal \u00f3ptimo<\/li>\n<li>184102 \u00cdndice de masa corporal \u00f3ptimo<\/li>\n<li>184103 Estrategias para conseguir el peso \u00f3ptimo<\/li>\n<li>184105 Relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y peso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5246 Asesoramiento nutricional<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n<li>Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n<li>Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1260 Manejo del peso<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/li>\n<li>Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo.<\/li>\n<li>Desarrollar con el individuo un m\u00e9todo para llevar un registro diario de ingesta, sesiones de ejercicio y\/o cambios en el peso corporal.<\/li>\n<li>Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas a diario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 3: ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00015 Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c inmovilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><u>0204<\/u> <strong>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Grave, Sustancial, Moderado, Leve, Ninguno (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>020418 Trombosis venosa<\/li>\n<li>020424 Estasis venosa<\/li>\n<li>020405 Hipoactividad intestinal<\/li>\n<li>020402 Estre\u00f1imiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>740 Cuidados del paciente encamado<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar las razones del reposo en cama.<\/li>\n<li>Colocar al paciente sobre una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<li>Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/li>\n<li>Cambiar de posici\u00f3n al paciente, seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/li>\n<li>Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (p. ej., uso de desodorante o perfume).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>840 Cambio de posici\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar un colch\u00f3n firme.<\/li>\n<li>Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Premedicar al paciente antes de cambiarlo de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/li>\n<li>Elevar el cabecero de la cama, si resulta indicado.<\/li>\n<li>Colocar el mando de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 4: MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c: dolor m\/p: Dificultad para realizar las actividades de autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0208 Movilidad<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Gravemente comprometido, Sustancialmente comprometido, Moderadamente comprometido, Levemente comprometido, No comprometido (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>20802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal<\/li>\n<li>20801 Mantenimiento del equilibrio<\/li>\n<li>20806 Ambulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Gravemente comprometido, Sustancialmente comprometido, Moderadamente comprometido, Levemente comprometido, No comprometido (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>30001 Come<\/li>\n<li>30002 Se viste<\/li>\n<li>30003 Uso del inodoro<\/li>\n<li>30004 Se ba\u00f1a<\/li>\n<li>30005 Se peina<\/li>\n<li>30006 Higiene<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>0221 Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/li>\n<li>Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes posturale<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el proceso de traslado.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas y con un n\u00famero concreto de personal.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas para la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de seguridad<u>.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC\u00a01800 Ayuda con el autocuidado<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico garantizando una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 5: REPOSO\/SUE\u00d1O<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00198 Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c patr\u00f3n de sue\u00f1o no reparador m\/p insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0004 Sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Gravemente comprometido, Sustancialmente comprometido, Moderadamente comprometido, Levemente comprometido, No comprometido (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>000401 Horas de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000403 Patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li>000404 Calidad del sue\u00f1o<\/li>\n<li>000418 Duerme toda la noche<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1859 Mejorar el sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Observar\/registrar el patr\u00f3n y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Identificar las medicaciones que el paciente est\u00e1 tomando para el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 9: EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup><strong> 00004 Riesgo de infecci\u00f3n r\/c <\/strong>Procedimientos invasivos (cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1908 Detecci\u00f3n del riesgo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala: Nunca demostrado, Raramente demostrado, A veces demostrado, Frecuentemente demostrado, Siempre demostrado (1\/2\/3\/4\/5)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos<\/li>\n<li>190802 Identifica los posibles riesgos para la salud<\/li>\n<li>190216 Reconoce cambios en el estado general de salud<\/li>\n<li>190206 Se compromete con estrategias de control del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC\u00a06540 Control de infecciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitaci\u00f3n del paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de pacientes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las v\u00edas i.v<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar la ingesta de l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar el reposo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limitar el n\u00famero de las visitas, seg\u00fan corresponda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC\u00a03590 Vigilancia de la piel<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 5\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 6\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de un paciente con tromboembolismo pulmonar Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo Vol. XVI; n\u00ba 14; 782<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83,156],"tags":[814,2063,650,4065,2173,2068,4658],"class_list":["post-63485","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","category-neumologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-disnea","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-tromboembolismo-pulmonar","tag-trombolisis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de un paciente con tromboembolismo pulmonar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de un paciente con tromboembolismo pulmonar Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo Vol. XVI; 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